简介:目的:总结17例关节镜下后交叉韧带重的体会。方法:关节镜下移植中1/3骨-髋韧带-骨或半腱+股薄肌腱组织建重膝关节后交叉韧带,用于治疗后交叉韧带损伤后关节不稳定。结果:所有患者平均随访时间为13.1个月。Larson评分由术前61例提高到93分。Lysholm评分由术前55分提高到91分。所有患膝术前后抽屉试验及Lachman试验均阳性,术后仅2例抽屉试验弱阳性,1例Lachman弱阳性,所有患者主观评价膝关节功能明显增进,对治疗效果满意。结论:在关节镜直视下,能准确确定位后交叉韧带解剖止点,钻制骨遂道,植入移植组织,该技术具有不切开关节囊,损伤小、关节粘连率低的优点。
简介:目的评价CT对髋、膝关节隐匿性骨折的诊断价值.方法30例临床上疑有髋、膝关节隐匿性骨折患均经CT检查.对全部患者的CT表现进行了回顾性分析,并与X线平片相对照.结果30例患者X线平片检查均为阴性,而CT横断面图像均明确地显示了骨折.30例中,髋关节骨折14例(髋臼骨折8例,股骨头骨折4例,股骨颈骨折2例),膝关节骨折16例(胫骨平台骨折8例,胫骨髁间隆起基底部骨折3例,股骨外髁骨折2例,股骨内髁骨折1例,髌骨骨折2例).结论CT对髋、膝关节隐匿性骨折的诊断具有很高的准确性,且明显优于X线平片.当临床怀疑骨折而X线未显示或显示不清者,应进行CT检查.
简介:目的探讨军训及运动中膝关节稳定装置急慢性损伤的临床诊断与镜下诊断及其病理改变的差异程度.方法97例膝关节训练损伤患者通过关节镜观察进行诊断,分析急性及慢性膝关节损伤的诊断及病理改变差异程度.结果急性损伤(受伤6周之内)33例,临床诊断误诊率:ACL9.1%,PCL3.0%,半月板12.1%,二联征及三联征分别为6.1%及3.0%.慢性损伤64例,临床误诊率:ACL1.6%,半月板4.7%,二联征及三联征各为1.6%.急性损伤合并软骨退变损伤5例(15.2%),慢性损伤合并软骨退变性损伤25例(39.1%),其中慢性膝关节损伤中韧带损伤合并软骨损伤20例,占80.0%.结论急性膝关节损伤,由于关节肿胀、剧痛,临床检查受限,误诊率较高,应及早行关节镜检查,以提高诊断率.关节软骨损伤与关节损伤后不稳有关.慢性膝关节损伤引起软骨损伤的合并症,明显高于急性期,病程越长,软骨损伤越重.疑有韧带损伤、关节不稳、半月板损伤的患者应及早行韧带及半月板修复,以减少继发性软骨损伤.
简介:背景:当前,膝关节单髁置换再次引起人们的兴趣。本篇报道阐述了一种目前仍在应用的单髁置换假体的10年以上的随访结果。方法:对连续的51例患者的62侧组配式骨水泥型Miller—Galante单髁置换假体进行临床和影像学研究。所有患者均有孤立的单髁疾患,而无髌股关节症状尤失随访病例。13例(13膝)在10年随访期内死亡,余38例(49膝)随访至少10年,平均随访期为12年。结果:末次随访时,专门外科医院膝关节评分从术前的平均55分提高到平均92分。38膝(80%)为优,6膝(12%)为良,4膝(8%)为可。39膝(80%)屈曲至少可达120。。2例患者(2膝)虽单髁假体固定良好,但由于髌股关节炎进展,分别在术后第7年和第11年进行全膝置换翻修术。末次随访时影像学检查.所有假体无松动也无假体周围骨溶解的迹象。在影像学上观察9膝(18%)到对侧问隔有进行性关节间隙狭窄,有7膝(14%)为髌股关节间隙进行性狭窄。Kaplan—Meier分析发现,以翻修或放射学松动为终点,假体的10年生存率为98.0%±2%,13年生存率为97.5%±4.3%。以无菌性松动为终点,13年生存率为100%。结论:经过10年以上随访,这种骨水泥型组配式单髁假体具有良好的临床和影像学结果。虽然假体10年存留率良好,但影像学上可见其他间隔的进行性骨关节炎症状有缓慢进展。掌握好适应证和手术技术.这种单髁假体具有良好的结果,并开始第二个十年应用.