简介：摘要：随着素质教育的不断发展，人们越来越注重对小学语文教学的高质量与高效率推动，这就需要较为科学的语文教材辅助，帮助学生精准掌握需要的知识点，让学生的语文学习更加充满学习乐趣。同时，小学语文教学更应当将原有的弊端及时进行革除，让更具科学性与综合性的小学语文学习编写特征展现，实现对语文教学的有力推动。在部编版语文教材中，新增了“单元综合性学习”这一板块，与“识字与写字”、“写作”、“阅读”、“口语交际”一起构成了当前部编版语文教材五大基本板块，体现语文课改的新特点和新方向。近年来，教育界人士对部编版中的语文单元综合性学习的重视程度越来越高，足以表明语文单元综合性学习的重要地位。

简介：摘要：汽车内饰空间是承载用户驾驶任务和各种交互操作的空间，因此内饰空间由承载各种功能的部件构成，这使得汽车内饰的造型设计十分复杂。汽车内饰设计的复杂性在于协调汽车内饰中诸多零部件，以及不同部件设计所形成的统一性。随着智能技术的发展，汽车自动驾驶级别正在从L3向L5不断进步，技术变革导致部分传统功能部件逐渐消失，内饰部件数量的减少使得汽车内饰造型多样性降低。内饰造型的多样性是内饰设计任务的重点之一，是汽车内饰感知品质的表达方式。因此，以汽车内饰造型的多样统一为切入点，探索多样统一与汽车内饰感知品质的关系，以及以汽车内饰整体感知品质提升为目的的汽车内饰造型的多样性提升方法。

简介：摘要目的了解非牧区布鲁菌性脊柱炎（BS）患者的X线、电子计算机断层扫描（CT）及磁共振成像（MRI）影像学特征。方法收集2013年12月至2020年11月大连医科大学附属第二医院确诊收治的21例BS患者病历资料，其中男性14例、女性7例；年龄为（52.4 ± 15.8）岁，范围为21 ~ 77岁；均来自于非牧区。诊断标准参照《布鲁氏菌病诊断》（WS 269-2019）标准。回顾性分析影像学检查结果（包括X线、CT、MRI检查，分别为19、16和21例）。结果21例BS患者中，病变部位主要为腰椎（16例，76.2%）。19例X线检查患者中，9例（47.4%）呈"鸟嘴状"骨质增生；7例（36.8%）表现为椎体骨质破坏。16例CT检查患者中，10例（62.5%）表现为骨质增生硬化，8例（50.0%）表现为椎体骨质破坏，均呈现"花边样"特征性改变；7例（43.8%）出现椎间盘受累改变；椎旁和腰大肌脓肿各1例（6.2%）。21例MRI检查患者中，10例（47.6%）表现为骨质增生；11例（52.4%）表现为骨质破坏；13例（61.9%）出现椎间盘信号改变；椎前脓肿、椎旁脓肿、腰大肌脓肿各1例（4.8%）。16例患者同时进行CT、MRI检查，MRI检查在检出椎间盘病变方面优于CT检查（13比7例，χ2 = 4.800，P < 0.05）。结论非牧区BS患者X线、CT及MRI检查影像学表现多样，病变部位主要累及腰椎，且MRI检查在检出椎间盘病变方面优于CT检查。

