简介:目的:建立大青叶中3种拟除虫菊酯农药残留量的测定方法。方法:样品以丙酮超声提取,并采用固相萃取柱进行净化,选用气相色谱-质谱联用(GC-MS)法在DB-5MS色谱柱上采用程序升温技术分离;采用选择离子检测方式,以保留时间和特征离子进行目标成分的定性鉴别;采用外标法对样品进行测定。结果:3种拟除虫菊酯农药在10~1000μg/L范围内呈良好的线性关系,方法定量限在18.0~24.0μg/kg之间,加样回收率在80.30%-87.91%之间,相对标准偏差(RSD)〈8%(n=9)。结论:苓方法灵敏度高,重现性好,可用于大青叶中3种拟除虫菊酯农药残留的检测。
简介:摘要:本文选取了20位食道癌患者作为对象,研究DMPO与MCO优化算法在胸部肿瘤调强放射治疗计划中的差异性。通过计划系统中的设计参数、剂量信息等方面的质量能够实现对两种优化算法的综合对比。结果显示,两种优化算法的结果均能满足临床剂量要求。MCO的计划靶区各方面的适形指数差异不大,与DMPO相比稳定性更强,但是危机器官受量却明显小于后者。执行效率来看二者之间并没有明显差异,但MCO计划组明显小于DMPO计划组。
简介:2009年新医改启动以来,我国医院出现阳光平台和集团采购组织药品供应链管理模式。SPD模式从控制成本、节约药师资源和提高效率方面进行全程监管,促进SPD模式在医疗系统中的应用,紧跟新医改政策需求,优化医疗物资管理流程,从而减少医院管理成本。关键词医院;SPD;供应链深化医药改革过程中要求降低医保基金、管控医疗耗材、降低医院运营成本管理模式。因此原有医疗耗材管理模已不能满足医疗管理现状,管理模式革新势在必行。SPD模式是以信息化为支撑,从医用耗材采购、验收、发放、库存管理等各个阶段进行全程监督管理,能有效促进医疗物资供应链,在医疗物资管理系统中具有不可比拟的优势。1当前药品供应链现状当前药品供应体系管理模式分为药品集团采购组织和“药品阳光采购平台”。药品集团采购组织模式源于美国,国内最早出现于闵行区管理模式。政府部门集中采用物联网技术统一采购中标药品,打造医疗信息药品管理系统,药品供应链体系包括医院内部管理,将医院药品数据库向供应商开放,供应商依据医院库存量自动补货,采用传统的结算、支付方式。2SPD模式供应链发展现状传统的供应链管理方式由来已久,职能部门较为分散,内部物流依然采用原始的流转方式。近几年来自于管理、成本和效率各方面压力,医院方面对于供应链改革已经刻不容缓。2.1物资材料管理物资计划制订、物资采购、物资使用和物资储备等几个重要环节相当繁琐,采购部分大多凭借以往采购经验制定采购计划,预料准确度偏低;在供应商异常巨大的数据量下极易出现信息准确性、药品质量管控和清廉管理等方面错漏。2.2管理成本提升运行效率慢绝大部分专业药师被库房和物流运输占用,然而协助医生进行药物治疗才是一位专业药师的本职工作,因此加大了医院的人力成本。由于预测不准确导致医院药品库存积压的药品过期,从而造成医药成本浪费。供应链灵活性低,很难及时高效的满足各个供应商及科室需求变化。3SPD供应链实施情况为提高供应链效率、解决医院管理问题,引入SPD药品供应链模式。SPD源于美国,后来日本引入其理念应用于医疗器材买卖、外包及采购等业务,其物资信息及买卖流程都可通过系统管理,实现信息可追溯,提高医疗信息安全;“物资物流管理服务”是通过降低物资成本,物资原价等管理方式提高效率,改善医院经营现状。通过研究实践在原来的基础上改进,探索出一条“用后结算”“零库存”的SPD药品供链管理模式,医疗物资的采购(供应)、库存和物流等环节交给第三方分销公司集中管理。