简介：摘要糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)是糖尿病患者常见的微血管并发症之一。DR的发生有很多原因，确切发病机制目前尚不清楚，但氧化应激与DR的发生发展有重要关系。氧化应激通过晚期糖基化终产物(advanced glycation end products，AGE)途径、多元醇途径、己糖胺途径、蛋白激酶C(protein kinase C，PKC)途径，生成大量活性氧(reactive oxygen species，ROS)，损伤视网膜，导致DNA的氧化损伤，最终导致细胞凋亡；氧化应激水平的提高激活细胞因子，进一步上调氧化应激水平，形成恶性循环。(国际眼科纵览，2022, 46：5-10)

简介：摘要视网膜缺血是糖尿病视网膜病变(dabetic retinopathy, DR)的表现之一，临床上常以视网膜无灌注区(retinal nonperfusion, RNP)范围和面积反映视网膜缺血的严重程度。RNP的发生发展与视网膜中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)高表达紧密相关。研究表明，VEGF可诱导内皮细胞肥大、白细胞募集和聚集，阻塞血管腔形成RNP，而抗VEGF治疗可有效减轻或逆转这一病理过程。然而，临床研究数据分析表明，抗VEGF治疗可减轻RNP，但不能完全阻止RNP的进展；采用OCTA研究抗VEGF治疗对视网膜内微血管异常(intraretinal microvascular abnormalities，IRMA)及邻近视网膜灌注情况影响结果表明，抗VEGF治疗总体上有助于改善视网膜灌注，但抗VEGF治疗对IRMA及其周围RNP的影响也呈现差异化表现：抗VEGF治疗的结果可能是RNP通过再灌注而减轻，也可能是稳定，还有可能会出现RNP扩大。进一步研究抗VEGF治疗后RNP扩大的机制对于彻底阻止甚至逆转DR的视网膜缺血和RNP有重要意义。(国际眼科纵览，2022, 46：1-4)

简介：摘要糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)是糖尿病常见的微血管并发症之一，是造成糖尿病患者视力损害的重要原因。DR发病机制尚未明确，补体系统作为人体免疫系统的重要组成部分，除了在抵御外来微生物侵袭方面发挥重要作用，还在调节免疫反应、介导炎症方面占有一席之地。目前已有大量研究表明补体系统通过经典途径、旁路途径、凝集素途径以及补体调节蛋白功能异常等多个途径参与了DR的发生发展，这将为研究DR的发病机制以及治疗方案提供新的思路。(国际眼科纵览，2022, 46：477－480，封三)

简介：摘要中医药治疗糖尿病合并抑郁症主要采用内治、外治及内外联合治疗，多围绕脏腑辨证和气血痰瘀辨证，治以疏肝理气、调和肝脾为主。内治多自拟方药或以加味逍遥散、当归芍药汤、温胆汤等经典方化裁，外治主要有普通针刺、耳针、头针、腹针、穴位贴敷等，均可改善抑郁症状并控制血糖。

简介：摘要糖尿病胃轻瘫（DGP）是糖尿病的常见胃肠道并发症之一，DGP的发病机制尚未完全明了，合适的DGP动物模型有助于在基础研究中探索DGP预防、发生、发展及诊疗规律。笔者对DGP大鼠模型的制备及评价进行综述，以期为今后DGP大鼠模型的制备提供参考。

简介：摘要糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症，但是当前对于其重视程度不足，筛查率、诊断率和治疗率均较低，诊治也需更加规范。中华医学会糖尿病学分会神经并发症学组因此制定了《糖尿病神经病变诊治专家共识（2021年版）》，对当前糖尿病神经病变的流行病学、病因及发病机制、分型、筛查手段、诊断标准、治疗方法和预后进行了系统阐述。本文值此共识发布之际，重点回顾了糖尿病神经病变诊治的发展历程、防控现况，提出糖尿病神经病变筛查、诊治的关注重点及改进策略，以期提高我国糖尿病神经病变的防治水平。