简介：摘要目的分析卵巢性不孕症的磁共振成像（MRI）特征及临床病因。方法收集2017年9月至2020年3月在南京中医药大学附属医院完成盆腔3.0T MRI及磁共振子宫输卵管造影（MR-HSG）检查的女性不孕症患者资料，分析不孕症相关卵巢因素，并对同时合并的子宫、输卵管异常进行评估。MRI评估病因最终经宫腔镜、腹腔镜、外科手术或临床综合诊断而证实。结果1 351例不孕症患者中1 296例符合要求纳入分析。经MRI及MR-HSG评估，其中494例（38.12%）有卵巢异常，包括卵巢型子宫内膜异位症239例（48.38%）、多囊卵巢综合征116例（23.48%）、卵巢储备减退37例（7.49%）、卵巢肿块33例（6.68%）、卵巢损伤28例（5.67%）、多种卵巢疾病并存41例（8.30%）。单侧卵巢异常者257例（52.02%），双侧卵巢异常者237例（47.98%）；91.7%（453/494）的患者患有一种卵巢疾病。20.85%（103/494）的患者为单纯卵巢因素性不孕，79.15%（391/494）为卵巢合并输卵管和（或）子宫异常的复杂因素性不孕。结论不孕症相关性卵巢疾病的MRI表现有一定特征性，应用3.0T MRI可综合分析卵巢性不孕症病因，联合MR-HSG技术，可对女性不孕的盆腔因素进行一站式评估。

简介：摘要目的探讨妊娠期急性复杂性阑尾炎（CAA）的诊断特征。方法对2007年8月至2018年8月北京大学第三医院收治的经手术治疗并且病理明确诊断的127例妊娠期急性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性研究。根据病理结果将患者分为急性非复杂性阑尾炎（UCAA）组和CAA组，比较两组患者的临床特征。结果本组127例患者中CAA占37%。CAA组患者出现症状、体征以及辅助检查的阳性比例均高于UCAA组患者。ROC曲线分析结果显示，当症状开始到入院时间和外周血WBC计数临界值分别为15.5 h和17.11×103/mm3时，诊断CAA的敏感性分别为76.6%和57.4%，特异性为75.0%和82.5%。症状开始到入院时间≥15.5 h（OR=8.435，95%CI：2.933~24.262）和外周血WBC计数>17.11×103/mm3（OR=5.215，95%CI：1.626~16.729）是判断就诊时为CAA的独立危险因素。结论妊娠期阑尾炎的临床症状不典型，但CAA临床表现更重，当症状开始到入院时间超过15 h和外周血WBC计数超过17.11×103/mm3时应高度怀疑CAA。

简介：摘要目的探讨术前血小板参数与肾癌临床病理特征的相关性。方法回顾性分析北京大学第三医院2015年1月至2016年12月收治的452例肾癌患者的病例资料，男308例，女144例。平均年龄56.5(15~86)岁。合并高血压病178例，糖尿病72例，冠心病42例。术前血小板参数：平均血小板数量(PLT)218.56(72~568)×109/L，平均血小板体积(MPV)9.65(6.2~20.5)fl，血小板分布宽度(PDW)14.44(7.9~23.1)fl，血小板比容(PCT)20.72%(8%~49%)。选取同时期收治的253例单纯性肾囊肿患者作为对照组，男140例，女113例。平均年龄58.0(9~84)岁。合并高血压病78例，糖尿病34例，冠心病20例。术前血小板参数：平均PLT 207.08(84~362)×109/L，MPV 9.50(6.9~13.9)fl，PDW 14.59(8.9~21.6)fl，PCT 19.49%(9%~36%)。采用倾向性评分匹配方法均衡组间基线资料差异。比较两组血小板参数的差异，分析肾癌的临床病理特征与血小板参数的相关性。采用多因素logistics回归模型分析肾癌合并淋巴结转移或远处转移的危险因素。结果基线资料匹配后，肾癌组的PLT(t＝1.993，P＝0.047)和PCT(t＝2.396，P＝0.017)高于对照组，差异有统计学意义。肾癌组452例术后病理类型为透明细胞癌395例(87.4%)，非透明细胞癌57例(12.6%)。病理分期：T1~T2期325例(71.9%)，T3~T4期127例(28.1%)；N0期444例(98.2%)，N1期8例(1.8%)。M0期428例(93.6%)，M1期24例(6.4%)。Fuhrman核分级Ⅰ~Ⅱ级320例，Ⅲ~Ⅳ级99例，33例未记录Fuhrman核分级。肾癌组术前PLT升高与T3~T4期(t＝3.409，P＝0.001)、M1期(t＝2.772，P＝0.011)、Fuhrman核分级Ⅲ~Ⅳ级(t＝2.859，P＝0.005)有显著相关性。MPV降低与M1期(t＝2.981，P＝0.003)有显著相关性。PDW降低与T3~T4期(t＝2.567，P＝0.011)有相关性。PCT升高与T3~T4期(t＝2.722，P＝0.007)、Fuhrman核分级Ⅲ~Ⅳ级(t＝3.011，P＝0.003)有显著相关性。多因素logistics回归分析结果显示PLT(OR＝1.007，95%CI 1.002~1.012，P＝0.009)、透明细胞癌(OR＝4.467，95%CI 1.574~12.679，P＝0.005)、Fuhrman核分级Ⅲ~Ⅳ级(OR＝5.554，95%CI2.399~ 12.856，P<0.001)是肾癌合并淋巴结转移或远处转移的独立危险因素。结论肾癌患者术前PLT和PCT高于单纯性肾囊肿患者，术前PLT、PCT升高，MPV、PDW降低与肾癌不良临床病理特征相关。术前PLT可作为肾癌合并淋巴结转移或远处转移的独立危险因素。

