简介:摘要:目的:对河北省二医院消毒供应中心工作质量管理现状、问题等进行分析,探究可行的解决对策,希望能够更好优化消毒供应中心工作质量效果。方法:选取2021年7月至2023年7月河北省邯郸市人民医院消毒供应中心作为研究样本,统计、记录医院消毒供应中心对医疗器械的管理现状,并调查影响管理质量的危险因素,后续在此基础上发现消毒供应中心管理隐患及存在的问题,并据此提出针对性建议。结果:以河北省邯郸市人民医院为代表的二甲医院消毒供应中心质量管理所存在的问题还比较多,其主要表现为不注重器械清洗质量、灭菌程序选择不当、供应不及时以及物品丢失等,针对这些问题必须积极采取措施予以优化处理。结论:及时分析医院消毒供应中心工作质量管理现状及问题,可以有效优化医院消毒供应中心工作质量,使得消毒供应中心更好为医院服务,减少医院内感染事件的发生率,助力医院更好发展建设。
简介:【摘要】目的:探究COPD患者继发甲流重症肺炎应用医护整合管理行俯卧位通气治疗护理效果。方法:将2021年7月至2023年5月我院收治的80例甲流重症肺炎患者,随机分为观察组、对照组,各40例。对照组、观察组分别实施常规护理模式、医护整合管理行俯卧位通气治疗护理。结果:在护理满意度比较方面,观察组为95.00%,对照组为75.00%,观察组明显高于对照组,有统计学意义(P<0.05);呼吸改善时间方面,观察组明显短于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论:应用医护整合管理行俯卧位通气治疗护理在甲流重症肺炎患者中,患者手术治疗的安全性更高,手术过程开展更加顺利,手术过程中创伤更小,患者出现各种不良反应几率较低,值得参考。
简介:目的了解原发性高血压患者体育锻炼行为的现状,为实施有针对性的护理干预措施提供依据。方法运用“阶段性行为改变模式”的理论,对广州市一家三甲医院门诊收治的238例原发性高血压患者的体育锻炼行为进行问卷调查,并对结果进行分析。结果调查的238例患者中,处于无意图阶段者占19.3%,有意图阶段者占15.1%,准备阶段者占20.2%,行动阶段者占8.8%,维持阶段者占36.6%。年龄和病程的长短显著影响患者的体育锻炼行为在各阶段的分布,P〈0.05,而性别和学历因素对患者的体育锻炼行为的影响不显著。结论要注意增强原发性高血压患者自主参加体育锻炼的意识,尤其是青中年患者。
简介:摘要:目的 对自发性气胸患者临床胸腔镜治疗的护理方法进行研究。方法 在本次研究中,选取我院收治的 80例自发性气胸患者作为研究对象,根据患者的入院治疗时间将其均分为 2组,先入院治疗的患者 40例采用常规护理措施,为对照组,后入院治疗的 40例患者为观察组,采用围术期护理措施。对两组患者的临床护理效果进行对比分析。结果 通过对比两组患者的护理数据可以发现,观察组患者护理期间发生意外状况的几率要明显低于对照组患者,且观察组患者的临床住院时间等也要明显优于对照组,两组患者间的数据差异符合统计学意义, P<0.05。结论 对于自发性气胸胸腔镜手术方法,其在临床治疗期间采用围术期护理对策能够有效改善患者的预后,提高患者的临床治疗效果。
简介:摘要目的对自发性气胸患者临床胸腔镜治疗的护理方法进行研究。方法在本次研究中,选取我院收治的80例自发性气胸患者作为研究对象,根据患者的入院治疗时间将其均分为2组,先入院治疗的患者40例采用常规护理措施,为对照组,后入院治疗的40例患者为观察组,采用围术期护理措施。对两组患者的临床护理效果进行对比分析。结果通过对比两组患者的护理数据可以发现,观察组患者护理期间发生意外状况的几率要明显低于对照组患者,且观察组患者的临床住院时间等也要明显优于对照组,两组患者间的数据差异符合统计学意义,P<0.05。结论对于自发性气胸胸腔镜手术方法,其在临床治疗期间采用围术期护理对策能够有效改善患者的预后,提高患者的临床治疗效果。
简介:摘要目的研究不同病因所致原发性肝癌患者的主要临床表现,为临床治疗提供指导作用。方法从医院科室抽取原发性肝癌患者324例,分别调查统计其病因,并结合临床医生的意见记录患者的主要临床表现,然后进行分别记录,进行分析研究。结果各个病因导致的原发性肝癌患者的主要临床表现不同,各病因导致的原发性肝癌中主要临床表现都以肝区疼痛、肝肿大和肝区血管杂音居多,而饮酒过量导致的原发性肝癌中黄疸的比率也较高。结果对不同原因的原发性肝癌患者的主要临床表现进行分析研究,对临床治疗有一定积极作用,能够提高患者的生存率。
