简介：摘要目的比较CPB前后异丙酚麻醉患者前额脑频谱图变化并分析其特征。方法纳入分析2019年5月—2020年9月29例异丙酚麻醉维持在CPB浅低温下进行冠状动脉旁路移植术的病例，比较CPB前与CPB浅低温阶段（约30 ℃）脑频谱图β波、α波、θ波、δ波能量，绘制CPB期间脑频谱图，重建CPB前与CPB浅低温阶段平均脑频谱图并进行比较，做差异谱分析描述两个阶段频谱变化。结果CPB期间脑频谱图呈现动态性变化，其中CPB浅低温阶段与CPB前相比，脑电θ波能量增强[2.8（1.9~3.9）dB，Z=-4.64，P<0.001]，但β波能量[-3.4（-4.1~-2.6）dB，Z=-4.62，P<0.001]、α波能量[-2.9（-3.9~-2.0）dB，Z=-4.01，P<0.001]以及δ波能量[-1.5（-1.9~-0.9）dB，Z=-3.53，P<0.001]均减弱。前额脑频谱图可以直观地反映这种改变，降温时呈现动态α-θ频率减慢，复温时呈现动态α-θ频率增快。差异谱分析提示CPB浅低温状态时在4~8 Hz具有较高的能量[两个阶段间能量分布在4~8 Hz内差异有统计学意义（P<0.05）]。结论脑频谱图在CPB浅低温阶段发生显著改变，θ波能量增强和β波、α波、δ波能量降低的脑频谱图可作为异丙酚维持输注CPB麻醉状态分析的参考。

简介：摘要目的探讨前循环和后循环有症状颅内动脉粥样硬化性狭窄(symptomatic intracranial atherosclerosis stenosis, sICAS)的危险因素。方法回顾性纳入河北省人民医院2019年5月至2020年5月期间因缺血性卒中或短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack, TIA)行数字减影血管造影并确诊sICAS患者的临床资料。按狭窄部位分为前循环组和后循环组，分析sICAS的分布及其危险因素。结果共纳入134例sICAS患者，男性82例(61.2%)，女性52例(38.8%)；年龄(60.28±11.46)岁；缺血性卒中115例(85.8%)，TIA 19例(14.2%)；前循环组92例(68.7%)，后循环组42例(31.3%)。后循环组体重指数、收缩压和舒张压水平以及高血压、糖尿病、吸烟和饮酒的患者构成比显著高于前循环组(P均<0.05)。多变量logistic回归分析显示，体重指数较高[优势比(odds ratio, OR) 1.191，95%置信区间(confidence interval, CI)1.029～1.379；P＝0.019]、高血压(OR 4.073，95% CI 1.135～14.616；P＝0.031)和糖尿病(OR 2.783，95% CI 1.149～6.738；P＝0.023)与后循环sICAS独立相关。结论相对于前循环，高体重指数、高血压和糖尿病是后循环sICAS的独立危险因素。

简介：摘要随着对冠状动脉疾病研究的深入，冠状动脉微血管疾病在缺血性心脏病中的诊治地位越来越受到重视。本文从冠状动脉微循环疾病的定义、危险因素、临床分型、发病机制、诊断和治疗方面进行综述。

简介：摘要尿素循环障碍是一组致残率高、致死率高的遗传代谢性疾病。为提高我国相关领域医生对该病的诊疗管理水平，特制订“中国尿素循环障碍诊断治疗和管理指南”，基于当前可获得的临床证据，针对尿素循环障碍诊断、治疗和管理相关12个临床问题提供了对应参考意见。

简介：摘要循环肿瘤DNA（ctDNA）在肿瘤药物疗效预测、耐药监测、高危人群筛查、鉴别诊断、微小残余病变监测和预后判断等方面都展现出潜的在应用价值。其中基于ctDNA特定基因突变的标志物已写入部分肿瘤的临床诊疗指南，用于预测肿瘤药物疗效和监测耐药，国内外也有少量批准的伴随诊断试剂用于临床实验室检测。但是，大部分ctDNA相关标志物的临床有效性仍然处于医学研究阶段。实验室自建方法（LDT）的建立和性能确认，也是目前ctDNA临床应用亟需解决的问题。目前的ctDNA临床应用，是机遇和挑战并存的。

简介：摘要循环肿瘤DNA检测是目前临床研究的热点，有一些标志物已在临床上开始使用，部分标志物尚处于研究发现阶段。本文主要探讨肿瘤游离DNA检测从发现到临床的过程中，临床实验室需注意的关键点，包括实验室应选择具有临床有效性和临床有用性证据的预期用途，重视检测过程的质量保证以及结果的报告和解释。

