简介：摘 要: 消毒供应中心在医院内部具有重要作用，其担负着清洗、灭菌和消毒重复使用的器具、物品和器械等工作，其在医院感染控制方面起着关键性作用。消毒供应质量控制指标体系完善程度与患者治疗效果及医疗质量存在紧密关联，对医院消毒供应中心质量进行合理规范管理能够对医院感染进行控制，同时也可以降低院内交叉感染发生率。本文主要针对消毒供应中心质量控制指标体系的构建方法及效果进行探析，旨在推进医院消毒供应中心的高质量发展。

简介：摘要：目的研究心内科护理安全干预体系的建立及实施效果。方法将120名被试作为干预措施执行的时间节点，在执行前和执行后11个月，将其分为观察组和对照组。对照组按心内科有关疾病进行常规护理，观察组按系统性护理安全干预机制进行护理。观察两组病人主动报告潜在危险项目的次数，护理失误事件的发生次数，护理品质评分和病人满意程度。结果观察组主动 报送潜在危险事项的例数、护理质量评分、患者满意度都比对照组高，但观察组的护理缺陷发生率比对照组低，差异有统计学 显著(P

简介：摘要：目的：探究血液科疾病患者应用集束化护理的效果。方法：选择我院2022.1-2022.12接收到的合适的患者90例，根据护理不同分组，对照组进行普通护理，观察组构建护理敏感质量指标模式护理，结合实际情况进行对比。结果：观察组患者护理质量评分为（94.68±2.37）分，比对照组高，引发护理风险事件的比例为0.00%比对照组的11.11%低（P

简介：摘要目的研制科学、可行的全科医生健康素养水平监测工具。方法参考《全国居民健康素养水平监测问卷》初步拟定全科医生健康素养监测问卷，采用德尔菲法对15名专家进行2轮函询以完善问卷。结果两轮函询专家权威系数分别为0.87和0.86，2轮题项专家赋分均值范围分别为3.93~5.00和4.47~5.00，题目重要性、题目必要性、题目合理性两轮专家赋分变异系数为0~0.32和0~0.20，两轮专家赋分Kendall和谐系数分别为0.167和0.102（χ2 =260.505、176.937，均P<0.05）。经过2轮函询，最终确定了基本理论素养维度（包括慢性病防治素养8个条目、妇儿保健素养5个条目和传染病防治素养5个条目）、基本技能素养维度（包括安全与急救素养6个条目和健康信息素养8个条目）、健康生活方式与行为维度（包括定期体检、运动、饮食、作息等7个条目）共3个维度，39个条目的全科医生健康素养水平监测问卷。结论基于德尔菲法研制的全科医生健康素养水平监测工具具有科学性，专家意见集中，可用于评估全科医生健康素养水平。

简介：摘要目的构建ICU姑息护理质量评价指标体系，为我国ICU实施高质量的姑息护理提供指导。方法2020年9—11月，通过查阅文献、质性访谈和问卷调查法设计函询问卷，采用Delphi法对20位专家进行2轮专家函询。结果经过2轮专家函询，专家应答率分别为80%、100%，专家权威系数均为0.873；专家意见的协调系数分别为0.198、0.176。最终确立的ICU姑息护理质量评价指标体系包括6个一级指标、22个二级指标和95个三级指标。结论本研究构建的姑息护理质量评价指标体系科学可靠，对我国ICU实施及发展高质量的姑息护理有指导意义。

简介：摘要目的筛选院内跌倒伤害预测因素，构建院内跌倒伤害预测模型并开发列线图。方法选取浙江大学医学院附属第二医院2014年1月至2019年12月所有住院期间发生院内跌倒的患者243例为研究对象。患者发生跌倒后收集相关资料，包括年龄、性别、功能障碍等。采取Lasso回归与Logistic回归相结合方法筛选预测因素，构建院内跌倒伤害预测模型并开发列线图。C指数、H-L拟合优度检验验证模型区分度、一致性。Bootstrap重采法进行模型内部验证。结果70例患者发生院内跌倒伤害，跌倒伤害发生率为28.81%。年龄≥60岁、功能障碍、联合服用特殊药物、无陪护、低血钙是跌倒伤害的五大预测因素。模型C指数为0.823（95%CI 0.756~0.875），模型内部验证C指数为0.803。H-L拟合优度检验结果显示，差异无统计学意义（χ2值为8.42，P=0.43）。结论本研究构建的院内跌倒伤害预测模型具有良好的区分度及一致性，临床医务人员能够准确、快速通过院内跌倒伤害预测列线图获得重回风险，识别院内跌倒伤害发生高风险患者，为针对性预防跌倒伤害干预措施提供参考依据。

