简介：摘要目的探讨手风琴技术与多层叠加技术预防自体肋软骨移植抬高鼻背时，移植体扭曲、变形、吸收的效果。方法2016年1月至2019年12月，海军军医大学附属长征医院整形外科收治行自体肋软骨鼻整形或修复患者119例，男7例、女112例；年龄20~45岁，平均27岁。鼻背植入体分别用手风琴技术(accordion technique, AT)和多层叠片对翻缝合技术(multilayer oppositional suture technique, MOST)。定期随访记录鼻背扭曲、变形情况并评估手术效果。结果术后随访3~28(12.1±5.5)个月，鼻背肋软骨经处理后扭曲和变形发生率，MOST组1例(2.4%)明显低于AT组6例(7.8%)。对美学和功能结果(包括鼻塞)满意度评分，AT组患者和MOST组患者分别为(3.3±0.7)分和(3.4±0.6)分；医师独立评分，AT组(3.2±0.8)分，MOST组(3.3±0.6)分；两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与AT相比，肋软骨MOST处理后的鼻背肋软骨植入体扭曲和变形等并发症发生率更低，可以是患者鼻背抬高的较好选择。

简介：摘要新型冠状病毒肺炎疫情在全国持续蔓延，疫情防控进入关键时期。然而，目前疫情严重的南方城市即将进入季节性流感高发季节。要加强流行病学调查，优化实验室检测策略，采取有效措施，加大流感疫情防控力度，最大限度减少对新型冠状病毒肺炎疫情防控的干扰。

简介：摘要目的探讨血管造影叠加重建技术在头皮动脉瘘手术计划中的应用价值和重建技巧。方法回顾性分析2014年2月至2020年4月苏州大学附属第二医院神经外科收治的头皮动静脉瘘患者的临床资料，手术前均经数字减影血管造影明确诊断，并在XperCT Cereb. Fast HD模式下采集数据(不注射造影剂)，然后在三维旋转血管成像(3DRA)模式下注射造影剂并采集数据，采用叠加重建技术清晰显示瘘口周围的供血动脉和引流静脉情况，制定手术计划。实施手术对病灶进行切除或断流。所有患者门诊随访，评估局部切口愈合情况以及有无局部头皮症状复发和头皮坏死。切除的病灶送检常规病理检查，行HE染色后显微镜下观察。结果共纳入头皮动静脉瘘患者5例，男3例，女2例，年龄10～60岁，平均34.2岁。所有患者均表现为局部头皮搏动性肿物，1例局部头皮菲薄。5例患者共有5个头皮动静脉瘘，位于右侧3例，左侧2例。颞浅动脉供血为主4例，耳后动脉供血为主1例。1例由1条动脉供血，3例由2条动脉供血，1例由3条动脉供血。3例为同侧动脉供血，2例为双侧动脉供血。单一瘘口1例，多发瘘口4例。1条静脉引流2例，2条静脉引流2例，3条静脉引流1例。5例患者均一期完成手术，2例完整切除病灶，2例行彻底断流术，1例连同病灶与头皮切除后，采集自体大腿皮肤同期植皮。手术后病理显示均为扩张、充血的血管腔，符合动静脉瘘表现。手术后均愈合良好，随访13～87个月，均无局部头皮症状复发和头皮坏死，其中2例行脑血管造影复查，提示头皮动静脉瘘无复发。结论数字减影血管造影可准确、有效地诊断头皮动静脉瘘，叠加重建技术可准确定位瘘口及其周边的供血动脉、引流静脉，有助于手术计划的制定。

简介：【摘要】目的 观察累计叠加式记录24h出入量对病房护士工作效率的影响。方法 抽取本院2020年3月－2021年4月期间收治的66例患者进行此次研究，按照数字表法将所有患者均分为对照组和实验组，各33例。实验组应用传统记录出入液量方法，实验组应用累计叠加法进行24小时出入液量统计，比对两组的统计准确率和工作效率。结果 实验组经干预准确率为93.94%，对照组为69.7%；实验组病房护士工作效率为96.97%显著高于对照组75.76%，具有统计学意义（P

