简介：[摘要]目的：探究中药联合新辅助化疗对乳腺癌的治疗疗效及对患者免疫功能的影响。方法：选取2019年5月1日至2020年4月30日南昌市第三医院住院并接受新辅助化疗方案的乳腺癌患者80例，将入选研究对象随机双盲分成两组，每组40例，对照组给予TEC化疗方案( 多西他赛+表柔比星+环磷酰胺)，观察组在TEC方案的基础上给予中药联合治疗，每21d为1个周期，化疗疗程结束后8-10d进行乳腺癌手术。采集治疗前后患者静脉全血，速率散射比浊法测定免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM），流式细胞术测定T淋巴细胞亚群（CD4+、CD8+），采用Miller-Paynee病理分级对术后病理疗效进行评估。结果 ①两组患者治疗前体液免疫和细胞免疫指标不存在显著性差异，治疗后观察组IgG、IgA、IgM、CD4+ T淋巴细胞比例和CD4+/CD8+比值均高于对照组（P

简介：摘要目的研究分析分娩球辅助干预对首胎自然分娩孕妇母儿临床结局的影响。方法选取2013年1月至2017年12月该院妇产科自然分娩初产妇182例作为研究对象，将所有孕妇按随机数字法进行分组，观察组92例孕妇在生产时使用分娩球辅助干预，对照组90例孕妇在生产时不使用分娩球进行辅助干预。比较两组患者分娩结局、软产道损伤情况、疼痛缓解效果以及母婴结局评价。结果观察组孕妇第一产程以及总产程时间明显少于对照组孕妇，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组孕妇产后2 h出血量明显少于对照组孕妇，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组孕妇0度裂伤、Ⅰ度裂伤情况明显多于对照组孕妇，差异均有统计学意义(均P<0.05)；观察组孕妇Ⅱ度裂伤、宫颈裂伤以及会阴裂伤明显少于对照组孕妇，差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组孕妇0～1级疼痛情况明显多于对照组孕妇，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组孕妇2级、3级疼痛情况明显少于对照组孕妇，差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组孕妇产时出血以及胎儿窘迫例数明显少于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论初次自然分娩孕妇产后应用分娩球辅助干预能够减轻疼痛并能缩短产程时间，能够降低孕妇受伤概率以及提高自然分娩率，对改善母婴结局具有重要临床价值。

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简介：摘要：目的：研究在乳腺癌辅助化疗中使用多柔比星脂质体（ PLD）的疗效。方法：于我院乳腺癌化疗患者中随机抽取 54例，分为两组，对照组给予表柔比星辅助化疗，观察组给予 PLD辅助化疗，对比两组疗效和不良反应。结果：经本文研究，对照组治疗有效率 22例（ 81.5%）。观察组治疗有效率 23例（ 85.2%）。两组无统计学意义（ P＞ 0.05）。对照组心肌损害 4例（ 14.8%），脱发 8例（ 29.6%），过敏反应 0例（ 0%）。观察组心肌损害 1例（ 3.7%），脱发 2例（ 7.4%），过敏反应 4例（ 14.8%）。与对照组对比，差异显著（ P＜ 0.05）。结论： PLD能够达到和表柔比星同等疗效，但 PLD治疗乳腺癌患者，可有效减少心肌损害的发生，改善脱发情况，具有更高的安全性，但存在一定过敏反应，需要在治疗期间加强注意。

