简介：笔者自1993年6月～1998年6月，在中医男科门诊中，运用自拟振痿汤随证加减治疗勃起功能障碍126例，现将疗效及诊治体会报告如下。

简介：

简介：慢性肾衰竭在临床中非常常见,由于其不能治愈,经常出现浮肿、高血压、贫血、心力衰竭等并发症,常常导致患者丧失希望。希望是一种坚定的信念,是重塑信心的重要源泉,它能够指导人们以一种积极乐观的态度去面对各种压力。近年来研究发现,社会支持与患者希望水平正相关,照顾者的支持有利于提高患者的希望水平,提示主要照顾者在照护过程中的表现与患者希望水平可能有密切关系。照顾者反应是评价照顾者照顾过程中表现的较好指标,它对患者希望水平影响情况尚不清楚。本研究以慢性肾衰竭患者为研究对象,调查其照顾者反应和希望水平现状,并探讨两者的关系,为临床中提高患者希望水平提供参考。

简介：目的探讨慢性肾功能衰竭(CRF)患者C反应蛋白(CRP)测定的临床意义。方法测定124例CRF患者的CRP、血清白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、血清肌酐(SCr)；记录血压和Hb稳定上升时。重组人促红细胞生成素(EPO)的用量。比较CRP升高组与CRP正常组患者上述参数的变化。结果CRF患者中20．9％CRP升高，升高组的年龄、EPO的用量和收缩压均明显高于CRP正常患者(P<0．001)，而Alb、Hb则明显降低(P<0．001)。低白蛋白血症在CRP正常和升高患者中所占比例分别为17．4％、80％。结论CRF患者普遍存在慢性炎症，并参与CRF患者的低白蛋白血症、贫血和高血压的发生，也是EPO抵抗的原因之一。

简介：目的比较静脉性勃起功能障碍手术前、后阴茎海绵体血流动力学变化。方法17例接受手术治疗的静脉性勃起功能障碍患者，在其手术前和手术后2～10个月内，采用彩超对阴茎海绵体动脉收缩期最大血流速度、阴茎海绵体动脉血流阻力指数、阴茎背深静脉血流速度等进行检测。对比术前、术后上述各项血流指数的变化。并用统计软件（SPSS-13．0）对结果进行统计学分析。判断其手术后的勃起效果。结果术后阴茎海绵体动脉的平均PSV（44．6cm／s）与术前（42．0cm／s）无统计学差异（P〉0．05）；手术后RI平均1．0高于手术前0．79（P〈0．01）；手术后背深静脉未见血流。患者术后阴茎勃起效果良好。结论静脉性勃起功能障碍患者在阴茎背深静脉包埋术后可改善其阴茎海绵体动脉血流阻力指数，从而改善阴茎的勃起状况。

简介：目的探讨维持性血液透析（MHD）患者在血液透析前、后脉搏波速度（PWV）和压力反射波增强指数（AIx）水平变化及其相关因素。方法选择92例MHD患者，采用标准袖带水银血压计测量非动脉一静脉内瘘侧上臂坐位血压，动脉脉搏波分析仪检测动脉弹性指数AIx和PwV，并分别与各因素进行单因素相关分析和多元逐步回归分析。结果血液透析患者的袖带血压、中心动脉压、PWV和AIx在血液透析前后均无显著性变化（P〉0．05）；多元逐步回归分析表明，AIx与患者的年龄、性别、主动脉收缩压有明显相关（P〈0．05），而PWV与患者年龄、上臂舒张压、钙磷乘积、身高、透析时间和心率存在明显相关（P〈0．05）；PWV与AIx之间有明显相关（P〈0．05）。结论（1）血液透析患者的AIx与PWV、中心动脉压收缩压（C_SP）、身高、血清白蛋白、性别和年龄存在相关关系，其中与PWV、性别、年龄和C_SP呈正相关；而与身高和血清白蛋白呈负相关。（2）血液透析患者的PWV与AIx、年龄、舒张压、钙磷乘积、身高、透析时间和心率存在相关关系，其中与AIx、年龄、钙磷乘积、舒张压、透析时间及心率呈正相关，仅与身高呈负相关。

