简介：摘要目的探讨有创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者撤机失败的危险因素。方法对我院呼吸内科统计分析影响有创呼吸机撤机成败的独立风险因素.结果撤机失败的危险因素包括机械通气时间、基础肺部疾病、近期肺部感染,APACHEⅡ、血浆白蛋白、电解质紊乱、咳嗽排痰能力。原因分析（1）不具备撤机的条件，仓促撤机。患者一般情况差，神志未清醒，血气分析不稳定，水电解质不平衡。（2）呼吸功能未改善，呼吸肌长期失用，不能负担长期的自主呼吸。（3）痰不能自行排出，咳嗽无力，气道肺部感染加重。（4）撤机方式有误，病情观察不仔细，丧失脱机时机。（5）心理因素长期应用呼吸机的患者，对呼吸机产生依赖，对自主呼吸信心不足，尤其是晚上撤机，患者会产生恐惧感。结论本研究提示机械通气时间等7项指标为影响撤机失败的独立危险因素.肺外因素也一样决定着撤机的成败,其中营养状态和电解质水平是易于被忽视的两个重要参数.

简介：

简介：

简介：目的：评价长期吸入糖皮质激素的治疗对重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者诱导痰巨噬细胞Toll样受体2（TLR2）的表达是否产生影响。方法：收集2010年3月到2011年8月上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科门诊就诊的有长期吸烟史的男性稳定期重度COPD患者，根据是否长期使用吸入型激素（≥500μg/d丙酸氟替卡松．疗程≥1年）分为使用吸入激素组和未使用吸入激素组。通过流式细胞检测技术测定2组患者诱导痰巨噬细胞表面和细胞内TLR2的表达．并将痰细胞抽提mRNA转录cDNA后进行实时定量PCR检测．检测TLR2和肿瘤坏死因子（TNF）amRNA的表达情况。比较2组间的差异。结果：诱导痰巨噬细胞细胞表面TLR2的表达在规律使用吸入激素组显著低于未用吸入激素组（5．35±1．67比12．81±4．89，P=0．019）。实时定量PCR检测TLR2mRNA、炎症介质TN№mRNA水平在2组患者间的差异无显著意义。而TLR2细胞内与细胞表面表达水平之间（r=0．654，P=0．017）．TNF-dmRNA与TLR2细胞表面蛋白表达水平之间（r=0．716，P=0．012）均有显著相关性。结论：长期吸入糖皮质激素治疗重度COPD可能会导致呼吸道局部TLR2的表达下降．这可能是患者局部抗感染免疫降低的原因之一。

简介：

简介：摘要目的探讨老年人慢性阻塞性肺气肿的患者临床护理体会。方法选取我科收治的老年慢性阻塞性肺气肿的患者58例进行分析讨论，随机将其分为对照组与观察组，对照组患者实施常规的护理措施，观察组患者实施有效的护理干预措施，比较两组患者的排痰能力以及患者满意度。结果观察组患者实施护理干预措施后患者的排痰能力以及患者满意度均明显优于对照组，经比较具有显著差异（P＜0.05）。结论对于慢性阻塞性肺气肿的患者实施护理干预措施能够明显的提高患者的临床治疗效果，使患者掌握咳痰方法，同时提高排痰能力，使患者满意度度大幅度提高。

简介：摘要目的探讨护理干预对慢性阻塞性肺部疾病（ChronicObstrucivepulmonaryDisease，COPD）患者生活质量的影响。方法收集COPD患者共240例，随机分为观察组与对照组各120例，对照组应用常规护理，包括饮食疗法、氧疗及药物疗法；观察组在常规护理基础上应用特定的护理干预措施，包括健康教育，心理护理和自我防护等。回顾性分析比较2组患者临床治疗效果及生活质量改善情况。结果两组患者临床效果差异具有统计学意义（P<0.05），观察组患者急性加重时的住院时间平均（11.2±3.2）d，对照组为（21.0±3.4）d，观察组患者的住院时间比对照组明显减少（t=7.52,P<0.05）。结论对慢性阻塞性肺部疾病患者进行护理干预能有效改善患者的肺功能，提高其生活质量。

简介：摘要目的研究讨论噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺病（COPD）的临床疗效。方法随机选取240例慢性阻塞性肺病患者，平均分为对照组和治疗组两组，所有患者在接受常规综合性治疗的基础上，治疗组采用噻托溴铵粉雾剂吸入治疗，对照组采用异丙托溴铵粉雾剂吸入治疗，经过治疗，观察两组患儿的临床疗效和肺功能。结果经过治疗，治疗组的治疗总有效率明显高于对照组，具有显著地的统计学差异（P<0.05），两组患者治疗前FEV1、FEV1/FVC%比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后治疗组FEV1、FEV1/FVC%显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用噻托溴铵粉雾剂治疗COPD患者，可有效减轻患者临床体征，改善肺功能，且未增加不良反应的发生率，值得临床推广。

简介：摘要目的研究慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸的临床特点。方法对27例慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸患者的病史特征、临床表现、治疗进行回顾性分析。结果基础疾病复杂，多因呼吸道感染和阵发性剧烈咳嗽引起，交通型、张力型气胸发生率很高，缓慢起病者病例所占比例高，并发症多，治疗困难。治疗后，治愈20例；起效5例，无效2例。结论慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸临床表现不典型，病情危重，诊治疑难，易误诊，病死率高，应详细检查，积极救治，提高治愈率。

