简介：由解放军总医院神经科睡眠中心和中国中医科学院广安门医院南区睡眠中心承担的＂睡眠中心的设计与管理研究＂项目即将启动,为配合此项活动,中国睡眠研究会睡眠节律专业委员会和世界中医药学联合会睡眠医学专业委员会联合发起的征集睡眠中心设计方案及管理经验的活动即将启动。

简介：本文从寒地的角度,探讨寒地人群睡眠及睡眠障碍发生的一些特征,提出关于寒地睡眠医学的基本概念及研究范围,重点研究寒地人群的睡眠生理、寒地人群睡眠障碍的基本特征、寒地人群的睡眠养生方法、寒地特有睡眠障碍人群的防治方法,并对寒地睡眠医学的发展加以展望。

简介：鞍区Rathke（拉克氏囊肿）囊肿是发生于鞍区Rathke囊袋残余组织发育异常而导致的一种先天性非肿瘤性疾病，自2006年至2009年3月共收治了经手术病理证实有症状的鞍区Rathke囊肿6例，采用内镜经蝶手术，取得良好效果。

简介：目的介绍大型听神经瘤显微手术切除及面听神经保留技巧.方法对51例大型听神经瘤采用乙状窦后入路显微手术切除.结果所有51例病人均行肿瘤全切,面神经解剖保留率为96%.根据House-Brackmann面神经功能分级标准,20例(39%)术后3个月内面神经功能为Ⅰ～Ⅱ级,27例(53%)为Ⅲ～Ⅳ级,4例(8%)为Ⅴ～Ⅵ级.根据Gardener-Robertson听力分级标准,3例(6%)听力保留.无手术死亡、脑干和后组颅神经损害及其他严重并发症.结论采用显微手术技术,绝大多数大型听神经瘤均可以在保留面神经解剖完整的前提下手术全切.

简介：目的探讨脊膜瘤老年患者的临床和病理特点及显微手术技巧。方法回顾性分析2001年3月至2011年10月显微手术治疗的56例经病理学检查证实的脊膜瘤老年患者（年龄60—84岁）的临床资料；按McCormick神经功能分级，56例患者中术前McCormickI级6例，Ⅱ级11例，Ⅲ级22例，Ⅳ级14例，V级3例。结果肿瘤位于硬膜下髓外55例（98．2％），完全位于硬膜外1例（1．8％）；56例患者中38例（67．9％）肿瘤位于胸段。55例（98．2％）肿瘤全切除，1例大部分切除。无手术死亡病例。术后、McC0rmick分级改善者31例（55．4％），不变者19例（33．9％），恶化者6例（10．7％）。术后随访3个月至7年，肿瘤无复发。结论老年脊膜瘤患者中女性发病率明显高于男性。老年患者术前脊膜瘤误诊率高，术前大多数患者有中、重度神经功能障碍。肿瘤多位于胸段及脊髓腹侧及腹外侧，且部分质地坚硬，显微手术应精细操作，尽量避免脊髓及神经损伤。

简介：颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起,是一种常见的脑血管疾病.颅内动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血占自发性蛛网膜下腔出血的75%～80%,如未得到及时有效的治疗可发生再出血,有较高的致残病死率.目前破裂颅内动脉瘤的手术治疗方法主要有开颅夹闭术和血管内弹簧圈栓塞术.1937年Dandy首次成功地使用银夹夹闭动脉瘤瘤颈,其后随着手术技术的提高,特别是显微外科手术技术的引入、动脉瘤夹设计的改进,以及相关学科的发展,手术夹闭动脉瘤的风险显著降低,并且对于一些复杂的巨大的动脉瘤亦可通过手术夹闭获得治愈.

简介：侧脑室内脑膜瘤发病率较低.随着影像学的发展和显微外科技术的提高,术前诊断率和手术全切率不断提高.本文回顾分析了我科自1992年至今的14例侧脑室内脑膜瘤,并结合文献进行讨论.

