简介：一、目的七氟醚是一种新型卤族氟类吸入麻醉药，目前广泛应用于临床。有研究报道，七氟醚预处理能保护大鼠、兔、犬的肺脏缺血再灌注损伤，未见相关临床报道。

简介：国内外资料表明，近10年中重症胰腺炎并发深部真菌感染的发生率显著增加，病原以肠源性条件致病性真菌感染为主，特别是非白色念珠菌感染有增加的趋势，安浮特克是对普通两性霉素B的药剂学改造，其毒副作用下降，临床药效得到提高。安浮特克已在北美洲、欧洲和亚洲等30多个国家和地区批准使用，我院最近收治一高龄重症胰腺炎患者，入院后不久即并发深部真菌感染，经治疗有所好转，现报道如下：

简介：

简介：目的：观察在舒芬太尼和异丙酚全静脉靶控输注麻醉（TCI）下行腹腔镜胆囊切除术患者在不同呼气末CO2分压时的脑血流变化情况。方法：30位行腹腔镜胆囊切除手术患者为研究对象，采用舒芬太尼和异丙酚TCI麻醉，麻醉前经颅多普勒超声仪（TCD）测定其脑血流速度变化数据作为基数，麻醉诱导气管插管后约20分钟后开始行CO2气腹。根据监测的呼气末CO2分压的不同，将患者随机分为两组，第一组为允许性高碳酸血症组（N=15），在气腹后通气条件不作进一步调节，维持患者呼气末CO2分压为45mmHg左右；第二组为适度低碳酸血症组（N=15），在气腹后增加每分通气量，维持CO2分压在33mmHg左右。在气腹过程中取8个不同的时间点记录脑血流变化特征。结果：第一组的脑血流速度随CO2分压的升高而升高，而第二组没有这种显著变化。脉动指数在观察过程中维持稳定。结论：本临床观察提示，在异丙酚TCI加舒芬太尼麻醉的腹腔镜胆囊切除手术中．患者呼吸末CO2分压升高可引起脑血流增加，预防性的过度通气能减少因气腹中加。

简介：

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简介：酒精中毒并颇脑外伤患者病情发展迅速，可出现进行性颇内压升高，由于颇内不同腔室之间存在着压力差，致脑组织受压力度不均衡，重则发生脱垂和嵌顿，如呼吸、循环中枢受压时可表现为呼吸深缓、血压升高及心动过缓，此时多为代偿晚期，但在临床观察中发现，当手术、麻醉刺激或将患者置于特殊体位时，患者可出现心律失常，如室上性心动过速、频发性室性期前收缩等，本组发现9例患者均以硫酸镁进行治疗，效果满意，现报告如下。

简介：妊娠后期的生理改变，再加麻醉等因素，常导致剖宫产术中的ECG出现ST-T段下移等改变，有时可致严重心脏意外。探索围术期预防ST-T变化的措施具有重要临床意义。作者采用新一代环磷酸腺苷衍生物“心先安”，在麻醉前静脉滴注，以预防术中ST-T的变化，经40例临床应用观察，并与未用的40例进行比较。感觉效果较好，现将结果报道如下。

简介：臂丛神经由颈5-8及胸1脊神经前支组成，出椎间孔后在横突面被纤维束膜和椎间筋膜紧密固定，在腋窝处又被腋窝筋膜紧密固定，由此在不适宜的体位下，可以导致臂丛神经过度被压和牵拉而引起损伤，临床表现为上肢发麻、针刺感和位置感丧失，重者可致上肢运动功能部分或完全丧失。

简介：目的：探讨超前镇痛对高龄患者心理应激反应的影响。方法：选择择期下肢髋关节手术60例，随机分为超前镇痛组及对照组。分别观察患者入院时、手术前晚、麻醉前、切皮即刻、切皮后10min、30min、回病房30min和术后第一天、第二天的HR、SBP；应用放免法测定术前一日、术日、术后1、2、3日的皮质醇（Cor）、胰岛素（Ins）、血管紧张素Ⅰ（AⅠ）及血管紧张素Ⅱ（AⅡ）变化。结果：两组术前、术中HR、SBP无显著差异，术后对照组的变化与超前镇痛组比较有显著性差异（P〈0．05）。对照组Cor、Ins、AⅠ、AⅡ术后降低幅度均低于超前镇痛组，有显著性差异（P〈0．05）。对照组SAS、SDS、术后恐惧程度较超前镇痛组者显著性增高（P〈0．05）。麻醉效果两组比较无显著差异，但对照组术中辅助药用量和例数明显多于超前镇痛组。结论：超前镇痛可降低高龄患者的焦虑程度，改善心情，提高心理忍受力。维持较为正常的应激能力，避免过度应激反应。由此可减少围手术期并发症，增强手术安全性，利于患者早日康复。

简介：术后患者自控镇痛（PCA）技术的应用日趋普遍，确能减轻患者应激反应，改善手术区血运。本文拟比较术后患者静脉自控镇痛（PCIA）与术后患者硬膜外自控镇痛（PCEA）的临床效果与安全性。