简介：摘要目的探讨药物干预对糖尿病引起的射精障碍患者体外受精结局的影响。方法对2017年1月至2019年2月本院收治的1例糖尿病合并逆行射精症男性患者的体外受精过程进行研究。患者曾在院外行2次体外受精均失败，胚胎质量一般，本院助孕前给予胰激肽原酶肠溶片(口服，240 U/次，3次/d)与天然型维生素E(口服，100 mg/次，3次/d)治疗，自初诊开始口服至取卵日，共约52 d。结果获卵裂期优质胚胎2枚，囊胚期优质胚胎5枚，囊胚复苏移植2次，每次移植1枚囊胚，第一次未妊娠，第二次孕2个月自然流产，剩余冷冻胚胎3枚。结论体外受精前使用胰激肽原酶肠溶片改善睾丸微循环，联合维生素E改善精子氧化应激状态，可在一定程度上提高胚胎质量。

简介：摘要目的对益生菌在妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)的预防及治疗中的作用展开系统评价，以期为益生菌在GDM中的合理应用提供依据。方法计算机检索(中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、重庆维普、PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library等数据库)结合手工检索收集相关文献。按照纳入排除标准筛选文献后进行资料提取，并对其偏倚风险进行评价。采用Stata 11.0及Revman 5.3软件进行统计学分析。结果纳入益生菌预防GDM的文献6篇，结果显示益生菌对GDM的发生率无明显影响(RR＝0.84，95% CI：0.53～1.34)，且对孕妇的血糖水平可能也无明显影响。纳入益生菌治疗GDM的文献12篇，结果显示益生菌能够降低GDM孕妇的空腹血糖(WMD＝-2.06，95% CI：-3.95～-0.17)、空腹胰岛素(SMD＝-0.61，95% CI：-0.79～-0.42)、稳态模型胰岛素抵抗指数(WMD＝-0.64，95% CI：-0.86～-0.43)、甘油三酯(WMD＝-21.96，95% CI：-36.15～-7.78)、总胆固醇(WMD＝-10.63，95% CI：-19.43～-1.83)、超敏C反应蛋白(SMD＝-0.77，95% CI：-1.00，-0.53)以及剖宫产率(RR＝0.57，95% CI：0.38～0.83)。结论益生菌干预对GDM无预防作用，但存在一定的治疗作用。未来还需更多研究对此展开探讨。

简介：摘要目的研究积雪草酸(AA)对糖尿病大鼠血—视网膜屏障(BRB)的保护作用及其可能机制。方法取健康8周龄雄性SD大鼠96只，按照随机数字表法分为正常对照组、糖尿病模型组、低剂量AA组和高剂量AA组，每组24只。取糖尿病模型组、低剂量AA组、高剂量AA组大鼠采用腹腔注射链脲佐菌素建立糖尿病模型，正常对照组注射等量枸橼酸盐缓冲液，模型建立后1个月，低剂量AA组和高剂量AA组分别给予37.5 mg/kg、75.0 mg/kg AA灌胃；正常对照组及糖尿病模型组给予等量0.5%羧甲基纤维素钠灌胃，每日1次。在给药第0、1、2、3、4周称量大鼠体质量并检测鼠尾静脉血糖值。给药后1个月取大鼠视网膜组织进行实验。采用苏木精—伊红染色法观察大鼠视网膜组织的病理变化；采用伊文思蓝定量法检测BRB的破坏情况；采用免疫荧光染色法检测视网膜组织中Occludin、Notch1、Jagged典型Notch配体1(JAG1)、Delta样典型Notch配体4(DLL4)蛋白的表达分布；采用实时荧光定量PCR法及Western blot法检测Occludin、Notch1、JAG1、DLL4 mRNA及蛋白的表达。结果给药第4周，高剂量AA组体质量明显高于糖尿病模型组，低剂量AA组和高剂量AA组血糖浓度均低于糖尿病模型组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。正常对照组大鼠视网膜细胞排列整齐，结构层次清晰。糖尿病模型组大鼠视网膜明显增厚，外核层增厚，细胞排列紊乱，结构层次不清晰。低剂量AA组和高剂量AA组大鼠视网膜厚度和结构均较糖尿病模型组明显改善。正常对照组、糖尿病模型组、低剂量AA组和高剂量AA组视网膜中伊文思蓝含量依次为(3.07±1.30)、(13.73±3.88)、(9.57±2.69)和(6.55±1.61)ng/mg，总体差异有统计学意义(F＝18.50，P<0.01)，其中高剂量AA组视网膜中伊文思蓝含量明显低于糖尿病模型组，差异均有统计学意义(均P<0.01)。糖尿病模型组Occludin蛋白相对表达量明显低于其余3个组，Notch1、JAG1和DLL4蛋白相对表达量明显高于其余3个组，差异均有统计学意义(均P<0.05)；高剂量AA组Occludin蛋白相对表达量明显高于低剂量AA组，Notch1、JAG1和DLL4蛋白相对表达量明显低于低剂量AA组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。与正常对照组比较，糖尿病模型组及低剂量AA组Occludin mRNA相对表达量明显下调，Notch1、JAG1和DLL4 mRNA相对表达量明显上调，差异均有统计学意义(均P<0.01)；高剂量AA组Occludin mRNA相对表达量明显高于糖尿病模型组和低剂量AA组，Notch1 mRNA相对表达量明显低于糖尿病模型组和低剂量AA组，JAG1和DLL4 mRNA相对表达量明显低于糖尿病模型组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论AA可能通过抑制Notch1信号通路发挥对糖尿病大鼠BRB的保护作用。

