简介:摘要目的分析血液透析用动静脉内瘘术治疗失败原因,并采取针对性解决措施。方法选取65例经动静脉内瘘术治疗的血液透析患者,回顾患者临床资料,分析其中动静脉内瘘术治疗失败原因,并采取针对性护理措施。结果65例经动静脉内瘘术治疗的血液透析患者,其中动静脉内瘘术治疗失败率12.3%。其中4例患者因自身血管条件差,反复穿刺失败,占50%;2例患者因长期的压迫止血时间导致,占25%;1例患者因过多透析超滤,占12.5%;1例患者因负压抽吸过大,占12.5%。结论为了降低血液透析患者中动静脉内瘘术治疗失败率,需掌握熟练的穿刺技术,采取针对性护理措施,提高患者治疗成功率。
简介:摘要目的研究在肝叶切除术中,急性高容量血液稀释(Acutehypervolemichemodilution,AHH)联合控制性降压(Cntrolledhypotension,CH)技术对患者凝血功能的影响,是否能起到减少出血、节约用血的目的。方法选择择期需行肝叶切除术的患者32例,男女不限,年龄在29~72岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。随机分成对照(A)组、AHH(B)组、AHH+CH(C)三组,其中A组11例,B组11例,C组10例。所有患者入手术室后按照10ml/kg的量输入乳酸林格注射液补充禁食禁饮所需的液体量。然后B组按15ml/kg的液体量,0.5ml·kg-1·min-1的速度输入6%羟乙基淀粉溶液(130/0.4),输入血容量的20%左右,30min完成,然后开始手术。C组,在行AHH完成后,用硝酸甘油行CH,硝酸甘油(硝酸甘油起始剂量为0.1μg·kg-1·min-1)微量泵注入,在MAP≥50mmHg(1mmHg=0.133kPa)的前提下,逐渐增加硝酸甘油的剂量,使MAP降低基础值的70%左右,在15min左右完成CH。监测MBP、HR、CVP、Tm、Hb及Hct的变化,记录出血量、尿量、输液量、输血量和手术时间,并抽血检测凝血功能。结果B组中有一例患者出血达10000ml,经处理后生命体征平稳,顺利完成手术。三组患者出血量、输血量、输液量、尿量、手术时间比较,以及术中生命体征MAP、HR、CVP、Tm和Hb、Hct比较差异均无统计学意义(P≥0.05)。实验室检查凝血功能指标中,与A组相比,B组PT在T3时间点延长(P≤0.05);其余项比较差异无统计学意义(P≥0.05)。结论急性高容量血液稀释联合控制性降压在肝叶切除术中应用是安全的,但就目前的病例数和数据看,并不能减少出血和输血,起到节约用血的目的,对凝血功能基本无影响。
简介:摘要目的探讨因维持性血液透析行高位动静脉内瘘的手术方法并总结分析其发生并发症的原因及护理方法。方法回顾性总结我院2010年1月至2012年01月行高位动静脉内瘘术患者,筛选出出现并发症的患者45例,分析、总结其发生原因及护理处理措施。结果建立前臂自体血管通路困难者施行高位动静脉内瘘术45例,术后早期(7天)未见明显并发症发生;晚期(30天后)出现皮下血肿、假性动脉瘤、充血性心力衰竭、静脉瘤样扩张、静脉迂曲合并血栓形成及吻合口闭塞等并发症,经积极处理后均恢复良好。结论对于多次前臂动静脉内瘘失败或前臂血管无法利用的患者,在肘上高位建立动静脉内瘘手术安全可靠,是较好的方法,但必须精心护理,以降低并发症的发生风险。