简介：本文在介绍患者安全文化及患者安全文化测评的基础上，对国外护理院的患者安全文化测评量表及测评结果进行综述，以期为国内护理院的患者安全文化测评研究提供参考，并提出应创造积极的护理院患者安全文化，保障患者安全，促进我国护理院的良性发展。

简介：目的探讨海绵窦上壁和内侧壁的显微解剖，为手术提供解剖学参数。方法16例（32侧）湿性成人尸头标本，在显微镜下进行观测。结果（1）93．75％眼动脉发自颈内动脉床突上段，前床突的气化率为12．50％，颈动脉床突孔和床突间骨桥的出现率分别为21．88％和9．38％。（2）颈内动脉沿垂体下1／3走行的情况最常见，占43．75％，垂体有15．63％的情况出现侧突。（3）视神经和颈内动脉在蝶窦外侧壁上的隆起率分别为53．13％和81．25％。结论（1）经上壁入路可暴露海绵窦内绝大部分结构，对颅神经损伤的危险较小，同时应注意该区域的骨质变异。（2）在经内侧壁的手术中，颈内动脉的显露、移动和保护十分重要。

简介：目的探讨大学生心理危机的多元筛查方法，并建立应激诱发心理危机和应对缓解心理危机的预测模型。方法采用“学生生活应激调查”（SLSI）、“抑郁发作诊断指标”（DEP）和“危机应对方式”（WCW）检测大学生13154例，对样本作多元层次筛查和Logistic回归分析。结果经4层次筛查检出具有“高生活应激、严重障碍、抑郁发作和自杀倾向”核心因素的大学生心理危机38例（0．3％），并筛出无此4项核心因素的1835例（14．0％）为对照组；大学生生活应激源（挫折、压力、变化）和应激反应（生理反应、行为反应）是诱发心理危机的危险因素（P〈0．05）；危机应对积极方式（处理问题、控制情绪）是缓解心理危机的保护因素（P〈0．01），应对消极方式（期望、逃避）则是处理心理危机的危险因素（P〈0．01）。结论心理危机4项核心因素是多元筛查的主要鉴别依据；大学生生活应激或应对方式对心理危机具有诱发或缓解效应；本预测模型为大学生心理危机的多元检测筛查和预测干预提供了研究参数。

简介：目的了解医疗机构的医学生、实习医师、临床医师封医疗纠纷的认识、态度及对待方式．方法采用自编医疗纠纷调查问卷进行两组调查．其中，一组是医学院本科四年级医学生、医院临床本科实习医师、医院临床医师；另一组是医院发生遏医疗纠纷的临床医师和未发生遏医疗纠纷的匹配医师。结果医学生、实习医师、医师封医疗纠纷的认识、态度及对待方式有明显的共性。

简介：多发性硬化（multiplesclerosis，MS）是一种中枢神经系统炎症性脱髓鞘性疾病，其主要病理特点有炎症侵润、髓鞘脱失及轴索变性、神经元及少突胶质细胞丧失，发病机制目前尚不十分明确。越来越多学者认为神经毒性机制参与了MS的发病，为MS治疗研究提供了新思路。神经毒性物质，是指对胶质细胞、神经元、轴索具有直接毒性作用，能导致其坏死、凋亡的物质，主要有兴奋性氨基酸、氧化物、凋亡相关蛋白、钙离子、钙蛋白酶等。本文就MS的神经毒性物质的研究进展做一综述。

简介：目的：调查医学生的患者安全知识和态度现状及患者安全教育开展和需求情况。方法：采用便利抽样法，选取天津市3所医学院校727名医学生为研究对象，采用“医学本科生对患者安全的知识、态度及教育需求调查表”进行横断面调查。结果：医学生患者安全知识得分为（9．43±1．65）分，家中是否有医务工作者、年级和性别是其影响因素（P〈0．05）；患者安全态度得分为（63．53±21．26）分，学校和专业是其影响因素（P〈0．05）；49．4％的医学生表示学校开设了患者安全教育相关内容，96．0％认为自己的患者安全知识仍须加强，74．7％最希望开展案例讨论式培训。结论：医学院校患者安全教育情况尚不容乐观，学校与医院应注意协同合作，通过案例讨论及网络教学等多种形式开展针对性培训教育。

简介：目的探讨用奥氮平替换利培酮治疗精神分裂症后，催乳素水平及糖脂代谢的变化。方法对52例服用利培酮治疗的精神分裂症患者换为奥氮平治疗8周。于基线及换药后第8周测空腹催乳素、胰岛素、血糖、甘油三酯、胆固醇、脂蛋白及体重。结果换用奥氮平8周后，催乳素水平显著下降，胰岛素、甘油三酯、栽脂蛋白A1、载脂蛋白B水平均显著升高，体重显著增加（均P〈0．05）。总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平略有升高，空腹血糖略有下降，但差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论奥氮平替换治疗能够明显的改善利培酮所致的高催乳素血症，但也可能会引起脂代谢异常。

