简介：背景与目的：脑高级别胶质瘤术后放化疗后假性进展发生率高,难以与真性进展区别。本研究探寻有助于二者鉴别的MRI征象,并观察假性进展的发生率及对预后的影响。材料与方法：选择2006年1月至2010年10月中山大学肿瘤防治中心收治的行术后放疗及替莫唑胺（TMZ）化疗的脑高级别胶质瘤患者41例。采用常规MRI作为复查手段,疗效评价采用WHO标准。当出现可疑进展时,继续随访判定真、假性进展,并对可疑进展时的MRI征象分类归纳。结果：假性进展者15例（36.6%）,中位发生时间为同期放化疗结束后3个月。假性进展者中位生存时间明显长于真性进展者（30月vs14月,P〈0.001）。MRI显示术腔周围环形强化（P=0.035）支持假性进展的判断;而室管膜播散（P=0.017）、水肿带明显增大（P〈0.001）及占位效应（P〈0.001）支持真性进展的判断。结论：高级别胶质瘤术后放疗联合TMZ化疗后假性进展发生率为36.6%,其发生是预后较好的独立因素之一。通过MRI检查有助于真性与假性进展的判断及临床诊疗计划的制定。

简介：对大多数肿瘤而言，^18F—FDGPET具有敏感性高、特异性强的优点。在淋巴结和结外淋巴瘤的诊断检出率、淋巴瘤分期和再分期、疗效预测和评估、检测微小残留病灶、监测复发和预后判断均优于CT或^67Ga。PET常上调淋巴瘤分期（约40％），PET的检出效能随淋巴瘤的组织类型而变动，尤其对弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）和霍奇金病诊断率高。对骨髓累及的检出PET／CT可补充骨髓活检（BMB），但不能取代BMB。PET较^67Ga对脾淋巴瘤有更高的检出率。治疗早中期PET／CT是无进展生存期和总生存期独立的预后指标。FDG并非肿瘤特异性物质，FDG—PET存在假阳性和假阴性，需注意鉴别，可能时进行组织活检。

简介：目的：为了探讨彩超显像对贲门癌的诊断价值。方法：选择56例贲门癌患者进行彩超显像检查，并与上消化道钡餐、纤维胃镜作比较。结果：彩超显像贲门癌肿块检出率为96．4％(54／56)，上消化道钡餐为76．8％(43／56)，纤维胃镜为78．6%(11／14)。彩超显像贲门癌肿块检出率显著高于后两者(P<0．01)。另外，彩超显像可以问接判断胃左动昧周围淋巴结转移的程度及病变与周围脏器的关系。结论：彩超显像检查贲门部病变具有后两者难以替代的优点，三者结合则可提高贲门癌的诊断及判断病期的准确率，从而为贲门癌手术适应症和／或手术方式的选择提供重要的参考依据。

简介：目的：探讨血清鳞状细胞癌相关抗原（SCCAg）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21－1）联合检测在鼻咽癌诊断中的价值。方法：收集120例广西医科大学肿瘤医院2011－2014年确诊的鼻咽癌患者血清120例，所有患者均按鼻咽癌08分期标准分期。采用酶联免疫检测法和化学发光法检测SCCAg和CYFRA21－1表达水平。结果：鼻咽癌患者血清SCCAg阳性表达率为15．0％。在T分组中P〉0．05，N分组中P〉0．05，差异均无统计学意义，在M分组中P〈0．05，差异有统计学意义。鼻咽癌患者血清CYFRA21－1阳性表达率为55．8％，在T、N、M分组中均P〈0．05，差异均有统计学意义，CYFRA21－1与鼻咽癌分期有相关性。SC－CAg、CYFRA21－1两者联合检查阳性表达率为66．7％，对两者进行相关性检测，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：SCCAg作为鼻咽癌的筛查指标阳性率偏低，而对鼻咽癌是否发生远端转移有一定的临床意义。CYFRA21－1与鼻咽癌临床分期关系密切，可作为诊断鼻咽癌筛选的辅助指标，动态监测CYFRA21－1水平有助于鼻咽癌患者的病情监控，可判断是否出现淋巴结及远端转移。两者联合检测可以提高检出阳性率，并对预测鼻咽癌的远处转移更有临床意义。

