简介：摘要目的建立重症监护室经鼻高流量氧疗患者最终行机械通气风险的预测模型，为临床提供便捷有效的预测方法及准确的治疗时机，提高ICU患者的预后。方法回顾性收集2019年1月至2021年12月本院重症监护室收治的经鼻高流量氧疗患者为研究对象。收集患者的一般临床资料，包括入院24 h内生命体征、血气生化指标、炎症指标、急性合并症、APACHE Ⅱ评分、ICU住院时长及总住院时长等，对上述指标进行统计学分析并构建列线图。结果本研究最终纳入362例患者，根据最终是否行机械通气分为经鼻高流量氧疗组（HFNC组）及氧疗失败行无创正压机械通气组（noninvasive positive pressure ventilation, NIPPV组）。将两组患者基线资料进行单因素及二元Logistic多因素回归分析后，结果表明APACHEⅡ评分(OR=1.323,95%CI:1.818~1.483)、ROX指数(OR=0.371,95%CI: 0.226~0.609)、总住院时长(OR=1.097,95%CI:1.003~1.200)及合并急性呼吸衰竭(OR=2.456,95%CI: 1.368~4.506)是决定患者是否行机械通气的独立影响因素。基于上述独立影响因素构建列线图，通过评估及验证模型显示，该模型的拟合优度R2为0.892，C-index为0.985；模型的校准曲线与理想曲线拟合较好，列线图与各独立影响因素的ROC曲线下面积分别为0.985、0.959、0.899、0.656和0.576，表明该模型比单独指标预测风险效能更高；决策曲线分析也显示出该列线图具有极高的临床获益性。结论影响经鼻高流量氧疗患者是否行机械通相关因素较多，本文通过单因素及多因素分析后将最具有价值的指标联合，建立了预测性能较好的评估患者风险的列线图，可进一步为临床医生提供简单有效的预测方法，提高患者的预后。

简介：摘要目的评估高流量氧疗（high-flow nasal cannula, HFNC）对中度急性呼吸衰竭患者治疗效果及插管率的影响。方法该研究为随机对照研究，纳入2019年3月至2020年9月入住苏州大学附属常熟医院重症医学科的中度急性呼吸衰竭患者，排除重症哮喘或慢性阻塞性肺疾病急性加重、血流动力学不稳定、意识障碍、存在无创通气（non-invasive ventilation, NIV）禁忌、需要紧急插管、拒绝插管、年龄<18岁及妊娠者。采用随机数字法分为HFNC组和NIV组，治疗过程中需要气管插管判定为治疗失败。记录患者治疗后1 h、6 h、12 h、24 h、48 h时生命体征、ROX指数、血气分析指标、超声参数以及气管插管率。采用Kaplan-Meier方法绘制生存曲线，多因素Logistic回归分析治疗失败的危险因素。结果共91例患者纳入研究，HFNC组46例，NIV组45例，两组患者治疗后PaO2/FiO2较基线均有明显升高（P<0.05），NIV组1 h及24 h呼吸频率较HFNC组降低（P<0.05），两组其余各指标在各相同时间点差异均无统计学意义（均P>0.05）。HFNC组治疗失败率为52.2%，NIV组为48.9%，生存曲线显示两组间插管率及病死率差异无统计学意义（P>0.05）。多因素Logistic回归分析显示0 h时治疗失败的独立危险因素是舒张末期右心室与左心室比值增加（OR=1.044，95%CI: 1.012~1.077），APACHEⅡ评分较高（OR=1.082，95%CI: 1.006~1.163），膈肌移动度升高（OR=0.341，95%CI:0.165~0.704）为治疗成功的保护因素；1 h时的治疗失败的独立危险因素是肺部超声评分（OR=1.353，95%CI: 1.034~1.772）及舒张末期右心室与左心室比值（OR=1.097，95%CI: 1.038~1.159）增加，PaO2/FiO2较高（OR=0.929，95%CI: 0.884~0.977）、ROX指数较高（OR=0.524，95%CI: 0.332~0.826）、膈肌移动度升高（OR=0.119，95%CI: 0.030~0.476）为治疗成功的保护因素。结论在中度急性呼吸衰竭患者中，HFNC与NIV均可改善患者氧合，两者在插管率和病死率上差异无统计学意义。在治疗过程中监测超声参数可能更有助于早期评估HFNC的治疗效果。