简介：女，62岁，因右肾及右输尿管结石3年余入院。5年前病人曾在硬膜外麻醉下施行右肾结石取石术。今次又因右肾结石伴积水，拟再次接受右肾切开取石术。术前查体：老年女性，BP110／80mmHg，P80bpm。ECG大致正常。取胸9-10棘间隙穿刺硬膜外腔。经数次穿刺都未出现“落空感”，而于退针芯

简介：许多重症患者出现了显著的免疫功能异常及炎症反应。重症患者的免疫疗法越来越受到关注。因此．能够改变脓毒症病人的免疫反应和降低其死亡率的药物疗法应运而生。在过去的20年里．人们试用过各种手段：类固醇；抗内毒素或抗细胞因子抗体；细胞困子受体掊抗剂以及其他有免疫调理作用的制剂。但是从某些方面讲，针对这些思路的研究都不是很成功．仍存在争议和挑战。

简介：患者自控镇静是一种新兴的并迅速应用的临床麻醉技术，它允许患者根据手术中的实际需要，在麻醉医师的监控下，以麻醉医生制订的镇静方案为依据，自己控制给药，达到自己满意的镇静深度，充分实现个体化给药。这种给药方式不仅安全有效，而且患者的参与用药还能产生积极的心理效应，提高患者的满意度。

简介：本文描述了一个理想的危重患者由“院外→ICU”收治的全过程，讨论在院前，急诊部，辅助科室，手术室，ICU几个站点，以及危重病患者的转运过程中和群体伤急救时，医院危重病部门应该具备什么样的程序，设施及设备，医护人员应该具备什么样的观念，知识与技能，危重病人的生存与痊愈，有赖于整个过程中得到医疗队伍持续而适当地纠正病理与生理失常的处理，医院危重病部门应该建立由“现场→ICU”的无缝连接，甚至将此连接延续到社区。

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简介：目的：探讨胃镜和结肠镜同期检查病人给予施行丙泊酚静脉麻醉的可行性和麻醉要点。方法：60例拟同期施行胃镜和结肠镜检查术患者，实施丙泊酚静脉麻醉，观察其生命体征变化，对内镜插入刺激的耐受性，手术操作的顺利性，病人苏醒期情况，离院时间，以及患者术后对麻醉效果的总评价。结果：接受胃镜检查的患者，在麻醉前、后以及转运途中，生命体征无显着性变化(P>0．05)；接受肠镜检查过程中，部分患者可出现反射性心率减慢，血压下降(P<0．05)，需对症处理。患者对插入胃肠镜的刺激、耐受都良好。麻醉苏醒及离院时间均短，清醒质量高。患者完全苏醒后对麻醉效果均表示满意．结论：对同期施行胃镜和结肠镜检查的患者，由经验丰富的麻醉医师实施丙泊酚静脉全身麻醉，是安全可行的，使检查顺利进行，避免患者的不良反应，麻醉风险较少，但强调重点监测，以预防发生意外。

简介：骶管内镇痛注药是治疗腰椎间盘突出症疼痛的有效方法之一，我院用于临床的治疗效果较为满意，但其中曾遇到1例并发脊神经根损伤，现报告分析如下。

简介：目的：观察在不同浓度HHS混合液中海马神经细胞葡萄糖的代谢状况。方法：将原代培养大白鼠胚胎的海马神经细胞暴露于不同浓度HHS混合液15min后，测其细胞内[^14C]脱氧葡萄糖-6-磷酸的含量。结果：暴露于0．05％、0．1％和0．25％HHS混合液15min后，胞内脱氧葡萄糖-6-磷酸的含量在15min和60min时明显增加(P<0．05)，与同一时间的对照值相比也明显升高(P<0．05)。及至1天和7天后，海马神经细胞内脱氧葡萄糖-6-磷酸的含量恢复至实验前对照值水平(P>0．05)。结论：海马神经细胞在暴露于不同浓度的高晶体-高胶体渗透压混合液15min后，在60min内对葡萄糖的吸收增加，但至少需1-7天方可恢复到正常的葡萄糖代谢状态。

简介：目的：介绍一种新的成人桡动脉测压第二穿刺法的临床应用情况，同时重温一下桡动脉解剖情况。方法：选择40例需行桡动脉穿刺测压的成人患者，按要求使患者前臂取中立位，略向尺侧偏10°-15°桡侧向上，固定前臂，用22G动脉留置针穿刺重管。结果：33例一次穿刺成功，5例第二针穿刺成功，2例因穿刺不成功改其它部位行有创动脉压监测。结论：桡动脉IBP广泛用于复杂病情手术及危重病人的动脉血压监测，当桡动脉第一穿刺点因故不能进行时，成人桡动脉则压第二穿刺法为IBP的监测提供了一种新的选择。结合解剖学基础与临床操作，证实了成人桡动脉测压第二穿刺法的可操作性和安全性，此法在患者俯卧位或改变体位时穿刺尤现方便可行。