简介：摘要目的探讨食管癌患者食管微生态状况，并比较其与健康人群食管菌群的差异。方法选择2018年7月至2019年7月在十堰市太和医院就诊的82例食管癌患者和同期年龄、性别相匹配的20名健康对照者，30份食管癌病理组织根据分化程度分为低分化(8份)、中分化(9份)和高分化(13份)。采集食管癌患者和健康对照者的食管组织样本，提取样本DNA，对细菌16S rRNA V4区域行PCR扩增。运用Illumina HiSeq 4000测序平台测序，行α多样性分析和主坐标分析(PCoA)，采用线性判别分析效应量(LEfSe)的线性判别分析(LDA)值筛选差异物种，ROC曲线验证随机森林模型，BugBase数据库预测食管细菌表型。采用非参数Kruskal-Wallis H检验和Wilcoxon秩和检验进行统计学分析。结果食管癌患者Chao1指数高于健康对照者[362.51(284.29，646.13)比284.83(244.31，344.74)]，差异有统计学意义(Z＝-2.857，P＝0.004)。PCoA显示食管癌患者和健康对照者样本间距离较近，两者微生态菌群构成差异无统计学意义(P>0.05)。食管癌患者食管蓝藻菌门和疣微菌门的丰度均高于健康对照者(0.2%比0.1%、0.4%比0)，而食管变形菌门、SR1菌门和TM7菌门的丰度均低于健康对照者(21.9%比34.2%、0.1%比0.2%和0.2%比0.5%)，差异均有统计学意义(Q＝0.090、0.077、0.010、0.026、0.001，P均<0.05)。低分化，中分化和高分化食管癌患者食管梭状芽孢杆菌纲、梭状芽孢杆菌目、巴斯德氏菌目、巴斯德氏菌科、埃肯菌属、放线杆菌属和嗜血杆菌属的相对丰度分别为28.3%、24.2%和17.0%，28.3%、24.2%和17.0%，3.2%、0.3%和5.0%，3.2%、0.3%和5.0%，0、1.5%和0.1%，0.5%、0和0.7%，1.3%、0.2%和3.9%，比较差异均有统计学意义(Q＝0.579、0.557、0.390、0.711、0.768、0.768、0.768，P均<0.05)。LEfSe分析显示，食管癌患者梭杆菌目、瘤胃球菌属、气味杆菌属和S24_7科的丰度均高于健康对照者(21.5%比11.7%、0.5%比0.1%、0.1%比0、0比0)，差异均有统计学意义(LDA值＝2.591、2.379、2.790、2.927，P均<0.05)。ROC曲线证实随机森林模型可靠，AUC值为0.92。BugBase数据库预测显示，食管癌患者生物膜形成、致病潜力、移动元件、氧需求(厌氧菌、需氧菌、兼性菌)和氧化胁迫耐受食管细菌表型较健康对照者更丰富(P均<0.05)。结论食管癌患者的食管菌群发生改变，梭杆菌目、瘤胃球菌属、气味杆菌属和S24_7科可作为潜在的菌群标志物。

简介：

简介：摘要目的研究分析胃食管反流病（GERD）的食管外症状的临床特点及质子泵抑制剂（PPI）治疗的效果。方法此次研究的对象是选择69例GERD食管外症状患者。将其临床表现及PPI的治疗效果进行回顾性分析。结果GERD食管外症状以心绞痛、慢性咽炎、慢性气管支气管炎及支气管哮喘较为常见，临床误诊率高，PPI治疗效果较好。结论对临床上以食管外症状就诊于各有关专科患者经相应的治疗无效或疗效欠佳时，应考虑存在GERD的可能，应及时行胃镜检查和PPI治疗。

简介：

简介：目的：比较难治性胃食管反流病（RGERD）与非RGERD食管动力特点的差异。方法：回顾分析2011年5月至2014年5月我院消化科进行高分辨率食管测压的GERD患者86例,其中RGERD组44例,非RGERD组42例,比较2组患者食管动力特点的差异。结果：RGERD组与非RGERD组食管下括约肌（LES）长度分别为（2.6±0.7）和（3.5±0.9）cm,LES静息压分别为（16.3±8.0）和（20.3±8.6）mmHg（1mmHg=0.133kPa）,远端波波幅分别为（65.7±30.1）和（80.1±34.9）mmHg,食团内压（IBP）分别为（11.6±4.0）和（13.6±3.7）mmHg,差异有统计学意义（t=5.128、2.235、2.044、2.400,均P〈0.05）。2组LES残余压、蠕动波持续时间、远端收缩积分（DCI）、收缩前沿速度（CFV）、远端收缩延迟（DL）比较差异无统计学意义（均P〉0.05）。2组小型蠕动中断百分比差异有统计学意义（P〈0.01）,而大型蠕动中断百分比和无效吞咽百分比比较差异无统计学意义（均P〉0.05）。结论：LES长度较短、LES静息压偏低、远端波波幅偏低、IBP偏低及小型蠕动中断百分比增加是RGERD的主要食管动力障碍,调控这些因素或许可以为RGERD的治疗提供新的方向。

简介：摘要食管癌是全世界8大常见恶性肿瘤之一，外科手术仍为最主要的治疗方案。传统开放食管切除术术后并发症发生率高，患者生活质量较差。为减少手术并发症、提高患者的生活质量，微创食管切除术逐渐被胸外科医师接受并应用于食管癌的治疗当中。目前，多数研究认为微创食管切除术是安全、可行的，同时术后并发症发生率等短期效果优于开放食管切除术，而总生存率等远期效果并不低于开放食管切除术。随着研究的不断细化深入，食管癌的精准微创治疗将得到进一步的发展和推广。

