简介：摘要目的探讨早期Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌（AEG）行近端胃切除后食管-胃"程氏Giraffe重建术"安全性及可行性。方法"程氏Giraffe重建术"适用范围：（1）SiewertⅡ型和肿瘤长径<4 cm的Siewert Ⅲ型AEG患者；（2）术前临床分期：cT1~2N0M0。采用描述性系列病例研究的方法。收集2018年2—7月期间在浙江省肿瘤医院腹部肿瘤外科及浙江中医药大学附属第一医院胃肠外科行近端胃切除后采用食管-胃"程氏Giraffe重建术"的34例AEG患者临床资料。所有患者均为Siewert Ⅱ型AEG；TNM分期：ⅠA期14例，ⅡA期11例，ⅡB期8例。食管-胃"程氏Giraffe重建术"简要步骤：距离胃大弯边缘4 cm处纵行切割形成12 cm长的管状胃；在距最远端2 cm处垂直离断胃小弯，形成胃底和His角；保证距离His角5 cm以上作食管-管状胃吻合。术后通过随访胃食管反流症状量表（RDQ）评分、检测核素胃排空试验和食管24 h多通道腔内阻抗（MII）-pH来整体评估残胃动力和抗反流情况。结果34例患者均顺利完成近端胃切除后食管-胃"程氏Giraffe重建术"，开腹手术13例，腹腔镜手术21例。手术时间（144.6±39.8）min，术中出血（35.4±17.2）ml，腹腔镜手术中未发生中转开腹现象。术后无并发症发生，术后住院时间为（8.4±2.5）d。术后1个月RDQ评分为（4.4±3.1）分，术后6个月为（3.3±2.5）分；术后1个月核素胃排空试验显示，胃半排空时间为（67.0±21.5）min，1 h、2 h和3 h胃残余率分别为（52.2±7.7）%、（36.4±3.1）%和（28.8±3.6）%，术后2个月食管24 h MII-pH监测显示，酸反流总次数为（12.6±7.9）次，非酸反流总次数（19.6±9.7）次，DeMeester评分为（5.8±2.9）分。结论"程氏Giraffe重建术"在行近端胃切除的Ⅱ型AEG患者中应用是安全可行的，具有良好的动力及抗反流效果。

简介：摘要回顾性分析2017年9月至2019年8月在宁波市鄞州区第二医院普外科接受根治性全胃切除的70例患者，均选择Roux-en-Y方式吻合进行消化道重建，其中食管-空肠功能性端端吻合（FETE）组39例，开放圆吻组31例。结果表明，FETE组在术后首次进食流质饮食时间［（4.46±1.97）d］、引流管留置时间［（8.72±2.31）d］、术后住院时间［（11.18±2.79）d］方面均优于开放圆吻组（均P<0.05）；FETE组吻合口狭窄发生率明显低于开放圆吻组（P<0.05），有4例患者出现吻合口狭窄，全部来自于开放圆吻组；随访6个月未发生远期并发症及复发。2种手术方法应用于全胃切除术后消化道重建均安全可行，腹腔镜行FETE吻合不增加手术时间和出血量，在术后进食时间、术后引流管放置时间、术后住院时间方面具有优势，并显著降低吻合口并发症发生率。