简介：摘要目的观察康柏西普治疗不同类型糖尿病黄斑水肿（DME）的疗效。方法回顾性临床研究。2019年3月至2021年3月于西安市第三医院眼科检查确诊的DME患者136例136只眼纳入研究。其中，男性65例，女性71例；平均年龄（56.65±8.65）岁。所有患者均行最佳矫正视力（BCVA）、光相干断层扫描（OCT）检查以及糖化血红蛋白（HbA1c）水平检测。采用糖尿病视网膜病变早期治疗研究视力表行BCVA检查，统计时换算为最小分辨角对数（logMAR）视力。采用OCT仪测量黄斑中心凹视网膜厚度（CRT）。依据OCT特征，将DME分为弥漫性黄斑水肿（DRT）型、囊样黄斑水肿（CME）型、浆液性视网膜脱离（SRD）型、混合型，并据此分组，分别为30、38、33、35只眼。4组患者年龄（F=1.189 ）、性别构成比（χ2=1.331）、HbA1c水平（F=3.164）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。所有患眼均行玻璃体腔注射10 mg/ml的康柏西普0.05 ml（含康柏西普0.5 mg）治疗，每一个月1次，连续3次，其后经评估按需治疗。治疗后1、3、6个月采用与治疗前相同的设备和方法行BCVA、OCT检查。对比观察患眼治疗前后的BCVA、CRT变化。服从正态分布的计量资料，组间比较行单因素方差分析；计数资料比较行χ2检验。结果治疗前，DRT型组、CME型组、SRD型组、混合型组患眼logMAR BCVA分别为0.68±0.11、0.69±0.15、0.71±0.12、0.73±0.14，CRT分别为（631.4±50.7）、（640.6±55.7）、（652.3±63.4）、（660.4±61.8）μm。与治疗前比较，治疗后1、3、6个月，DRT型组（BCVA：t=8.139、11.552、11.672；CRT：t=16.163、21.653、25.855）、CME型组（BCVA：t=8.923、9.995、13.842；CRT：t=16.163、21.653、25.855）、SRD型组（BCVA：t=5.171、7.315、6.051；CRT：t=9.099、13.731、21.306 ）、混合型组（BCVA：t=5.072、6.939、7.142；CRT：t=6.920、15.352、17.538）患眼BCVA均明显提高，CRT明显下降，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后6个月，4组患眼logMAR BCVA、CRT比较，差异均有统计学意义（χ2=58.478、64.228，P<0.05）。DRT型组、CME型组、SRD型组、混合型组患眼平均注射次数分别为（3.37±1.35）、（3.68± 1.38）、（4.18±1.40）、（4.13±1.50）次；4组患眼平均注射次数比较，差异有统计学意义（χ2=9.139 ，P=0.028 ）。结论康柏西普可有效降低不同类型DME患眼CRT，提高BCVA。与SRD型、混合型比较，DRT、CME型患眼视力改善更有效，CRT降低程度更大，注射次数更少。

