简介:摘要目的评价右美托咪定对内窥镜下鼻手术患者麻醉苏醒期躁动的影响。方法择期内窥镜下鼻手术患者60例,年龄21~56岁,体重58~83kg,ASAI级,随机分为两组。麻醉诱导后,右美托咪定组(D组)在10min内静脉泵注右美托咪定1.0ug/kg(用生理盐水稀释至50ml)然后以0.5ug.kg-1.h-1持续泵入至手术结束前5min,对照组(C组)以同样方式泵注生理盐水,术中控制性降压,以瑞芬太尼、丙泊酚维持麻醉。记录拔管时镇静-躁动(SAS)评分。结果D组SAS评分明显低于C组(p<0.05)。结论右美托咪定可明显减少内窥镜下鼻手术患者麻醉苏醒躁动的发生。
简介:摘要患者,男,64岁,诊断胸膜间皮瘤,接受培美曲塞800mg联合顺铂40mg(连续三天)一线化疗。化疗后第6天出现气短、咳嗽症状,查胸水提示大量胸腔积液,给予胸腔穿刺放液缓解症状,同时查血常规开始出现骨髓抑制白细胞0.47×109/L,中性粒细胞绝对值0.1×109/L,红细胞4.15×109/L,血红蛋白123g/L,血小板107×109/L。给予G-CSF升血治疗,同时给予抗炎、平喘及对症治疗。症状未见明显好转,骨髓抑制进行性加重,最终降至白细胞0.19×109/L,中性粒细胞绝对值0.0×109/L红细胞3.02×109/L,血红蛋白90g/L,血小板8×109/L。肺部感染继续症状加重,双肺满布湿罗音,出现心肺功能衰竭症状,最终抢救无效死亡。另一例患者,男,55岁,病理诊断不明确的周围性肺癌,使用培美曲塞800mg联合卡铂300mg方案化疗1周期,化疗后第5天患者开始出现腹泻,为水样便,每天可达10余次,立即查血常规开始出现骨髓抑制,立即给予补液、止泻及营养支持及对症治疗,患者腹泻症状继续加重,开始出现乏力及厌食,复查生化提示血钾,钠,氯同时下降,经多次查阅文献后给予亚叶酸钙解救治疗,2天后患者腹泻缓解,自觉症状好转,精神及饮食改善,复查血常规及生化各项指标均处于正常范围内,病情好转出院。
简介:摘要目的研究右美托咪定抑制依托咪酯发生肌阵挛的疗效。方法择期全麻手术患者250例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄20~50岁。随机平均分成5组(A组)空白对照组、(B组)右美托咪定0.25μg/kg、(C组)右美托咪定0.5μg/kg、(D组)右美托咪定0.75μg/kg、(E组)右美托咪定1μg/kg稀释至20mL,15min泵注后给予依托咪酯0.3mg/kg、顺苯磺酸阿曲库铵0.15mg/kg、舒芬太尼0.5μg/kg诱导。观察静注依托咪酯后2min内肌阵挛的发生率,并记录肌阵挛程度。结果A、B、C、D和E5组肌阵挛的发生率分别为70%、58%、4%、2%和4%。5组间存在统计学差异,p<0.05。结论右美托咪定0.5μg/kg~0.75μg/kg是全麻诱导时抑制依托咪酯导致肌阵挛的最宜剂量。
简介:摘要目的加强我院抗菌药物临床应用管理,促进我院抗菌药物的合理使用,有效遏制细菌耐药,合理控制抗菌药物使用率和使用强度,保证医疗质量和医疗安全。方法制定我院“抗菌药物使用手册”;实施中采取行政干预,对医务人员进行抗菌药物管理相关制度和技术规范培训,审核医师给药方案,对处方进行定期抽查、用药督导,根据反馈结果采取改进措施等。结果提高了抗菌药物临床合理应用水平,降低了抗菌药物的应用比例,减少超广谱耐药菌株的产生及院内感染,保障患者合法权益和用药安全。结论我院“抗菌药物使用手册”的制定、实施,对提高医疗质量、减少耐药菌株的产生起到重要作用,对推动我院抗菌药物临床合理应用起到积极的作用,取得了确切的成效。
简介:摘要目的分析喉显镜手术中预注右旋美托咪啶的应用效果。方法随机选取2012年6月-2013年6月在我院实施喉显镜手术的68例患者,并将其平均分成两组,两组患者均采用雷米芬太尼和丙泊酚进行麻醉,其中在麻醉之前,对照组患者进行10ml的脂肪乳安慰剂的的静脉注射;观察组患者进行0.6g/kg右旋美托咪啶。最后对患者在(T0)麻醉前、(T1)插管时、(T2)支撑喉镜置入时、(T3)拔管1分钟后和(T4)5分钟的NE(去甲肾上腺素)、HR以及丙泊酚用量等情况进行测定与记录。结果对照组HR、MAP以及血浆E与NE的浓度都呈明显降低现象,两组相比,差异显著,存在统计学意义(P<0.05);对照组患者的丙泊酚用量为130±25mg,观察组患者为210±30mg,两组差异相比,差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论在喉显镜手术中预注右旋美托咪啶,可以对患者的应激反应进行有效的减轻,值得推广。
简介:摘要目的观察洋地黄联合美托洛尔治疗伴心房纤颤的心力衰竭患者的疗效。方法选择我院收治的心衰合并房颤患者共84例,随机分为两组对照组42例,予休息,吸氧,洋地黄,利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯及肠溶阿斯匹林等常规治疗;观察组42例,待病人无液体潴留,心功能已改善为Ⅲ级或Ⅲ级以下时,在对照组基础上加美托洛尔。两组病人疗程3月。两组均于治疗前后评价心功能,记录心室率,测量左室射血分数(LVEF)及6min步行试验(6MWT)。结果两组患者治疗前后心功能均明显改善,观察组总有效率(95.2%)较对照组(76.2%)差异有统计学意义(P<0.05);两组静息心室率和运动后心室率在治疗后均降低,但观察组运动后心室率降低程度较对照组有显著性差异(P<0.05);两组病人的左室射血分数和6min步行试验治疗后均显著增加(P<0.01),观察组较对照组增加更明显(P<0.05)。结论洋地黄联合美托洛尔对伴永久性心房纤颤的心力衰竭患者的心室率控制良好,显著改善其心室功能,提高运动耐力。
简介:摘要目的观察对比依那普利和美托洛尔对治疗充血性心衰的疗效。方法选择2011年7月至2012年10月在我院心内科就诊的84例充血性心力衰竭患者,将其随机分为两组,在给予相同强心剂与利尿药治疗的基础上,分别给予依那普利(2.5~20mg/d)和美托洛尔(12.5~100mg/d)系统治疗15周。在用药前后分别进行超声心动、动态心电图检查以及心功能评估(纽约心脏病协会分级),观察并分析其疗效。结果系统治疗后,经动态心电图检查,依那普利组与美托洛尔组在室性心律失常发生率分布下降了4.8%,19.1%。二者差异较大(P<0.01)。复杂室性心律失常发生率,依那普利组下降了9%,美托洛尔组下降48%。两组差异较明显(P<0.01)。结论两类药物对于心力衰竭患者均有较好的临床作用,可提高心功能,但美托洛尔在降低心律失常发生率等方面作用较依那普利明显。此次研究发现在充血性心力衰竭治疗中首先应用美托洛尔效果更好。