简介：摘要目的分析前庭性偏头痛（vestibular migraine，VM）患者的心率变异性（heart rate variability，HRV）特点，并对其可能机制进行探讨。方法选择2019年12月至2020年12月于郑州大学第二附属医院就诊的VM患者48例［男17例，女31例，年龄（36.2±9.2）岁］、偏头痛患者44例［男15例，女29例，年龄（34.4±9.0）岁］、同期健康体检者30例［男12例，女18例，年龄（34.6±6.5）岁］作为研究对象。对所有受试者进行动态心电图监测，分别从白天和夜晚两个时相分析各组的HRV特点。分析时域参数：全部窦性心搏RR间期标准差（SDNN）、相邻的RR间期差值的均方根（RMSSD）、相差大于50 ms的相邻RR 间期占总数的百分比（pNN50）。分析频域参数：高频功率（HF）、低频功率（LF）、低频与高频功率的比值（LF/HF）。使用SPSS 26.0软件对数据进行统计学分析。结果在夜间，VM组和偏头痛组的RMSSD（F=6.694）、HF（F=9.434）较对照组降低，而LF/HF（F=16.049）和LF（F=9.434）较对照组升高，差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01），同时，VM组的LF升高程度较偏头痛组显著，差异有统计学意义（P<0.05）。在日间测量结果上，主要表现为前庭性偏头痛组LF较对照组升高，而RMSSD较对照组降低，差异有统计学意义（P值均<0.05）。结论VM患者存在以交感神经功能亢进，迷走神经功能减低为主要特征的自主神经功能紊乱，以夜间显著。此外，VM患者的自主神经功能紊乱较偏头痛更加严重。

简介：摘要目的探讨新生儿重症化脓性脑膜炎的临床特征。方法回顾性选取2014年1月至2017年12月本院新生儿疾病诊治中心诊断的169例化脓性脑膜炎患儿为研究对象，依据病情轻重分为重症组及普通组，收集所有患儿临床资料并统计分析，总结重症化脓性脑膜炎的特征。结果169例患儿中，重症组43例(25.4%)，普通组126例(74.6%)；重症组治愈21例，存在并发症10例，放弃治疗死亡9例，临床死亡3例；普通组治愈98例，存在并发症17例，自动出院11例，随访2例死亡。重症组与普通组呼吸衰竭、惊厥、意识障碍、血C-反应蛋白水平、脑脊液培养阳性、振幅整合脑电图重度异常、脑脊液/血清糖比值、影像学脑实质异常及并发症发生率、病死率的差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论重症化脓性脑膜炎不仅具有脑膜炎表现，还存在脑实质受损和(或)脑功能衰竭的临床特征，病情危重、病死率高、并发症多，对此类患儿应加强管理、及早识别、精准诊治，以期改善预后。