简介：认知功能由主要由定向力、注意力、记忆力、计算力、回忆能力、结构能力、执行能力等认知领域构成,如多个认知域发生障碍,则称为认知功能障碍。国内报道腹膜透析（peritonealdialysis,PD）患者的认知功能障碍发生率为16.8%-59.18%。认知功能障碍对于需要通过自己操作来完成治疗的PD患者来说影响很大。

简介：目的：观察高血脂对连续性不卧床腹膜透析（CAPD）患者的残余肾功能（RRF）的作用。方法：定期监测共72例CAPD患者血脂成分及残余肾功能,根据血脂的变化将患者分为胆固醇（TC）增高组、三酰甘油（TG）增高组及二者均增高组与TC、TG正常组,比较各组残余肾功能变化。结果：CAPD治疗初期残余肾功能无明显变化（P〉0.05）。第12月时,TC增高组RRF较同组透析初月时下降（P〈0.05）。TG增高组及TC、TG均增高组的RRF分别与透析初月时同组RRF比较显著下降（P〈0.001）。第18月时3个血脂增高组RRF与TC、TG组比较均有下降（P〈0.05）。RRF下降数值与TC（r=0.234,P〈0.05）、TG（r=0.528,P〈0.05）均呈正相关。结论：CAPD患者的RRF随着透析时间的延长而降低。高血脂与RRF改变值有正相关性。

简介：目的：探讨血液透析滤过（HDF）在治疗移植肾功能延迟恢复（DGF）中的应用。方法：分析了2002年1月～2006年12月期间36例DGF患者分别应用HDF（n=18）和血液透析（HD）（n=18）的疗效。结果：36例患者分别进行了152例次HDF和193例次HD，在HDF组低血压的发生率10．5％（16／152）明显较HD组21．8％（42／193）低（P〈0．01），DGF发生时两组患者血清TNF—α和IL-8水平明显升高，14d后HDF组肿瘤坏死因子-α（TNF—α）和白细胞介素-8（IL-8）水平明显较HD组低（P〈0．05）。移植肾功能恢复的时间分别是（16．3±9．1）d和（24．1±11．2）d，P〈0．05。结论：HDF在治疗DGF时血液动力学稳定，能有效减轻炎症反应，缩短移植肾功能恢复的时间。

简介：动－静脉内瘘是终末期肾脏疾病患者血液透析的主要血管通路，其解剖形态和血流动力学改变是影响透析质量的主要因素。我院近期用彩色多普勒超声对32例终末期。肾脏疾病患者进行人工动－静脉内瘘检查，观察内瘘血管内血流通畅情况，有无血栓形成及狭窄，并根据检查情况制定相应的临床措施，取得了较好的效果，现报道如下。

简介：目的评估维持性血液透析（maintenancehemodialysis，MHD）患者认知功能障碍（cognitiveimpairment，CI）的发生率及CI发病与非传统危险因素的相关性。方法MHD患者140例，采用蒙特利尔认知评估量表（montrealcognitiveassessmentscale，MoCA）行认知功能评分，横断面调查年龄、性别、受教育年限、原发病与合并症等临床数据，检测超敏C反应蛋白（hypersensitiveC-reactiveprotein，hs-CRP）、白蛋白、高半胱氨酸（homocysteine，Hcy）、血红蛋白等实验室指标。将患者分为CI组与无CI组，比较2组患者临床和实验室数据。结果80例发生CI，发生率为57．1％。CI组患者MoCA平均得分为（18．70±2．74），糖尿病肾病的合并率为41．3％，hs-CRP为（13．6±7．6）mg／L，Hcy为（29．6±6．2）8mol／L。CI组的年龄大于60岁患者比率、透析年限、合并糖尿病肾病与高血压病比率、hs—CRP、Hcy明显高于无CI组（P〈0．05），CI组受教育年限、血红蛋白、白蛋白值显著低于无CI组（P〈0．05）。Logistic回归分析显示，年龄、糖尿病肾病、血红蛋白、Hcy、hs-CRP是MHD患者CI的独立危险因素。结论本研究MHD患者CI的发生率与国外研究结果相近。炎症、Hcy、贫血等非传统危险因素与MHD患者CI的发生相关。