简介:摘要目的分析原发性肝癌介入化疗栓塞术后胃肠功能障碍的临床护理措施。方法随机筛选2018年1月~2018年12月我院收治的原发性肝癌(HCC)患者128例;采用抽签方法将128例分为对照组、观察组各64例,两组均实施介入化疗栓塞术治疗,在此基础上,对照组接受基础护理,观察组开展综合护理干预,比较两组排气时间、下床活动时间、排便时间,及胃肠功能障碍发生情况。结果研究显示,观察组患者排气时间、下床活动时间、排便时间等指标均低于对照组(P<0.05),且观察组胃肠功能障碍发生率低于对照组(P<0.05)。结论应用综合护理措施对接受化疗栓塞术治疗的HCC患者干预,可有效缩短患者下床活动时间,促使其胃肠功能尽早恢复,预防胃肠功能障碍,值得推广。
简介:【摘要】 目的 探讨多发性骨髓瘤并发带状疱疹的护理方法,对比使用 阿昔洛韦和 1%聚维酮碘湿敷治疗时的疗效。 方法 对 2018年 1月至 2019年 12月我院收治的 72例 多发性骨髓瘤并发带状疱疹患者,分成对照组和观察组,对照组 36例采用 阿昔洛韦药物治疗,观察组 36例采用 1% 聚维酮碘湿敷治疗,配合其他护理方法,统计两组患者 3d、 6d、 10d的治疗率、治疗期间症状改善情况和预后患者满意度。 结果 观察组在 3d、 6d、 10d的治疗有效率为( 52.7%、 72.2%、 94.4%),对比组在 3d、 6d、 10d的治疗有效率为( 33.8%、 55.6%、 69.4%),观察组治疗有效率要优于对照组( P<0.05);观察组在症状改善的几个维度上,时间均小于对照组,疱疹治愈平均时间为 7.02±3.29 d,小于对照组 8.32±2.63 d( P<0.05);两组患者满意度分别为,观察组 100%,对照组 97.2%( P<0.05)。 结论 多发性骨髓瘤并发带状疱疹是一种免疫力低下引起的病毒感染,需要从药物治疗、饮食运动、个人卫生、心理护理等多方便综合性护理,采用聚维酮碘进行药物治疗,疗效优于阿昔洛韦,值得推广。
【关键词】多发性骨髓瘤;带状疱疹;阿昔洛韦;聚维酮碘 【 Abstract】 Objective To explore the nursing methods of multiple myeloma complicated with herpes zoster, and to compare the therapeutic effect of acyclovir and povidone iodine. Methods 72 patients with multiple myeloma complicated with herpes zoster were treated in our hospital from january 2018 to december 2019, divided into control group and observation group, the control group was treated with acyclovir, and the observation group was treated with polyvidone iodine, combined with other nursing methods, the treatment rate of 3d,6d and 10d was counted, the improvement of symptoms during treatment and the satisfaction of patients with prognosis. Results The effective rate of treatment in the observation group was 52.7%、 72.2%、 94.4%, and that in the contrast group was 33.8%、 55.6%、 69.4%. The effective rate of treatment in