简介：目的：研究血管内皮生长因子（vascularendothelialgrowthfactor,VEGF）和CD44在不同分期乳腺癌中的表达及其相互关系。方法：共收集79例手术标本和12例正常乳腺组织,用免疫组织化学法（S-P法）检测,用免疫组化图象分析系统进行结果处理。结果：乳腺癌中VEGF和CD44的表达水平与正常乳腺组织相比差异具有显著性（P〈0.05）;Ⅰ期与Ⅱ期及Ⅲ期之间相比,VEGF和CD44的表达水平差异同样具有显著性,并且随分期越晚表达越强（P〈0.05）;不同细胞类型之间的差异无显著性（P〉0.05）,而与肿瘤的浸润深度、淋巴结转移、远处器官转移以及肿瘤的TNM分期密切相关（P〈0.05）。结论：VEGF与CD44的表达水平与乳癌分期成正相关,在排除创伤和炎症的前提下,可能提示肿瘤的活跃生长以及潜在转移。

简介：目的评价后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的疗效.方法回顾分析2004年4月-2010年4月收治的76例肾上腺肿瘤患者,行后腹腔镜肾上腺肿瘤切除手术36例,开放性肾上腺肿瘤手术40例.两组在年龄、病种及肿瘤大小等方面差异无显著性（P〉0.05）,具有可比性.比较两组患者的手术时间、手术优缺点、出血量及手术并发症.结果所有手术均获成功,术中、术后未出现严重并发症.后腹腔镜组在手术时间,术中平均出血量、胸膜损伤,术后皮肤感觉异常、平均出血量、胃肠功能恢复时间、下床活动时间均优于开放组.结论后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术具有手术时间短,出血量少,创伤小等优点,是治疗肾上腺肿瘤安全有效的方法.

简介：肺癌是世界上最常见的恶性肿瘤,其发病率和死亡率逐年上升,其中,NSCLC占大多数。肺癌早期可以采用外科手术,但术后仍有较高复发率,多数患者术后仍需接受放化疗治疗。近年来,分子靶向药物在肺癌临床治疗中取得突破性进展,但长期应用抗肿瘤靶向药物治疗对远期临床症状缓解及预后并无明显改善,且易导致肿瘤耐药性。EHD1与EGFR突变通过干扰细胞内吞循环,造成细胞多种蛋白受体转导及多种信号通路传导异常,诱发细胞癌变。EHD1和EGFR有望成为NSCLC治疗新靶点,探索二者异常表达在NSCLC中的具体机制,为新型抗肿瘤靶向药物研制提供重要理论基础,为肺癌临床诊治提供新的诊疗方案,对改善患者病情及提高生存率等方面,具有深远意义。

简介：目的探讨Oct-4蛋白在结直肠癌组织中的表达与患者临床病理学参数及预后的关系。方法应用免疫组化法检测本院101例结直肠癌组织中Oct-4蛋白的表达情况。分析Oct-4蛋白表达与结直肠癌临床病理参数的关系及其对患者预后的影响。结果Oct-4蛋白在结直肠癌组织中阳性表达率为59.41%（60/101）,其阳性表达与患者性别（P=0.020）、肿瘤T分期（P=0.030）、N分期（P=0.001）、TNM分期（P〈0.001）和Duke分期（P〈0.001）显著相关。Oct-4蛋白阳性表达患者总体5年生存率为10%,显著低于阴性表达患者的总体5年生存率56.1%（P〈0.001）。Oct-4蛋白阴性表达患者5年无疾病进展生存率为51.22%,显著高于阳性表达患者5年无疾病进展生存率27.72%（P=0.001）。COX多因素回归分析结果表明肿瘤直径（HR=0.433,95%CI：0.243~0.772,P=0.005）、TNM分期（HR=3.49,95%CI：2.352~5.181,P〈0.001）和Oct-4阳性表达（HR=0.432,95%CI：0.248~0.754,P=0.005）是影响患者预后的独立危险因子。结论Oct-4蛋白阳性表达可作为结直肠癌患者预后不佳的预测指标。