简介：摘要目的运用霍桑效应及和谐定理在护理管理中，使护理管理工作得到优良的运转，达到最佳的完成管理组织的目的。方法学习及培训，了解霍桑效应及和谐定理对人的心理影响，不受工作环境及条件的限制。便能提高工作效率，改善工作氛围。让管理者及护士共同的参与。个性分组。弹性排班。建立微信群、每周小组总结、讨论、每月护士长参加点评及分享。有记录及心里动态评定，找原因，因因疏导及调整。改变以往的一管制，建立分层分级的管理模式。护理管理工作是以人为中心的管理。包括病人、医生、护士、后勤人员及相关的领导等。作为一个出色的管理者，就是做好对待人的工作。结果提高护理管理范围内人的主观能动性，积极性，创造性，提高了工作效率。结论霍桑效应，和谐定理给人以积极乐观的态度，面对疾病，面对工作，面对生活。值得我们不断地学习及改进管理的方法。

简介：无

简介：【摘要】目的：探讨嗅觉检测在帕金森病和帕金森叠加综合征鉴别诊断中的临床价值。方法：选取我院2018年1月到2020年12月间收治的77例PD、25例帕金森叠加综合征和53例健康对照患者作为本次研究对象，共计3组，分别采用嗅觉检测进行鉴别诊断，对比3组的诊断结果。结果：PD组患者的嗅觉障碍程度明显高于PD叠加组和对照组患者，其嗅觉障碍发生率也比两组高，差异有统计学意义（P

简介：【摘要】目的：分析常频叠加高频振荡通气对婴幼儿Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法：选择2020年1月-2020年8月我院收治的62例婴幼儿Ⅱ型呼吸衰竭患者为对象，随机分组，分别是对照组和观察组，分别给予的是常频通气和常频叠加高频振荡通气治疗，治疗后分析结果。结果：分析和研究两组的1h和24h的PH和P/F指标，数据分析可知，观察组的1h和24h的各项指标值高于对照组，数据分析证实了观察组的优势。观察组的呼吸衰竭几率是3.2%，1h病死率、24h病死率分别是3.2%和0%，和对照组的数据分析可知，差异明显，观察组的优势显著。结论：针对婴幼儿Ⅱ型呼吸衰竭的案例给予常频叠加高频振荡通气治疗，其优势相对明显，能最大程度的缓解不良反应，促进患者恢复。

简介：摘要目的探讨穴位按摩叠加手动淋巴引流干预对生理性乳胀的效果及安全性并进行分析，旨在为临床生理性乳胀产妇提供一种行之有效的护理干预方式。方法选取2019年4月至2020年2月广东省深圳市宝安区石岩人民医院产科收治的分娩后有乳胀的产妇92例作为研究对象。将所有乳胀产妇按护士管床随机分成叠加组及常规组，每组46例。常规组实施常规干预，叠加组采用穴位按摩及手动淋巴引流干预。观察两组产妇乳胀缓解程度及所需的时间长短、母乳喂养情况及产妇舒适度。结果叠加组乳房肿胀Ⅰ度人数占比高于常规组，而Ⅲ度人数占比低于常规组，且肿胀持续时间短于常规组，差异有统计学意义(均P<0.05)；叠加组纯母乳喂养率高于常规组，而象征性母乳喂养率低于常规组，差异有统计学意义(均P<0.05)；干预后叠加组及常规组的NRS评分均低于干预前，且叠加组低于常规组，差异有统计学意义(均P<0.05)；叠加组产妇满意度高于常规组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论穴位按摩叠加手动淋巴引流干预可有效缓解生理性乳胀，同时提高母乳喂养率及产妇满意度，且有效减轻乳房胀痛程度。

简介：摘要目的研究思维导图叠加动机性访谈式干预对H型高血压患者症状控制及自我管理的应用效果。方法选取深圳市南山区慢性病防治院2017年3月至2019年3月收治的H型高血压患者84例，以随机数表法分成叠加组和对照组。对照组实施常规干预，叠加组实施思维导图叠加动机性访谈式干预。比较两组干预前后血浆同型半胱氨酸(Hcy)、收缩压、舒张压水平，干预前后自我管理水平、服药依从性、生活质量。结果干预后叠加组血浆Hcy、收缩压、舒张压水平均显著低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。干预后叠加组日常生活、健康行为、药物治疗、病情监测评分、服药总依从率、生命质量评分均显著高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。结论思维导图叠加动机性访谈式干预对H型高血压患者症状控制效果较好，有利于提高自我管理水平以及服药依从性，改善生活质量。

