简介:摘要目的观察电子视频喉镜在基层医院紧急气管插管中的应用效果。方法选取2012年01月~2014年12月期间我院行紧急气管插管的危重患者共167例,随机分为电子视频喉镜组和普通喉镜组,记录两组面罩通气分级、喉镜显露分级、声门暴露时间、气管插管时间、1次插管成功率以及插管不良事件。结果在正常气道患者,电子视频喉镜组和普通喉镜组声门暴露时间、气管插管时间、1次插管成功率均较高,两者无明显统计学差异,而电子视频喉镜组插管不良事件发生率低于普通喉镜组,两者有统计学差异;在困难气道患者,相对于普通喉镜组,电子视频喉镜组声门暴露时间、气管插管时间较短,1次插管成功率较高,插管不良事件发生率较低,具有统计学差异。结论基层医院急诊抢救室紧急气管插管尤其是困难气道插管中,电子视频喉镜相较于普通喉镜具有快速、有效、简便的优势,同时不良事件发生率较低,值得推广。
简介:目的:探讨气管前软组织厚度是否能用于困难气道的预测,找到适合中国人群的测量层面及软组织厚度临界值,并与传统气道评估方法比较预测困难气道的准确性。方法:141例择期手术患者,年龄13~88岁,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,术前测量颈围,上、下切牙间距,甲颏间距,Mallampati分级,使用超声仪器测量患者5个层面的颈前软组织厚度,包括舌骨平面、甲状舌骨膜平面、声带平面、甲状腺峡部平面及胸骨上凹平面。诱导后气管插管时记录CormackLehane分级,将Cormack-LehaneⅢ~Ⅳ级定为喉镜暴露困难。分析困难喉镜暴露组与非困难喉镜暴露组间各种评估方法的差异,计算超声测量指标的受试者工作特征曲线(ROC)下面积及临界值,比较各种方法对预测喉镜暴露困难的准确率。采用SPSS19.0软件包进行数据分析。结果:141例患者中,17例出现困难喉镜暴露(Cormack-Lehane分级Ⅲ~Ⅳ级)。困难喉镜暴露组患者甲状舌骨膜平面及声带平面的颈前软组织厚度分别为(2.43±0.50)cm和(0.98±0.21)cm,非困难喉镜暴露组分别为(2.08±0.39)cm和(0.87±0.20)cm,均有显著差异(P<0.05);而甲状舌骨膜平面厚度与声带平面厚度之差结果也有显著差异[(1.46±0.40)cm∶(1.22±0.37)cm],甲状舌骨膜平面、声带平面及两者平面之差的临界值分别为2.19、1.05和1.19cm。结论:超声测量的甲状舌骨膜平面颈前组织厚度、声带平面颈前组织厚度以及两者之差均可用于预测困难喉镜暴露。
简介:【摘要】目的:探究困难气道中联合应用光棒与喉镜的临床价值。方法:选取2019年5月至2020年5月于我院接受治疗且伴有气管插管困难患者64例,采取1:1比例分为对照组32例与联合组32例,对照组气管插管方式以喉镜为主,联合组气管插管以光棒与喉镜联合为主,对比两种方式气管插管时间、1次插管成功率及并发症反应发生情况。结果:联合组气管插管时间较对照组短,有统计学差异,P<0.05;联合组1次插管成功率较对照组高,有统计学差异,P<0.05;联合组与对照组并发症发生率分别为6.35%、34.38%,联合组较对照组低,有统计学差异,P<0.05。结论:困难气道气管插管联合应用光棒与喉镜可促进插管成功率提升,缩短插管时间,减少并发症发生。
简介:摘要目的评价超声测量气道参数预测困难喉镜暴露的准确性。方法择期全麻手术患者104例,年龄18~70岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。麻醉诱导前行气道评估,记录患者BMI、颈围、张口度、甲颏间距及改良Mallampti分级,并采用超声测量颞下颌移动度、舌下表面深度、舌颏间距和会厌深度。测量结束后,行麻醉诱导,面罩加压通气后使用直接喉镜暴露声门,记录患者CL分级,以CL分级≥2b级作为困难喉镜暴露的标准。根据患者喉镜暴露的困难程度将其分为非困难喉镜暴露组(NDL)和困难喉镜暴露组(DL组)。