简介：【摘要】目的：探究应用3D打印技术对拇指再造中辅助重建骨与关节的效果影响。方法：选择2018年1月至2018年12月我院骨科收治的拇指缺损并接受了3D打印技术辅助下的拇甲皮瓣联合第二足趾再造拇指手术的患者共8例作为本次研究的研究对象，对其住院及手术期间的资料进行分析。首先收集患者的双上肢及供足CT数据，借助外科手术模拟器软件分析健侧拇指应用到患侧拇指后需要生成的再造拇指骨关节三维图像。分析供足拇趾与第二足趾需要切割的数据，同时根据供足拇趾和第二足趾切割后的缺损情况选择旋髂浅动脉皮瓣进行重建。通过应用3D打印技术讲稿再造拇指和供足聚乳酸模型打印出来，根据模型在供足上设计以第一跖背动静脉作为根蒂，选择拇甲皮瓣联合第二足跖骨关节进行拇指再造术，同时借助足背神经以及拇趾趾底神经来重建感觉。结果：8例手术后再造拇指全部存活，有1例出现了供皮边缘坏死，经过换药后痊愈。术后对这些患者进行随访，再造拇指的功能恢复良好，感觉功能恢复良好。按照国际手外科学会拇手指再造外观及功能的评估可以评价为：优7例，良1例。结论：通过拇甲皮瓣联合第二足趾骨关节进行拇指再造，首先可以借助3D打印技术将受指模型大型出来，通过模型指导进行供足皮瓣切割以及神经功能供应，能够有效缩短手术时间，并且为手术设计提供准确化的方案，显著提升手术的满意率和成功率，减少对供足的损伤，因此在临床可以进行推广。

简介：摘要目的观察养正消积胶囊辅助介入化疗治疗原发性肝癌患者的临床效果。方法抽取2017年2月至2019年10月河南大学第一附属医院治疗的原发性肝癌188例患者，随机分为常规组及研究组，每组94例。常规组患者行单纯介入化疗，研究组患者行养正消积胶囊辅助介入化疗，比较两组治疗效果、治疗前后免疫功能、肿瘤坏死因子水平。结果研究组患者近期治疗有效率为71.28%，高于常规组的59.57%(P<0.05)，且治疗前两组患者免疫功能、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平比较差异未见统计学意义(P>0.05)；治疗后研究组患者TNF-α及可溶性Fas(sFas)水平分别为(28.46±7.13)pg/ml及(434.15±41.32)pg/ml，均低于常规组(P<0.05)；CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/ CD8＋及NK细胞水平分别为(65.27±7.16)%、(38.87±4.06)%、(33.47±3.23)%、(1.55±0.37)及(17.31±2.76)%，均高于常规组(P<0.05)。结论在原发性肝癌患者化疗期间加用养正消积胶囊，能够有效提高治疗效果，改善患者免疫功能。

简介：【摘要】目的 :研究分析创伤性血气胸患者接受胸腔镜辅助小切口治疗的临床效果。 方法：根据 2019年 1月至 2020年 1月我院接收的创伤性血气胸患者 80例进行研究分析，分成对照组和研究组两组，均有 40例，对照组使用传统手术治疗，研究组使用胸腔镜辅助小切口治疗，对两组的手术时间、出血量、切口长度等等情况进行对比分析。 结果：研究组平均手术时间是（ 58±14.46） min，平均术中出血量为（ 122±24.79） ml，术后平均引流量为（ 254±68.12） ml。对照组分别为（ 104±21.76） min，（ 202±58.32） ml，（ 472±80.56） ml。两组的各项指标存在统计学差异性（ P<0.05）。 结论：创伤性血气胸患者接受胸腔镜辅助小切口治疗的效果好，患者疼痛感低，临床可以推广使用。 　　【关键词】胸腔镜；小切口；创伤性血气胸 

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简介：摘 要：目的：探讨不同长度透明帽辅助结肠镜检查在临床应用中的价值。方法：对 2017年 2月至 2018年 2月来我院消化内镜室行普通肠镜检查的符合纳入标准的 360例患者 ,采用随机数字法分成观察组 A组、观察组 B组、对照组各 120例。其中根据观察组透明帽前端距离，分为观察组 A组 (2mm），观察组 B组（ 4mm），对 3组进行达盲率、达盲时间、息肉检出率及患者疼痛评分的对比。结果：（ 1）观察组结肠镜到达回盲部的成功率、息肉检出率高于对照组。（ 2）观察组的两个组在结束后半小时的腹痛评分、到达盲肠所用时间明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义 (P＜ 0． 05)。结论 : 透明帽辅助结肠镜检查可以缩短插镜时间，提高达盲率及息肉检出率，同时降低患者疼痛评分的一项操作，值得临床推广运用。