简介：摘要目的探讨形变配准在螺旋断层(HT)调强联合高剂量率近距离治疗的宫颈癌放疗中评估膀胱直肠受量的可行性。方法对18例宫颈癌患者回顾分析，比较直肠和膀胱D2cm3及高危临床靶区(HR-CTV) D90%的二维参数相加的均匀剂量法(EUD)和高剂量重叠法(OHD)的受量，以及应用MIM Maestro®软件的刚性图像配准(RIR)和形变图像配准(DIR)受量。用戴斯相似性系数(DSC)和平均一致性距离(MDA)评估配准精度。结果EUD、OHD、RIR、DIR的膀胱和直肠D2cm3分别为(80.11±3.59)、(82.23±3.46)、(80.99±6.01)、(81.19±3.11) Gy (EQD2Gy)(P＝0.516)和(72.90±3.58)、(73.83±4.28)、(72.45±6.05)、(71.98±2.89) Gy (EQD2Gy)(P＝0.625)，HR-CTV的D90%分别为(85.51±2.91)、(87.65±3.46)、(81.53±3.63)、(85.81±3.30) Gy (EQD2Gy)(P<0.001)。RIR和DIR的膀胱、直肠、HR-CTV的DSC均值分别为0.69、0.65、0.63和0.85、0.81、0.78(P<0.001)，DIR的MDA均值分别为2.88、2.48、2.66 mm。结论4种方法膀胱、直肠D2cm3相近，DIR匹配优于RIR (DSC>0.8)。DIR在HT和后装剂量叠加中具一定参考价值。

简介：摘要目的通过时温等效叠加方法预测一种正畸用热压膜材料2周内的应力松弛特征。方法选用市售正畸用热压膜材料Essix ACE，应用自主改良搭建的恒温系统，测量材料在38.1℃、41.5℃、45.6℃、49.6℃、54.0℃，温度梯度下1000 s拉伸应力松弛。松弛初始应变设定为材料1/4抗拉强度对应应变，为0.92%。通过手动法进行时温等效叠加，得到材料在38.1℃下的应力松弛主曲线。结果对水平移动因子l g(aT)与温度1/T进行线性关系的检测。并将叠加得到的主曲线与材料在38.1℃下实际测量8 h的松弛结果比较。均证明Essix ACE材料适用于时温等效叠加方法，且叠加后结果与实际测量结果相似。Essix ACE材料在38.1℃下2周后残余应力72.5%，约86.0%的应力松弛在24 h内产生。结论时温等效叠加法可以用来预测正畸用热压膜材料Essix ACE的应力松弛特征。在口腔温度下，Essix ACE材料2周后残余应力72.5%。

简介：目的探讨收缩期高血压患者大动脉僵硬度与年龄对肾小球滤过率（GFR）的影响。方法选择在我院住院的老年单纯收缩期高血压（ISH）患者50例为观察组，同期年龄配对的健康老年人28名为老年对照组，健康中年人49名为中年对照组。采用方差分析比较3组主动脉脉搏波传导速度（baPWV）、GFR、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉压（PP）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、三酰甘油（TG）、血糖、血肌酐。以GFR为因变量，年龄、baPWV、SBP、PP、TC、LDL-C、HDL-C、TG为自变量，进行多重线性回归分析。结果观察组、老年对照组、中年对照组aPWV依次降低，而GFR依次升高。采用协方差分析法调整了SBP、PP对GFR的影响后，观察组Gnt仍低于对照组。在多重线性回归方程中，以GFR为因变量，自变量贡献率依次为年龄、baPWV、SBP、PP。结论老年收缩期高血压患者大动脉僵硬度与年龄对GFR影响有叠加作用。

简介：摘要困难气道管理一直以来都是麻醉医师需要面对的巨大难题。文章报道1例喉癌术后伴气管切开、放疗病史，拟行"支撑喉镜下激光喉腔扩大重建术"的喉腔狭窄患者，经麻醉医师与外科医师术前讨论和紧密配合，成功应用高频叠加常频喷射通气（superimposed high frequency jet ventilation，SHFJV）完成手术的病例。该技术不进行气管插管即可保障患者术中通气，给外科医师提供了良好的手术视野，预后良好。文章讨论并总结该病例经验，以期为困难气道管理提供新思路。

