简介:中图分类号R714文献标识码A文章编号1672-3783(2015)07-0440-01摘要目的研究糖化血红蛋白检测在不同性别、不同年龄的糖尿病及糖尿病前期患者中的临床价值。方法回顾性研究。收集庄浪县人民医院2013年5月1日至2014年12月31日检测HbA1c的健康体检3980例,使用决策树CHAID法进行初步分层,根据初步分层结果将年龄进一步划分为5层,最终分31~40岁、4l~50岁、51~60岁、61~70岁、及>70岁五层(F=434.342,P=0.000)。在采用单因素方差分析和线性回归分别确定各年龄组间差异性及HbA1c值的95%预测区间(PI);以HbA1c值的95%PI上限值为糖尿病风险值(DRVs),分别用HbA1c值的参考区间上限值及DRVs从728例HbA1c值在6.0%~6.5%的人群中筛查DM患者,对比两者的筛查灵敏度验证DRVs对于DM患者筛查价值;再用HbA1c的DRVs对3年前(2011年)的HbA1c值在6.0%~6.5%的人群进行糖尿病筛查并跟踪其复查记录来验证其对于PreD患者的筛查价值。结果(1)决策树根节点按照年龄初步分为9层(F]231.462,P]0.000),计算各层95%置信区间后对上限值相同的进行合理合并。(2)采用线性回归得到的年龄5层式HbA1c值的95%PI如下31~40岁男性4.6%~5.9%,女性4.6%~5.9%;41~50岁男性4.8%~6.0%,女性4.7%~6.0%;51~60岁男性4.9%~6.2%,女性4.8%~6.1%;61~70岁男性5.0%~6.3%,女性4.9%~6.2%;>70岁男性5.1%~6.4%,女性5.0%~6.3%;传统的HbA1c参考区间为4.8%~6.3%。(3)得到的DRVs与传统HbA1c参考区间上限值在HbA1c值6.0%~6.5%人群筛查出糖尿病患者的灵敏度分别为48.1%,34.5%。(4)回顾2011年HbA1c值在6.0%~6.5%而未被诊断为DM的人群采用传统HbA1c参考区间上限值进行糖尿病筛查为阴性结果而采用本文得出的DRVs筛查为阳性结果的有19人,至今真正发展为DM的有6人,占31.6%。结论分层设定不同年龄和不同性别人群之间的HbA1c的DRVs,作为传统参考区间的补充,对于DM患者的诊治及PreD患者的筛查和干预具有重要意义。