简介：摘要目的探讨连续性肾脏替代治疗（CRRT）与体外膜肺氧合（ECMO）不同连接方案对CRRT动脉端压力（PA）、静脉端压力（PV）和跨膜压（TMP）的影响，为选择适合的连接方式提供理论依据。方法①体外实验：模拟CRRT与ECMO不同连接方案，根据CRRT动、静脉端与ECMO循环管路不同连接位置分为6种方案：方案A为与氧合器前、氧合器后连接点相连接；方案B为与氧合器后、氧合器前连接点相连接；方案C为与氧合器前、离心泵前连接点相连接；方案D为与氧合器后、离心泵前连接点相连接；方案E为与氧合器前、回输导管连接点相连接；方案F为与氧合器后、回输导管连接点相连接。每套ECMO套包在每个连接方案、不同流量下（2、3、4、5、5.5 L/min）重复测量5次，共6套ECMO套包，测量30次，比较6种方案的PA、PV和TMP。②体内研究：回顾性分析2017年8月至2021年8月在皖南医学院第一附属医院重症医学科使用ECMO联合CRRT治疗并因PA或PV过高而更改方案的患者（由方案A或B更改为方案E或F），观察更改方案前后PA和PV的变化。结果①体外实验结果：在不同ECMO血流量下（2~5.5 L/min），方案A与B、C与D、E与F之间PA比较差异均无统计学意义；其中，方案C、D的PA均最低，方案E、F次之。在不同ECMO血流量下（2~5.5 L/min），方案B的PV均高于方案A；而在3~5.5 L/min的高流量下，方案C与D、E与F之间PV差异均无统计学意义，且方案E和F的PV绝对值均最低。由于方案A、B高流量时部分PA>300 mmHg（1 mmHg≈0.133 kPa），方案C、D高流量时部分PV>350 mmHg，因此方案E、F是较为合理的连接方案。在ECMO血流量为5 L/min和5.5 L/min时，方案C、D的TMP均表现为负值（mmHg；5 L/min：方案C为-29.14±11.42，方案D为-42.45±15.70；5.5 L/min：方案C为-35.75±13.21，方案D为-41.58±15.42），提示存在透析液的反滤过；在不同ECMO血流量（2~5.5 L/min）下，方案A、B、E与F之间TMP差异大多有统计学意义，均数绝对值波动在9.89~49.55 mmHg，均在正常范围内。②体内研究结果：共有10例患者由于PA或PV过高而更改连接方案（由方案A或B更改为E或F），男性8例、女性2例，静脉-动脉ECMO（VA-ECMO）7例、静脉-静脉ECMO（VV-ECMO）3例，均采用连续性静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）模式。更改方案后PA、PV均较更改方案前明显下降〔PA（mmHg）：244.00±22.58比257.20±21.92，PV（mmHg）：257.20±18.43比326.40±15.41，均P<0.01〕，且PV较PA下降程度更明显〔差值（mmHg）：69.20±6.55比13.20±5.45，P<0.01〕。结论对于使用ECMO联合CRRT治疗的患者，CRRT动脉端连接于氧合器前或氧合器后、静脉端连接于回输导管连接点的方案，可明显降低PA和PV，即使在ECMO高流量运行时仍可维持CRRT正常运行。

简介：摘要目的探讨胡桃夹综合征(NutcrackerSyndrome,NCS)的手术方式.方法NCS患者１１例,临床症状主要表现为蛋白尿和严重的精索静脉淤血曲张,彩色超声及CT示腹主动脉与肠系膜上动脉汇合处角度变小,左肾静脉(leftrenalvein,LRV)变细,行左精索静脉远心端结扎、近心端与髂外静脉吻合术.结果术后３月复查见精液质量大大提高,蛋白尿症状消失,彩超回报新建静脉循环血流畅通.讨论NCS患者临床症状表现多样,应将症状,体征和辅助检查结合起来共同决定手术指征,精索静脉远心端结扎、近心端与髂外静脉吻合术是治疗NCS的方法之一,应排除禁忌症,选择合适病例,长期疗效需进一步的观察.关键词胡桃夹综合征,精索静脉髂外静脉吻合术AbstractObjectiveToexploretheoperationmethodofNutcrackerSyndrome．Method１１patientswithNCS,ProteinuriaandseveretesticularveinisthemaＧjorclinlcalsymptoms,DopplercolorultrasoundandCTshowedthattheanglebetweentheabdominalaortaandthesuperiormesentericarterybecomessmall,leftrenalveinthinning．Theoperationmethodisprickingthefarheartsideofleftvein,fittingtheoppositesideandvenailiacatogether．ResultthreemonthsaftersurＧgery,spermqualityisbetter,Proteinuriadisappeared,colorDopplerultrasoundshowedthatthenewcircularweresmooth．DiscussiontheclinicalsymptomofNCSiscomplex,combinationofsymptomsandauxiliaryexaminationtodetermineindicateonsforsurgery,prickingthefarheartsideofleftvein,fittingtheoppositesideandveKneayiliwaocradstogetherisoneofthemethodstotreatmentNCS,choosethegoodindicateon,longtermefficacyneedsfurtherobservation．nutcrackersyndrome;fittingbetweenspermatidccordveinandexternalvein中图分类号R６９２．９文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０６７１－０１