简介：无

简介：摘要糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一，具有发病率高、预后差、对社会和家庭造成较大负担等特点。运动缺乏是慢性肾病患者病死率增加与进展为终末期肾病的重要原因，且运动锻炼是预防糖尿病肾病发生与进展的重要手段。本研究将对糖尿病肾病患者运动现状进行综述，并探讨临床运动干预的现状及影响因素。

简介：摘要糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一，发生机制较为复杂。脂代谢紊乱在糖尿病肾病的发生和发展中起着重要作用，三酰甘油和胆固醇沉积于肾脏并影响肾功能，导致肾小球硬化。此外，线粒体功能障碍和活性氧生成也是糖尿病肾病发生机制中不可缺少的一环。我们从脂代谢调控网络及脂代谢障碍对线粒体功能的影响两个方面，探讨脂代谢障碍在糖尿病肾病发生发展的作用。

简介：摘要目的探讨孕期膳食模式对妊娠期糖尿病（GDM）发生风险的影响。方法为前瞻性队列研究。纳入2018年10月至2019年3月于复旦大学附属妇产科医院产科建卡的1 008例孕妇作为研究对象，收集一般资料、膳食记录、活动情况及口服葡萄糖耐量试验（OGTT）数据。采用主成分分析法提取膳食模式，利用多因素logistic回归模型分析各膳食模式得分的四分位数对GDM发生风险的影响，采用多元线性回归分析法分析膳食模式得分与血糖水平的相关性。结果本研究中GDM发生率为9.8%（99/1 008）。提取出五种膳食模式，分别为“蔬果-薯类”“菌藻-豆类”“鱼-虾蟹贝类”“精制谷物-红肉内脏”和“添加糖-糕点”。多因素logistic回归分析结果显示，在“鱼-虾蟹贝类”膳食模式下，膳食模式得分处于最高四分位数的孕妇GDM发生风险是最低四分位数的2.64倍，95%可信区间1.17~5.94，Ptrend=0.012；该模式得分与OGTT 1 h和2 h血糖呈正相关（β=0.21，P=0.001；β=0.12，P=0.007）。进一步分析宏量营养素在其中的作用，发现模型中校正碳水化合物供能比、蛋白质供能比或蛋白质/碳水化合物后，“鱼-虾蟹贝类”模式对GDM产生的影响不再显著（P>0.05）；同时，在校正碳水化合物供能比或蛋白质/碳水化合物后，该模式对OGTT 1 h和2 h血糖的影响消失（P>0.05）。结论本研究中“鱼-虾蟹贝类”膳食模式以高蛋白质和低碳水化合物摄入为特征，增加了GDM患病率，该模式中宏量营养素供能比是影响OGTT结果至关重要的因素。

简介：摘要目的观察增生型糖尿病性视网膜病变硅油取出术后短期内黄斑区灌注参数的变化。方法回顾性分析同济大学附属同济医院2018年1至12月增生型糖尿病性视网膜病变进行玻璃体切除硅油填充术32例(32只眼)的临床资料。所有患者均在玻璃体视网膜手术后6个月行硅油取出术，并在硅油取出术前后行光学相干断层扫描血管成像(OCTA)检查，观察视网膜浅层、深层血管密度、黄斑中心区无血管区面积及视力。结果术前1周、术后1周、1个月及3个月视网膜浅层血管密度分别为(31.41±3.20)%、(35.31±3.45)%、(36.64±3.38)%及(37.11±2.24)%；视网膜深层血管密度分别为(23.67±3.10)%、(27.10±4.13)%、(28.09±4.32)%及(28.64±3.88)%；黄斑中心区无血管区面积分别为(0.39±0.04)mm2、(0.35±0.14)mm2、(0.33±0.73)mm2及(0.34±0.25)mm2。所有患者视网膜浅层血管密度、视网膜深层血管密度及黄斑中心区无血管区面积术后各时间点与术前相比，差异均有统计学意义(P>0.05)。术后3个月视力(BCVA，logMAR)1.18±0.65，与术前的0.86±0.57相比，差异无统计学意义(P>0.05)。结论硅油取出术后短期内，增生型糖尿病性视网膜病变患者的视网膜黄斑区血管密度逐渐增加、无血管区面积逐渐缩小，但并非影响术后视力的决定性因素。

