简介:摘要目的总结永久心脏起搏器电极相关三尖瓣病变的病因及外科治疗经验。方法回顾性分析2008年1月至2017年12月解放军总医院第一医学中心心血管外科收治的永久心脏起搏器电极相关三尖瓣病变行外科治疗的22例患者资料,其中男12例,女10例,年龄45~82(62.6±12.1)岁。均在体外循环下行开胸三尖瓣手术,其中,正中开胸手术8例,右侧小切口开胸4例,腔镜辅助及全腔镜手术10例;三尖瓣置换8例,三尖瓣成形术14例。结果术中见起搏电极累及三尖瓣及瓣下结构10例,三尖瓣瓣环扩张7例,起搏电极相关感染性心内膜炎累及三尖瓣5例。与常规开胸手术相比,微创手术包括右胸小切口手术及胸腔镜手术的术后24 h引流量[281(120,489)ml比368(180,560)ml,P=0.02]、住院时间[9.2(4.8,14.5)d比11.2(6.3,16.9)d,P=0.03]均减少。术后超声心动图检查显示,所有患者右房右室较术前明显减小,心功能正常。术后起搏器程控仪检测起搏电极参数(感知度、起搏阈值、起搏阻抗)与术前比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。所有患者均治愈出院,无瓣膜及起搏器相关并发症。结论永久心脏起搏器电极相关三尖瓣病变根据不同的病因机制积极外科手术行三尖瓣置换或成形术结果满意。微创腔镜三尖瓣手术是治疗单纯三尖瓣病变的新技术,创伤小、恢复快。
简介:摘要目的探讨心胸外科重症监护室呼吸机相关性肺炎的病因及护理对策。方法回顾性分析我院心胸外科重症监护室2015年3月至2016年6月接收的72例行机械通气治疗患者的临床资料,总结呼吸机相关性肺炎发生的相关因素。结果本组72例患者,发生呼吸机相关性肺炎21例(占29.2%),单因素分析显示,与患者年龄、基础疾病、意识状态、机械通气时间、中心静脉置管、雾化吸入、插管方式和用药情况有关(P<0.05);多因素分析显示,机械通气时间≥9h和昏迷是该类患者发生呼吸机相关性肺炎的独立危险因素。结论心胸外科重症监护室患者接受机械通气治疗,呼吸机相关性肺炎的发生率较高,相关因素较为复杂,有必要采取系统且具有针对性的护理对策。
简介:摘要网球肘是肘关节常见疾病,肱骨外上髁部局限性疼痛为主要症状,反复性强,且彻底治愈较困难,严重者影响日常生活能力。但其发病机制仍不够明确,在病理基础方面,近年发现并非炎症,肌腱组织的退变损伤得到了大多数学者的认同。临床中对肱骨外上髁炎疼痛的治疗多为对症治疗,特别是难治性网球肘,效果多不理想。因此探讨肱骨外上髁炎的发病机制具有重要意义,可为临床诊断、治疗及药品开发与使用等提供重要的指导作用。本文通过文献资料法,总结网球肘形成的主要原因。