the observation group was better than that in the control group(P<0.05) .In the observation group, the time was smaller than that of the control group in several dimensions of symptom improvement, the mean cure time of herpes was 7.02±3.29 d, and the satisfaction degree of the two groups was 8.32±2.63 d in the control group,100% in the observation group and 97.2% in the control group. Conclusion Multiple myeloma complicated with herpes zoster is a kind of virus infection caused by low immunity, it needs more convenient comprehensive nursing care from drug treatment, diet exercise, personal hygiene, psychological care and so on. 【 Key words】 multiple myeloma; herpes zoster ;Acyclovir; Povidone Iodine 多发性骨髓瘤 (MM, Multiple Myeloma)[1-2]是骨髓中浆细胞异常增生引起的一种恶性肿瘤,其表现主要为血液中异常免疫球蛋白增多,临床上表现为溶骨性疾病 [3]。由于患者免疫细胞存在缺陷,极易发生细菌和病毒感染,产生并发症 [4]。带状疱疹为其中的一种。带状疱疹是由带状疱疹病毒感染引起的皮肤病 [5],具有病程长、易复发的特点,如护理不当会加重皮损,造成病后留疤,加重患者痛苦 [6-7]。临床上常采用阿昔洛韦或 1%聚维酮碘湿敷进行处理 [8]。本院在 2018-2019年纳入 72名患者作为研究对象,分为对照组和观察组,对照组采用阿昔洛韦药物处理,观察组采用 1%聚维酮碘湿敷处理,配合以其他护理方式,对比两者的疗效,现报告如下: 1 对象与方法 1.1研究对象 研究对象来自于 2018年 1月至 2019年 12月在本院就诊的 72例多发性骨髓瘤并发带状疱疹患者,按照入院先后顺序分成对照组和观察组,对照组 36例为 2018年 1月至 12月入院患者,观察组 36例为 2019年 1月至 12月入院患者。其中对照组男 16例,女 20例,年龄范围为 ,平均年龄 (47.8±2.32)岁;观察组男 18例,女 18例,年龄范围为 ,平均年龄 (48.6±3.03)岁 。两组患者在性别、年龄、疱疹发病部位等方面无统计学意义( P>0.05 ),具有可比性。 1.2方法 两组患者除外用药物处理方面不同以外,其他方面如治疗方案,病房环境卫生、饮食运动调节、疼痛护理、心理护理、个人卫生护理和出血预防均采取相同的护理方法 [9]。详述如下:( 1)药物处理。对照组采用阿昔洛韦软膏处理。疱疹出现初期,采用碘伏消毒患处后,涂抹阿昔洛韦软膏,每日 3-5次。观察组每日用聚维酮碘湿敷 20分钟, 3到 6次,避免水泡破裂,对于大的水泡影响到患者功能体位,或者肘窝等易破位置,消毒局部,采用 1ml注射器从下方抽出水泡,避免擦破引发感染,出现溃烂的水泡可以采取 1%聚维酮碘湿敷后,采用紫外线治疗仪照射消毒,灭菌,每日一次。( 2)病房环境卫生。带状疱疹的起因是因为多发性骨髓瘤化疗导致的免疫力下降,病菌侵入,抵抗力不足所致,因此应特别注意病房的卫生。应以 500mg/L的氯消毒溶液擦拭桌椅,病床,器具等;诊室应保持通风,地面经过严格消毒。护理人员在操作时,应戴上口罩、手套等,确保操作无菌化。带状疱疹病人应该严格隔离,防止传染性扩散。( 3)饮食运动护理。为增强患者抵抗力,鼓励患者多吃高蛋白、高纤维、低脂肪、易消化的食品,同时每日应大量饮水,以抵消化疗对患者造成的肾功能受损、尿酸过高等副作用。