简介：摘要目的通过品管圈活动查找入院患儿疼痛评估单书写错误的原因，运用品管手法降低入院患儿疼痛评估单书写错误率。方法2016年1月-6月运用品管手法调查儿外二病区入院患儿疼痛评估单书写错误原因，针对原因进行解析，制定并执行了干预措施。结果入院患儿疼痛评估单书写错误率由改进前的47.5%下降至16.5%，目标达标率为102%，进步率为65.3%，通过雷达图显示圈员的解决问题能力、责任心、沟通协调、自信心、团队凝聚力、积极性、品管手法、和谐度等8项无形指标均得到了提高。结论品管圈活动能有效降低入院患儿疼痛评估单书写错误率，提高护理书写质量。

简介：摘要：临床实习是儿科实习医师向儿科医师过渡的关键时期，是医学理论与临床实践相结合的重要过程，是规范医疗行为、培养临床思维能力的重要阶段。儿科学临床教学对培养医学生临床综合素质具有重要作用，但目前儿科临床教学存在较多问题。在临床带教过程中，发现实习生病历书写情况问题重重，对此，重庆市红十字会医院（江北区人民医院）儿科(以下简称“我科”)利用 PDCA 管理工具对儿科临床实习生病历书写质量情况进行了全面评估，分析存在的主要问题，探讨影响儿科实习生病历书写质量的原因，并根据问题制定相应的对策，有效提高了我科实习生病历书写质量，从而为儿科的临床教学管理工作提供有效的理论依据，具有很强的参考价值与实践意义。

简介：【摘要】目的：观察PDCA在医院医疗质量管理中的效果观察及医疗文书书写缺陷的影响。方法：我院自2020年5月开始在医院医疗质量管理中应用PDCA，选取2019年4月至2020年4月（对照组）、2020年5月至2021年5月（观察组）患者各150例，观察医疗文书书写缺陷及患者满意度。结果：与对照组相比，观察组医疗文书书写缺陷发生率低，患者满意度高，P＜0.05。结论：医院医疗质量管理中应用PDCA，能降低医疗文书书写缺陷发生率，促进患者满意度的提升，值得借鉴。

简介：【摘要】目的：评估全科医学科运行护理文件书写质量控制中实施临床路径管理的应用效果。方法：此次研究工作为2021年8月到2022年8月期间，我科所纳入的护理文件，收治数量为720件，按照时间将其划分成2组，命名为试验组和常规组，分别纳入360件，常规组运用常规管理，试验组选择临床路径管理，针对试验组与常规组的质量分值、缺陷情况实施组间对照。结果：（1）试验组护理文件体征参数、风险评估、健康宣教质量分值高于常规组，期间校验值显示为P值＜0.05，结果充分证实组间差异存在。（2）试验组（8.61%、5.83%、3.89%、2.78%）的护理文件不及时、不完整、不规范、不准确等缺陷比例明显低于常规组（16.39%、10.56%、9.72%、7.50%），其结果呈现为P

简介：摘要外科手术是胃癌治疗的核心。然而，沿袭百余年的传统开腹手术，因其存在"巨创"的缺陷，制约了胃癌外科的发展。因此，如何科学发展腹腔镜微创外科，是近30年国际胃癌外科的主要研究方向和焦点，更是中国这一胃癌高发国家的时代命题。中国胃癌外科同道们围绕关键问题展开了历经近30年的系统性研究，贡献了胃癌微创解剖学新理论、胃癌微创外科新技术和进展期胃癌微创外科新证据，完成了胃癌微创外科关键技术体系的创新，推动了胃癌外科范式变革。本文简要评述，谨此纪念中国腹腔镜外科30年，向胃癌微创外科的中国力量致敬。

简介：国标GB/T15835—1995《关于出版物上数字用法规定》有关章节中明确指出。1.书写百分数的范围时,前一个数字的百分符号不能省略。如范围为5～10%的数据,不能写成5～10%,因为前者实质为0.05～0.10,而后者的实质却为5～0.10.2.书写百分数偏差时,前一个数据的百分符号不能省略。如偏差为60.7%±0.4%的数据.