简介：摘要循环肿瘤细胞(CTC)作为一种新兴的肿瘤标志物，其稀有性和异质性增加了检测的难度。近年来依据生物物理特性、生物化学特性及微流控的CTC富集技术不断发展，促进了CTC在恶性肿瘤辅助诊断、临床治疗和预后评价等方面的研究和应用。CTC的检测目前仍存在一些不足，但随着多学科交叉融合，CTC在恶性肿瘤的辅助诊断、治疗等方面将发挥更大的作用。

简介：摘要目的观察静脉淤血皮瓣的微循环功能变化。方法2019年5月至6月，取8周龄无特定病原体(SPF)级Wistar大鼠12只(中国医学科学院整形外科医院动物实验中心提供)，采用简单随机化分组方法分为对照组和模型组，每组6只。对照组构建以腹壁浅血管为蒂的轴形皮瓣，模型组构建同样的轴形皮瓣并结扎腹壁浅静脉。应用moorFLPI-2激光散斑血流成像系统检测皮瓣微循环血流灌注量，moorVMS-LDF2激光多普勒血流监测系统检测皮瓣细胞聚集度和血流速度并计算微血管自律运动。应用t检验比较两组间各指标的差异。结果对照组皮瓣术后72 h的皮瓣血流灌注量、细胞聚集度及血流速度分别为100.4、174.2、31.2 PU，模型组则分别为10.5、81.5、13.5 PU，两组之间各指标的差异均有统计学意义(t血流灌注量＝26.214，t细胞聚集度＝20.923，t血流速度＝10.492，P<0.05)。对照组术后72 h微血管自律运动的频率和振幅分别为163 Hz，35.2 PU。模型组大鼠血流灌注水平失去正常节律，术后72 h微血管自律运动的频率及振幅分别为28 Hz，4.5 PU，显著低于对照组(t频率＝29.382，t振幅＝33.816，P<0.05)，差异有统计学意义。结论皮瓣静脉淤血导致微循环血流灌注、细胞聚集度和血流速度显著降低，微血管自律运动受损可能是皮瓣淤血的关键环节。

简介：摘要本文针对电厂原循环水系统运行过程中暴露出的不足和隐患，通过对火力发电厂循环冷却水系统进行的理论和试验研究，综合得出了不同冷却水温和不同机组负荷下保持机组处于最经济运行真空的理论依据，实现了将循环水系统的优化调节设想转化为可行的工程指导，解决了长期以来困扰电厂实现循环水系统优化运行的难题，有效地解决了凝汽器铜管腐蚀泄漏问题，延长了设备的使用寿命，满足了电厂长周期安全运行的需要。

简介：摘要城市化的进程不断加快使得各项城市基础设施建设不断增加和完善，市政给排水工程作为城市基础设施的重要组成部分，其建设质量直接影响城市给排水系统的运行效果。本文对市政给水排水建设中关键环节管道类型和选择进行研究，详细阐述了当前市政给排水管道主要类型以及选择方法，希望通过本文能为市政给排水管道类型的合理选择提供一些借鉴。

简介：无

简介：摘要越来越多的研究证据表明，机械循环辅助（MCS）可以对循环系统提供有效辅助，纠正血流动力学紊乱状态，改善器官组织灌注，提高患者的生存率，其临床应用逐渐增多。Impella作为经皮MCS装置的一种，目前已经被美国食品及药品管理局（FDA）批准用于心原性休克（CS）或者选择性和紧急高危经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或保护性PCI患者。因此，本文将从Impella的作用原理、Impella在CS患者中应用、Impella在高危PCI患者中应用及Impella指南推荐意见和批准适应证说明等几个方面介绍Impella临床应用的研究进展。

简介：摘要心源性休克是一类高死亡率的疾病，需要早期诊断和多学科团队干预。应用机械循环辅助设备可以避免心源性休克患者病情的持续进展，但合适的时机、设备选择及管理仍然是难点。本文就心源性休克患者机械循环辅助设备的应用进行综述。

简介：摘要维持大循环灌注是脓毒症复苏过程中重要目标之一，但临床过程中，大循环-微循环失耦联状态并不少见，即大循环已处于稳态，但微循环仍存在障碍。若不能及早识别干预失耦联状态，往往导致器官功能障碍等不良事件发生。因此，如何合理地监测微循环在脓毒症治疗中显得尤为重要。本文旨在对脓毒症中微循环障碍的发生、发展以及监测方法作一简要综述。

