简介:【摘要】 随着微创手术的发展,腹腔镜手术在 普通外科应用越来越广泛,设备腹腔镜的区、县级医院越来越多;虽然腹腔镜胆囊切除术( LC )是最早开展的外科微创手术,但是能独立完成手术的普通外科医师却不多, 我们要从教学的角度,探讨怎样设计腹壁戳孔的位置才能让普通外科医师尽快掌握腹腔镜胆囊 切除术。回顾性分析 2011 年 5 月— 2019 年 5 月我院 146 例 LC 患者的临床资料。根据腹壁 Trocar位置分为 2 组。分析 Trocar位置选择对初学者操作的影响。 2 组手术的平均 手术所用 时间、术中平均出血量 、平均住院时间、切口感染率、住院平均费用 均无统计学差异 (P> 0.05)。根据胆囊解剖位置特点,设计 主操作孔的位置时有意识的降低 3cm-5cm ,有利于 LC 初学者学习掌握。
简介:目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(Lc)手术的难度分级方法及原因。方法:回顾分析1983例经腹腔镜胆囊切除术难度分级标准(laparoscopiccholecystectomydifficultyclassification,LCDC)评定的LC手术。结果:DCⅠ有1374例,DCⅡ有470例,DCⅢ有139例;LC最常见的困难是剥离胆囊,而最难处理的是胆囊管及胆囊三角;LCDC难度低的一般是慢性结石性胆囊炎,较难的是急性胆囊炎和慢性萎缩性胆囊炎,很难的是合并有胆囊颈、管部结石嵌顿和/或解剖变异的急性胆囊炎和慢性萎缩性胆囊炎。结论:LCDC可细化LC手术难度原因,对LC有积极意义。
简介:目的探讨导致腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)术中操作困难的因素及其处理方法.方法总结203例困难LC的临床资料,其中胆囊炎症急性发作,胆囊与周围组织粘连87例;慢性炎症反复发作,胆囊三角纤维化无解剖层次78例;萎缩性胆囊炎15例;合并肝硬化10例;有上腹部手术史13例.结果194例完成腹腔镜手术,9例中转开腹,中转原因为:急性化脓性胆囊炎,胆囊与周围组织紧密粘连,无法暴露胆囊2例;胆囊三角区出血,止血困难3例;胆囊三角区纤维化,难以解剖2例;术中发现胆漏,开腹探查2例.1例LC患者术后发生胆漏,术后1周开腹缝扎迷走胆管,二次手术后10d痊愈出院.结论对于困难LC,通过提高手术技巧,采用顺逆结合、解剖紧贴胆囊壁、严密止血、必要时可行保留胆囊后壁的胆囊大部切除等方法,可以提高LC手术成功率.
简介:目的:探讨腹腔镜胆囊切除术中腹腔镜探查的价值。方法研究近3年来本院进行的521例腹腔镜胆囊切除术病例,在术中均进行详细的腹腔镜探查,并对结果进行统计分析。结果除胆囊本身病变外,探查出腹腔内其他病患79例,探查阳性率为15.16%。其中男性阳性率为10.68%(22/206);女性患者探查阳性率为18.10%(57/315)。男女探查阳性率有统计学差异(χ2=5.324,P〈0.05)。将所有患者按年龄分组,39岁以下探查阳性率为7.14%(7/98),40~59岁年龄组的患病率为16.23%(37/228),60岁以上年龄组患病率为17.95%(35/195),39岁以下年龄组患病率与其他两组统计学意义(χ2值分别为4.846和6.202,P〈0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术中仔细的探查十分必要。且女性患者探查阳性率大于男性患者,40岁以上患者探查阳性率大于39岁以下患者。