简介:摘要目的以后腹腔镜肾上腺瘤切除手术为载体,研究培训泌尿外科住院医师腹腔镜操作技能。方法自2011年1月到2020年1月,选取泌尿外科住院培训医生121名,完成包括腹腔镜模拟器基本技能培训,逐步接触和操作腹腔镜肾上腺瘤微创手术。培训阶段包括腹腔镜模拟器模块训练与考核,经腰手术侧卧体位和穿刺孔建立,肾脏3个层面的解剖和肾上腺瘤的显露和切除。采用逐步考核进阶的方式完成4个阶段的训练。结果15名住院培训医生能在带教教的监督指导下全程完成腹腔镜肾上腺瘤手术(12.4%),71名能够独立完成前三阶段的手术操作要求(58.7%)。结论腹腔镜模拟器操作考核评分、泌尿外科住院培训时间、参加后腹腔镜肾上腺瘤手术例数、手术中带教教师和住院培训教师交换主刀和助手位置的次数是影响后腹腔镜肾上腺瘤手术培训进阶的主要因素。
简介:摘要目的探索基于Python编程的形成性评价在提高神经外科住院医师临床思维能力方面的作用。方法选择2019年在浙江大学附属邵逸夫医院神经外科进行住院医师规范化培训的116名学员为研究对象,以随机数字表法将其随机分为试验组(49人)和对照组(67人)。试验组学员每周安排1次形成性评价,带教教师使用Python编程快速制作考题并进行快速评价。对照组学员按照常规方式和流程进行培训。培训结束后对两组学员进行出科考试,并收集学员对教学的评价。结果试验组学员出科考试理论和技能成绩均高于对照组学员[(89.94±5.43)分比(84.82±5.73)分,(80.18±7.23)分比(73.67±7.48)分],其差异均具有统计学意义(均P<0.01)。在访谈中,有61.2%(30/49)的试验组学员表示基于Python编程的形成性评价对提高临床思维能力非常有帮助。结论基于Python编程的形成性评价有助于提高神经外科住培学员的临床思维能力,其优点是可以快速、多次实施,可以作为其他形成性评价的有益补充。
简介:摘要目的探讨虚拟现实技术联合3D打印教学模式在泌尿外科住院医师手术教学中的作用。方法郑州大学第一附属医院2020年7月至2021年7月行泌尿外科住院医师规范化培训的医师共40人,通过简单随机分组,分为对照组和实验组各20人,学习肾脏肿瘤的腹腔镜下肾部分切除术,对照组采用传统观摩手术教学模式,实验组采用虚拟现实技术联合3D打印手术教学模式,比较两组在手术学相关理论成绩改善、在猪模型上的手术操作及对两种教学主观态度之间的差异。结果实验组和对照组初始理论成绩[(71.49±2.46)分比(73.78±2.98)分,t=1.698,P>0.05],差异无统计学意义,实验组的终末理论成绩高于对照组[(84.71±3.32)分比(82.77±1.54)分,t=2.479,P<0.05],差异有统计学意义。对照组和实验组在猪模型上的操作成绩,实验组手术时长少于对照组[(93.78±3.04) min比(101.18±5.22) min,t=2.897,P<0.05];实验组肾脏热缺血时间少于对照组[(33.52±3.11) min比(36.32±3.75) min,t=2.655,P<0.05];实验组缝合时间少于对照组[(16.48±1.40) min比(17.91±1.23) min,t=3.568,P<0.05];实验组出血量少于对照组[(75.05±3.96) ml比(87.31±3.23) ml,t=11.169,P<0.05];实验组术后并发症少于对照组[1例比7例,χ2=11.169,P<0.05],差异有统计学意义。且住院医师对虚拟现实技术联合3D打印教学模式的接受度和认可度明显更高(P<0.05)。结论虚拟现实技术联合3D打印作为一种新的教学模式可以运用到泌尿外科住院医师的手术教学中,提高培训质量和效率。
简介:摘要目的研究以情景模拟教学联合迷你临床评估练习(mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)在普通外科住院医师规范化培训中的应用效果。方法选取2019年7月至2020年7月在徐州医科大学附属医院普通外科进行住院医师规范化培训的62名学员,将其分为传统带教组和情景模拟教学+Mini-CEX带教组,各组31名学员。比较两组学员出科考试成绩、Mini-CEX评分以及教学效果评价。应用SPSS 21.0对两组学员考试成绩、Mini-CEX评分以及教学效果评价得分进行t检验。结果①情景模拟教学+Mini-CEX试验组出科考试理论成绩(82.48±6.02)分高于对照组(77.32±6.25)分,差异有统计学意义(t=3.31,P=0.002);试验组临床实践操作成绩(88.96 ± 2.93)分也高于对照组(80.87±5.41)分,差异有统计学意义(t=7.33,P<0.001)。②试验组Mini-CEX各项评分均高于对照组(P<0.01)。③通过教学效果调查问卷,试验组各项效果评估得分均高于对照组(P<0.01)。结论情景模拟教学联合Mini-CEX在普通外科住院医师规范化培训中取得了很好的效果,能够作为一种新的临床教学形式。