3.1SPD物流方式在SPD模式中,首先由医院药师和分销公司共同确定采购目录,分销公司根据采购目录从各个供应商处采购,然后统一配送至医院SPD中心库,医院库房(包括SPD中心库和各消耗点)采用二级库存管理模式。均由分销公司进行管理;医院SPD中心库收到物资后,由分销公司工作人员根据库存状况补货至二级库,最后送至消耗点或者患者,增加药品供应链应对各方需求变化的多变性。3.2结算方式SPD模式结算方式,物资所有权只有一次转移,在分销公司将医疗物资送至医院之后,医院库房、住院药房和门诊以及各消耗点的物资所有权依然归分销公司,只有医疗物资销售到患者手上时才发生无权转移,真正实现医院“零库存”。当患者将费用付到医院财务系统的同时,医院财务系统即生成与分销公司的结算账单,以实现分销公司、医院、患者三方同时结算。3.3现代化信息管理方式在采购环节中利用SPD管理系统,基于各种基础数据,采用大数据挖掘、分析工具,为医院物资需求分析。从各种大量基础数据中归纳、分类出各种外来因素,比如住院人数、门诊人次季节月病种分布等客观原因对医院物资要求的影响,并结合各种因素,如周期、趋势、季节和气候的实时参数来调整医疗物资需求预测目录。从而确定医院补货周期和安全库存,有效降低成本,提高灵活性和效率。在配送和储存环节,系统中以药品条形码作为物资的唯一身份标识,取药通过药库全自动片剂摆药机、窗口自动发药机实现全自动化操作,极大程度减轻人力,药品条形码识别提高准确性;为保证住院药品在实现病房自动化配送过程中的安全性和可追溯性,医院可配备送药小车和药品双向交接柜。3.4风控手段SPD模式的风险,比如仓储及配送环节的药品质量风险控制、信息共享导致的信息泄露、配送不及时等问题。为了更加有效、直观的监督和管理SPD供应链模式,医院制定了绩效考核指标到货及时率(当月准时送达订单数/单月发货的总点单数)>98%,送货误差率(当月送错货的订单数/当月发货的总点单数)
简介:本文首次建立了~种新的同时定性定量分析葛根芩连微丸中12种活性成分的高效液相色谱方法。采用KromasilC18色谱柱(250min×4.6mm,5.0μm),以乙腈~0.02mol/L醋酸铵溶液(含0.3%--乙胺,1%冰醋酸调pH4.3)为流动相,流速0.7mL/min,检测波长为250、280、346nm。本方法可同时定性和定量分析葛根素、大豆苷、大豆苷元、黄芩苷、黄芩素、汉黄芩苷、汉黄芩素、小檗碱、巴马汀、药根碱、甘草苷、甘草酸等12种成分。各种成分在线性范围内线性均良好(r〉0.9995);精密度、重复性、稳定性RSD值分别小于0.97%,1.69%和1.71%;回收率的范围为97.4%-100.2%,RSD值小于1.87%。所建方法简单、可行,可提高葛根芩连微丸的质量控制水平。
简介:【摘要】目的:比较两种体位在胸壁输液港维护插针中的患者疼痛感受及插针成功率,为临床输液港维护提供参考意见。方法:2022年1至12月至我院静疗门诊进行输液港维护的400例输液港带港患者,按照随机分组法分为A组和B组。A组采取平卧位进行港体维护;,B组采取坐位进行港体维护。维护前,患者能掌握脸谱和数字分级相结合方法,准确表述疼痛程度。采取坐位和卧位两种方式进行输液港插针,观察两组患者疼痛情况和插针成功率。结果:A组无痛和轻度疼痛显著高于B组,中重度疼痛显著低于B组,A组的一次插针成功率显著高于B组,两组一般资料经比较差异无统计学意义(P﹥0.05)结论:平卧位是胸壁输液港维护的最佳体位,可以减轻给患者维护带来的不适感,同时减少穿刺次数,防止感染的发生。