简介：Azathioprine当前是在煽动性的肠疾病的维护治疗的关键药。然而，仍然有要决定的一些实际问题：一个人是我们多长必须维持这药。给疾病是标明日期长期的、非可医好的条件的那煽动性的肠，治疗应该是不定的，仅仅功效的损失或严肃的副作用的外观可以引起退却。关于到功效和他们的维护随着时间的过去，证据从长远的观点看支持这药的连续实用性：事实上，它的退却很实质地增加恶化的风险。关于副作用，azathioprine是一很好相对容忍了药和甚至不定的使用似乎安全。延长使用的主要理论风险将是癌症的骨髓中毒性，hepatotoxicity，和发展。事实上，严肃的骨髓抑制或严肃的肝损坏是不平常的，并且能与这药的合适的使用被最小化。最近的遇见的分析建议淋巴瘤的风险是真实的，但是单个风险是相当低的，并且决定分析从长远的观点看建议有利利益/风险比率。在有azathioprine谁有效、很好容忍的煽动性的肠疾病的病人，因此，这药不应该被停止。这个建议作为单个维护药使azathioprine的使用担心，并且对收到伴随物生物制品疗法的病人未必适用。

简介：CorticosteroidsandimmunomodulatorshavebeenthemainstaytherapiesforCrohn’sdisease.Corticosteroidsarehighlyeffectivetocontrolsymptomsintheshort-term,buttheyarenoteffectiveinmaintainingremission,theyhealthemucosainareducedproportionofcases,andlong-timeexposureisassociatedwithanincreasedriskofinfectionsandmortality.Immunomodulators,azathioprineandmethotrexate,healthemucosainahigherproportionofpatientsthatcorticosteroidsbuttheironsetofactionisslowandtheybenefitlessthanhalfofpatientswithCrohn’sdisease.Inthelastdecade,medicaltherapyforCrohn’sdiseasehasexperiencedaremarkablechangeduetotheintroductionofbiologictherapy,andparticularlytheuseofanti-tumournecrosisfactor-alphaagents.Infliximab,adalimumab,andcertolizumabpegolhavedemonstratedefficacyforinductionandmaintenanceofremissioninactiveCrohn’sdisease.TheseagentshaveraisedthebarforwhatisasuitablesymptomaticresponseinCrohn’sdiseaseandmodificationofthenaturalhistoryofthediseasehasbecomeamajorgoalinthetreatmentofCrohn’sdisease.Thereareseveraldataintheliteraturethatsuggestthatearlyuseofbiologictherapyandachievementofmucosalhealingcontributetodiseasecoursemodification.However,manyquestionsonearlybiologicaltherapyforCrohn’sdiseaseremainstillunanswered.

简介：煽动性的肠疾病(IBD)包括二个实体，Crohn的疾病和ulcerative。两个是有经常的复杂并发症和外科的过程的长期的条件，一个伟人影响病人生命的质量。thiopurine抗代谢物azathioprine和6-mercaptopurine广泛地在IBD病人被使用。当前的指示包括维护治疗，类固醇家属疾病，管闭合，infliximabimmunogenicity的预防和Crohn的疾病复发的预防。令人惊讶地，在最后十年的抑制免疫力的药的宽使用没减少外科的需要，可能因为这些治疗在疾病路线在太迟了的阶段被介绍。immunossupressants的更早的使用现在被一些作者倡导。合理包括：(1)修改现在的治疗学的途径的IBD自然科学的失败，(2)那个azathioprine罐头导致粘膜的愈合的示范，为Crohn的疾病和ulcerative的一个相关预示的因素，并且(3)早immunossupression有的示范很积极的影响在上小儿科，最近诊断的Crohn的疾病病人。我们现在正在等候新研究的结果，诊断了成年Crohn的疾病病人(阿兹台克人学习)，与infliximab(声音的学习)相比澄清azathioprine的贡献，并且在最近表明azathioprine的实用性。