简介：目的：分析西格列汀在老年糖尿病治疗中的应用价值。方法：抽取2020年1月-2021年4月于本院治疗的72例老年糖尿病患者，双盲法划入试验组与普通组（n=36）。普通组应用胰岛素治疗，试验组在此基础上联合使用西格列汀治疗，对比两组患者的血糖水控制效果、胰岛素功能指标变化情况及不良反应发生率。结果：治疗前两组血糖指标对比无显著区别，治疗后试验组患者的FBG、2hPBG及HbHlc水平均相对较低，优于普通组（P＜0.05）。治疗后试验组病患的HOMA-β、HOMA-IR及FINS指标改善效果均相对更优，与普通组对应指标比较有显著差异（P＜0.05）。试验组患者的病情改善率是97.22%，普通组患者的病情改善率是80.56%，试验组的病情改善率相对较高（P＜0.05）。结论：西格列汀治疗老年糖尿病的疗效较好，可改善患者的血糖、胰岛功能指标，临床用药安全、有效，建议临床推广。

简介：摘要评价羊膜组织促糖尿病足溃疡愈合的效果，并探讨其机制，为糖尿病足的治疗提供新思路。以生物敷料、糖尿病足等为检索词，检索CNKI、PubMed等数据库，筛选多中心、随机对照试验等高质量文献。对其结果分析、归纳、汇总做出结论。羊膜组织及其衍生物可显著缩短溃疡面愈合时间，这与其促血管组织再生、抗感染、促神经修复等有关，且新的衍生物将更加方便使用，为糖尿病足的治疗提供新工具。

简介：摘要糖尿病患者更易罹患冠状动脉疾病，如血管钙化、斑块、狭窄，或是血流储备能力下降，心肌灌注不足。近年来，冠脉CT血管成像技术取得了巨大进步，解剖学上可以评估冠状动脉的钙化、狭窄、斑块、心外膜脂肪，功能学上可以评估冠状动脉的血流储备分数和心肌灌注成像，提供血流动力学信息。通过CT技术全面、准确、综合的评价冠状动脉的解剖和功能特征，有利于筛查出高危患者，减少不良事件的发生，这对糖尿病冠状动脉疾病的防治具有重要意义。

简介：摘要低碳饮食是一种近年来流行的新型饮食模式，一般要求碳水化合物的摄入小于130 g/d(或供能比低于每日摄入总热量的26%)，对脂肪和蛋白质的摄入则没有明确规定。低碳饮食可以帮助1型糖尿病患者更好地控制血糖：降低HbA1C、减小血糖波动性以及延长目标范围内时间(time in range)。低碳饮食还可以减少1型糖尿病患者的胰岛素用量且不增加低血糖或糖尿病酮症酸中毒的风险。本文回顾了既往文献，探讨低碳饮食在1型糖尿病患者疾病管理中的作用及安全性。

简介：摘要随着全球人口老龄化的加剧和生活方式的改变，肌少性肥胖与糖尿病共病患者日益增多，且二者的发病机制密切相关，两者并存可能导致更多不良结局。本文就肌少性肥胖的诊断标准与流行病学及其与糖尿病的内在联系、共病人群的管理方法等内容进行综述，旨在为临床提供理论依据与治疗思路。