简介：摘要经气管切开导管高流量氧疗(THFO)与经鼻高流量氧疗有相近的生理效应，提供准确的吸入氧浓度、最佳的气道湿化。但THFO由于连接界面不同，研究显示其对死腔的冲刷作用有限，呼气末正压效应不明显。THFO目前主要应用于长期机械通气患者的撤机、慢性呼吸衰竭患者的家庭氧疗以及气管切开术后的氧疗等，其临床应用也在不断地被探索，但目前还没有大样本随机临床试验研究。在临床上，应根据患者实际情况进行综合评估后，选择适当的治疗手段。

简介：　　【摘 要】目的：研究早期康复治疗对脑梗塞患者脑血流量指标的影响。方法：采用随机分组法选取 2018年 1月至 2019年 4月在我院进行治疗的 70例脑梗塞患者作为研究对象，将其随机分组分为实验组和对照组。对照组患者在发病一周后开始进行常规康复治疗，实验组患者常规康复治疗基础上，在发病后开始早期康复治疗。对两组患者的脑血流量和平均住院日并进行比较。结果：观察组患者经过治疗后脑血流量大于对照组，差异明显（ P=0.001） ;两组患者平均住院日比较中，观察组（ 15.8±5.4） d小于对照组（ 20.8±7.1） d，差异明显（ P=0.001）。结论：对脑梗塞患者进行早期康复治疗能够提高脑血流量并且缩短患者平均住院日，具有优异的临床疗效，值得临床的推广和使用。  　　【关键词】脑梗塞 ;早期康复治疗 ;脑血流速度  　 Objective: To study the effect of early rehabilitation on cerebral blood flow index in patients with cerebral infarction. Methods: 70 patients with cerebral infarction treated in our hospital from January 2018 to April 2019 were randomly divided into experimental group and control group. Patients in the control group began to receive conventional rehabilitation treatment one week after the onset of the disease, while patients in the experimental group started early rehabilitation treatment on the basis of conventional rehabilitation treatment. The cerebral blood flow and average length of stay were compared between the two groups. Results: after treatment, the cerebral blood flow of the observation group was higher than that of the control group, the difference was significant (P = 0.001); the average hospitalization days of the observation group (15.8 ± 5.4) d was less than that of the control group (20.8 ± 7.1) d, the difference was significant (P = 0.001). Conclusion: early rehabilitation treatment for patients with cerebral infarction can improve cerebral blood flow and shorten the average length of stay, which has excellent clinical efficacy, and is worthy of clinical promotion and use.

简介：目的探讨磷酸二酯酶5抑制剂扎普司特对急性脑缺血大鼠脑血流量的影响。方法选择雄性Wistar大鼠28只，随机分为磷酸盐缓冲剂（PBS）组和扎普司特组，每组14只。参照改良的Koizumi等线栓法，制作大鼠大脑中动脉局部缺血模型。经静脉分别注入PBS及扎普司特（10mg／kg）1ml，用激光多普勒流量仪连续测定缺血侧及对侧皮质局部脑血流量的变化；用免疫荧光法测定皮质环磷酸鸟苷（cGMP）的含量；用2，3，5-三苯基氯化四氮唑染色后测定脑梗死体积。结果扎普司特组缺血侧皮质的局部脑血流量较PBS组升高了30％±11％，而对侧没有升高；cGMP为（160±46）fmol／mg蛋白，与对侧皮质的（131±30）fmol／mg蛋白及PBS组的（106±29）fmol／mg蛋白相比，差异均有显著性（P〈0．05）。扎普司特组和PBS组大鼠的皮质梗死体积分别为（135±16）、（202±64）mm^3，差异有显著性（P〈0．05）。结论扎普司特通过提高脑缺血侧大脑皮质的cGMP而提高了局部脑血流量。