注意保暖,防止感冒,适当进行运动,增强免疫力。( 4)个人卫生护理。保持衣着宽松、透气,应多着棉质材料,少穿化纤尼龙质料衣物,减少因为摩擦加重患处细菌感染;在病床上采取合适体位,避免造成患处压迫性损伤。应特别注意不要因伤口结痂而去抓挠、挤压而造成创口破损或二次感染。( 5)疼痛护理。带状疱疹患者普遍伴有一定疼痛 [10],在更换纱布和湿敷处理时,动作应轻柔,避免撕扯;指导患者使用一些技巧如音乐疗法或意向疗法,分散注意力,减轻痛感;指导患者保持合适的体位,减少因体位造成的患处疼痛。( 6)心理护理。由于多发性骨髓瘤疾病的确诊和化疗对患者造成的心理上的压力,加上带状疱疹对皮肤的损坏,患者极易陷入焦虑、紧张的情绪当中。应关爱患者,适当引导,增加患者对于疾病及并发症的认识,加强患者治愈疾病的信心。( 7)预防出血。由于多发性骨髓瘤血小板减少、凝血功能异常,极易发生全身性的出血 [11]。应密切关注患者身体指标,在血小板 时应保持绝对性的卧床,防止牙龈出血、不能抠鼻,避免静脉穿刺。 1.3 观察指标 ( 1)统计两组多发性骨髓瘤合并带状疱疹患者在接受治疗后的 3d、 6d、 10d治疗情况,对比其疗效。( 2)在治疗期间统计两组患者停出新疹时间、疱疹减少时间、疼痛缓解时间、疱疹结痂时间、疱疹愈合时间,进行对比。( 3)满意度调查表包含几个维度:医院环境及卫生情况、医护人员专业水平、及时响应患者需求、与患者互动情况、指导的全面性。在患者出院时由患者进行评定,分非常满意、比较满意、不满意三个等级,满意率 =(非常满意例数 +比较满意例数) / 总例数。 1.4统计学方法 研究数据采用 SPSS20.0软件进行检测分析,以 (n,%)标识统计资料,同时 采取 表示 , 计量资料组间比较采取 t检验,以 P< 0.05或 P< 0.001代表组间差异有统计学意义 。 2 结果 2.1 两组患者在 3d、 6d、 10d后的疗效对比 两组 多发性骨髓瘤合并带状疱疹患者中,对照组 3天治疗有效率为 38.8%,低于观察组 52.7%( P <0.05) ;对照组 6天治疗有效率 55.6%,低于观察组 72.2%( P <0.05) ;对照组 10天治疗有效率 69.4%,低于观察组 94.4%( P <0.05)。见表 1。 表 1 两组患者在 3d后疗效的比较( n=36例 %) 组别 痊愈 有效 无效 并发感染 有效率 对照组 5( 13.9) 9( 25) 15( 41.7) 3( 8.3) 14( 38.8) 观察组 8( 22.2) 11( 30.6) 12( 33.3) 2( 5.6) 19( 52.7) χ2 3.576 P值 0.001 表 2 两组患者在 6d后疗效的比较( n=36例 %) 组别 痊愈 有效 无效 并发感染 有效率 对照组 10( 27.7) 10( 27.7) 13( 36.1) 3( 8.3) 20( 55.6) 观察组 13( 36.1) 13( 36.1) 9( 25) 1( 2.8) 26( 72.2) χ2 4.190 P值 0.001 表 3 两组患者在 10d后疗效的比较( n=36例 %) 组别 痊愈 有效 无效 并发感染 有效率 对照组 16( 44.4) 10( 27.7) 8( 22.2) 2( 5.6) 25( 69.4) 观察组 20( 56.7) 14( 38.9) 2( 5.6) 0( 0) 34( 94.4) χ2 5.324 P值 0.001 2.2 两组患者症状改善的时间比较 两组患者在停出新疹时间、疱疹减少时间、疼痛缓解的时间、疱疹结痂时间、疱疹愈合时间几个维度上,对照组时间均长于观察组 (P<0.05)。见表 4。 表 4 两组患者症状改善时间对比分析( n=36, ) 组别 停出新疹时间 (d) 疱疹减小时间 (d) 疱疹结痂时间 (d) 疼痛缓解的时间 (d) 疱疹愈合时间 (d) 对照组 3.03±1.21 3.12±3.24 5.29±3.34 4.32±2.64 8.32±2.63 观察组 2.54±4.22 3.07±3.24 4.87±5.25 3.42±2.76 7.02±3.29 t 3.25 4.61 1.76 5.33 2.25 p <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 2.3两组患者对护理工作满意度比较 两组患者对护理工作的满意度,观察组为 100%,要稍高于对照组 97.2%( P <0.05);见表 5。 