简介:目的评价广东省现行高效抗逆转录病毒治疗(HAART)方法对治疗艾滋病病毒感染者/患者(HIV/AIDS)的免疫疗效和病毒抑制疗效。方法通过中国疾病预防控制信息系统中的艾滋病综合防治信息系统收集广东省HIV/AIDS病例的HAART治疗数据信息,采用免疫学指标CD4^+T淋巴细胞计数和病毒学指标HIV病毒载量(VL)进行评价。结果2004—2013年共有12886例HIV/AIDS病例接受了HAART治疗,其中男性9393例,女性3493例,平均年龄(40.94±11.87)岁,平均接受抗病毒治疗时间(28.17±24.28)个月。基线时CD4^+T淋巴细胞计数〈200个/μL的患者占61.63%(7941/12886),200-350个/μL的占33.08%(4263/12886),〉350个/μL的占5.29%(682/12886)。治疗后最后1次CD4^+T淋巴细胞计数〈200个/μL的占21.32%(2747/12886),200-350个/μL的占31.17%(4017/12886),〉350个/μL的占47.51%(6122/12886)。同基线时相比,不同治疗时间病例的CD4^+T淋巴细胞计数均明显升高,差异均有统计学意义(均P〈0.01)。12886例病例接受HAART后,1833例(占14.22%)VL≥400CP/mL,病毒抑制失败;11053例VL〈400CP/mL,病毒抑制率为85.78%。接受HAART治疗3个月、6个月、1年、2年、3年时,病毒抑制率分别为14.42%、84.25%、91.01%、90.56%、90.86%。结论广东省HIV/AIDS对HAART有较好的病毒学及免疫学应答,现行的艾滋病HAART治疗疗效较好,应进一步提高抗病毒治疗覆盖率。
简介:目的了解广东省2011―2016年老年艾滋病病毒感染者和艾滋病患者(HIV/AIDS)的流行病学特征及变化情况,为制定该人群艾滋病防治策略和干预措施提供科学依据。方法通过全国艾滋病综合防治信息管理系统收集广东省2011―2016年50岁及以上老年HIV/AIDS病例疫情资料,采用描述流行病学方法进行分析。结果2011―2016年广东省新报告老年HIV/AIDS病例共10489例,占总报告病例数的21.8%,老年病例数占总报告病例数的比例呈逐年上升趋势(P〈0.01);老年病例的晚发现率为54.5%(5715/10489),老年病例晚发现的比例呈逐年下降趋势(P〈0.01)。老年HIV/AIDS病例以男性为主(占79.5%),年龄中位数为61(55~68)岁,以本省籍(占85.0%)、汉族(占98.7%)、已婚有配偶者(占65.2%)为主,文化程度以小学为主(占44.5%),职业以农民为主(占45.4%)。报告老年HIV/AIDS病例数居前5位的地级市分别为云浮市1163例(占11.09%)、湛江市1027例(占9.79%)、广州市991例(占9.45%)、清远市813例(占7.75%)、茂名市797例(占7.60%)。传播途径以异性性接触传播为主,占90.6%(9507/10489),其中非婚异性性传播占78.3%(8214/10489)。结论广东省老年HIV/AIDS病例以男性、农民、已婚有配偶者为主,传播途径以异性性传播为主,应对该人群采取针对性的干预措施,控制HIV在老年人群中的传播。
简介:加速康复外科(enhancedrecoveryaftersurgery,ERAS),最初又名快通道外科(Fasttracksugery,FTS)、快速康复外科。自1997年丹麦哥本哈根大学HenrikKehlet教授提出后,目前已广泛应用于外科、麻醉、护理等多个专业领域并取得显著的成效。ERAS概念是指根据现有的循证医学证据,采用多模式策略,优化围术期处理措施,减少手术患者的生理及心理创伤应激,使机体内环境处于稳定状态,最终达到改善手术患者术后恢复情况、缩短住院时间和减少并发症的目的。2018年初由中华医学会外科学分会和中华医学会麻醉学分会联合发布了《加速康复外科中国专家共识暨路径管理指南(2018)》特别强调围术期ERAS措施多学科协作的重要性,即强调外科、麻醉、护理、营养等多学科的团队协作[1]。