简介：摘要：目的：分析飞秒激光辅助晶状体破囊在白内障手术中的应用效果。方法：在本院 2017年 3月至 2020年 3月收治的白内障患者中抽取 80例（ 100眼），将全部患者均分为对照组（ 40例， 50眼）、观察组（ 40例， 50眼），其中对照组患者（不接受飞秒激光辅助治疗），观察组患者（接受飞秒激光辅助治疗），对比两组患者术后 CDVA情况、最佳矫正视力情况。结果：观察组患者术后 CDVA情况好于对照组患者，组间对比差异具备统计学意义（ P＜ 0.05）；术前、术后 3d，两组患者最佳矫正视力情况无明显差异（ P＞ 0.05），术后 1wk、术后 1mo，观察组患者最佳矫正视力情况明显好于对照组患者（ P＜ 0.05）。结论：飞秒激光辅助晶状体破囊在白内障手术中的应用效果明显，值得予以推广。

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简介：摘要目的探讨CTA技术在第1趾蹼动脉分型中的有效性及其对拇指再造术的应用价值。方法2015年12月至2018年12月期间,行游离第2足趾或甲瓣移植再造拇指手术36例,其中机器绞压伤22例,重物砸伤7例,碾压伤7例,术前通过CTA评估第1趾蹼动脉分支情况,并将CTA影像学结果和术中解剖结果进行对比分析,根据第1趾蹼动脉特点选择游离甲瓣或者第2足趾移植再造拇指术。结果CTA结果显示有35例70足能很好显示第1趾蹼动脉的起源、走行及其与周围组织的三维解剖关系,1例2足（2.78%）CTA显示血管连续性较差且有伪影。根据CTA显示结果,按趾蹼处第1趾蹼动脉分支情况,29例58足（80.56%）为分叉型,5例10足（13.88%）为主干型,1例2足（2.78%）为细支型。35例患者第1趾蹼动脉CTA检查结果与术中所见分型一致;根据血管分支情况,最终27例行游离甲瓣移植再造拇指术,8例行游离第2足趾移植再造拇指术；另1例CTA显示血管连续性较差患者也行游离甲瓣移植再造拇指术。36例拇指再造术后全部成活,术后36例均获得随访6~24（平均12）个月,拇指外观、功能良好,感觉恢复良好,供区恢复良好。结论通过CTA技术可获得第1趾蹼动脉的高质量三维图像,术前可评估供区血管情况,为供区手术规划设计提供依据,也为进一步研究在拇指再造术中降低供区致残率提供参考。

简介：摘要目的利用决策树建立完全性川崎病(cKD)的辅助诊断模型，并评估其在不完全性川崎病(iKD)中的诊断价值，以利于iKD的早期准确诊断。方法采用回顾性研究方法，收集上海儿童医学中心2018年12月至2019年12月符合入组标准的患儿临床资料，共计200例，分为cKD组(51例)、iKD组(54例)和感染性发热(IF)组(95例)。以cKD和随机半数IF患儿的辅助检查指标构成训练样本数据集；以iKD和剩余半数IF患儿的辅助检查指标构成验证样本数据集，然后进行决策树算法分析，生成cKD的临床诊断决策树，将生成的决策树模型在验证样本数据集中进行验证并计算模型的检测效应值。结果本研究中共24项辅助检查指标用于构建决策树诊断模型，对其进行单因素统计分析后发现，16项指标在cKD和IF组间以及17项指标在iKD和IF组间的差异有统计学意义。在cKD与IF训练样本数据集中，构建出以红细胞沉降率>35 mm/h、N末端心房脑钠肽前体≥315 pg/ml、CD3-/CD19＋%≥21%、中性粒细胞绝对计数≥8.5×109/L为要素的辅助检查决策树模型；在iKD与IF的数据集中验证发现，该决策树模型的灵敏度为0.947，特异度为0.963，受试者工作特征曲线下面积0.959。结论基于cKD的辅助检查指标建立的决策树模型是iKD与IF有效鉴别方法之一，为iKD早期诊断提供了强有力的策略支持。