简介：摘要目的以药品说明书为数据基础，构建药品知识库。方法对随机抽取的600份药品说明书进行人工标注，并划分为训练集和测试集，基于双向长短期记忆网络+条件随机场(Bi-LSTM+CRF)模型进行训练，完成医学实体的识别；以"相似度计算+规则映射表"的混合模型对提取出的实体进行标准化，完成后将药品信息导入Access数据库。结果基于Bi-LSTM+CRF模型的命名实体识别任务中，除人群类实体外，其余实体中均取得了F值高于85%的良好效果；基于"相似度计算+规则映射表"的混合模型，实体标准化的准确率为88.23%。结论本研究的机器学习模型效果与其他命名实体识别、实体标准化研究的模型效果相近，能够较好地完成药品知识库构建任务。

简介：摘要目的构建跨文化护理质量敏感指标体系，为医院跨文化护理质量评价与监测提供依据。方法根据Donabedian模型和日升模式，采用文献分析法，由研究小组讨论初步筛选指标。于2020年5—6月采用便利抽样法选取上海某大学附属医院的15名护理、医疗专家为函询对象，应用德尔菲法进行2轮专家函询，确定跨文化护理质量敏感指标内容。结果2轮函询专家积极系数均为100%，权威系数分别为0.883和0.893。构建的跨文化护理质量敏感指标包含3个一级指标、20个二级指标。结论基于德尔菲法构建的跨文化护理质量敏感指标具有科学性、代表性，可为护理质量评估及质量持续改进评价，提供参考依据。

简介：摘要目的构建适用于我国住院医师的非专业临床能力框架。方法采用文献研究、内容分析、访谈等方法，形成专家函询问卷初稿。采用德尔菲法，围绕住院医师非专业临床能力的概念和内涵、维度、定义及权重对19名专家进行了2轮函询，运用优序图法判定各维度的权重。结果2轮专家函询问卷回收率分别为95.0%(19/20)和100.0%(19/19)，专家权威系数为0.89，经Kendall's W检验专家意见具有一致性。整合专家意见，讨论后形成住院医师非专业临床能力内涵和6个能力维度，即人文关怀能力、沟通能力、团队合作能力、批判性思维能力、自主学习能力和信息素养。结论本研究构建的住院医师非专业临床能力内涵明确，住院医师非专业临床能力框架包括6个维度，各个能力维度定义清晰、可操作性强，可用于住院医师非专业临床能力测评工具的开发。

简介：摘要目的构建基于免疫基因的胃癌预后评估模型。方法从癌症基因组图谱数据库下载胃癌测序、临床数据并整理。将胃癌样本分为训练集（221例）、验证集（147例），在训练集中依次采用单因素、多因素Cox分析，构建免疫基因预后评估模型，并在验证集中验证。采用单样本富集分析将测序数据转化成28种免疫细胞比例的数据，分析高、低风险组与免疫细胞浸润的相关性。筛选高、低风险组差异基因并进行富集分析。结果由9个免疫基因（PROC、IGKV1D-43、CLCF1、TAFA4、NOX4、INHA、ITGAV、FABP3、IL27RA）构建的风险评估模型，是影响胃癌预后的独立危险因素。训练集、验证集Kaplan-Meier生存曲线显示，对比低风险组，高风险组5年总生存率显著降低［50.5%（55/111）比20.0%（22/110），43.2%（32/74）比24.7%（18/73），均P＜0.05］；训练集受试者工作特征曲线（ROC）第1、3、5年曲线下面积（AUC）值分别为0.69、0.71、0.78，验证集ROC第1、3、5年AUC值分别为0.56、0.71、0.78。另外，高风险组浸润的活化CD4+ T细胞的比例显著降低（P＜0.05）。高、低风险组差异基因主要富集于PI3K-AKT等通路。结论基于生物信息学方法构建的胃癌预后评估模型可成为胃癌预后判断的新指标。