简介：摘要目的探讨根本原因分析法在护理电子病历书写质量控制中的应用效果。方法选取2017年7月~2018年1月期间的571份电子病历的作为对照组，采取常规书写模式，选取2018年2月~2018年6月期间的608份电子病历作为观察组，应用根本原因分析法进行书写，分析并采用根本原因分析法运用在护理电子病历书写质量控制中，并对比干预前后的书写质量。结果观察组电子病历书写优良率96.54%明显高于对照组的85.28%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论根本原因分析法在护理电子病历书写质量控制中的应用效果显著，可有效提升书写质量，值得临床推广。

简介：摘要目的每次在病程记录中书写一句疾病病理机制对临床实习医生诊断治疗水平的影响。方法将实习满6月的临床实习医生分为试验组及对照组，进行病程记录书写的培训，对试验组实习医生另外要求每日病程记录中必须至少有一句所对应疾病病理机制的相关描写（不能重复），1月后进行科室所涉及疾病的诊断及治疗考核，两组成绩进行对比分析。结果实验组的实习医生对所涉及疾病的诊断和治疗水平显著提高(P<0.05)。结论病程记录中每日一句病理机制相关文字的书写可明显提高临床实习医生的诊断和治疗水平。

简介：国标GB／T15835-1995《关于出版物上数字用法规定》有关章节中明确指出。1．书写百分数的范围时，前一个数字的百分符号不能省略。如范围为5～10％的数据，不能写成5～10％，因为前者实质为0．05～0．10，而后者的实质却为5～0．10．

简介：摘要：作为信息技术应用的全新管理方式，护理电子病历体现出了现代化医院运行模式的信息化和高效化，更能够有效保证医患医疗权益的重要依据。通过缩短书写护理病历的时间，从而更好的为患者提供更多的护理服务，拉近护患关系。同时还能够起到规范的书写、方便保存、查询、传输等操作，也可以作为护理学术交流的重要参考资料。而根本原因分析法能够起到强化护理电子病历的书写质量和法律意识，降低医患纠纷发生率。本文将探究在护理电子病历书写质量控制中应用根本原因分析法的价值所在。

简介：国标GB/T15835—1995《关于出版物上数字用法规定》有关章节中明确指出。1.书写百分数的范围时,前一个数字的百分符号不能省略。如范围为5%~10%的数据,不能写成5-10%,因为前者实质为0.05~0.10,而后者的实质却为5~0.10.2.书写百分数偏差时,前一个数据的百分符号不能省略。如偏差为60.7%±0.4%的数据,虽然也可以写成（60.7±0.4）%,但是,绝不能写成60.7±0.4%,也不能写成60.7%±0.4.3.

简介：【摘要】目的：探讨三级质量控制在病历书写质量管理中的应用效果。方法：随机选择2020年1月~2020年12月本院248份病历作为研究组，选择2020年1月~2020年12月本院246份病历作为对照组。对照组采用常规病历书写管理措施，研究组采用三级质量控制进行病历书写质量管理。结果：研究组病历书写合格率较对照组更高（P

简介：【摘要】目的：评价基于信息系统的结构化护理记录在脑卒中患者护理病历书写中具备信息共享、护理质量提升等能力。方法：以护理病历书写原则为分组标准将2022年1月至次年1月覆盖范围内的患者护理病历依次分裂至序列A（n=40，实施常规记录）与序列B（n=40，实施基于信息系统的机构化护理记录）。依次测度两组护理记录用时以及书写错误事件构成比。结果：以序列A为对照标准得出序列B护理记录用时更短（P<0.05），同时护理病历书写错误事件构成比更低（P<0.05）。结论：结构化护理记录可系统性、全面记录患者信息，有助于医护人员更好地了解患者的病情和护理需求，同时支持了有关医疗决策，为制定更符合患者特点的的护理计划提供了坚实基础。

简介：【摘要】 目的 分析基于信息系统的结构化护理记录在脑卒中患者护理病历书写中的效果。方法 选取2020年11月-2022年10月本院收治的82例脑卒中患者，以随机抽签法分组，各41例。对照组采取常规模板式护理记录系统进行护理病历书写，观察组采用结构化护理记录单进行护理病历书写。对比效果。结果 观察组错误率和耗费时间均优于对照组，差异有统计学意义（P