简介：目的探索纤维异常增殖症（FD）与骨化纤维瘤（OF）的鉴别诊断。方法通过44例FD与66例OF的病理和影像学检查及临床表现进行对比分析和诊断。结果两组性别差异无统计学意义。OF组初发年龄、初治年龄、牙症状、体征和颌面痛及牙槽颊侧和（或）舌侧隆起，均明显高于FD组（P〈0．05）。OF发生于下颌骨较多，而FD则上、下颌骨差异不大。OF组X线多见囊样型和混合型，而FD则多见磨砂玻璃型和混合型。结论FD与OF的鉴别诊断必须通过临床表现、X线及病理学检查进行综合分析才能得到准确的诊断结果。

简介：目的比较腰椎Wiltse手术入路经椎间孔腰椎椎体间融合术（transforaminallumbarinterbodyfusion,TLIF）与腰椎后正中入路改良TLIF治疗腰椎不稳症的临床疗效。方法2012年1月至2015年5月,我科收治腰椎不稳症患者68例,其中男37例,女31例,年龄41~72岁,平均60.8岁;病程6个月~12年,平均22.6个月。改良TLIF组37例,行腰椎后正中入路改良TLIF术;Wiltse入路组31例,行腰椎后正中经椎旁肌间隙入路TLIF术。比较两组患者手术时间、术中出血量、血清肌酸激酶、引流管放置时间、术后引流量、术后卧床时间、住院天数、植骨融合率,采用疼痛视觉模拟评分（visualanaloguescore,VAS）和日本矫形外科学会评分（Japaneseorthopedicassociation,JOA）、Oswestry功能障碍指数（oswestrydisabilityindex,ODI）等标准评价其临床疗效。结果68例全部获得随访,随访时间24~38个月,平均28.6个月,改良TLIF组与Wiltse组在术中出血量（462.32±52.28）mlvs.（266.82±56.42）ml、术后引流量（301.92±68.22）mlvs.（140.52±58.65）ml、术后卧床时间（5.8±1.2）天vs.（3.1±0.9）天、住院天数（9.8±1.4）天vs.（6.2±1.2）天方面比较,Wiltse入路组均优于改良TILF组,差异有统计学意义（P〈0.05）;手术时间、融合率方面两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者术前血清肌酸激酶比较差异无统计学意义（P〉0.05）;术后12h（864.26±61.43）IU/Lvs.（408.32±70.35）IU/L、术后3天（521.82±50.22）IU/Lvs.（328.53±60.84）IU/L两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;术后7天两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者腰腿痛VAS、JOA、ODI评分同术前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组VAS评分术后1周（3.63±0.43）分vs.（1.94±0.53）分、术后6个月（1.14±0.37）分vs.（0.67±0.26）分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,说明Wiltse入路组术后改善优于改良TILF组;两组术后6个月JO

简介：代谢综合征（metabolicsyndrome,MS）是一种以胰岛素抵抗（insulinresistance,IR）为核心病理生理学改变,多种代谢性疾病集结出现的临床症候群,主要包括肥胖、高血糖、高血压、血脂异常、非酒精性脂肪肝等组成部分。

简介：近来CD4^＋CD25^＋调节性T细胞对肿瘤免疫调节的抑制作用正受到越来越多的重视,许多恶性肿瘤患者外周血都存在CD4^＋CD25^＋调节性T细胞比例上调,机体抗肿瘤免疫力下降。大肠癌的发病率正逐年上升,其发病分子机制已为熟知,免疫机制研究不多,国内尚未见大肠癌与该类细胞关系的报道,现对CD4^＋CD25^＋调节性T细胞在大肠癌的发生、发展、治疗中的研究综述如下。

简介：目的探讨。肾血管平滑肌脂肪瘤（renalangiomyolipoma，RAML）的诊断与治疗方法。方法回顾性分析30例肾血管平滑肌脂肪瘤患者的诊治情况，并复习相关文献。结果肿瘤直径小于4cm而无症状的9例采用B超、CT定期随访观察；手术21例，其中肿瘤直径小于4cm的有伴发症状者8例行肿瘤剜除术；肿瘤直径大于4cm者13例，行肾部分切除术7例，肾切除术6例（其中包括肾血管平滑肌脂肪瘤自发性破裂出血4例）。21例手术患者均获得随访，随访时间6个月～9年，均未见肿瘤复发，肾功能良好。结论肾血管平滑肌脂肪瘤经B超、cT等检查多可明确诊断。治疗方法应根据肿瘤大小、并发症及对肾功能的影响程度来决定，手术应尽可能保留正常肾组织。