简介：

简介：摘要目的探讨血清超敏C反应蛋白（Hs-CRP)与血清降钙素原(PCT)在高龄慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD)的表达及临床意义。方法检测40例高龄AECOPD患者（≥80岁）血清Hs-CRP、PCT、红细胞沉降率（ESR)、白细胞（WBC)、中性粒细胞，并动态观察以上各指标在高龄AECOPD患者治疗前后的变化。结果高龄AECOPD患者血清Hs-CRP、PCT水平显著升高,治疗后明显降低(P<0.01)；高龄AECOPD患者ESR水平升高，治疗后下降（P<0.05)；治疗前后白细胞、中性粒细胞变化不明显，差异无统计学意义(P>0.05）。结论高龄AECOPD患者血清Hs-CRP、PCT水平在有效抗感染治疗后发生明显变化，敏感性优于ESR、白细胞、中性粒细胞，可作为高龄AECOPD患者病情监测和预后判断的有效观测指标。

简介：摘要目的观察盐酸氨溴索注射液雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的治疗效果。方法将50例AECOPD患者随机分成两组，治疗组26例和对照组24例，两组均使用抗生素、支气管扩张剂及吸氧等综合治疗的基础上，治疗组用0.9%氯化钠溶液2ml加入盐酸氨溴索注射液30mg雾化吸入，2次/d；对照组予ɑ糜蛋白酶4000u加0.9%氯化钠2ml雾化吸入，2次/d。结果治疗组有效率为92.31%，与对照组66.67%相比，两组差异统计学意义（P<0.05）。结论盐酸氨溴索注射液雾化吸入佐治AECOPD效果安全、有效，值得推广。

简介：摘要目的观察中医治疗慢性阻塞性肺炎(COPD)的临床疗效。方法将68例患者随机分为2组。对照组34例用西医治疗，治疗组34例在对照组的基础上加以中药治疗。结果治疗组在临床症状和肺功能的改善、动脉血氧分压和二氧化碳分压的恢复等方面均明显优于对照组。结论中医治疗COPD能提高疗效、改善临床症状和肺功能、提高动脉血氧分压和降低过高的二氧化碳分压。

简介：摘要目的研究慢性阻塞性肺气肿(COPE)合并呼吸衰竭(RF)患者机械通气撤机的护理对策。方法给到本院接受呼吸机通气治疗的39例COPE合并RF患者在撤下呼吸机时提供相应的护理服务，观察患者撤机前后的呼吸功能及全身情况。结果39例患者均撤机成功，成功率为100.00%；撤机后患者的自主呼吸功能恢复，咳嗽有力，查体均无异常。结论在给COPE合并RF患者采用呼吸机通气治疗后，做好撤机护理不仅能提高治疗的成功率，还能有效改善患者的呼吸功能，临床应加大重视。

简介：摘要目的对慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）的中西医治疗临床疗效观察。方法将148例患者分为2组中西医结合治疗组（治疗组）78例，男40例，女38例；西医常规治疗对照组（对照组）70例，男37例，女33例。结果治疗组78例中总有效率为91.03%，显著效率为43.59%；对照组70人总有效率为84.29%，显著效率为38.57%。经χ2检验P<0.05，有统计学差异，治疗组疗效优于对照组。结论中西医结合治AECOPD有良好的治疗作用，值得临床推广使用。

简介：摘要目的探讨慢性阻塞性肺气肿（chronicobstructivepulmonaryemphysema,COPE)合并呼吸衰竭（respiratoryfailure,RF），患者应用呼吸机机械通气成功撤机的最佳时机、方式及护理，提高撤机的成功率，促进患者呼吸功能的恢复。方法回顾分析我科24例COPE合并RF的患者运用机械通气的全身情况及呼吸功能的评估，采用过渡撤机和间断撤机两种方式。在撤机前后注意病情观察、呼吸道的护理及心理护理、配合营养支持等护理。结果24例患者全部撤机成功，其中过渡撤机18例，间断撤机6例。结论呼吸机撤机时机和方式的掌握是成功撤机的关键，精心护理师成功撤机的保障。

简介：摘要目的探讨临床路径在慢性阻塞性肺病患者健康教育中的应用效果。方法将120例住院慢性阻塞性肺病患者随机分为观察组和对照组，每组60例，观察组采用临床路径进行健康教育及护理，对照组采用常规方法进行教育和护理。观察并比较两组病人合并症及治疗效果、平均住院日、平均住院总费用和日费用等情况。结果观察组患者在合并症及治疗效果、平均住院日、平均住院总费用和日费用等方面优于对照组。结论慢性阻塞性肺病患者实施临床路径进行护理，可提高临床护理质量，减少合并症，提高治疗效果，减少住院天数，降低住院费用，提高患者满意度。

简介：摘要目的探讨治疗老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸过程中的综合护理。方法选取2011年2月-2012年4月在我院接受治疗的52例老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者进行护理分析。结果治愈51例，死亡1例。结论综合护理能够明显改善患者情绪，对患者的治疗有所帮助。

简介：摘要本文对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床表现进行了相关探讨，并对OSAS产生漏诊、误治的原因予以分析，并且提出了预防措施。

简介：摘要目的探讨低温等离子射频术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效。方法对本院77例确诊为OSAHS患者，分别进行下鼻甲、软腭、悬雍垂或扁桃体射频减容术。随访6个月，对疗效、AHI、LSaO2进行分析。结果总有效率9091%，无效7例（909%）。术后AHI、LSaO2明显优于术前值，P＜005，差别有统计学意义。患者术后咽腔、软腭长度、腭咽横、前后径及扁桃体、舌根、舌后隙均改善。结论低温等离子射频术治疗OSAHS患者具有低温、可控、准确、微创、止血、痛苦小、手术时间短、术后症状轻、愈合快、并发症少及安全性高等优点，值得临床推广。