简介：摘要目的分析误诊为妇科肿瘤的女性阑尾黏液性肿瘤患者的临床病理特征和预后。方法收集2010—2019年北京妇产医院收治的12例初诊为妇科肿瘤、经手术和病理证实为阑尾黏液性肿瘤患者的临床病理资料，分析患者的临床病理特征、治疗和随访情况。结果12例患者的中位年龄为58岁。患者的临床表现不典型，消化道症状5例，妇科查体可触及右附件区肿物6例，合并腹膜假黏液瘤3例。腹水伴血清学肿瘤标志物升高4例。全组患者术前超声均提示右附件区囊性或囊实性肿物。术前行盆腹腔增强CT和(或)增强MRI检查5例，2例提示阑尾来源可能，1例提示淋巴管囊性肿瘤。全组患者行腹腔镜或开腹探查术，术中仅行阑尾切除术7例，行肿瘤细胞减灭术4例，1例探查术后于外院行手术治疗。术后病理诊断为低级别阑尾黏液性肿瘤11例，阑尾黏液性腺癌1例。11例低级别阑尾黏液性肿瘤无复发9例，失访1例，死亡1例(死因乳腺癌)，1例阑尾黏液性腺癌患者术后18个月死亡。结论妇科医师应提高对阑尾黏液性肿瘤与妇科肿瘤鉴别诊断的能力，术前查体结合超声和CT检查，可以提高术前诊断能力，争取专科或联合外科治疗，以期获得最佳治疗。

简介：摘要：涉及参数特征限定的权利要求的创造性审查，如何合理衡量参数特征对技术方案的创造性贡献，一直是审查工作中的重点和难点。本文通过复审无效案例，对于参数特征对于权利要求创造性判断的影响进行说明，通过参数特征与技术效果之间的关联，提供一种评判创造性的思路。

简介：摘要目的观察视网膜中央静脉阻塞(CRVO)继发黄斑水肿(ME)患者黄斑区微血管结构变化。方法采用横断面研究方法，纳入2017年11月至2019年3月在重庆医科大学附属第二医院眼科检查确诊的单眼CRVO继发ME患者15例30眼，同时纳入年龄和性别匹配的健康受试者15人15眼作为正常对照组。所有受试者均行最佳矫正视力(BCVA)、眼压、裂隙灯显微镜联合前置镜、彩色眼底照相、光相干断层扫描(OCT)检查。采用光相干断层扫描血管成像(OCTA)仪扫描黄斑区3 mm×3 mm范围，测量黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)、黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积、FAZ周长、非圆度指数(AI)、中心凹浅层视网膜毛细血管丛(SCP)血流密度、中心凹深层视网膜毛细血管丛(DCP)血流密度。比较患眼与对侧健眼对应参数及患眼和对侧健眼与正常对照组眼参数；采用Pearson线性相关分析评估患眼BCVA、CMT与黄斑区微血管结构各参数间的相关性。结果与对侧健眼比较，患眼FAZ面积和FAZ周长增加，AI、SCP和DCP血流密度降低，差异均有统计学意义(均P<0.01)。与正常对照组比较，患眼FAZ面积和FAZ周长增加，AI、SCP和DCP血流密度降低，对侧健眼AI和DCP血流密度降低，差异均有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关分析结果显示，患眼BCVA(LogMAR视力)与FAZ面积和FAZ周长呈明显正相关(r＝0.614、0.609，均P<0.05)，与AI、SCP血流密度呈负相关(r＝-0.517、-0.593，均P<0.05)；CMT与FAZ面积、FAZ周长呈明显正相关(r＝0.523、0.610，均P<0.05)，与AI、SCP血流密度呈负相关(r＝-0.537、-0.608，均P<0.05)。结论CRVO继发ME患眼黄斑血管特征性改变为中心凹区毛细血管减少所致血流量减少，且其对侧健眼也存在相应的血流量改变；患眼ME程度及视力损害程度与黄斑中心凹形态破坏程度及黄斑中心凹血流量相关。

