简介:【摘要】目的:探讨在踝关节骨折治疗中采取踝关节镜下切开复位内固定术的效果。方法:选取2021年9月到2023年8月我院收治的50例患者,随机分组,对照组(n=25,传统石膏外固定术)与研究组(n=25,踝关节镜下切开复位内固定术),对比治疗有效率、踝关节功能及踝-后足功能、并发症发生率。结果:研究组治疗有效率较高,P<0.05;研究组踝关节功能及踝-后足功能均较高,P<0.05;研究组并发症发生率较低,P<0.05。结论:对踝关节骨折患者采取踝关节镜下切开复位内固定术治疗能够减少并发症的发生,加快骨折愈合,改善其踝关节功能,疗效确切。
简介:摘要目的研究分析对肩袖损伤患者采用肩关节镜手术治疗的临床价值。方法选取2016年1月~2017年12月我院接受手术治疗的44例肩袖损伤患者,按照数字表随机分组原则,分为研究组和参照组,其中参照组为22例,实施常规治疗,研究组为22例,实施肩关节镜手术治疗,比较两组临床治疗效果以及并发症发生情况。结果比较分析,研究组治疗总有效率为(95.45%),要远远高于参照组治疗总有效率(68.18%),同时研究组并发症发生率为(9.09%),要低于参照组并发症发生率(40.91%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肩袖损伤实施肩关节镜手术治疗,临床疗效优异,于临床中进行大范围推广的价值优异。
简介:目的探讨关节镜下自体Hamstring腱重建前交叉韧带(AnteriorCruciateLigament,ACL)的临床方法和疗效.方法22例ACL损伤,年龄17岁~50岁,平均30.7岁,进行关节镜下自体Hamstring腱ACL重建术.结果本组22例术后膝关节均获正常活动范围.术后Lachmen试验:19例≤1+,2例2+,1例3+.轴移试验:20例阴性或可疑,2例阳性.术后Lysholm评分为(87.7±9.6)分,较术前(54.4±12.1)分显著提高(t=2.33,p<0.05).术后Tegner活动评分为(5.1±1.3)分,较术前(2.8±0.8)分显著提高(t=4.36,p<0.01).19例X线内固定物的位置良好,3例内固定物的位置欠佳.3例胫部伤口早期感染,经伤口处理愈合.22例随访7月~25月,平均15.7月.结论关节镜下自体Hamstring腱重建ACL是一种治疗急慢性ACL损伤的有前景的术式.
简介:目的探讨髋关节镜手术失败后进行髋关节镜翻修的原因。方法2012年7月~2016年7月我科对16例股骨髋臼撞击征(femoroacetabularimpingement,FAI)行髋关节镜翻修手术,在C形臂X线机透视和下肢牵引下,行髋关节镜探查:首先进入中央间室依次检查盂唇、髋臼关节面、股骨头软骨、髋臼顶软骨及圆韧带。对撕裂退变的髋臼盂唇根据损伤情况行盂唇缝合术或盂唇修整术。Outerbridge系统对软骨损伤进行分级清理损伤软骨组织。处理中央间室后放松双下肢牵引,关节镜进入周围间室。根据术中股骨头颈和髋臼动态撞击情况、部位行股骨头颈成形术(Cam畸形)或髋臼成形术(Pincer畸形)。如果术前检查伴有大转子压痛及MRI显示臀中肌止点炎症,术中清理大转子滑囊和损伤的臀中肌止点。利用CT三维重建检查,比较髋臼股骨头成形术前后股骨髋臼形态、骨量磨除情况和确认撞击因素去除。结果16例随访16~60个月(中位数38个月)。16例VAS评分术前中位数4.5分(4~6分),末次随访时中位数1分(0~1分),明显降低(Z=-4.953,P=0.000);髋关节功能Harris评分由术前(69.88±9.33)分提高至末次随访时(88.69±4.33)分(t=-8.377,P=0.000)。总体患者满意度平均8.46分(4~10分)。无进行第2次翻修手术和接受全髋关节置换术者。结论髋关节镜翻修手术最主要的原因是股骨头髋臼撞击因素未彻底去除,残余的骨性撞击导致疼痛和盂唇软骨再次损伤。翻修手术去除骨性撞击因素,修复损伤盂唇软骨,明显改善患者临床症状和关节功能,短中期内提高患者生活质量,减少髋关节置换发生。