简介:摘要目的了解我国结直肠外科医师对直肠癌保肛手术(SPR)排粪功能保护相关的诊疗现状,以发现结直肠外科医师群体在SPR功能保护中存在的问题,为直肠癌的规范化临床管理提供支持和依据。方法采用横断面调查方法。纳入取得执业医师资格证书并自愿参加本调查研究的结直肠外科医师,排除信息填写不全的调查对象。于2020年10月18—22日期间,采取便利抽样的方法,对中国医师协会结直肠外科医师委员会、中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会、中国性学会结直肠外科肛门功能外科分会和国家卫生健康委员会能力建设和继续教育外科专家委员会成员所在医院的结直肠外科医师以发放电子问卷的方式进行抽样调查。问卷包括调查对象基本信息和执业情况、SPR术前排粪功能评估、术中操作现状以及术后随访情况和对低位前切除综合征(LARS)患者的评估和干预情况。观察指标为问卷调查结果。结果共采集问卷231份,有效问卷230份,有效率99.6%。受访者中男性217人(94.3%),107位(46.5%)受访者最高学历为博士学位,129人(56.1%)有国家级结直肠外科学术职务,137人(59.6%)每年完成50例以上SPR手术。211人(91.7%)使用客观检查评估患者术前排粪功能,直肠乙状结肠镜(116人,55.0%)和直肠肛管测压(81人,38.4%)是最常使用的方式。64.8%(149/230)受访医师最常使用2D腹腔镜进行SPR手术,51.3%(118/230)采用结肠肛管直接吻合进行肠道重建,98.3%(226/230)的医师在吻合过程中使用吻合器。所有受访医师均表示会对SPR术后的患者进行随访,门诊随访是最常用的方式(84.4%,184/230)。当患者出现LARS时,115人(50%)选用排粪功能量表进行评估,181人(78.7%)总是对LARS患者进行指导干预。结论我国结直肠外科医师对于直肠癌SPR排粪功能的保护仍然存在短板,对患者术前功能评估和术后功能恢复预估不够,对排粪功能量表的认知和使用以及对LARS的干预措施有待标准化。
简介:摘要目的探讨三维可视化教学在住院医师规范化培训(以下简称"住培")胰腺外科带教中的应用效果。方法选择2016年1月至2018年6月徐州医科大学附属淮安医院胰腺外科68名住培学员为研究对象,随机分成试验组和对照组,对照组34名学员采用传统教学方法进行教学,试验组34名学员在传统教学方法的基础上,应用三维可视化技术进行教学。结果入科时两组学员基本情况及考试成绩差异无统计学意义,出科时两组学员基本理论知识成绩差异无统计学意义,而临床知识成绩、影像学考核优良率试验组均明显高于对照组[(80.4±10.0)分比(74.6±10.7)分,76.5%比52.9%],差异均有统计学意义(均P<0.05)。问卷调查结果显示,试验组学员对三维可视化教学方法的满意度显著高于对照组学员对传统教学方法的满意度(94.1%比76.5%,P<0.05)。结论应用三维可视化技术有助于提高住培学员的临床知识成绩、影像学考核成绩和总体满意度。
简介:摘要:目的 临床病例式PBL教学法在整形外科住院医师规范化培训中的应用初探。方法将2021年9月—2022年10月参加整形外科住院医师规范化培训的40名学员,随机分配为对照组(20名)及观察组(20名);对照组采用传统教学模式,观察组采用基于学员的临床病例式PBL教学+传统教学;通过出科成绩及问卷调查表比较两组学员自主学习能力、沟通协作能力、临床思维能力、临床实践能力、文献检索能力、科研思维能力等方面的教学效果。结果观察组在出科理论成绩、自主学习能力、沟通协作能力、临床思维能力、临床实践能力、文献检索能力、科研思维能力等方面评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于学员的病例式PBL教学在整形外科住院医师规范化培训中可以取得良好的教学效果。
简介:【摘要】目的:研究针对肝胆外科住院医师将PBL、腹腔镜技术联合运用于规范化临床带教工作中的效果。方法:选择在我院肝胆外科参加规范化培训的学员100名(均为住院医师)作为主要对象,按照实施教学方法的不同分成两组,均为50例,对照组和观察组分别实施传统教学方法和PBL教学法+腹腔镜技术,比较带教效果。结果:在理论与技能考核成绩上,观察组均明显高于对照组,在带教满意度上,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在肝胆外科中,在规范化培训活动中对学员实施临床带教时,将PBL教学法引入进来,并且运用腹腔镜技术,可使学员的考核成绩得到显著提升,同时学员的带教满意度比较高,值得推广应用。
简介:摘要目的了解北京市住院医师规范化培训(简称住培)麻醉科指导医师现状,为开展师资培训做参考。方法本研究采用问卷调查方法,2019年4月选取北京市已经获批的17个麻醉科住培基地的主治医师及以上职称的588名麻醉科医师为调查对象,问卷内容包括指导医师参加培训情况和对住培内容的熟悉程度等。采用SPSS 17.0软件对相关数据进行统计分析,计数资料组间比较采用χ2检验。结果26.7%(157/588)的住培指导医师没有参加过住培,只有78.4%(461/588)的住培指导医师参加过院级师资培训。住培指导医师对麻醉亚专业知识中的心血管麻醉[35.4%(208/588)]、急性疼痛治疗[41.2%(242/588)]、疼痛门诊和病房[22.3%(131/588)]、重症加强治疗[21.9%(129/588)]、小儿麻醉[45.1%(265/588)]以及麻醉方式中的神经阻滞[57.7%(339/588)]很熟悉的程度低于其他麻醉方式(P<0.001)。住培指导医师对住院医师就科研选题、教学技巧和医学英语进行培训的比例较低,分别为55.6%(327/588),64.8%(381/588)和50.2%(295/588)。结论北京市麻醉科住培指导医师队伍需要加强师资培训,提高接受师资培训的比例。本研究发现住培指导医师存在一些亚专业和麻醉方式短板,未来可以有针对性地进行培训。