简介：摘要目的分析遗传性易栓症(IT)患儿的临床表现、遗传学特点及诊治情况。方法回顾性研究。纳入2016年10月至2021年8月首都医科大学附属北京儿童医院呼吸一科收治的IT患儿进行研究，并随访。结果符合IT诊断标准的患儿5例，其中男3例，女2例；确诊年龄为7岁~13岁6个月。5例患儿中，2例先天性蛋白C缺陷症，先天性蛋白S缺陷症、抗活化蛋白C抵抗、先天性纤维蛋白原异常血症各1例。5例患儿均有肺栓塞，2例有下肢深静脉血栓，1例有心脏血栓和动脉栓塞。易栓症实验室检测1例蛋白C水平明显减低，1例蛋白S水平明显减低；2例患儿急性期抗磷脂抗体阳性，但3~6个月后复查为阴性。遗传学分析2例为PROC基因变异，1例PROSI基因变异，1例F5基因变异，1例FGA基因变异。患儿均行长期抗凝治疗，其中4例行华法林治疗，1例行利伐沙班治疗。随访时间3个月~5年，随访中，1例患儿自行停用抗凝药物1个月后在感染诱因下出现血栓复发。结论IT患儿的临床表现与成人一样，主要表现为静脉血栓栓塞(VTE)；易栓症实验室检测存在局限性，基因分析具有重要意义。IT患儿需长期抗凝治疗，以减少VTE复发。

简介：摘要真菌致敏性哮喘是过敏性哮喘的常见类型之一。真菌较其他过敏原有着更为复杂的致病机制，部分真菌致敏有导致重症哮喘的倾向。近几年国内外相关研究较多，现就其临床特点、分子免疫学机制、基因易感性、治疗及管理等方面的研究进展进行综述。

简介：摘要目的探讨伴IgA沉积的特发性膜性肾病(IMN)的临床病理特征。方法选取1993年5月至2018年8月在北京大学第三医院就诊的伴IgA沉积的52例IMN患者为IMN伴IgA组，IMN伴IgA组按IgA是否沉积在系膜区又分为系膜区亚组(30例)和非系膜区亚组(22例)；匹配年龄和性别的IMN和IgA肾病患者各52例，分别为IMN对照组和IgAN对照组，比较肾穿刺时的临床病理资料。结果与IMN对照组比较，IMN伴IgA组的血IgG更高(P＝0.005)，两组水肿比例、血尿比例、24 h尿蛋白定量、血白蛋白、高血压比例及抗核抗体阳性比例等比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。IMN伴IgA组共检测血抗PLA2R抗体21例，IMN伴IgA组与IMN对照组的滴度比较，差异无统计学意义(P＝0.130)。与IgAN对照组比较，IMN伴IgA组的尿蛋白定量更多、血白蛋白更低，血胆固醇及水肿比例更高，血尿比例更低，且血IgA水平更低(均P<0.05)。系膜区亚组与非系膜区亚组的高血压比例比较，差异无统计学意义(P＝0.328)。系膜区亚组与非系膜区亚组的水肿比例、血尿、24 h尿蛋白定量、血白蛋白、滴度等比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)；与IMN对照组、IgAN对照组比较，IMN伴IgA组患者的肾IgM、FRA、C1Q沉积阳性率更高(P<0.05)。三组患者均有系膜细胞和基质的增生，IMN对照组最轻，IgAN对照组最重，IMN伴IgA组居中，三组比较差异有统计学意义(P<0.01)。IMN伴IgA组与IMN对照组的新月体阳性率比较，差异无统计学意义(P＝1.000)。与IgAN对照组比较，IMN伴IgA组的新月体阳性率更高[2例(3.8%)vs. 16例(30.8%), P<0.001]。系膜区亚组仅系膜细胞及基质轻中度增生程度重于非系膜区亚组(P<0.001)。结论IMN伴IgA沉积患者中老年高发，以大量蛋白尿为主要表现，肾小球源性血尿不突出，与IMN临床表现相似，与IgA肾病临床差异较大。