简介:摘要肘关节镜手术是在全麻插管下进行的微创手术,术中需用大量的灌洗液以扩大术野并保持术野清晰。由于使用麻醉药物及大量使用室温灌洗液,易于降低患者体温,影响手术效果。因此,维持合理恒定的体温对于减少并发症、提高手术效果具有重要的意义。针对麻醉及应用灌洗液是导致术中低温的主要原因,我们探索以下多种方法,通过综合使用维持患者合理体温。这些方法包括保持适宜恒定的手术室室温(24°C);使用与体温相近的灌洗液(37°C);术中采用变温水毯提高体温;手术期间用棉被或床单覆盖患者的非手术野,减少手术暴露视野有效减少由于空气对流引起的热量散失;加强手术期间体温监测便于及早发现异常体温,及时采取相应措施。合理应用以上方法能有效维护手术患者的合理体温,保障手术顺利实施,避免术中及术后低体温的发生,提高手术治疗效果。
简介:目的探讨关节镜下手术治疗肩袖钙化性肌腱炎急性发作的疗效。方法2011年1月至2014年12月,南方医科大学第三附属医科骨外科共收治13例肩袖钙化性肌腱炎急性发作患者。手术采用全麻、侧卧位,常规入路,找到钙化灶,用探针作探查即可以看到牙膏样的乳白色稠状物流出即可确定。对于小于0.5cm的病灶仅作清除即可,不影响肩袖的完整性;对于较大范围的病灶,即损伤滑囊面直径超过1.5cm或厚度超过1/2的患者进行扩大清理及肩袖修复术,包括周围变性硬化的组织一并切除,于前侧作一辅助切口,将近端肩袖组织拉回其止点处,作单排或双排铆钉缝合固定。术后肩部冰敷24~48h,前臂悬吊胸前固定3周。分别于术前、术后和末次随访测量美国加州大学肩关节评分(UCLA评分)和拍摄肩关节X线正侧位片,记录手术并发症。应用SPSS13.0软件进行统计学分析,采用配对t检验对UCLA评分进行分析。结果所有病例术后疼痛即刻消失,经过3~12个月随访,UCLA评分由术前的(12.5±2.5)分提高至末次随访的(35.2±4.0)分,术前与末次随访比较,差异有统计学意义(t=5.317,P〈0.05)。术后复查X线片,示患侧肩关节钙化灶被清除。无1例发生肩关节僵硬、肩袖撕裂或新的钙化灶。结论关节镜下手术治疗急性肩袖钙化性肌腱炎疗效肯定,术中彻底清除病灶的范围是取得疗效的关键,缺失的部分进行肩袖的重建。因创伤小、出血少、恢复快,关节镜下手术治疗是一种较为理想的治疗急性肩袖钙化性肌腱炎的手段,值得推广应用。
简介:摘要:目的:使用关节镜技术微创治疗成人复发性髌骨脱位,在关节镜下观察髌股关节在伸直0度位到屈曲30度位之间的运动轨迹以及MPFL重建后髌股关节内外侧结构的平衡关系。通过MPFL重建或者MPFL重建+外侧支持带松解或者MPFL+外侧支持带松解+胫骨结节截骨移位,治疗成人复发性髌骨脱位(不包括一类特殊类型复发性髌骨脱位J-Sign征)。方法:我科自2016年—2019年对204例成人复发性髌骨脱位患者通过MPFL重建或者MPFL重建+外侧支持带松解或者MPFL+外侧支持带松解+胫骨结节截骨移位,三种术式治疗。其中单膝184例,双膝20例,男82人,女122人,年龄(17岁至48岁)。使用D.Dejour和Coultre股骨滑车发育不良分型,【1】其中A型滑车80例,B型滑车10例,C型滑车4例。其中86例单纯MPFL重建,114例MPFL重建+外侧支持带重建,4例MPFL重建+外侧支持带松解+胫骨结节截骨移位。手术前后常规膝关节正侧位像,CT平扫,测量胫骨结节—股骨滑车沟距离(TT-TG),测量caton指数,其中185例获随访,时间24—36个月,使用Lysholm评分,术前48.5±10.78分,差异有统计学意义(p