简介：背景与目的：VEGF在肿瘤血管生成中起重要作用。本研究旨在探讨VEGF在人脑胶质瘤中的表达与微血管密度的关系及其临床意义。方法：采用免疫组化二步法检测36例人脑胶质瘤组织和8例非肿瘤对照脑组织中VEGF蛋白表达,采用CD34抗体标记测定微血管密度（miarovesseldensity,MVD）和并测算水肿指数（edemaindex,EI）。结果：（1）VEGF蛋白主要分布在高分级胶质瘤组织瘤细胞的胞浆内,低分级胶质瘤呈低水平表达,非肿瘤对照脑组织中VEGF蛋白均表达为阴性。VEGF在人脑胶质瘤中的总表达率77.8%（28/36）。（2）高分级（Ⅲ、Ⅳ级）胶质瘤MVD（68.88±19.05个/HP）也相对于低分级（Ⅰ、Ⅱ级）胶质瘤MVD（37.82±12.37个/HP）高（t=5.116,P〈0.01）。（3）高分级（Ⅲ、Ⅳ级）胶质瘤水肿程度相对低分级（Ⅰ、Ⅱ级）胶质瘤程度较重。高分级胶质瘤EI与低分级胶质瘤EI之间有显著性差异（t=3.852,P〈0.01）。（4）VEGF表达阳性者MVD（53.35±15.71个/HP）显著高于VEGF表达阴性者（15.76±5.38个/HP）（P〈0.01）,VEGF表达阳性者EI（3.45±1.63）显著高于VEGF表达阴性者（1.35±0.41）（P〈0.05）。结论：VEGF的表达水平对判断人脑胶质瘤的临床病理级别有重要的价值。VEGF表达和MVD、EI检测结果可作为人脑胶质瘤生物学行为的判断指标。

简介：目的：初步探讨Survivin、CTNNB1、hTERT表达与胃癌药物敏感度的关系。方法：采用三维立体组织培养药物反应性试验检测20例胃癌组织多西紫杉醇、异长春花碱、伊立替康和奥沙利铂四种药物的敏感度,RT-PCR方法检测胃癌组织Survivin、CTNNB1和hTERTmRNA表达水平。结果：异长春花碱、伊立替康和奥沙利铂三种药物最佳检测浓度分别为20μg/ml、80μg/ml和40μg/ml。CTNNB1mRNA表达用于判断多西紫杉醇和异长春花碱敏感度的准确率为70%、SurvivinmRNA表达用于判断奥沙利铂敏感度的准确率为70%。结论：CTNNB1表达水平和多西紫杉醇与异长春花碱敏感度相关,Survivin表达水平与奥沙利铂敏感度有关。

简介：目的探讨食管癌术后早期肠内营养的安全性和优越性。方法将628例食管癌切除术后患者随机分成肠内营养组（EN组）和肠外营养组（PN组）,EN组共342例,PN组286例,分别于术后24h内开始行EN与PN,考察两组术前1天与术后10天的体重、血常规及血清白蛋白的变化;同时比较两组术后的肛门排气时间、并发症发生及营养支持费用情况。结果两组住院期间均无死亡,EN组患者的体重、血红蛋白、血清白蛋白下降的幅度均小于PN组,作为免疫指标的淋巴细胞计数EN组较PN组恢复升高更快（均P〈0.05）,术后肛门排气时间EN组较PN组明显提前,并发症发生率及营养支持费用均小于PN组（均P〈0.05）。结论食管癌术后早期应用EN安全、可靠且较PN能更好的改善患者的营养状况,促进免疫功能及肠道功能恢复,降低手术并发症及减少医疗费用。