简介：摘要目的运用不同药物诱导肾小管上皮细胞衰老模型并进行比较。方法分别用不同浓度D-半乳糖(D-gal)、过氧化氢(H2O2)、顺铂(CDDP)处理人近端肾小管上皮细胞系(HK2)，采用CCK8法检测细胞活性及半数抑制浓度(IC50)；衰老相关β半乳糖苷酶(SA-β-gal)染色检测细胞衰老水平；蛋白免疫印迹法(western blotting)分析衰老相关基因表达；流式细胞术检测细胞周期分布及凋亡。通过苏木精-伊红(HE)染色观察D-gal模型鼠和自然衰老鼠的肾小管及间质病理变化，免疫组化检测p16表达水平。结果CCK8结果显示，体外给予3种药物处理后HK2活性均受到抑制，48 h IC50值分别为D-gal(365.8±9.7)mmol/L、H2O2(385.4±20.8)μmol/L、CDDP(8.4±1.6)μmol/L。光镜下可见3组HK2细胞生长均减慢，且SA-β-gal阳性率较对照组均增加(P<0.05)。400 mmol/L D-gal和400 μmol/L H2O2处理后G0/G1期细胞较对照组分别增加(22.9±1.0)%和(13.0±4.4)%，而8 μmol/L CDDP组G2/M期细胞增加(14.4±1.9)%(t＝48.07、6.40、16.53，均P<0.05)。与对照组，400 μmol/L H2O2和8 μmol/L CDDP处理后HK2凋亡分别增加(50.3±1.0)%和(41.9±2.0)%，明显高于400 mmol/L D-gal组(7.7±0.4)%(t＝77.47、33.73、28.35，均P<0.05)。Western blotting结果提示3种药物达到一定浓度后，HK2细胞CCND1蛋白表达均下调。D-gal组p16表达上调(F＝92.88，P<0.05)，而H2O2和CDDP组p16的表达差异无统计学意义。实验结果显示，D-gal模型鼠可见与自然衰老鼠相似的肾小管上皮细胞数目减少、基底膜增厚、间质增宽，且肾小管上皮细胞p16表达增加。结论比较3种不同造模方式诱导的HK2衰老，D-gal诱导的肾小管上皮细胞衰老模型相对接近自然衰老。

简介：摘要目的基于德尔菲法构建肠镜检查患者肠道准备评估单，为临床护士提供科学、便捷的肠道准备评估工具。方法通过文献回顾、德尔菲专家函询和层次分析法构建肠镜检查患者肠道准备评估单。采用便利抽样法，选取2020年6月—2022年1月在青岛大学附属医院因肠镜检查需行肠道清洁的1 988例患者为研究对象，2020年6月—2021年4月行肠镜检查的患者为应用前组（n=980），2021年4月—2022年1月行肠镜检查的患者为应用后组（n=1 008），比较两组肠镜检查患者的肠道准备合格率。结果共邀请16名专家进行2轮函询。2轮函询问卷的有效回收率分别为100.00%和93.75%，专家权威系数分别为0.837、0.800，肯德尔和谐系数分别为0.207、0.280（均P<0.01）。最终构建的肠镜检查患者肠道准备评估单包含4个一级指标、18个二级指标、47个三级指标。将评估单应用于临床后，应用后组患者的肠道准备合格率（82.24%）高于应用前组（66.43%），差异有统计学意义（P<0.01）。结论基于德尔菲法构建的肠镜检查患者肠道准备评估单具有可靠性、科学性和实用性，能够有效指导临床护理工作。

简介：摘要目的构建专科联盟绩效考核指标体系，为促进专科联盟内涵式、高质量、可持续发展提供参考。方法通过政策文献梳理和头脑风暴法，初步构建指标体系。开展两轮专家咨询，确定指标体系。利用层次分析法确定各指标的权重。结果形成包括组织实施、分级诊疗、辐射能力、人才培养、临床研究及科研学术6个一级指标和31个二级指标的专科联盟绩效考核指标体系。所有指标的重要性和操作性平均得分均>3.50分，组织实施(0.205 3)、人才培养(0.178 8)和临床研究(0.165 1)指标的权重较大。结论专科联盟绩效考核指标体系具有较高的可靠性和科学性，可为联盟牵头单位推动跨区域医疗专科发展提供助力。