简介：摘要目的研究单孔胸腔镜辅助手术(VATS)术中无尿管留置的应用效果。方法选取2014年1月至2019年1月上海市肺科医院收治的250例择期行肺楔形切或段切术治疗的患者，采用随机抽样法分为观察组和对照组，各125例。对照组围术期留置导尿管，观察组围术期不留置导尿管，比较两组术后首次下床时间、术后自行排尿间隔时间、住院时间、住院费用、下路尿症状量表(IPSS)评分、简化舒适状况量表(GCQ)评分及并发症发生率。结果观察组术后首次下床时间、术后自行排尿间隔时间及住院时间均短于对照组，住院费用少于对照组，IPSS评分低于对照组，GCQ评分高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)；两组尿潴留、膀胱损伤发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)，观察组尿路感染、尿路刺激征的发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论VATS手术术中不留置导尿管有利于提高胸外科手术患者的康复和舒适度。

简介：摘要目的利用大数据开发人工智能辅助结直肠息肉性质鉴别系统(简称人工智能息肉鉴别系统)并进行临床验证。方法2018年6月至2019年6月前瞻性收集16家参研中心的结直肠息肉内镜图像，由主治医师及以上职称的结肠镜医师在结直肠息肉内镜图像中标注息肉的基本信息(位置、大小、形态、病理活组织检查结果)，并圈出息肉轮廓以供人工智能息肉鉴别系统开发。以息肉病理活组织检查结果为金标准，分别计算白光模式、窄带成像技术(NBI)模式、白光联合NBI模式，以及结肠镜医师对息肉性质鉴别的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度。应用McNemar检验和Kappa检验进行统计学比较。结果共收集15 441张合格结肠镜图像，其中白光模式图像9 109张，NBI模式图像6 332张。在实验室水平，白光模式和NBI模式对息肉性质鉴别的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为90.3%、98.3%、89.8%、98.4%、97.2%和90.5%、92.5%、92.3%、90.6%、91.5%。临床验证阶段纳入56例结直肠息肉患者，共78枚息肉。白光模式和NBI模式对息肉性质鉴别的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为70.3%、82.1%、78.8%、74.4%、76.3%和78.4%、87.2%、85.3%、81.0%、82.9%。结肠镜医师、白光模式和NBI模式的判断结果分别与病理检查结果比较差异均无统计学意义(均McNemar检验，P均>0.05)，但是一致性一般，Kappa值分别为0.632、0.525和0.657(P均<0.01)。白光与NBI模式串联与病理检查结果比较的Kappa值为0.575，两者的一致性一般，但两者比较差异有统计学意义(McNemar检验，P＝0.004)。结论建立的人工智能息肉鉴别系统具有一定辅助诊断作用，但准确性仍有待提高。

简介：摘要以放疗为基础的新辅助治疗联合全直肠系膜切除术（TME）是局部晚期直肠癌的标准治疗模式。对于获得临床完全缓解（cCR）的患者，采取非手术的"等待观察（W&W）"策略，能最大限度地保留器官功能、提高生活质量。对于W&W，放射治疗仍是其新辅助治疗不可或缺的核心环节，进一步提高肿瘤退缩程度及cCR率是其努力方向。本文着重对放射治疗在直肠癌新辅助治疗后W&W策略中的作用进行总结，同时从放疗、化疗、免疫治疗、间隔期等方面，对增加cCR率的优化策略进行阐述，如加强放疗同化疗、局部腔内加量、增加诱导和巩固化疗、联合免疫治疗以及延长放疗后间隔期等，期待能给患者带来更高的生存时间和生活质量。