简介：目的系统评价保守与手术两种治疗方式对青少年腰椎间盘突出症的疗效。方法按照Cochrane系统评价的方法,计算机检索1945年至今的Pubmed数据库、Embase数据库、WebofScience数据库、Cochrane图书馆及中国生物医学数据库,手工检索相关杂志,语种不限。搜集国内外关于青少年腰椎间盘突出症治疗的前瞻性对照试验（随机或非随机）。制定入选和剔除标准,筛选出符合纳入标准的文献,评价纳入研究的方法学质量。提取相关数据利用RevMan5.2进行Meta分析。结果共有6篇研究符合纳入标准,共274例青少年腰椎间盘突出症患者,保守治疗156例,手术治疗118例。Meta分析结果显示：保守治疗总体优良率不及手术治疗[OR=0.47,95%CI（0.24,0.91）],随访1年及5年以上结果均显示手术治疗优良率优于保守治疗（P=0.003,P=0.04）,而随访时间〈1年的结果显示保守与手术优良率差异无统计学意义（P〉0.05）,手术治疗再手术率与保守治疗中转手术率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论青少年腰椎间盘突出症手术治疗的中长期疗效优于保守治疗,手术治疗再手术率与保守治疗中转手术率差异无统计学意义。对于有适应证的青少年患者,经适当保守治疗无效时可尽早行手术治疗以取得较好疗效。

简介：目的探讨CPEB4蛋白在结直肠癌组织中表达及其与患者临床病理参数和预后的相关性。方法应用免疫组织化学染色检测142例结直肠癌组织中CPEB4蛋白的表达状况。分析CPEB4蛋白表达与结直肠癌临床病理参数的关系及其对患者预后的影响。结果CPEB4蛋白在结直肠癌组织中阳性表达率为56.34%（80/142）,其表达与肿瘤直径（P=0.037）、分化程度（P=0.013）、肿瘤浸润深度（P=0.013）、淋巴结转移（P=0.011）、pTNM分期（P=0.001）和Duke＇s分期（P〈0.001）等临床病理参数有显著的相关性。CPEB4蛋白阳性表达患者预后较阴性表达者差（P〈0.001）。Cox多因素分析结果表明Duke＇s分期（HR=3.216,95%CI2.21-4.68,P〈0.001）和CPEB4表达（HR=6.264,95%CI3.048~12.875,P〈0.001）是影响结直肠癌患者预后的独立影响因素。结论CPEB4蛋白阳性表达可作为评价结直肠癌患者预后的评价指标之一。

简介：目的探讨肺腺癌组织中层粘连蛋白-5（LN-5）表达及其与人表皮生长因子受体（EGFR）基因突变关系。方法收集2015年1月至2015年12月57例肺腺癌及其配对癌旁组织标本,采用免疫组化SP法检测LN-5蛋白表达,同时通过液相芯片技术检测EGFR基因突变状态,分析LN-5表达与肺腺癌临床病理特征的关系以及与EGFR基因突变的相关性。结果肺腺癌组织中LN-5蛋白阳性表达率为21.1%（12/57）,癌旁组织中为1.7%（1/57）,差异有统计学意义（P〈0.05）。EGFR敏感突变（E19＋E21）的发生率为43.9%（25/57）,EGFR非敏感突变（野生型＋E20）的发生率为56.1%（32/57）。LN-5蛋白表达与淋巴结转移和EGFR突变有关（P〈0.05）,与TNM分期无关（P〉0.05）。LN-5表达与EGFR突变呈负相关（r=-0.283,P〈0.05）。结论LN-5在肺腺癌组织中的表达升高,且其表达与EGFR突变状态具有相关性。

简介：目的：通过明确膝关节周围皮神经各个分支的相对位置为临床通过去神经化手术治疗关节置换术后疼痛提供解剖学依据。方法对2具成年防腐尸体（4下肢）及2具新鲜成年尸体（2个下肢）进行解剖，明确各个神经支及皮神经走行的毗邻关系。并通过对这些神经进行磁共振扫描，给临床提供直观立体的形态学参考。结果膝关节周围恒定出现三支皮神经，其分别为股内侧皮神经、隐神经髌下支、股中间皮神经。这些神经位置表浅、直径较细，局部视图较难分辨。通过磁共振三维成像，能够进一步明确神经的走行关系，使各个分支与膝关节周围骨性标志和相对位置易于观察。结论通过膝关节周围皮神经的解剖，可明确在实施膝关节置换术后引起疼痛的病变神经，为指导临床实施去神经化手术解除膝关节置换术后的神经源性疼痛提供指导。