简介：

简介：摘要健康教育是指导人们建立科学的生活方式，学会利用健康知识，检查设施，对疾病做到早发现，早治疗，采取措施早预防。健康教育符合护理工作的现代观念。

简介：全社会宣传控烟的大潮中。学校是防控工作的重点。在曾都区所在中小学围绕控烟宣传形式从校内到社会．从课堂到家庭，从个人到群体，从知识到行为真正做到了从健康教育走向健康促进。

简介：目的探讨躯体形式障碍的治疗方法。方法用钟友彬的认识领悟疗法对躯体形式障碍3案例治疗通程予以报告和分析。结果认识领悟疗法对躯体形式障碍有一定的临床治疗效果。结论认识领悟疗法治疗躯体形式障碍是有效的和可行的。

简介：生产力的发展使人们的劳动形式发生改变，办公室工作增多，重体力劳动减少。另—方面，生活、医疗条件的改善使人类寿命增加。这都使人类疾病谱发生了很大的变化。近年来，颈椎病的发病率逐年增高，并且有年轻化的趋势，这种退行性病变原本在中老年人高发，现在30岁甚至不到30岁的年轻人也有很高的发病率。

简介：摘要目的门诊健康教育的对策、形式。方法针对门诊病人的特点，门诊健康教育的目标，门诊健康教育的内容采用有效的健康形式。运用因人、因病、因情况实施健康对策，采用候诊、随诊教育，赠送健康教育处方，组织疾病专题讲座、设置健康教育宣传栏等措施满足病人的需求。结果通过采取科学有效的教育方法进行针对性地言传身教，能提高健康教育的质量和效果。

简介：摘要夜间护理查房是保证护理质量的重要措施之一，也是医院护理管理中不可缺少的一个环节，在省、市各大医院广泛重视。我院是一所二级甲等中医院，在执行过程中，通过夜间查房，提高护理质量，提高护士长管理水平，不断改革，不断创新，逐步形成了目前执行的一套“计划检查、填写表格、奖优罚劣”的查房形式。这对于促进护理规范化，提高护士长的管理水平，促进岗位责任制的落实具有积极作用。

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简介：许多甲病都需要手术来帮助诊断或进行治疗,如需要活检明确诊断,嵌甲、纵行甲黑线、甲床肿瘤的治疗等。根据不同的目的、解剖部位、病变特点,手术方法不尽相同。然而在多种多样的甲病手术治疗中有一些技巧则几乎是通用的。文中从术前、术中和术后三个阶段分别阐述甲手术中的一些小技巧。内容涵盖了术前沟通、术前评估、术前抗生素应用、术前需要告知患者的信息、甲手术该如何消毒、局部麻醉的方法、止血带的使用、拔甲的方法、甲手术的敷料、术后疼痛管理、换药的方法、术后的感觉异常等。掌握这些技巧有利于手术医生提高手术成功率、减少并发症、提高患者满意度。

简介：本刊讯近日，卫生部组织专家研究制定的《医院手术部（室）管理规范（试行）》正式印发给各省、自治区、直辖市卫生厅局以及新疆生产建设兵团卫生局。该规范包括手术室建设基本条件、手术安全管理、医院感染预防与控制、质量管理等内容，自201O年1月1日起施行，旨在加强医院手术安全管理，指导并规范医院手术部（室）管理工作，保障医疗安全。

简介：<正>《回生灵》编辑部:《回生灵》报1995年第8-9期(1995年5月1日)第四版"搞好科研,多出成果"一文中,述及:"中药回生灵治疗难治结核病为主要研究课题……科研人员包括卫生部结核病控制中心许多著名的结核病专家,也都参加

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