简介:摘要目的调查广东省成人1型糖尿病(T1DM)患者的饮食及血糖管理状况,评价结构化教育对T1DM患者的血糖控制和自我血糖管理水平的影响。方法2019年8月至2020年2月,从参与广东省1型糖尿病转化医学研究的中山大学附属第三医院及汕头大学医学院第二附属医院于2010年6月至2013年6月登记的成人T1DM患者中,纳入120例截至2019年12月已完整连续随访满5年的患者进行调查。对纳入患者进行最近3个月的食物频率问卷(FFQ)调查,并收集其临床资料。分析FFQ数据以获得患者饮食情况,并和《中国糖尿病膳食指南(2017)》推荐量进行比较,以糖化血红蛋白(HbA1c)评价血糖控制水平。采用t检验、配对t检验、方差分析、秩和检验和χ²检验比较各定量和定性指标的差异。结果共纳入合格问卷114份,合格应答率为95%(114/120)。每日碳水化合物仅43.9%(50/114)的患者达到了指南推荐的水平,50.9%(58/114)的患者过量摄入脂肪,52.6%(60/114)的患者过量摄入蛋白质。患者膳食纤维的的摄入量为11.33(7.23,15.22)g,远远低于25~30 g的推荐量,达到指南推荐摄入量的患者仅有7.9%(9/114);部分维生素及矿物质摄入量均明显低于推荐水平,达到推荐水平的患者比例均明显低下。与GTT登记时结果相比,随访满5年的HbA1c值[分别为(8.87±2.33)%和(7.12±1.06)%]、血糖过高患者比例[分别为32.40%(36/111)和2.63%(3/114)]均显著下降,差异有统计学意义(P<0.01);HbA1c达标率[分别为23.42%(26/111)和51.75%(59/114)]、坚持每日自我血糖监测≥4次[分别为27.03%(30/111)和65.80%(75/114)]的患者比例均显著升高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论目前广东省成人T1DM患者饮食质量低。低脂、高纤维、富含维生素及矿物质的食物应该作为T1DM患者健康饮食模式的重要组成部分。T1DM自我管理教育体系的结构化教育可能提高患者的自我管理水平。
简介:摘要目的对呼吸道标本中新型冠状病毒进行二代测序(NGS),获取基因组序列并分析测序影响因素。方法2020年1月,收集广东省新型冠状病毒感染病例的上呼吸道和下呼吸道标本共计8份,运用RNA建库的方法进行测序,获得新型冠状病毒的基因组序列,采用生物信息学软件包(CLC Genomics Workbench 12.0)对基因组序列进行分析比较。结果从8例呼吸道标本中获得5个新型冠状病毒基因组序列,其中2份来自下呼吸道标本。与新冠病毒的核苷酸同源性为97.74%~99.90%。Ct值低的样本,测序深度、覆盖度和相对丰度高。结论标本中新型冠状病毒的Ct值低,测序质量好。
简介:摘要目的分析2019年广东省两起医疗机构新生儿肠道病毒感染暴发事件实验室检测结果及埃可病毒11型(Echovirus 11, Echo11)基因特性,为新生儿肠道病毒感染防控提供依据。方法收集疑似肠道病毒感染新生儿病例病原学标本,采用荧光定量PCR和基因测序两种方法进行肠道病毒分型鉴定,对阳性标本开展病毒分离,对Echo11的VP1基因进行全长序列测定并运用Danstar6、Bioedit7.09和MEGA6.06等生物信息学软件开展遗传进化分析。结果收集到36例新生儿病例的93份标本,经鉴定,24例55份标本肠道病毒阳性,其中23例为Echo11阳性,1例为柯萨奇病毒B组4型(CVB4)阳性。