简介：本研究旨在探究长期睾酮治疗对性腺功能低下男性的泌尿及性功能和生活质量的效应。我们对656例总睾酮水平≤12.1nmol/L且具有性腺功能低下症状的男性[年龄（60.7±7.2）岁]进行了观察性、前瞻性及累计性研究。在接受睾酮治疗组中,男性（n=360）接受胃肠外途径十一酸睾酮1000mg/12周,多达10年。选择不接受睾酮治疗的男性（n=296）作为对照组。

简介：中西医结合，不仅为保障人民健康提供了有利条件，而且使我国医学在治疗男科疾病上具有新的特色，同时为治疗男科疾病开辟了一条新的途径。但是，我们应注意中医理论、西医理论是在不同的社会经济、科学文化、哲学思想的历史条件下，形成的不同学术思想。它们具有各自的理论体系及独特的思维方法。因此，我们在治疗过程中，要避免用西医的理论和知识去硬套中医理论与治疗。

简介：目的探讨血清胱抑素—C(cystatinC，Cys—C)的浓度变化与肾脏功能的关系。方法将87例多种肾脏疾病患者与24例健康者血清标本在查血肌酐及尿素氮的同时采用ELISA方法检测Cys-C的浓度，其中31例患者同时检测肌酐清除率(Ccr)。结果血清中Cys—C浓度变化趋势与血清肌酐及尿素氮相同，呈显著相关(r＝0．823，r＝0．715)，Ccr与Cys—C及血肌酐呈显著负相关(r＝—0．922，r＝—0．668)。结论血清Cys-C浓度可作为评估肾功能的敏感指标。

简介：目的观察慢性肾脏病5期患者应用非透析治疗、不同腹膜透析剂量治疗对肾功能的影响。方法选取慢性肾脏病5期的非糖尿病肾病患者，采用非透析保守治疗者20例，腹膜透析剂量4升／天者26例、6升／天者35例及8升／天者43例。随访观察1年，检查各项指标及肾功能的变化。结果随访1年后，非透析患者血压的控制较4升／天腹膜透析组差（P〈0．05），血清白蛋白水平、血钙水平低于4升／天透析组，血磷及甲状旁腺素水平高于不同剂量透析组。各组尿量及残余肾功能均有不同程度的下降，其中腹膜透析各组尿量、肾功能及非透析组肾功能均较观察前具有统计学差异（P〈0．05），而各组之间肾功能下降的幅度未见显著性差异（P〉0．05）。结论慢性肾脏病5期患者早期的腹膜透析治疗对患者钙磷代谢、蛋白质营养改善及血压的控制优于非透析治疗。腹膜透析治疗对残余肾功能的保护与非透析治疗相比未见明显优势，不同的透析剂量在1年的观察期内未显示对肾功能的影响。

简介：目的：通过测定维持性血透患者应用甘露醇疗法治疗前后心肺功能的变化,探讨改善血透患者心肺功能不全的新治法。方法：选择维持性血透患者,在积极除水,下调干体重,纠正重度贫血,强心、抗炎等治疗后,仍有心肺功能不全者82例,随机分为对照和治疗两组,对照组39例维持原有血透治疗方案,治疗组43例在上述治疗方案的基础上于每次透析中加用甘露醇疗法。1个月后分别观察两组研究治疗前后心衰症状、心肺功能检测、尿量、肾功能以及血压的变化情况。结果：两组治疗前心衰症状、心肺功能测试、血压、尿量、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、内生肌酐清除率（Ccr）及心脏结构各项指标对比,均无统计学意义（P〉0.05）;治疗组治疗前后患者心衰症状、心肺功能测试及血压指标对比,均有统计学意义（P〈0.01,P〈0.05）,而尿量、Scr、BUN、Ccr及心脏结构指标对比均无统计学意义（P〉0.05）,对照组以上各观察指标治疗前后对比均无统计学意义（P〉0.05）。结论：透析中应用甘露醇脱水疗法,可及时纠正和防止透析性肺脑失衡,显著改善血透患者肺的弥散及小气道的通气功能,降低肺循环压,并能反射性降低透析患者的高血压,从而减轻心脏的前后负荷,进一步提高患者的心肺功能,同时又不影响患者残余尿量及肾功能。为维持性血液透析患者心肺功能不全的治疗探索出一条新的有效治法。