简介：摘要目的筛选院内跌倒伤害预测因素，构建院内跌倒伤害预测模型并开发列线图。方法选取浙江大学医学院附属第二医院2014年1月至2019年12月所有住院期间发生院内跌倒的患者243例为研究对象。患者发生跌倒后收集相关资料，包括年龄、性别、功能障碍等。采取Lasso回归与Logistic回归相结合方法筛选预测因素，构建院内跌倒伤害预测模型并开发列线图。C指数、H-L拟合优度检验验证模型区分度、一致性。Bootstrap重采法进行模型内部验证。结果70例患者发生院内跌倒伤害，跌倒伤害发生率为28.81%。年龄≥60岁、功能障碍、联合服用特殊药物、无陪护、低血钙是跌倒伤害的五大预测因素。模型C指数为0.823（95%CI 0.756~0.875），模型内部验证C指数为0.803。H-L拟合优度检验结果显示，差异无统计学意义（χ2值为8.42，P=0.43）。结论本研究构建的院内跌倒伤害预测模型具有良好的区分度及一致性，临床医务人员能够准确、快速通过院内跌倒伤害预测列线图获得重回风险，识别院内跌倒伤害发生高风险患者，为针对性预防跌倒伤害干预措施提供参考依据。

简介：摘要目的构建ICU姑息护理质量评价指标体系，为我国ICU实施高质量的姑息护理提供指导。方法2020年9—11月，通过查阅文献、质性访谈和问卷调查法设计函询问卷，采用Delphi法对20位专家进行2轮专家函询。结果经过2轮专家函询，专家应答率分别为80%、100%，专家权威系数均为0.873；专家意见的协调系数分别为0.198、0.176。最终确立的ICU姑息护理质量评价指标体系包括6个一级指标、22个二级指标和95个三级指标。结论本研究构建的姑息护理质量评价指标体系科学可靠，对我国ICU实施及发展高质量的姑息护理有指导意义。

简介：摘要目的研制科学、可行的全科医生健康素养水平监测工具。方法参考《全国居民健康素养水平监测问卷》初步拟定全科医生健康素养监测问卷，采用德尔菲法对15名专家进行2轮函询以完善问卷。结果两轮函询专家权威系数分别为0.87和0.86，2轮题项专家赋分均值范围分别为3.93~5.00和4.47~5.00，题目重要性、题目必要性、题目合理性两轮专家赋分变异系数为0~0.32和0~0.20，两轮专家赋分Kendall和谐系数分别为0.167和0.102（χ2 =260.505、176.937，均P<0.05）。经过2轮函询，最终确定了基本理论素养维度（包括慢性病防治素养8个条目、妇儿保健素养5个条目和传染病防治素养5个条目）、基本技能素养维度（包括安全与急救素养6个条目和健康信息素养8个条目）、健康生活方式与行为维度（包括定期体检、运动、饮食、作息等7个条目）共3个维度，39个条目的全科医生健康素养水平监测问卷。结论基于德尔菲法研制的全科医生健康素养水平监测工具具有科学性，专家意见集中，可用于评估全科医生健康素养水平。

简介：摘要本文阐述了构建临床教师教学能力模型是高等医学院校亟待解决的问题；分析了当前随着临床教学理念和方法的不断进步、临床教学环境的更加信息化和智能化，对临床教师教学能力模型的构建提出了新的挑战。本文总结了当前国内外主要的临床教师教学能力模型（如能力素质冰山模型、教师成长模型、探究式教学模型、Molenaar的三维教学能力模型等）的构成要素的进展，并探讨了以学生为中心引导式教学、床边教学、微教学与BOPPPS[导入（bridge-in）、学习目标（objective）、前测（pre-assessment）、参与式学习（participatory-learning）、后测（post-assessment）、总结（summary）]方法、医学模拟教学等当前临床教师教学能力模型的实践研究进展，以期为进一步构建出适合中国高等医学院校的教师教学能力模型提供指导。