表 5 两组患者对护理工作满意度比较( n=36例 %) 组别 十分满意 一般满意 不满意 满意率 对照组 25( 69.4) 10( 27.8) 1( 2.8) 35( 97.2) 观察组 25( 69.4) 11( 30.6) 0( 0) 36( 100.0) χ2 2.214 P值 0.02 3 讨论 多发性骨髓瘤化疗过程中白细胞数量降低,机体抵抗能力差,极易并发感染其他疾病如带状疱疹 [12]。带状疱疹是一种常见皮肤病,是由一种急性疱疹病毒引起的,其初始症状是珍珠链样簇集型疱疹,如不经过治疗,可在短时间内转化为水泡,水泡破裂溃烂会引起继发性感染,加重病情 [13]。有研究表明,阿昔洛韦在治疗病毒性疱疹方面,有很大疗效,应用较广 [14]。 1%聚维酮碘湿敷作为另一种治疗疱疹的手段,其疗效逐渐被认可 [15]。本研究中,选取多发性骨髓瘤并发带状疱疹患者各 36例,分别用作对照组和观察组,对照组采用阿昔洛韦进行药物治疗,观察组采用 1%聚维酮碘湿敷进行治疗,其他护理工作均相同 [16],在治疗结束后,统计两组患者治疗情况和患者满意度。其结果是,观察组在 3d、 6d、 10d的治疗有效率为( 52.7%、 72.2%、 94.4%),对比组在 3d、 6d、 10d的治疗有效率为( 33.8%、 55.6%、 69.4%),观察组治疗有效率要优于对照组( P<0.05);观察组在症状改善的几个维度上,时间均小于对照组,疼痛缓解时间为 3.42±2.76,小于对照组 4.32±2.64,疱疹治愈平均时间为 7.02±3.29 d,小于对照组 8.32±2.63 d( P<0.05),也即观察组疼痛缓解时间要比对照组快,观察组患者伤口愈合的时间要快于对照组。两组患者满意度分别为,观察组 100%,对照组 97.2%( P<0.05)。由统计数据可知, 1%聚维酮碘湿敷在对带状疱疹的治疗过程中,要优于阿昔洛韦。聚维酮碘由聚维酮和碘结合而成,在应用在带状疱疹病毒治疗中,能迅速释放出大量游离碘,能碘化病毒或细菌细胞胶质,使得病毒及细菌蛋白酶被氧化失活而丧失复制能力,从而杀灭细菌和病毒,且能维持较长时间。 综上, 1%聚维酮碘湿敷在多发性骨髓瘤并发带状疱疹的治疗中,疗效优于阿昔洛韦,伤口处疼痛缓解时间和伤口愈合时间均比阿昔洛韦快,配合其他护理工作,能够快速杀灭病菌,获得较好的患者满意度,是治疗带状疱疹的有效手段。 参考文献 [1]Yoon YH, Cho WI, Sen SJ. Case of multiple myeloma associated with extramedullary cutaneous plasmacytoma and pyoderma gangrenosum.[J].Int J Dermatol,2006,45(5):594-597. [2]Requena L. Specific cutaneous involvement in patients with multiple myeloma.A clinicopathological,immunohistochemical and cytogeneti study of 40 cases. [J].Actas Dermosifiliogr,2005,96(7):424-440. [3]叶任高,沈清瑞 . 肾脏病诊断与治疗学 [ M ] . 北京 :人民卫生出版社, 1994 : 310. [4]沈志祥,欧阳仁荣 . 血液肿瘤学 [ M ] . 北京 :北京人民出版社, 1999 : 429-430. [5]陈妍蓉 . 带状疱疹疼痛原因的评估与护理对策 [J].当代护士, 2004(4): 27. [6]李红 . 整体护理模式在带状疱疹治疗中的效果及患者满意度分析 [J]. 基因组学与应用生物学 ,2018,37(11):5057-5062 [7]董立群 . 护理干预对带状疱疹后神经痛患者治疗效果及生活质量的影响分析 [J]. 