简介：摘要目的探讨重症急性胰腺炎患者行胰腺及胰周坏死组织清除引流术后腹腔低流量持续冲洗的观察与护理。方法回顾性总结2016年1月到2016年12月期间30例外科术后经腹腔双套管行腹腔冲洗的重症急性胰腺炎患者的临床资料和具体护理操作方法。包括腹腔冲洗液的选择、腹腔冲洗速度的选择、腹腔冲洗不良事件的预防和护理及腹腔冲洗效果的优化。结果30例患者经有效治疗后均好转出院，且随访期间，患者均病情稳定。结论经腹腔双套管低流量持续冲洗是一种简单有效的重症急性胰腺炎患者清创术后的治疗方法，是控制感染、促进切口愈合的重要措施。

简介：摘要：目的：研究并分析在 AECOPDⅡ型呼吸衰竭治疗中采用经鼻高流量氧疗方法的效果。方法：本次研究选取了 2019年 3月 -2019年 11月在本院接受治疗的 80例 AECOPDⅡ型呼吸衰竭患者为研究对象。将自愿参与实验调查的患者进行随机分组，分为对照组和研究组，各组 40例患者，对照组采用无创正压通气，研究组则采用经鼻高流量氧疗方式，对比治疗效果成效。结果：研究组患者的气管插管率要高于对照组，研究组为 55%，对照组为 47.5%，组间对比差异较为显著，具有统计学意义（ P＜ 0.05）。从治疗结果上看，研究组患者死亡率为 12.5%，对照组的为 17.5%，研究组要好于对照组，组间对比差异较为显著，具有统计学意义（ P＜ 0.05）。结论：和无创正压通气相比，在 AECOPDⅡ型呼吸衰竭治疗中采用经鼻高流量氧疗可以有效的提高患者的插管率，降低患者死亡率，在治疗上是安全的有效的。

简介：摘要2019年末以来，新型冠状病毒肺炎（COVID-19）逐渐在全球大规模流行，其重症患者的基本临床特征表现为急性低氧性呼吸衰竭或ARDS，因此如何选择呼吸支持技术成为临床热点之一。无创正压通气（NPPV）和经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）已先后在临床推广多年，在COVID-19疫情期间救治重症患者呼吸衰竭等方面发挥了重要作用。但是，基于患者病情、设备资源、医护团队和感控等因素不同，怎样优化技术选择、提高疗效、减少并发症风险尚存在不同意见。本文拟就COVID-19重症患者NPPV和HFNC合理应用分享经验。

简介：基于数据挖掘技术对江苏省部分三级甲等医院的人流量、就诊患者来源地区和医院人员停留时间进行分析,建议进一步完善和落实分级诊疗政策,加快建立区域医疗诊疗中心;深入挖掘电信大数据在医疗卫生行业内运用,推进医疗卫生信息化的惠民建设。

简介：摘要采用激光多普勒血流仪检测硝酸甘油型偏头疼模型大鼠脑血流量变化及天舒胶囊对其影响，通过研究比较得出天舒胶囊可抑制硝酸甘油诱导的偏头痛大鼠脑血流量增加，抑制血管的过度舒张，调节血管的舒缩平衡，其作用机制可能与调节5-HT、CGRP、PGE2、NO、ET相关血管活性物质表达有关。

简介：摘要近年来，针刺疗法治疗缺血性脑卒中应用广泛，随着缺血性脑卒中病理生理机制的深入研究，针刺对缺血性脑卒中脑血流量的影响成为研究热点。通过对近年针刺对缺血性脑卒中干预机制研究报道的整理，总结出针刺治疗缺血性脑卒可通过改善脑组织血液流变学状态、促进微血管自律性、促进血管重建、维持血管正常张力等方面提高脑组织血流量，对降低缺血性脑卒中的病死率、致残率以及提高生活质量等方面有一定的实际意义。

简介：【摘要】 目的 分析经鼻高流量氧疗在急性呼吸衰竭患者临床治疗中的应用效果。方法 收集2018年8 月至2020 年8 月我院收治的60 例急性呼吸衰竭患者作为研究对象，30 例患者接受无创呼吸机通气治疗，作为对照组，30 例患者接受经鼻高流量氧疗，作为观察组，比较两组患者治疗前后心电监护指标、血气分析指标和预后效果。结果 观察组治疗2 h后RR、HR和SpO2水平均明显优于对照组，P