将组间差异有统计学意义的因素,采用ROC曲线下面积(AUC)及其95%置信区间(95%CI)评价各指标预测困难喉镜暴露的准确性,结合约登指数确定预测喉镜暴露困难临界值,计算灵敏度和特异度。结果与NDL组比较,DL组BMI、会厌深度和改良Mallampti≥Ⅲ级比例升高,张口度和甲颏间距降低(P<0.05)。改良Mallampti分级和会厌深度预测困难喉镜暴露的AUC(95%CI)分别为0.728(0.619~0.836)和0.833(0.743~0.924)。会厌深度临界值为2.125 cm时,其预测困难喉镜暴露的灵敏度和特异度分别为65.71%和89.86%。结论超声测量会厌深度可较准确地预测困难喉镜暴露。
简介:【摘要】目的:对DLE患者联合应用内镜辅助支撑喉镜手术,并分析其应用效果。方法:选取2017年01月到2020年12月,在我院治疗的50例DLE患者,所有患者均应用内镜辅助支撑喉镜手术,分析其治疗效果及并发症情况。结果:本组50例患者,经支撑喉镜配合鼻内镜手术,手术成功率达到100%。术后咽部黏膜、咽腭弓、舌腭弓擦伤或淤血发生率4%,门牙轻微磨损、松动发生率2%,总发生率6%。患者平均手术时间(15.65±2.95)min,术后半年复查90%患者声门闭合良好,声带恢复,10%患者与术前相比明显改善。结论:内镜辅助支撑喉镜治疗DLE可获得较为理想的治疗效果,且并发症较少,值得推广。
简介:目的:探索一种简单、方便、可靠的潜在困难气管插管处理方法。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级,Mallampntis实验评估Ⅲ~Ⅳ级,拟在全麻下行择期手术的潜在困难气管插管患者,共120例。将患者随机分为观察组与对照组,每组各60例。观察组采取左侧磨牙入路,对照组采取正中入路。2组均以瑞芬太尼、丙泊酚、琥珀胆碱快速静脉诱导,随后观察组用喉镜经左侧磨牙入路显露声门气管插管,对照组采用正中入路显露声门气管插管。记录2种路径置入时声门显露程度、改用纤维支气管插管病例数、插管难易程度。结果:声门显露程度观察组好于对照组(P〈0.05),IDS评分观察组较对照组低(P〈0.05),改用纤维支气管插管比例观察组少于对照组(P〈0.05)。结论:对潜在困难气管插管患者使用静脉快速诱导麻醉后,喉镜经左侧磨牙入路有利于声门的暴露,能提供较好的气管插管条件,提高插管成功率,简单、方便、可靠,可作为潜在困难气管插管的一种新选择。
简介:摘要目的分析探讨对声带息肉使用支撑喉镜手术治疗的临床疗效和价值。方法将2016年1月—2017年12月收治的152例声带息肉病患作为研究对象,用随机分组法,分为实验组和对照组两组,每组76例病患,为对照组病患进行纤维喉镜下手术治疗,为实验组病患进行支撑喉镜下手术治疗。结果实验组病患接受治疗的治疗总有效率为96.05%(73/76),和对照组77.63%(59/76)的治疗总有效率相比显著较高,且数据差异显著,具有统计学意义(P<0.05);实验组病患的并发症发病率为6.58%(5/76),和对照组的9.12%(7/76)相比没有显著数据差异(P>0.05)。结论支撑喉镜下手术治疗声带息肉的临床治疗有效率较高,且没有增加术后并发症,临床使用效果较好,具有临床推广使用价值。
简介:摘要目的总结我院支撑喉镜下显微手术治疗声带任克氏间隙水肿的方法及治疗情况,并研究此方法对于声带任克氏间隙水肿的临床疗效。方法收集2009年6月-2011年6月期间于我院就诊的可明确诊断为声带任克氏间隙水肿的69例患者的临床资料,回顾性分析这69例患者的一般资料、病史资料、检查结果及行支撑喉镜显微手术后的治疗情况。结果本组研究中69例患者,经过详细检查后给予支撑喉镜显微手术治疗及积极的术后护理,共治愈59例,治愈率为85.5%;好转10例,占14.5%,总有效率100.0%。结论支撑喉镜显微手术治疗声带任克氏间隙水肿,手术简单,操作方便,创面较小,病变部位切除准确彻底,具有一定的临床意义,值得推广。