简介：摘要目的分析老年人肺心病合并冠心病临床治疗方法及结果。方法抽选2012年9月-2014年10月，我院接收老年人肺心病合并冠心病患者60例，按入院顺序分成两组（医治组、对照组），对照组患者根据患者临床特征给予个性化对症治疗，医治组在该基础上加用冠心宁药物，比对两组患者治疗结果。结果医治组患者临床治疗好转率、不良反应总率和对照组相比，差异性鲜明（P<0.05）。结论老年人肺心病合并冠心病临床个性化治疗基础上加用冠心宁药物，效果明显，可改善患者临床症状，提高治愈率，不良反应轻微，意义重大，值得使用。

简介：摘要目的分析老年肺心病并冠心病行规范性治疗方案的临床效果和价值。方法将2012年10月~2014年10月在我院接受老年肺心病并冠心病治疗的患者72例，按照随机双盲法分为观察组和对照组，每组有患者36例，对照组患者给予常规治疗，观察组患者运用规范性治疗方法治疗。结果观察组患者治疗有效率和治疗后PaO2、PaCO2等情况均优于对照组，具有统计学意义（p<0.05）。结论采用规范性治疗方案对老年肺心病并冠心病患者实施治疗，可以改善患者PaO2和PaCO2等各项临床指标，提高临床治疗的有效率，具有显著的效果和安全性，值得临床推广和运用。

简介：摘要妊娠甲亢综合征与妊娠剧吐密切相关，剧烈呕吐可导致严重电解质紊乱、低血容量休克、脏器功能损害等，严重时可能诱发甲亢危象，进而危及孕妇及胎儿生命。本文讨论一例早孕青年女性，甲状腺功能异常、妊娠剧吐、重度脱水、严重电解质紊乱、甲亢危象、胎停育，给予积极治疗，取得良好的治疗效果。提示对于妊娠剧吐者需及时筛查甲状腺功能，并加强对症支持治疗，防治严重并发症。

简介：摘要目的通过分析重症医学科老年重症医院获得性肺炎（HAP）合并弥漫性肺泡出血综合征（DAHS）的临床特点，旨在引起临床重视。方法回顾性总结15例老年重症HAP合并DAHS患者，分析其主要临床特点及救治措施结果虽经采取合理的抗生素治疗、呼吸机辅助呼吸、输血、血液净化、呼吸道管理等综合治疗护理措施，仍死亡10例，病死率为66.7%。结论老年重症HAP合并DAHS发病凶险，病死率更高，临床易忽视，应引起临床重视并及早识别诊断，积极治疗原发病，及时采取各种综合救治措施，并加强呼吸道管理等特殊护理。

简介：摘要急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者最重要的病理过程。凝血功能紊乱是COVID-19患者的重要特征。低分子量肝素（LMWH）具有抗凝、抗炎、抗氧化等多重作用。虽然应用LMWH预防和治疗COVID-19患者的血栓并发症已成为共识，但LMWH对ARDS的治疗作用仍有待进一步探讨。本文从COVID-19病理和临床特点入手，对LMWH治疗ARDS的证据进行综述，并分析目前LMWH在COVID-19中的应用情况和存在的问题。