简介：【摘要】目的：研究高流量吸氧治疗慢阻肺的临床精细化护理效果观察。方法：收治2020-5~2021-10慢阻肺患者148例，将148例患者随机分为不同小组。对常规74例患者选用以往的常规护理方案，对试验组的74例患在常规的护理方法以外加上高流量吸氧治疗配合精细化护理方式，最后比对两组患者病情的有效率。结果：试验组有效率高于常规组，（P＜0.05）。结论：高流量吸氧治疗配合精细化护理对慢阻肺患者护理中应用性较好，对病情具有明显的有效率，符合临床护理需求。

简介：摘要：本文主要为了分析综合护理在经鼻高流量吸氧治理呼衰患者中的作用。方法：随机选择来我院的呼衰患者60例进行分组，一组为观察组，采用综合护理方法，另一组是对照组，采用常见护理方法，对比两组患者的护理成效和预后状况。结果：观察组患者的吸氧时间、住院时间、住院费用、并发症发生率都明显低于对照组患者，观察组患者的护理效果明显优于对照组患者。结论：把综合护理融入到经鼻高流量吸氧治疗呼衰患者中，能有效提升患者的护理舒适度，缩短治疗时间，值得大力推广使用。

简介：【摘要】目的：探讨腹腔镜手术麻醉中低流量七氟醚的临床应用效果。方法：将2020年03月-2021年06月本院收治的64例行腹腔镜手术治疗患者随机分为对照组（n=32）和实验组（n=32），对照组予以舒芬太尼维持麻醉，实验组予以低流量七氟醚维持麻醉，比较两组麻醉指标及不良反应情况。结果：实验组拔管时间、苏醒时间、清醒时间较对照组明显缩短（P＜0.05）；实验组不良反应发生率较对照组明显降低（P＜0.05）。结论：在腹腔镜手术麻醉中应用低流量七氟醚维持麻醉，可实现理想的麻醉效果，且患者术后不良反应少，值得推广。

简介：摘要：目的：探讨腹腔镜手术麻醉中低流量七氟醚的临床应用效果。方法：研究对象为2020.9~2021.9月在我院接受腹腔镜手术的60例患者，随机分为两组，例数均为30例。对照组采用舒芬太尼麻醉维持，观察组采用低流量七氟醚麻醉维持。比较两组术中血流动力学相关指标及拔管、苏醒、清醒时间。结果：诱导前两组血流动力学相关指标无明显差异（P＞0.05），气腹前、气腹10min及苏醒时观察组舒张压、收缩压及心率均高于对照组（P＜0.05）。观察组拔管时间、苏醒时间及清醒时间均显著短于对照组（P＜0.05）。结论：腹腔镜手术麻醉中低流量七氟醚具有极高的应用价值，对血流动力学影响较小，有助于缩短临床用时，值得推广应用。

简介：摘要：目的：探讨腹腔镜手术麻醉中低流量七氟醚的临床应用效果。方法：研究对象为2020.9~2021.9月在我院接受腹腔镜手术的60例患者，随机分为两组，例数均为30例。对照组采用舒芬太尼麻醉维持，观察组采用低流量七氟醚麻醉维持。比较两组术中血流动力学相关指标及拔管、苏醒、清醒时间。结果：诱导前两组血流动力学相关指标无明显差异（P＞0.05），气腹前、气腹10min及苏醒时观察组舒张压、收缩压及心率均高于对照组（P＜0.05）。观察组拔管时间、苏醒时间及清醒时间均显著短于对照组（P＜0.05）。结论：腹腔镜手术麻醉中低流量七氟醚具有极高的应用价值，对血流动力学影响较小，有助于缩短临床用时，值得推广应用。

简介：【摘要】目的：本文探讨低流量七氟醚用于妇科腹腔镜手术麻醉中的价值。方法：选取在本院行妇科腹腔镜手术治疗的106例患者作为研究对象（2022年1月-2022年12月期间），对比两组患者疼痛感、血流动力学指标。结果：研究组无论在患者疼痛情况还是血流动力学指标均优于参照组，P＜0.05说明存在对比意义。结论：妇科腹腔镜手术麻醉中实施低流量七氟醚具有极高的应用价值，能维持平稳的血流动力，镇痛效果显著，对患者提高康复速率具有促进作用。

简介：

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