实用临床护理学电子杂志 ,2018,3(50):78-79. [8]仲迪,陈君英,周瑾碘伏治疗白血病口腔溃疡病人的临床观察 [J]中华护理杂志, 1999, 34(7): 438 [9]刘捷 , 杜净红 , 汪延斌 . 舒适护理在带状疱疹患者的应用价值分析 [J]. 中外医学研究 ,2018,16(25):52-54. [10]马擂 , 冀春萍 , 赵鸿 . 综合干预护理对老年带状疱疹患者临床疗效以及神经疼痛程度的影响 [J]. 山西医药杂志 ,2017,46(24):3077-3079. [11]周秀华 . 内外科护理学 [ M ] . 北京 :北方科学技术出版社, 2000 : 2214. [12]Jegou J, Derancourt C,Coindre JM, et al. Skin location of multiple myeloma mimicking a vascular tumor.[J]. Ann Dermatol Venereol,2001,128(6-7):753-755. [13]朱璇璇 . 带状疱疹急性期神经痛的疼痛管理及护理进展 [J]. 全科护理 ,2018,16(36):4516-4519.. [14]张晓冰 .微波配合阿昔洛韦治疗带状疱疹 20例疗效观察 [J] .中华物理医学与康复杂志 ,2003, 25(12):316. [15]朱美朵 .聚维酮碘湿敷带状疱疹的疗效观察 [J] .护理研究 ,2004,18(5A):820 [16]刘捷 , 杜净红 , 汪延斌 . 舒适护理在带状疱疹患者的应用价值分析 [J]. 中外医学研究 ,2018,16(25):52-54.简介:慢性原发性血小板减少性紫癜(简称CITP)是一种自身免疫性疾病。该病病程长,易反复,正确有效地做好健康教育对防止本病复发,减少并发症有重要意义。我科2001年7月~2003年7月对102例CITP患者进行了健康教育,取得了良好的效果,现将体会总结如下。
简介:[目的]探讨原发性高血压病人健康素养对自我管理行为的影响。[方法]采用慢性病病人健康素养问卷及高血压病人自我管理问卷对某市1所三级甲等医院高血压门诊419例原发性高血压病人进行调查。[结果]原发性高血压病人健康素养得分为(85.30±9.11)分,自我管理行为得分为(70.67±9.20)分;健康素养与自我管理行为呈正相关(P〈0.01);回归分析显示,控制一般资料后,健康素养对自我管理行为变异量的解释增加了17.5%,进入回归方程的2个维度为信息获取能力和改善健康意愿。[结论]对高血压病人自我管理行为进行干预时,应注重健康素养培养和提升,进而达到有效控制血压的目的。
简介:【摘要】目的 分析原发性肝癌介入化疗栓塞术后胃肠功能障碍的临床护理措施。方法 随机筛选 2018年 1月 ~2018年 12月我院收治的原发性肝癌( HCC)患者 128例;采用抽签方法将 128例分为对照组、观察组各 64例,两组均实施介入化疗栓塞术治疗,在此基础上,对照组接受基础护理,观察组开展综合护理干预,比较两组排气时间、下床活动时间、排便时间,及胃肠功能障碍发生情况。结果 研究显示,观察组患者排气时间、下床活动时间、排便时间等指标均低于对照组( P< 0.05),且观察组胃肠功能障碍发生率低于对照组( P< 0.05)。结论 应用综合护理措施对接受化疗栓塞术治疗的 HCC患者干预,可有效缩短患者下床活动时间,促使其胃肠功能尽早恢复,预防胃肠功能障碍,值得推广。
简介:摘要目的分析在原发性肝癌介入治疗中应用临床路径对护理效果的影响。方法选择我院于2017.10-2018.10,1年内收治的原发性肝癌患者100例,将所有患者按照护理方法的不同,分为对照组(50例,使用常规护理)和观察组(50例,使用临床路径干预护理)。对两组患者在护理完成后的效果进行收集和分析。结果两组患者在接受护理后均取得一定效果,观察组患者住院时间、治疗费用、不良反应发生率均低于对照组,同时观察组患者护理满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在对原发性肝癌患者进行临床护理时,使用临床路径干预护理可取得明显更佳的效果,可显缩短患者住院时间,减少住院费用,降低不良反应发生率,提高护理满意度,有较高的临床应用价值。