简介：目的探讨社区2型糖尿病合并卒中患者病情及转归与血糖（Glucose，Glu）水平关系。方法收集社区120例2型糖尿病合并卒中患者，根据入院时血糖水平分为3组：7．8mmol／L≤Glu≤11．1minel／L组41例，11．1mmol／L〈Glu≤16．7mmol／L组54例，Glu〉16．7mmol／L组45例，观察分析患者血糖水平与病情轻重程度及预后的关系。结果11．1mmol／L〈Glu≤f6．7mmol／L组与7．8mmol／L≤Glu≤11.1mmol／L纽患者相比，病情无明显加重（P=0．023），预后无明显差异（P=0．316）。Glu〉16．7mmol／L组较11．1mmol／L〈Glu≤16．7mmol／L组相比，病情明显加重（P〈0．01），预后无明显差异（P〈0．01）。结论社区糖尿病合并卒中患者，血糖水平严重升高者，患者的病情严重，预后差。加强血糖控制有可能改善患者的预后。

简介：目的探讨胚胎型后交通动脉及胚胎型大脑后动脉与“真正”后交通动脉瘤的形成关系,以及该类型破裂动脉瘤的介入治疗方法选择的可行性。方法回顾分析常熟市第二人民医院近期2例临床诊断为破裂后交通动脉瘤的临床资料;并检索万方医学网相关文献进行复习。结果2例患者的术前病史、急诊头颅CT为典型的破裂动脉瘤表现,CTA确诊左侧后交通动脉瘤,动脉瘤开口均位于后交通动脉上,且距颈内动脉后交通动脉结合部有一定距离,经术中DSA证实。综合动脉瘤情况选择单纯弹簧圈栓塞,治疗效果满意,术后反应轻,恢复快。结论“真正”后交通动脉瘤多合并胚胎型后交通动脉,合适病例选择介入栓塞治疗效果良好。

简介：目的探讨经眶上缘外侧锁孔入路鞍区的内镜解剖及操作技术。方法本组采用15具10％甲醛溶液固定的成人尸头和1例新鲜尸头，经眶上缘外侧锁孔入路应用内镜（0°镜、30°镜）对鞍区各间隙进行解剖观察并模拟手术操作。结果经眶上缘外侧锁孔入路开颅可达到经典翼点人路对骨窗的基本要求，通过使用内镜，可清晰的显露间隙Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ，尤其对重要穿通血管的显露更明确。结论经眶上缘外侧锁孔入路创伤小，暴露好；其中间隙Ⅰ、间隙Ⅲ是鞍区内镜探查最常使用且较为安全的间隙。

简介：目的：调查外科手术患者术后疼痛知识、态度及行为的现状,为今后制定术后疼痛健康教育提供参考依据。方法：采用自行设计的调查问卷,应用方便抽样法进行问卷调查。结果：患者术后疼痛知信行总得分为（29.22±4.58）分,处于中等水平。疼痛知识得分（8.06±2.55）分;疼痛态度得分（16.14±2.77）分;镇痛行为得分（5.02±1.15）分,满分6分,处于高水平。术后疼痛知信行的Pearson相关分析：知识与态度、态度与行为呈显著正相关（P〈0.01）,知识与行为无相关性（P〉0.05）。结论：手术患者术后疼痛知识明显缺乏,其态度及行为均存在不足,应选择＂知信行＂健康教育模式,通过系统、正确的疼痛教育,使患者掌握术后疼痛控制的正确知识,鼓励并坚定其术后镇痛的信念,纠正并强化其术后自我镇痛管理行为,从而改善其术后镇痛的效果。

简介：　　第七届全国颅脑及颈动脉超声学术会议于2007年10月26～28日在昆明顺利召开.本次会议是由中国超声医学工程学会主办,颅脑超声专业委员会承办,首都医科大学宣武医院与昆明医学院附院第二医院协办.……

简介：睡眠是人体重要的生理过程,可以涉及各个方面,佛学经典著作及佛医著作中蕴藏着丰富的睡眠知识,值得我们去探索。本文仅就佛学经典著作及佛医著作中关于睡眠的文献,作一初步介绍。1佛学文献中关于睡眠的文献睡眠一词,最早就出现在佛教经典著作中。认为睡眠是：“一种使心灵闇昧的精神作用。”