简介：薛市新，吕梁市人民医院心内科主任、副主任医师，擅长专业主攻方向为冠心病、心力衰竭和高衄压。薛立新不仅对难治性心律失常、顽固性心力衰竭、心源性休克、大面积心肌梗塞等心内科急诊救治有丰富的临床经验，

简介：摘要目的探究管理循环结合根本原因分析法（RCA）在护理病历书写质控管理中的应用效果。方法随机抽取2013年2月~2014年8月进行护理文书书写终末质控110份为实践前，并选取2014年10月~2015年9月采用PDCA（管理循环）及RCA模式进行书写质控管理的病历110份为实践后，对比实践前后病历书写缺陷发生率。结果实践后病历书写质控管理下书写缺陷发生率低于实践前，差异显著（P＜0.05）。结论管理循环结合根本原因分析法对降低病历书写缺陷发生率、保证病历准确性、真实性及客观性具有重要的作用，同时提高病历书写质量，在临床应用中值得推广。

简介：摘要目的探讨综合指控干预对老年闭合性骨折患者抗菌药物使用及病历书写规范的效果评价。方法选取2017年1月至2019年6月在唐山市第二医院及华北理工大学附属医院骨外科住院的老年闭合性骨折（年龄≥60岁）120例患者作为观察对象。应用计算机随机数字法将120例患者分为干预组61例和非干预组59例。干预组患者在围手术期施行药学服务与质控管理干预；非干预组患者在围手术期常规应用抗菌药物及常规书写病历。比较两组患者抗菌药物使用效果、抗菌药物费用及两组医疗文书书写规范效果。正态分布的计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料组间比较采用χ²检验。结果与非干预组比较，干预组的围手术期抗菌药物使用率［49.2%（30/61）］、无指征用药率［4.9%（3/61）］、选药不合理率［6.6%（4/61）］、用药时机不合理率［6.6%（4/61）］、不合理联合用药率［3.3%（2/61）］均低于非干预组［81.4%（48/59）、16.9%（10/59）、22.0%（13/59）、20.3%（12/59）、18.6%（11/59）］，差异均有统计学意义（χ²值分别为13.65、4.49、5.91、4.93、7.33，P值分别为<0.001、0.034、0.015、0.026、0.007）；干预组抗菌药物费用［（283.86±59.86）元］低于非干预组［（820.45±136.27）元］，差异有统计学意义（t=27.478，P<0.001）。干预组的术前知情告知类文书签署合格率［100%（61/61）］，手术记录完成时限合格率［100%（61/61）］高于非干预组［84.7%（50/59）、79.7%（47/59）］，差异均有统计学意义（χ²值分别为7.98、13.79；P值分别为0.005、<0.001）。术前手术替代治疗方案缺失率（0）、术后医患沟通缺失率（0）低于非干预组［11.9%（7/59）、10.2%（6/59）］，差异均有统计学意义（χ²值分别为5.68、4.56，P值分别为0.017、0.033）。结论实施综合质控干预模式减少了不合理抗生素的应用，规范了住院病历书写；对老年闭合性骨折患者临床上合理使用抗菌药物及病历书写规范有较大的意义。

简介：“愿尝百草明圣训，誓做大医济苍生。”这是峄城区阴平镇陈楼卫生室墙上悬挂的一则标语。这句话，激励着一位乡村医生，为了乡亲们的健康而默默的奉献，用23年的坚持和守护，在青春的档案上描绘了一幅朴实无华的乡村医生生活画卷。他就是峄城区阴平镇陈楼卫生室所长——王明义。

简介：

简介：摘要目的讨论媒体教学与传统教学在医学教学中的应用效果。方法于2018年1月—2018年9月，选取我校的46名学生作为本文的观察对象，以学生接受教学方法的不同分为对照组（予以传统教学）与研究组（予以媒体教学），评判标准教学模式认可度、教学考核得分。结果研究组学生对教学模式认可度的100%明显高于对照组的82.61%，P＜0.05；教学后研究组学生的教学考核得分指标明显优于对照组，P＜0.05。结论与传统教学相比，媒体教学的实施获得了更多学生的认可，且学生的教学考核得分较高，值得我校推广。