简介：摘要本文以华润电力（常熟）有限公司3号机机组循环水运行方式优化为例，深入分析了如何利用JMP软件进行数据模拟，从而找到机组运行的最佳点。通过机组运行数据采集和JMP软件，可以很方便的模拟机组的运行工况，从而找打运行最优点。

简介：摘要目的探讨脑白质高信号(white matter hyperintensities, WMHs)与前循环大血管闭塞(anterior circulation large vessel occlusion, aLVO)所致卒中患者侧支循环的相关性。方法回顾性纳入2017年12月至2021年4月期间在郑州人民医院神经内科接受血管内机械血栓切除术治疗的aLVO患者。收集患者人口统计学、血管危险因素、基线临床资料、Fazekas量表评分等资料。采用多变量logistic回归分析确定WMHs与aLVO患者侧支循环状况的独立相关性。结果研究期间共纳入166例aLVO患者，男性77例(46.39%)，年龄(69.62±5.91)岁，基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分为(9.33±4.42)分。侧支循环良好组120例(72.29%)，侧支循环不良组46例(27.71%)。单变量分析显示，侧支循环良好组基线NIHSS评分、Fazekas总分以及脑室周围Fazekas评分与侧支循环不良组差异有统计学意义(P均<0.05)。多变量logistic回归分析显示，Fazekas总分(优势比2.583，95%置信区间1.445~4.619；P＝0.001)及脑室周围Fazekas评分(优势比2.190，95%置信区间1.022~4.692；P＝0.044)是侧支循环不良的独立危险因素。结论WMHs严重程度与aLVO患者侧支循环不良相关。

简介：摘要循环肿瘤细胞(circulating tumor cells，CTCs)是一种新兴的肿瘤特异性生物标志物，CTCs在多种常见肿瘤的诊断、治疗及预后中的应用逐渐明确，而CTCs在鼻咽癌中的研究相对较少。现有的研究表明：鼻咽癌患者外周血CTCs水平与爱泼斯坦-巴尔病毒(Epstein-Barr virus，EBV)负荷均可以作为独立预后因素，但二者相互作用关系尚不能明确；CTCs不仅可以反映肿瘤负荷，而且在鼻咽癌早期诊断和提前发现微小转移灶上有明显的优势。因此，CTCs在鼻咽癌的诊断和预后中具有潜在应用价值。本文就CTCs在鼻咽癌中的临床研究进展进行综述。

简介：摘要目的加强医院药品验收的数量化管理，提高药品数量验收合格率。方法成立持续质量改进小组，对2020年9月至2021年3月本院药库药品验收应用PDCA（plan、do、check、action）循环模式进行持续质量改进，分析影响药品数量验收合格率的因素，制定相应的改进措施，并将监测结果和效果评价反馈给采购员和供应商等。结果在2020年9月至2021年3月改进过程中，药品的数量验收合格率由小于80.00%提升到大于95.00%。结论通过PDCA循环模式对药品验收数量进行持续的质量改进，可大大提高药品的数量验收合格率。

简介：目的：分析血透室内接受治疗患者实施PDCA循环管理的效果。方法：从2021年1月-2023年1月进入血透室接受治疗的患者内选取94例，依据护理管理方式展开组别分类，即实验组与对照组，每组内人员均为47例。对照组内整体病患均接受常规干预，实验组内整体病患接受PDCA循环管理，对比效果。结果：实验组患者并发症发生率4.26%（2/47）较对照组19.15%（9/47）更低（P＜0.05）。实验组患者护理满意度95.74%（45/47）较对照组78.72%（37/47）更高（P＜0.05）。结论：对血透室内患者实施护理时采取PDCA循环管理，可以提高患者满意度，降低并发症发生率。

简介：摘要医学模拟教学是在规范的技术路线和参数控制下模拟真实医疗情景进行教学，是现代医学的重要教育手段。传统模拟教学强调学员进行体验式学习和反思性实践。但这种教学模式的缺点是没有给学员充分练习技能的时间，导致学员技能掌握不充分。快速循环刻意练习(rapid cycle deliberate practice，RCDP)的教学方式可以引导学员不断进行刻意练习并进行定向反馈，以达到掌握专业技能的目的。本综述对RCDP的诞生背景、核心元素进行介绍，并对RCDP研究范畴、国内外相关的研究结果及未来发展进行回顾和展望。