简介：摘要目的探索转录因子（transcription factors, TFs）和结肠癌预后的联系，通过TCGA和GEO双数据库构建预后模型，从而量化患者的风险并指导临床治疗决策。方法本研究运用TCGA和GEO数据库中结肠癌的转录组和临床数据，先将转录组数据进行基因注释并计算基因表达量，对TCGA和GEO中TFs行差异性分析（| log2FC| >1，P-Value（Fdr）<0.05）。取双数据交集的差异TFs行相关预后分析（P<0.01）。利用COX多因素分析计算出预后相关TFs的风险系数和其风险值，应用"survival"和"glmnet"包进行COX模型构建TFs预后模型。绘制出序列集和验证集的生存曲线（P<0.001）及ROC曲线（AUC>0.75），对风险值的分布进行可视化。按风险值分组后计算GSEA富集分析，构建基因集网格，进行靶基因预测，最后进行GO和KEGG的通路富集分析。结果取TCGA和GEO数据库两者交集的387个表达差异的TFs绘制热图，火山图及TFs相关的森林图，按照COX多因素分析构建出结肠癌预后模型=0.310×HSF4+0.137×IRX3-0.127× ATOH1+0.290×OVOL3+0.137×HOXC6+0.155×SIX2+0.092×ZNF556-0.444×CXXC5+0.429×TIGD1+0.413×TCF7L1。通过富集分析，结果显示这些预后因子可能直接或间接作用于癌通路，如基础细胞癌与癌症信号通路、局部组织与细胞黏附及细胞外基质等。结论构建的TFs对结肠癌预后模型可量化结肠癌预后风险，其高风险组是结肠癌预后的独立风险因素，该模型是一种评估结肠癌预后的新方式。

简介：摘要目的通过Delphi法构建血液透析护理敏感质量指标，对护理质量做出改进和提升。方法由10名从事血液透析护理和护理管理的医务人员成立课题小组，对50名从事血液透析护理和护理管理等领域的医学专家进行问卷调查，通过Delphi法构建血液透析护理敏感质量指标。结果专家调查问卷的有效回收率为100.00%。各级指标协调程度较高，血液透析护理敏感质量指标包含7个一级指标、15个二级指标和38个三级指标，各级别指标的变异系数范围为0.000~0.178。结论Delphi法构建血液透析护理敏感质量指标具有较强科学性和可行性，可以更加全面、科学地评价护理质量，提升血液透析中心的服务水平。

简介：摘要目的本文以肝癌晚期患者为研究对象，以提高其生命末期的生命质量为切入点，构建肝癌晚期患者生命末期姑息护理模式，并评价姑息护理的应用效果。方法选取2014年6月至2017年3月滕州市中心人民医院收治的199例肝癌晚期患者，基于一般系统理论、人性照护理论、舒适护理理论、需求理论为模式构建的理论依据，进行肝癌晚期患者生命末期姑息护理模式的构建。该模式的设计和构建遵循必要性原则、科学性原则、可行性原则和实用性原则。参与肝癌晚期患者生命末期姑息护理的团队主要是多部门共同护理，包括管床医生、管床护士、家属、护工和志愿者等。采用随机数字法分为常规护理组和姑息护理组。密切关注患者的腹胀症状，在进行姑息护理的同时，记录病情并统计患者腹胀情况。姑息护理的过程中，记录并比较两组患者肝性脑病发病率和发病后的病情改善情况。采用数字评分法对患者疼痛情况进行评分，护士根据患者描述的疼痛程度，分别进行评估打分。每天及时测量患者体温，记录发热情况，并统计姑息护理模式下患者体温改善情况。结果姑息护理组腹胀患者比例低于常规护理组，腹胀发生的患者在护理和治疗过程中，两组改善比例比较差异有统计学意义(P<0.05)。姑息护理组肝性脑病发病率低于常规护理组，肝性脑病发病患者在护理和治疗过程中，改善比例两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论姑息护理模式能够缓解肝癌晚期患者的腹胀症状，控制患者的身体疼痛问题，降低了肝性脑病等并发症的发病率，减少了发热患者比例，并显著改善了肝癌晚期患者的心理状态。