简介：

简介：目的探讨持续性肾脏替代治疗(CRRT)对低血压维持性血液透析(MHD)患者心功能的影响。方法比较45例低血压MHD不能耐受普通血液透析的患者CRRT治疗前后的体质量、收缩压、舒张压、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左室内径(LVD)、左室舒张末期内径(LVID)、左室后壁厚度(LVPW)、室间隔舒张期厚度(IVSD)、左室射血分数(LVEF)、左室质量(LVM)及左室质量指数(LVMI),分析治疗前后血压变化与NT-proBNP下降水平、左室射血分数升高水平、左室质量下降水平、左室质量指数下降水平的相关性,评价CRRT治疗在改善低血压MHD患者心功能中的作用。结果45例低血压MHD患者CRRT治疗后NT-proBNP、LVD、LVID、LVPW、IVSD、LVM及LVMI均较前降低,差异有统计学意义(P<0.05);收缩压、LVEF较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后收缩压升高水平与NT-proBNP下降水平、左室质量下降水平、左室质量指数下降水平呈正相关性(P<0.05),治疗后舒张压升高水平与NT-proBNP下降水平呈正相关性(P<0.05)。结论CRRT可有效改善低血压MHD患者心脏功能。

简介：目的：探讨维持性血液透析（MHD）患者血清瘦素（1eptin）水平与肿瘤坏死因子-α（TNF—α）及白细胞介素-6（IL-6）的关系。方法：选择维持性血液透析患者30例、非血液透析患者20例终末期肾衰竭（ESRD）患者和正常人15例，检测其血浆瘦素和TNF—α、IL-6水平及其相关性分析。结果：血液透析患者血清瘦素、TNF—α、IL-6水平明显高于正常人群（P〈0．01，P〈0．05，P〈0．05），但血液透析组和非透析组比较虽有增加的趋势，但无统计学意义（P〉0，05）。血液透析组和非透析组血浆瘦素水平均与TNF—α、IL-6水平呈正相关（r=0．492，P〈0，05；r=0.481，P〈0．01：r=0．503，P〈0，02；r=0，404，P〈0，05）。结论：血液透析组和非透析组血浆瘦素、TNF—α和IL-6水平均明显升高，且血浆瘦素水平与TNF—α和IL-6水平明显相关，提示瘦素水平与促炎症因子的关系值得进一步研究。两者相互作用可能参与ESRD患者心血管并发症的发生。

简介：目的：探讨过敏性紫癜肾炎（HSPN）患儿血、尿巨噬细胞移动抑制因子（MIF）的水平及临床意义。方法：采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测33例HSPN、21例HSP患儿以及20例健康对照组儿童血清和尿液MIF水平，进行比较并分析其与24h尿蛋白（TUP）、尿红细胞的关系。其中11例HSPN患儿进行肾穿刺活检术获得肾组织标本，比较不同病理程度血、尿MIF水平的变化。结果：HSPN组尿液MIF水平显著高于HSP组及对照组（P〈0．05，P〈0．01）；3组血MIF水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）。HSPN患儿中尿MIF水平随蛋白尿水平增加而逐渐增加，TUP≥1．0g组显著高于0．15g≤TUP〈1．0g组和TUP≤0．15g组（P均〈0．01）；3组之间血MIF水平差异无统计学意义（P〉0．05）。肉眼血尿组尿液MIF水平高于镜下血尿组，差异有统计学意义（P〈0．01），两组血MIF水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）。HSPN病理Ⅲ～Ⅳ级组的尿MIF水平显著高于I～Ⅱ级组及对照组（P〈0．05，P〈0．01），病理I～Ⅱ级组的尿MIF水平显著高于对照组（P〈0．01）；病理Ⅲ～Ⅳ级组的血MIF水平高于正常对照组（P〈0．05），但与I～Ⅱ级组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：MIF表达上调可能是HSPN肾损害的重要机制之一，尿MIF水平能反映肾病理损伤程度，动态监测其变化可作为判断HSPN病情的一个非侵入性指标。