简介：摘要目的探讨成人腺垂体功能减退症（HP）合并代谢综合征（MS）患者的临床特征及其影响因素。方法收集2012年1月至2019年12月在华西医院内分泌科门诊或住院部确诊为HP患者（HP组）的临床资料，因鞍区病变就诊但腺垂体功能正常者作为对照组，HP组依据是否合并MS分为MS组和Non-MS组，根据生长激素（GH）水平将HP组分为GH>0.35 μg/L、0.13 μg/L<GH≤0.35 μg/L、0.05 μg/L<GH≤0.13 μg/L和GH≤0.05 μg/L组，比较临床特征的组间差异。结果共纳入患者HP组264例（男163例，51.5%），对照组53例（男22例，41.5%）。两组年龄［（41±13）比（40±12）岁］及体质指数［（23.3±4.5）比（23.1±3.9）kg/m2］差异均无统计学意义（均P>0.05）。HP组普遍存在诊治时间延误现象，接受规范替代治疗者不足50%。HP组的MS患病率（39.4% 比 24.4%）、腰围［（87.2±10.6）比（82.2±12.6）cm］、三酰甘油［M（Q1，Q3）为1.81（1.15，2.83）比1.14（0.80，1.69）mmol/L］、非酒精性脂肪性肝病患病率（30.9% 比 12.5%）均高于对照组（均P<0.05）；HP组的血压［收缩压：（112±19）比（124±16）mmHg；舒张压：（70±12）比（81±12）mmHg，1 mmHg=0.133 kPa］、高密度脂蛋白胆固醇［1.06（0.83，1.35）比1.49（1.14，1.78）mmol/L］均低于对照组（均P<0.05）。MS组GH［0.11（0.03，0.35）比0.20（0.05，0.41）μg/L］及胰岛素样生长因子-1［58.33（38.12，76.03）比65.54（51.78，101.76）μg/L］水平均低于Non-MS组（均P<0.05）。HP患者GH水平越低（GH>0.35 μg/L、0.13 μg/L<GH≤0.35 μg/L、0.05 μg/L<GH≤0.13 μg/L以及GH≤0.05 μg/L），其MS患病率（25.5%、30.0%、42.9%、48.6%）越高（P=0.031）。结论成人HP患者MS患病率高于腺垂体功能正常者，腹型肥胖及血脂异常是其MS的主要组分，GH缺乏与HP患者发生MS密切相关。

简介：摘要目的分析不同基因型Prader-Willi综合征（PWS）患者临床生化特征和治疗效果的差异。方法回顾性纳入2017年5月至2018年12月于北京协和医院内分泌科门诊就诊的35例PWS患者，其中男20例，女15例，年龄［M（Q1，Q3）］［3.0（0.8，10.0）］岁。收集患者的临床和生化资料，并采集外周血标本。提取患者外周血白细胞DNA，用甲基化特异性多重连接探针扩增技术（MS-MLPA）检测患者基因缺失或甲基化异常，并据此分组（父源缺失组27例，甲基化异常组8例），分析两组患者生化检查结果及生长激素的治疗效果。结果MS-MLPA技术检测示77%（27/35）的患者基因型为父源缺失型，23%（8/35）患者为甲基化异常。生化检查结果方面，父源缺失组患者尿酸（UA）水平高于甲基化异常组［（363±101）μmol/L比（259±74）μmol/L，P=0.019］。体重与尿酸水平之间存在线性关系，经体重校正后，父源缺失组与甲基化异常组患者尿酸水平差异无统计学意义（P=0.101）。两组患者均应用生长激素［剂量：每天（0.14±0.03）U/kg］治疗。父源缺失组患者随访（26.0±13.6）个月，身高由（99.0±31.5）cm［（-0.3±1.1）同年龄同性别儿童身高标准差（SDS）］增加至（107.5±27.0）cm［（0.7±0.9）SDS］（P=0.037）；甲基化异常组患者随访（25.8±11.6）个月，患者身高由（86.4±31.2）cm［（-0.7±1.8）SDS］增加至（95.6±26.5）cm［（0.0±1.6）SDS］（P=0.557）。治疗前后父源缺失组和甲基化异常组患者体质指数差异无统计学意义［（22.0±7.1）kg/m2比（22.4±6.8）kg/m2，P=0.890；（17.0±3.1）kg/m2比（16.4±2.7）kg/m2，P=0.754］。结论父源缺失和甲基化异常的PWS患者生化检查结果差异无统计学意义。PWS患者早期应用生长激素治疗可有效促进身高增长，控制体重增加。