简介：需求制约型经济的形成使国有商业银行体制性脆弱性显性化、严重化,还具有经济转轨时期我国银行特有的脆弱性,作为脆弱性主要表现之一的巨额不良资产主要就是在20世纪90年代后期当经济由供给制约型转变为需求制约型产生的

简介：摘要目的分析儿童隐球菌性脑膜炎的临床特征，总结本病的特点，提高对疾病的认识。方法分析2012年10月—2017年10月山西省儿童医院收治的12例隐球菌性脑膜炎患儿的临床资料。结果12例患儿亚急性或慢性起病，病程长，症状以头痛、呕吐、发热为主，脑脊液涂片染色均可找到隐球菌，12例患儿经抗真菌治疗，9例好转，2例效果差转上级医院，1例死亡，其中12例患儿中有1例合并视力减弱，1例合并听觉障碍。结论儿童隐球菌性脑膜炎起病隐匿，临床症状不典型，治疗困难，易遗留后遗症，一经确诊，应立即抗真菌治疗。

简介：2017年三季度我国经济增速的中期、中长期和长期波动均已进入周期性波动的扩张期,短期波动和动态均衡值仍处于周期性波动的底部,整个经济运行正处于从周期性波动的复苏期向扩张期转换。从主要经济指标走势看,出口恢复较快增长是2017年前三季度经济增速企稳回升的关键因素,也是工业企业景气回升的重要需求基础;农村居民消费支出增速已开始回升,城镇居民消费支出增速依然下降,但在可支配收入增速回升拉动下有望止跌回升;近年来我国专利申请量的快速扩大,表明我国创新驱动的可持续发展能力显著增强。只要出口能够保持适度增长,2018年我国经济仍将保持较快增长,未来宏观调控政策应着力于稳增长和控风险。

简介：对城市重大事故应急的安全学内涵进行了研究，提出了城市重大事故可持续应急的概念。提出对于某个城市特定事故的应急响应过程，应该符合自组织规律，运用自组织理论建立了城市重大事故应急的可持续性模型。研究表明，城市重大事故应急的发展过程，按照其内部应急资源的响应速度，可以分为预防、预备、响应和恢复4个阶段，在理论上丰富了应急的内涵。同时指出了提高城市重大事故应急系统效能的途径。

简介：目的探讨老年人原发性胆汁性胆管炎的临床特征。方法原发性胆汁性胆管炎患者，共121例，分为老年组及非老年组，老年组44例，非老年组77例；收集并比较两组PBC患者的临床资料、检验及影像检查资料。结果老年组中临床症状发生率最高的是乏力、黄疽，非老年组中为乏力、纳差，组间比较临床症状发生率差异不显著；老年组的TBIL、DBIL、ALT、AST、ALP、GGT平均值均略高于非老年组，但差异无统计学意义；自身免疫抗体检验结果显示，PBC患者检出率最高的是AMA、AMA-M2及ANA抗体。老年组中AMA、AMA-M2、Gp210、Sp100的检出率略高于非老年组，ANA的检出率低于非老年组，但差异无统计学意义。结论老年人原发性胆汁性胆管炎确诊晚，发现时大部分均已进入症状期以后，表现为乏力、黄疸、纳差等，肝硬化、腹水的发生率高。但与非老年组相比差异不显著。

简介：电阻率测井已经成为页岩气测井中不可缺少的一种方法,有机质碳化以及页岩的形成环境均会导致电阻率测井方法在评估总有机碳含量(TOC)上出现偏差。针对页岩成熟度对页岩气测井电阻率的影响,采用X衍射、有机地化测试及岩石学参数测试等手段,建立了页岩成熟度与电性特征关系。研究结果表明,川南龙马溪组海相页岩具有超高的成熟度,当页岩TOC>1.5%时,页岩沉积为强水动力条件,页岩成熟度随TOC含量的升高而升高;页岩的碳化现象导致电阻率降低,TOC与电阻率呈明显的负相关关系。研究结果为川南龙马溪组海相页岩气电阻率测井和电磁法勘探提供了实验数据支持。