简介：目的：观察咪唑安定用于Ⅱ型糖尿病下肢手术患者术中镇静时的循环和心率变异性（HRV）变化。方法：40例硬膜外麻醉下肢手术60-76岁患者，ASAⅡ-Ⅲ级，分为Ⅱ型糖尿病组（D组，n=20）和非糖尿病组（ND组，n=20），麻醉稳定后均给予咪唑安定0.03mg/kg静脉注射，酌情追加首次量的1/4-1/2，直至患者警觉/镇静评分（OAA/S）达3分。比较镇静前和后的循环和心率变异性变化。结果：两组患者基础值、OAA/S3分即刻、5min、10min时，D组LF、HF、TP均显著低于ND组（P<0.05），而D组LF/HF显著高于ND组（P<0.05）；OAA/S3分即刻、5min、10min时，两组的LF、TP、LF/HF均较基础值显著降低（P<0.05-0.01），而HF均无明显变化；OAA/S3分即刻、5min、10min时，D组LF/HF与ND组基础值比较，无显著性差异。结论：咪唑安定主要抑制交感神经活性，有益于改善糖尿病病人迷走-交感神经的均衡性，是Ⅱ型糖尿病病人术中比较安全的镇静用药。

简介：脑血管痉挛是动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血的主要并发症，致残率和死亡率极高，针对脑血管痉挛的防治，国内外做过很多临床观察和实验研究，本文就对这些防治措施作一综述。

简介：目的：研究国产氯普鲁卡因腰麻的可行性和安全性。方法：40例产妇经L2-3脊间隙行腰麻-硬膜外联合穿刺，向蛛网膜下间隙注入（针斜面向尾）氯普鲁卡因合剂（2.5%氯普鲁卡因1.2ml+10%葡萄糖0.5ml+3%麻黄碱0.5ml）2.2ml/30-40秒。结果：（1）麻醉起效时间，胸11无痛时间，双下肢不能抬起时间，达到最高阻滞平面的时间，分别为（22.78±9.52)sec，（3.65±0.86)min,(3.67±0.73)min和（8.04±1.1)min；最高阻滞平面为胸4.05±1.38；麻醉消退至胸11开始疼痛时间，双下肢能抬起时间，麻醉完全消失时间，分别为（54.75±8.60),(68.63±13.22)min和（77.50±16.97)min。（2）术中无产妇诉疼痛，术者感觉随腹非常松驰。（3）麻醉后出现低血压反应17例（42.5%),平均出现时间（5.21±1.67)min；单例最大降压幅度SP、DP、MAP分别为53%、63%、54%，均给予麻黄碱15mg好转。心率相对稳定。SpO2正常。（4）麻醉后恶心22例（55%），其中12例（30%）发生在切开子宫前，与低血压有关，其他与手术操作有关，呕吐16例（40%），娩胎前5例，娩胎后11例。（5）麻醉后及其1个月内未见任何精神神经系统不良反应。（6）2.5%氯普卡因PH和比重分别为6.38±0.55，比重为1.012±0.003，其腰麻合剂PH和比重分别为6.12±0.46,比重为1.012±0.003。结论：国产盐酸氯普鲁卡因可安全有效的用于腰麻，其PH和比重分别为6.38±0.55和1.012±0.003，大于文献所示PH为3-4。

简介：

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简介：目的：探讨蛛网膜下腔局麻药加入新斯的明的术后镇痛效果与不良反应。方法：选择60例择期下腹部手术病人，随机分为三组，每组20例，均采用单次腰麻：A组腰麻药为0．75％重比重布比卡因15mg；B组0．75％重比重布比卡因15mg中+新斯的明0．2mg；C组0．75％重比重布比卡因15mg中+新斯的明0．2mg+东莨菪碱0．Img。术后采用视觉模拟评分(VAS)观察镇痛效果及不良反应。结果：B、C组术后完全无痛时间和持续镇痛时间明显长于A组，VAS评分明显低于A组(P<0．01)；B组的恶心呕吐不良反应率高，C组仅l例恶心呕吐。结论：蛛网膜下腔注射新斯的明的术后镇痛效果确切，持续镇痛时间长，加用东莨菪碱后恶心呕吐不良反应显着减少。