简介：摘要目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并肺泡低通气障碍患者的临床特征。方法回顾性收集2019年11月至2021年2月在苏州大学附属第二医院睡眠中心就诊、经多导睡眠图（PSG）监测确诊为OSAHS且完成日间清醒期经皮二氧化碳（PtcCO2）监测的患者资料。共纳入患者177例，其中男167例，女10例，年龄为（40±8）岁。以日间清醒期PtcCO2>45 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）定义为日间肺泡低通气，分为日间肺泡低通气组、非日间肺泡低通气组；分析体质指数（BMI）预测日间肺泡低通气的临界值，并以BMI临界值进行分组；128例OSAHS患者进行了夜间持续PtcCO2监测，根据是否发生日间肺泡低通气进行分组；分别比较组间临床特征的差异。结果日间肺泡低通气组（n=52）BMI［27.57（26.55，30.33）比26.60（25.06，28.09）kg/m2］、爱泼沃斯嗜睡量表（ESS）评分［9.50（6.25，12.00）比7.00（4.00，10.75）分］、氧减指数（ODI）［38.00（15.23，64.93）比26.80（11.30，44.30）次/h］、血氧饱和度<90%时间占总睡眠时间的百分比（TS90%）［11.24%（1.88%，32.44%）比 4.35%（0.72%，9.87%）］均高于非日间肺泡低通气组（n=125，均P<0.05）；夜间最低氧饱和度（LSaO2）［74.50%（60.25%，82.00%）比 79.00%（73.00%，84.50%）］、夜间平均氧饱和度（MSaO2）［94.00%（91.00%，95.00%）比 95.00%（94.00%，96.00%）］低于非日间肺泡低通气组（均P<0.05）。BMI预测日间肺泡低通气的临界值为27.04 kg/m2，据此将患者分为高BMI组（90例）、低BMI组（87例）。高BMI组主诉日间嗜睡的比例、ESS评分、高血压的患病率、呼吸暂停低通气指数（AHI）、日间清醒期PtcCO2水平均高于低BMI组（均P<0.05）。128例患者接受夜间持续PtcCO2监测的患者中，日间肺泡低通气组（n=40）的BMI、日间清醒期PtcCO2水平、睡眠期PtcCO2水平、发生睡眠相关肺泡低通气的比例均高于非日间肺泡低通气组（n=88）（均P<0.05）。结论OSAHS合并日间肺泡低通气的患者BMI较高，夜间缺氧更严重；BMI>27.04 kg/m2患者更易发生睡眠相关肺泡低通气障碍。

简介：摘要目的分析全身麻醉经口气管插管下行颈椎后路手术后出现Tapia综合征的发生率及相关的危险因素。方法回顾性分析2018年6月至2021年5月北京大学第三医院骨科在全身麻醉经口气管插管下行颈椎后路手术后出现Tapia综合征的脊髓型颈椎病和颈椎后纵韧带骨化症患者的临床资料。选取相同手术类型、主刀医生、年龄及性别作为匹配因素，每个病例选择4例未发生Tapia综合征的患者作为对照组。在颈椎侧位X线片上测量下颌骨-椎体距离、舌骨-椎体距离、甲状软骨-椎体距离、C2-C7前凸Cobb角。分别在中立位、过屈位和过伸位X线片上测量上述参数。分析发病组及对照组在上述参数的差异。结果在2 431例全身麻醉经口气管插管下行颈椎后路手术患者中，9（0.37%）例出现Tapia综合征，其中男3例，女6例，年龄（61±5）岁，症状平均发生在术后0.67 d（0~2 d）。临床表现为：伸舌偏移8例（8/9，88.9%），构音障碍6例（6/9，66.7%），吞咽困难3例（3/9，33.3%），舌头不灵活3例（3/9，33.3%），声音嘶哑及咽部不适各1例（1/9，11.1%）。所有患者在术后3个月复查时，上述所有症状均缓解。颈椎中立位时，下颌骨-椎体前缘的距离对照组为（7.19±3.96）mm，Tapia组为（3.98±3.01）mm，差异有统计学意义（P<0.05）。下颌骨-椎体距离由中立位至过屈位时：Tapia组由3.98 mm降至1.95 mm，降幅为51.0%，而对照组由7.19 mm降至4.90 mm，降幅为31.8%。结论经口气管插管全身麻醉下颈后路术后Tapia综合征发生率低。术前中立位颈椎X线片下颌骨-椎体前缘距离较小可能是经口气管插管全身麻醉下颈后路术后发生Tapia综合征的危险因素。

简介：摘要透析相关窃血综合征是血管通路建立后因血液分流导致肢体远端组织血流灌注不足，同侧肢体出现缺血等临床综合征。本文报道病例为启用左上臂肱动脉-头静脉相吻合的内瘘进行血液透析时出现左侧肢体疼痛，影像检查发现左锁骨下动脉闭塞合并左腋动脉狭窄，腔内介入治疗开通了流入道动脉的病变后，患者症状缓解。