从19例病例标本中分离到肠道病毒29株,其中18例28株为Echo11,1例1株为CVB4。VP1全长序列分析发现,本研究18株Echo11核苷酸同源性为98.2%~100.0%,两起新生儿感染事件Echo11的核苷酸同源性分别为99.7%~100.0%和99.8%~100.0%,均高度同源;Echo11可分为A、B、C、D、E和F共6个基因型,其中A基因型包含5个亚型(A1~A5),C基因型包含4个亚型(C1~C4),D基因型可分为等5个亚型(D1~D5),本研究18株Echo11均为D5亚型。结论2019年广东省两起医疗机构新生儿感染暴发事件均由肠道病毒Echo11引起,均属于D5基因亚型。
简介: 1.健康管理的必要性 当前世界面临着慢性病的威胁,医疗负担越来越重,为了解决这一难题,健康管理作为一个新课题被提出来并逐步得到了发展."健康管理"的含义是指对个人或人群的健康危险因素进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询和指导,以及对健康危险因素进行干预的全过程.……
简介:摘要目的对广东省首次报告为新型冠状病毒肺炎(COVID-19)无症状感染者个案流行病学特征进行分析。方法采用追踪观察方法,对广东省2020年1月14日至3月31日首次报告为COVID-19无症状感染者的个案进行持续追踪观察,收集流行病学相关资料,分析其流行病学特征和转归及影响因素。结果2020年1月14日至3月31日共报告325例COVID-19无症状感染者,其流行曲线与确诊病例流行曲线相似,出现两个峰,分别在1月27日至2月5日和3月17-26日。325例个案中,184例(占56.6%)后续转为确诊病例,为潜伏期无症状感染者,其年龄M为40岁,93.5%(172/184)的潜伏期无症状感染者在首次采样检测核酸阳性3 d内出现症状;141例(占43.4%)持续无症状,属于隐性感染者,占同期报告新型冠状病毒感染者的8.6%(141/1 642),其年龄M为27岁,从首次采样检测阳性到出院时间M为14 d,90.8%(138/141)的隐性感染者在28 d内出院转集中隔离观察,从首次采样检测核酸阳性到末次采样检测阳性时间间隔最长73 d。隐性感染者关联的密切接触者检出阳性率为0.3%,潜伏期无症状感染者关联的密切接触者检出阳性率为2.2%。潜伏期无症状感染者和隐性感染者年龄、感染来源构成差异均有统计学意义(P<0.05)。高年龄组为首次报告为"COVID-19无症状感染者"转为确诊病例的危险因素,与0~19岁组比较,40~59岁、≥60岁均为无症状感染者转确诊的危险因素,OR值(95%CI)分别为2.730(1.380~5.402)和5.302(2.199~12.783),P值分别为0.004和0.000。境内感染无症状感染者更易转为确诊病例(OR=7.121,P=0.000)。结论新型冠状病毒感染者中存在无症状感染现象,潜伏期无症状感染者传染性可能强于隐性感染者,高年龄组、境内感染是无症状感染者转为确诊病例的危险因素,需引起关注,后续需要在人群中开展血清学调查,为防控策略制定提供依据。
简介:摘要本文通过对广东省某二级公立医院绩效薪酬管理体系改革案例实操分析和研究,探索建立一套在医疗卫生事业发展新常态下符合医改政策的有活力的绩效薪酬分配体系。针对存在的问题主要进行以下调整:合理拉开群体差距,向临床一线、关键岗位倾斜;工作划分清晰,责任体系明确;导向科室负责人关注科室整体发展;减轻科室成本负担,明晰激励导向;建立稳定、有利于成本节约的预算管理;科内建立以工作量和质量为导向的分配制度;特殊类临床科室建立以服务量为导向的激励机制;建立降低药品、材料比例成本管控机制;建立与绩效挂钩的全面绩效质量考核体系。调整后职工积极性大幅提高,服务患者数量整体提升,收支结余率提高,经营管理进入良性循环。