简介：摘要关于乳腺癌新辅助化疗(NAC)后前哨淋巴结活检(SLNB)的可行性及安全性，临床上仍有争议。临床淋巴结阴性(cN0)患者NAC后SLNB可行且安全，而临床淋巴结阳性(cN＋)患者需慎重考虑。NAC后SLNB的示踪方法除染料法和核素法外，临床研究还提出一些其他示踪法，如纳米碳和荧光染料等。NAC后SLNB患者的腋窝淋巴结(ALN)状态与分子分型、化疗反应和残余乳腺肿瘤大小等因素有关，应综合考虑多种因素决定是否需ALN清扫。采用术前放置定位夹、炭黑颗粒悬浮液标记等技术，可降低ALN的假阴性率。除ALN外，内乳淋巴结是乳腺癌转移的另一途径，内乳前哨淋巴结活检作为一项低侵袭性的诊断技术，可完善淋巴结和病理分期，从而指导临床治疗。本文将从可行性及安全性、示踪方法、ALN状态评估和降低假阴性率的方法等方面对NAC后SLNB的研究进展进行综述。

简介：摘要目的探讨术后辅助放疗对N2期行肺癌根治术的非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的影响。方法将美国SEER数据库2004—2016年间收录的接受肺癌根治术联合化疗或术后辅助放化疗的N2期1 208例非小细胞肺癌患者资料纳入研究，其中接受肺癌根治术联合化疗的有627例(手术＋化疗组)，接受肺癌根治术联合放化疗的有581例(手术＋放化疗组)。分析并比较术后辅助放疗对N2期行肺癌根治术的非小细胞肺癌患者预后的影响，同时采用1∶1倾向性匹配方法分析两组患者预后情况。结果纳入研究的两组N2期非小细胞肺癌患者中，手术＋放化疗组患者中位生存期为51月，3年、5年肿瘤特异性生存分别为58.3%、44.9%；手术＋化疗组患者中位生存期为50月，3年、5年肿瘤特异性生存分别为59.9%、46.5%；两组患者的肿瘤特异性生存差异无统计学意义(P>0.05)；亚组分析发现，T1期患者中手术＋放化疗组的特异性生存明显差于手术＋化疗组(χ2＝5.085，P<0.05)；多因素Cox回归分析提示，年龄、性别、G分期、T分期及淋巴结转移数目是影响N2期非小细胞肺癌患者肿瘤特异性生存的重要因素(Wald＝15.236、7.039、4.841、10.155、11.192，P<0.05)。倾向性评分匹配两组N2期非小细胞肺癌患者后分析发现，手术＋放化疗组与手术＋化疗组的肿瘤特异性生存差异无统计学意义(P>0.05)；而T1期NSCLC患者中手术＋放化疗组的特异性生存明显差于手术＋化疗组(χ2＝5.364，P<0.05)，而T3～4期的亚组手术＋放化疗组的肿瘤特异性生存明显优于手术＋化疗组(χ2＝4.486，P<0.05)；针对病理亚组倾向性匹配后发现，非腺癌亚组中手术＋放化疗组的肿瘤特异性生存亦明显优于手术＋化疗组(χ2＝6.279，P<0.05)。多因素Cox回归分析也提示，术后放疗的加入是影响N2期肺非腺癌患者肿瘤特异性生存的重要因素(Wald＝7.300，P<0.05)；但肺腺癌亚组患者倾向性匹配后手术＋放化疗组与手术＋化疗组肿瘤特异性生存之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论术后辅助放疗能够改善T3～4期或者非腺癌N2期非小细胞肺癌患者的预后。而对T1期术后辅助放疗选择仍需谨慎。

简介：【摘要】目的：研究替硝唑联合地塞米松辅助根管治疗牙周-牙髓联合病变的疗效。方法：采用对比研究方法，选取我院于2019年6月至2020年2月收入的112例牙周-牙髓联合病变患者为研究对象，均分为治疗组56例和对照组56例，治疗组应用替硝唑联合地塞米松辅助根管治疗，对照组应用甲醛甲酚辅助根管治疗，比较两组疗效。结果：治疗后，治疗组总有效率显著优于对照组，两组患者牙周指数均有下降，P＜0.05。结论：替硝唑联合地塞米松辅助根管对治疗牙周-牙髓联合病变临床效果理想，值得在临床治疗中应用。