简介：摘要目的探讨低温等离子手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ＯＳＡＨＳ）的临床疗效。方法对临床１５６例ＯＳＡＨＳ患儿以低温等离子分别行单纯腺样体切除，单纯扁桃体切除，腺样体＋扁桃体切除。对伴发分泌性中耳炎及鼻息肉患儿采取相应的手术治疗，并观察其疗效。结果术后随访３月－１年，治愈１２３例，有效１２５例，无效８例，总有效率９４．９％。结论低温等离子手术出血少，副损伤小，是治疗儿童ＯＳＡＨＳ的有效手段。

简介：摘要目的探究呼吸重症监护病房重症肺炎合并中重度急性呼吸窘迫综合征的临床特点以及预后影响因素。方法本次实验主要是选取2015年6月份至2016年6月份医院接收的68例重症肺炎合并中重度急性呼吸窘迫综合征患者作为本次实验的研究对象,按照随机性的原则将这些患者平均的分为存活组和病死组，对这些患者的临床资料进行回顾性的分析。实验结束后对其临床特点与影响预后的相关危险因素进行分析。结果实验结束后，68名患者中共有16名患者出现合并细菌染,10名患者出现合并真菌感染，8名患者同时合并两种感染。存活组患者的平均年龄高于病死组患者，差异具有统计学意义（p<0.05）；存活组患者的住院时间也明显的低于病死组患者，差异具有统计学意义（p<0.05）；而存活组患者的氧合指数明显的高于病死组患者，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论根据实验的结果可以明显的看出，患者的平均年龄、机械通气时间、住院时间、氧合指数等是影响其预后的相关危险因素。

简介：摘要目的探讨淋巴细胞活化基因-3（LAG3）在骨髓增生异常综合征（MDS）患者T细胞亚群中的表达。方法选取2019年1至11月期间于天津医科大学总医院血液科新诊断的MDS患者16例为MDS组，另纳入16名健康成人为健康对照组，采用流式细胞术检测CD8+T细胞、CD4+T细胞和调节性T细胞在MDS组和健康对照组中的表达水平。结果共纳入MDS患者16例；男5例，女11例；中位年龄56（18~80）岁。健康对照组16名，男女各8名，中位年龄40（17~69）岁，两组性别和年龄组成差异无统计学意义（均P>0.05）。LAG3在MDS组CD8+T细胞中的表达显著高于健康对照组（74.45%±22.31%比58.78%±14.82%，P<0.05）。LAG3在MDS组调节性T细胞中的表达显著高于健康对照组（64.91%±10.32%比49.09%±13.58%，P<0.05）。LAG3在CD4+T细胞中的表达MDS组与健康对照组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论LAG3在MDS患者CD8+T和调节性T细胞上的表达高于健康人。

简介：摘要目的探讨Vogt-小柳原田综合征（VKH）患者接受全身免疫抑制治疗后患眼黄斑区视网膜频域光学相干断层成像（OCT）的特征变化。方法对2015年12月至2019年12月间在北京同仁医院眼科门诊诊治的17例VKH患者（34只眼）的临床资料进行回顾性分析。17例患者均为急性或亚急性起病，在我院眼科门诊接受糖皮质激素和（或）联合免疫抑制剂治疗，随访时间≥6个月。末次复诊时，患眼炎症控制稳定，停用糖皮质激素（醋酸泼尼松）或≤10 mg/d。分别对入选VKH患眼治疗前和治疗后1周、1个月、3个月及末次随访时的黄斑区频域OCT特征进行观察。结果本研究共纳入17例（34只眼）VKH患者，男6例，女11例，年龄（42.2±10.6）岁，随访时间（9.4±3.3）个月。治疗后1周，发生黄斑区视网膜神经上皮广泛或多发、局灶脱离，视网膜层间囊腔，视网膜层间渗出膜，视网膜色素上皮波浪状改变的患眼比例减少（5.9%比100%、2.9%比47.1%、5.9%比70.6%、11.8%比58.8%，均P<0.001）；抗炎治疗前、治疗后3个月及末次随访时，患眼黄斑区椭圆体带和外界膜结构发生损害的比例差异有统计学意义（100%比35.3%、64.7%比52.9%、41.2%比26.5%，均P<0.001）；末次随访时，黄斑区椭圆体带完整组（20眼）和受损组（14眼）、黄斑区外界膜完整组（25眼）和受损组（9眼）最佳矫正视力（BCVA）差异均有统计学意义[0（0，0.05）比0.10（0.03，0.33）（log MAR），P=0.004；0（0，0.07）比0.22（0.05，0.40）（log MAR），P=0.005]。结论VKH患者全身免疫抑制治疗后1周，脉络膜视网膜水肿明显消退；抗炎治疗前、治疗后3个月和末次随访时，黄斑区椭圆体带和外界膜的受损程度和恢复能力存在差异；至随访结束时，部分患者黄斑区视网膜外层结构未能完全恢复，且与视力相关。