简介：摘要目的探讨连续性肾脏替代疗法（CRRT）叠加全血吸附对脓毒性休克患者心肌抑制的改善效果。方法选择2016年5月至2019年6月收治于绍兴市人民医院重症医学科、心脏指数（CI）< 3.0 L·min-1·m-2的60例脓毒性休克患者，按随机区组法分为对照组（30例）与试验组（30例），两组患者按照脓毒症/脓毒性休克标准化操作程序治疗，试验组在标准治疗基础上加用CRRT +全血吸附，连续治疗3 d。所有入选病例均应用脉波指示剂连续心排出量监测进行血流动力学监测，记录并评价两组患者入组时及治疗后第3、5天的CI、中心静脉压（CVP）、血管外肺水指数（EVLWI）、日去甲肾上腺素剂量、日液体总量及急性病生理学和长期健康评价（APACHE）Ⅱ评分。结果两组脓毒性休克患者在不同时间点CI、CVP、EVLWI、日去甲肾上腺素剂量、日液体总量和APACHEⅡ评分的比较，差异均有统计学意义（F = 12.543、10.213、12.840、9.765、10.821、19.466，P均< 0.05）。两组患者入组时上述各指标的比较，差异均无统计学意义（P均> 0.05）；治疗后CI均有不同程度改善，试验组第3、5天CI均高于对照组[（3.0 ± 1.7）L·min-1·m-2 vs.（2.6 ± 1.6）L·min-1·m-2，（3.2 ± 1.8）L·min-1·m-2 vs.（2.7 ± 1.8）L·min-1·m-2，P均< 0.05]；两组患者的CVP治疗后均呈现下降趋势，且试验组第3、5天CVP值均显著低于对照组[（11.9 ± 5.9）cmH2O vs.（13.5 ± 3.1）cmH2O，（10.6 ± 3.7）cmH2O vs.（12.6 ± 2.6）cmH2O，P均< 0.05]；两组患者EVLWI在治疗后第3、5天回落至正常水平，且治疗后第3天试验组EVLWI显著低于对照组[（9.8 ± 2.4）mL/kg vs.（11.4 ± 3.3）mL/kg，P < 0.05]；治疗后第3、5天试验组日去甲肾上腺素剂量[（11.4 ± 3.4）mg vs.（18.9 ± 5.3）mg，（7.5 ± 2.1）mg vs.（13.2 ± 3.2）mg，P均< 0.05]和日液体总量[（2 954 ± 537）mL vs.（3 624 ± 453）mL，（2 446 ± 484）mL vs.（3 243 ± 675）mL，P均< 0.05]均少于对照组。两组患者APACHEⅡ评分治疗后呈下降趋势，试验组第3、5天APACHEⅡ评分均显著低于对照组[（13 ± 4）分vs.（18 ± 4）分，（11 ± 3）分vs.（13 ± 4）分，P均< 0.05]。结论CRRT叠加全血吸附可在早期改善脓毒性休克患者心肌抑制状态，一定程度上改善患者预后。

简介：摘要目的研究探讨噻托溴铵联合舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病和哮喘叠加患者的临床效果及安全性。方法选择我院内科收治的100例哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征（Asthma-chronicobstructivepulmonarydiseaseoverlapsyndrome，ACOS）患者（2014年1月~2016年6月），按照随机数字表法分为2组各50例，对照组给予舒利迭，观察组给予舒利迭+噻托溴铵，比较两组的临床疗效、症状评分、肺通气功能指标、血气分析指标、不良反应发生率。结果（1）组间临床总有效率比较，观察组高于对照组（P<0.05）。（2）两组治疗后的哮喘症状评分均较治疗前增高（P<0.05），两组治疗后的慢阻肺症状评分均较治疗前降低（P<0.05），而治疗后观察组2项症状评分均优于对照组（P<0.05）。（3）各项肺通气功能指标比较，两组治疗后均较治疗前增高（P<0.05），而治疗后观察组均高于对照组（P<0.05）。（4）两组治疗后的PaO2均较治疗前增高（P<0.05），两组治疗后的PaCO2均较治疗前降低（P<0.05），而在治疗后，观察组的PaO2高于对照组（P<0.05），其PaCO2低于对照组（P<0.05）。（5）组间不良反应发生率比较，P>0.05，差异无统计学意义。结论舒利迭+噻托溴铵联合用药方案可有效提高ACOS患者的临床疗效，有利于更好地控制其哮喘及慢阻肺症状，更好地改善其肺通气功能和血气状况，且用药风险未增加。