简介：目的：观察蛛网膜下腔阻滞应用布比卡因复合芬太尼的临床效果。方法：30例ASAⅠ-Ⅱ级择期会阴、下肢手术病人，随机分为Ⅰ、Ⅱ二组，每组15例。蛛网膜下腔用药于组工为单纯布比卡因7.5mg；组Ⅱ为布比卡因7.5mg+芬太尼25μg。测定二组的感觉阻滞最高平面、达到最高平面所需的时间、持续时间、平面消退至L2的时间；运动阻滞程度达到BromageⅠ°、Ⅱ°和Ⅲ°所需的时间、持续时间。结果：二组间的感觉阻滞最高平面、达到最高平面所需的时间、运动阻滞所需的时间和持续时间无显着性差异；感觉阻滞持续时间和消退至L2时间，组Ⅱ比组Ⅰ显着性延长(P<0.05)。结论：布比卡因7.5mg复合芬太尼25μg用于蛛网膜下腔阻滞，感觉阻滞时间明显延长，但无运动阻滞延长，利于病人早期活动和加速恢复。

简介：为了比较罗哌卡因与布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞(腰麻)的疗效和安全性，探讨罗哌卡因用于腰麻的可行性，湖北省荆门市第一人民医院麻醉科肖少华等选择80例ASAⅠ～Ⅱ级行下腹部、会阴部或下肢手术的患者，随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组和对照组分别给予罗哌卡因和布比卡因，两种局麻药浓度均为0．75％、相对密度均为1．020。观察痛觉阻滞平面及其出现和消失时间、运动阻滞程度及持续时间、血流动力学监测、并发症。

简介：肝包虫病又称肝棘球蚴病，是一种人兽共患的寄生虫病。云南省很多地区有吃生肉的刊俗，所以肝包虫病病人并不少见。肝包虫病有两种类型，由细粒棘球蚴引起的单房性包虫病和泡状棘球蚴引起的泡状包虫病。

简介：我们对156例颈椎病患者采取针刀松解治疗，结合推拿纠正小关节紊乱，以及牵引固定与功能锻炼相结合的综合性治疗，疗效经一年以上随访，总有效率为97．5％，现报告如下。

简介：

简介：“中华医学会第五届全国老年呼吸病学术大会暨中国老年学学会第二届全国老年呼吸和危重病学术大会”将于2011年5月在北京召开。本届大会由中华医学会老年分会呼吸病学组、中国老年学学会老年医学委员会呼吸和危重病专家委员会和解放军总医院南楼呼吸科共同主办，北京协和医院、北京大学第一临床医院协办。

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简介：许多重症患者出现了显著的免疫功能异常及炎症反应。重症患者的免疫疗法越来越受到关注。因此．能够改变脓毒症病人的免疫反应和降低其死亡率的药物疗法应运而生。在过去的20年里．人们试用过各种手段：类固醇；抗内毒素或抗细胞因子抗体；细胞困子受体掊抗剂以及其他有免疫调理作用的制剂。但是从某些方面讲，针对这些思路的研究都不是很成功．仍存在争议和挑战。

简介：患者自控镇静是一种新兴的并迅速应用的临床麻醉技术，它允许患者根据手术中的实际需要，在麻醉医师的监控下，以麻醉医生制订的镇静方案为依据，自己控制给药，达到自己满意的镇静深度，充分实现个体化给药。这种给药方式不仅安全有效，而且患者的参与用药还能产生积极的心理效应，提高患者的满意度。

简介：本文描述了一个理想的危重患者由“院外→ICU”收治的全过程，讨论在院前，急诊部，辅助科室，手术室，ICU几个站点，以及危重病患者的转运过程中和群体伤急救时，医院危重病部门应该具备什么样的程序，设施及设备，医护人员应该具备什么样的观念，知识与技能，危重病人的生存与痊愈，有赖于整个过程中得到医疗队伍持续而适当地纠正病理与生理失常的处理，医院危重病部门应该建立由“现场→ICU”的无缝连接，甚至将此连接延续到社区。

简介：

简介：临床上．先天性心脏病病人施行非心脏手术治疗并不少见其中一些病人病情十分严重．对麻醉医生是很大的挑战。了解不同先天性心脏病的病理生理特点及术中麻醉处理要点将会优化围术期此类病人的管理。

简介：

简介：我国老龄患者施行手术的病例大幅度上升，手术种类也在不断扩大。老龄手术患者常合并多种内科疾病，如高血压、冠心病、糖尿病、肺气肿、肺心病等，且有的属于隐匿性、多器官功能损害和迁延难愈性疾病。因此，提高老龄手术病人的麻醉质量、降低围术期不良反应，保持循环呼吸功能稳定，以及良好的术后镇痛显得特别重要。我院自2003年以来对22例80岁以上的老龄高危患者，在硬膜外麻醉或全身麻醉下施术，无麻醉意外和死亡，今总结如下。