简介：摘要目的分析青年女性初发急性冠脉综合征（ACS）住院患者可改变危险因素、冠脉病变、再灌注及药物治疗的特征。方法入选2007年1月至2017年12月北京安贞医院首次诊断为ACS的18~44岁住院患者。7 106例患者纳入分析，男6 593例（92.8%），女513例（7.2%）。ST段抬高型心肌梗死（STEMI）2 254例（31.7%）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI） 704例（9.9%）和不稳定性心绞痛（UA）4 148例（58.4%）。收集患者基本特征、实验室检查、冠脉造影及冠脉病变等数据，与男性进行对比，分析女性ACS危险因素和冠脉病变等疾病特点。结果可改变危险因素男性以血脂异常（87.5%）、超重/肥胖（83.8%）和吸烟（68.5%）最普遍，女性以血脂异常（63.4%）、超重/肥胖（63.4%）和高血压（45.5%）最普遍。男性与女性患者中≥1个危险因素的比率分别为99.1%和87.9%。2007至2017年，男性高血压、糖尿病和超重/肥胖患病率呈上升的趋势（趋势P<0.01），血脂异常患病率和吸烟率呈降低的趋势（趋势P<0.01）。女性危险因素变化趋势无统计学意义。男性冠脉造影检查比例高于女性（96.6%比93.4%，P<0.01），女性左主干（LM）病变高于男性（7.3%比4.1%，P<0.01），男性多支病变（43.4%）多见，女性单支病变（47.0%）多见。青年初发STEMI患者中，女性氯吡格雷/替格瑞洛和血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂（ACEI/ARB）的使用率均低于男性（76.8%比86.1%和46.5%比60.2%，均P<0.01）。青年初发UA患者中，阿司匹林、氯吡格雷/替格瑞洛、他汀和ACEI/ARB的使用率均低于男性（均P<0.05）。女性急性心肌梗死患者KillipⅡ级及以上比例高于男性（38.6%比25.6%，P<0.05）。结论青年ACS患者绝大多数为男性。无论男性还是女性，可改变危险因素的患病率很高。女性急性心肌梗死患者更容易出现急性心力衰竭，再灌注及药物治疗率普遍低于男性。

简介：摘要在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）发生发展的过程中，中性粒细胞可产生包含多种生物活性物质的中性粒细胞胞外诱捕网（NETs）。过度产生的NETs可通过水解蛋白及诱导炎症反应、影响肺泡巨噬细胞功能、激活凝血等机制导致肺组织损伤。针对NETs的形成途径及作用机制进行调节，可作为ARDS的治疗靶点。本文对NETs在ARDS中造成肺损伤的机制及对策进行综述。

简介：摘要目的探讨护理风险管理预防急性呼吸窘迫综合征相关性肺炎的效果。方法将68例急性呼吸窘迫综合征患者随机分组，其中常规组34例行常规化护理，研究组34例行护理风险管理。结果研究组呼吸机相关性肺炎发生率明显低于常规组（p<0.05）。结论加强护理风险管理，能够帮助急性呼吸窘迫综合征患者有效预防呼吸机相关性肺炎。

简介：

简介：摘要目的对妊娠高血压综合征患者行硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合治疗,并对其治疗效果进行分析。方法选取我院从2015年1月1日至2016年1月1日入院的妊娠高血压患者共90例，根据对患者给药的种类不同分为实验组（n=45）和参照组（n=45），实验组的患者给药硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平治疗，而对参照组行硫酸镁治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果治疗后的疗效显示，实验组的患者的各项临床指标好转程度明显优于参照组的患者，结果呈现为P＜0.05，差异具有统计学意义。结论对妊娠高血压综合征患者行硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合治疗的实验组的治疗效果明显优于仅给药硫酸镁治疗的参照组，明显改善了患者的血压水平。

简介：