简介：摘要肌阵挛性癫痫伴破碎红纤维（MERRF）-Leigh叠加综合征是一种罕见的线粒体脑肌病。文中报道1例线粒体基因8344A>G（m. 8344A>G）突变相关的MERRF-Leigh叠加综合征，患者15岁起逐渐出现肌阵挛性癫痫、运动不耐受、共济失调、行走困难、大小便障碍、急性呼吸衰竭、视力下降及听力下降。磁共振成像见右侧丘脑、延髓及胸髓异常信号，颈髓萎缩。肌电图提示多发性周围神经损害，感觉运动轴索损害。肌肉病理可见破碎红纤维、破碎蓝纤维、琥珀酸脱氢酶强反应性血管及细胞色素C氧化酶活性降低的肌纤维；基因检测见线粒体基因m.8344A>G突变和m.14484T>C突变。MERRF-Leigh重叠综合征是m.8344A>G的一个重要临床表型，肌阵挛性癫痫数年后出现急性延髓麻痹是其核心症状。

简介：摘要目的通过明确养老院老年人自主性支持、基本心理需求、动机和身体活动之间的关系，验证中国情景下基于自我决定理论的养老院老年人身体活动模型，为今后的干预提供理论依据。方法于2018年3月7—13日采用便利抽样的方法抽取沈阳市市区6家养老院的204名老年人进行调查，采用自制的一般资料调查表、自主性支持量表、锻炼心理需求满足量表、锻炼行为调节量表-2、计步器收集养老院老年人的基本资料、自主性支持、锻炼心理满足、动机及身体活动水平等资料。采用结构方程模型的统计学方法验证模型。结果模型中的14个路径系数均达显著，χ2值为44.81，自由度（df）为31，χ2/df为1.45，比较适配指数（CFI）=0.99，近似残差均方根（RMSEA）=0.05，标准化残差均方根（SRMR）=0.03，显示模型模拟较好。自主性支持通过基本心理需求和动机的完全中介作用来预测身体活动水平，自主性支持对基本心理需求的正向效应量为0.96，3种基本心理需求对动机预测力的排序依次为归属（0.93）、自主（0.88）、胜任（0.81）。基本心理需求对自主型动机的正向效应为0.82，对控制型动机的负向效应为-0.94，对无动机的负向效应为-0.65。自主型动机对身体活动的正向效应为0.64，控制型动机对身体活动的负向效应为-0.22，无动机对身体活动的负向效应为-0.19。结论自我决定理论作为理解身体活动动机产生和发展过程的模型，具有普适性，可应用于中国文化背景下老年人群中。

简介：摘要目的分析自我决定理论联合早期个体化吞咽功能训练对脑卒中患者吞咽障碍的影响。方法从2019年1~12月到江苏大学附属武进医院(徐州医科大学武进临床学院)就诊的脑卒中患者中随机选取45例纳入对照组，给予其早期个体化吞咽功能训练及常规护理；从2020年1~12月的就诊者中随机选取45例纳入观察组，在对照组的基础上给予其自我决定理论联合早期个体化吞咽功能训练干预。比较两组患者干预前及干预4 w时的吞咽功能〔洼田饮水试验、标准吞咽功能评定(SSA)〕、生活质量〔吞咽障碍特异性生活质量评分(SWAL-QOL)〕及自我管理能力〔一般自我效能感量表(GSES)〕；记录两组患者治疗期间不良事件发生率。结果干预4 w时，观察组患者的SSA评分较对照组显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)，且其洼田饮水试验分级状况较对照组显著改善(Z＝2.091，P＝0.037)；两组患者干预4 w时的SWAL-QOL评分、GSES评分较干预前明显提高，且观察组显著高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)，观察组患者干预4 w时的自我效能感评价较对照组显著改善(Z＝2.142，P＝0.032)；两组患者治疗期间均未出现窒息病例，且观察组误吸、吸入性肺炎等不良事件的发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论自我决定理论联合早期个体化吞咽功能训练干预有利于脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能的恢复，提高其生活质量及自我管理能力，降低治疗期间误吸等不良事件发生率。

简介：摘要目的构建自我决定理论视角下的PCI术后患者心脏康复方案，并探讨其应用效果。方法采用便利抽样法，选取2018年7—10月于郑州大学第一附属医院行PCI治疗的90例冠心病患者为研究对象，将2018年7—8月行PCI治疗的45例患者设为对照组，将2018年9—10月行PCI治疗的45例患者设为观察组。对照组患者采用常规护理方法，观察组患者在常规护理的基础上采用自我决定理论视角下的PCI术后患者心脏康复方案。采用Morisky服药依从性问卷、冠心病自我管理行为量表（CSMS）评价干预的效果。结果对照组获得有效资料41份，观察组获得有效资料43份。干预后，观察组患者服药依从性评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者CSMS各维度得分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论自我决定理论视角下的PCI术后患者心脏康复方案能够提高PCI术后患者的服药依从性和自我管理行为。