简介：食管癌是临床常见疾病，80％患者确诊时已属于中晚期，部分患者丧失手术机会。食管支架是目前姑息治疗食管癌效果较好的方法之一。只能治标不能治本。是否将放射粒子捆绑于食管支架上植入到肿瘤部位从而达到即解决患者吞咽困难又能抑制肿瘤的目的。作者自2003年7月开始用食管内放射支架治疗中晚期食管癌患者11例取得了初步效果，现报道如下。

简介：摘要目的探讨胸腔镜手术修补Ⅲ型食管闭锁术后食管肺瘘的可行性、手术经验及治疗效果。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月就诊于首都医科大学附属北京儿童医院，行胸腔镜食管肺瘘修补手术的4例Ⅲ型食管闭锁术后食管肺瘘患儿的临床资料。4例患儿均为男孩，确诊年龄在1岁5个月至5岁1个月。4例患儿行上消化道造影检查均可见造影剂从食管溢出进入肺组织；CT检查均可见近端扩张食管与右侧肺组织关系密切，3例可见食管与肺组织有瘘道相通。4例行电子支气管镜检查，提示食管肺瘘2例。结果本组4例均在胸腔镜下完成食管肺瘘修补术，手术时间在2.5～3.0 h，平均2.7 h；术后均转入PICU，有创呼吸机使用时间1～5 d，平均3 d；术后平均住院时间14 d。1例患儿术后第2天胸腔引流管出现气泡，胸部X线片提示右侧胸腔少量气胸，考虑为肺部组织破损，后经保守治疗后痊愈。随访时间1～24个月，除1例患儿因食管狭窄目前在胃镜下球囊扩张治疗中外，余者均已完全经口喂养，生长发育良好。结论先天性食管闭锁术后食管肺瘘较为罕见，临床表现不具有特殊性，胸腔镜下行食管肺瘘修补术能取得良好的疗效。

简介：摘要目的通过分析难治性胃食管反流病（RGERD）患者临床表现及相关检查特征，探讨其发病机制并指导临床诊疗决策。方法纳入2015 年11月至2017 年9月在北京大学第三医院因反酸、烧心及食管外症状就诊的患者，采集临床资料及心理评分资料，包括：症状自评量表SCL-90，Zung氏焦虑量表SAS，Zung氏抑郁量表SDS，完成胃食管反流监测及食管高分辨测压。根据患者对质子泵抑制剂（PPI）治疗的反应，将患者分为RGERD 组及非难治性胃食管反流病（NRGERD）组，比较两组临床表现及相关检查特征，二分类logistic 回归分析RGERD 的独立危险因素。结果共纳入119例患者，其中RGERD 61例（51.3%），NRGERD组58例（48.7%）。RGERD患者体重指数（BMI）、典型症状（反酸）比例显著低于NRGERD组（P<0.05）；但不典型症状（胸骨后不适或胸痛）的比例高于NRGERD组（P<0.05）。RGERD患者酸反流事件及近段反流比例显著低于NRGERD组，但病理性非酸反流事件和基线阻抗值较NRGERD组高（P<0.05）。RGERD 患者在食管高分辨测压基本参数及芝加哥分型的食管动力障碍与NRGERD 组差异无统计学意义。RGERD患者SCL-90评分中躯体化、抑郁、敌对得分显著高于NRGERD组（P值均<0.05），抑郁状态为RGERD的独立危险因素［OR= 3.915 （95%CI 1.464~10.466）， P=0.007］。结论RGERD患者非典型症状比例更高，病理性非酸反流增多。抑郁状态为其独立危险因素。

简介：摘要目的探讨内镜下食管支架置入术治疗食管癌的护理效果。方法我院将收治的30例食管癌患者(2012年8月～2015年10月期间)区组随机化分组，对照组食管癌患者进行常规性护理，观察组食管癌患者在常规性护理的基础上，采用舒适护理方案。结果观察组食管癌患者经过护理后的生活质量、住院时间和不良反应发生率数据与对照组患者相比优势更为明显，P＜0.05。结论采用舒适护理后，对食管癌患者的护理效果具有明显的改善作用，不良反应发生率低，值得在以后的临床护理当中运用。

简介：摘要：目的：研究根据食管癌患者在临床中运用腔镜食管癌根治术治疗的效果进行探究。方法：研究选择在 2019年 1月 -2020年 1月期间进行，食管癌患者为本次研究对象，共有 84例患者，其中 42例患者运用腔镜食管癌根治术治疗作为研究组，剩余 42例患者运用传统开胸术治疗作为比对组，观察两组术后肺功能各项指标的情况。结果：研究组患者的术后肺功能各项指标均好于比对组， p<0.05。结论：食管癌患者在临床中运用有效的腔镜食管癌根治术治疗，能够帮助患者改善肺功能指标。

简介：摘要目的各种原因导致的食管瘘的临床治疗较为棘手1，尤其在老年驼背患者中更为显著，本文旨在讨论覆膜食管支架封堵瘘口的疗效和安全性。方法2007年1月至2013年1月，我科共收治驼背食管瘘患者20例，其中食管胸上段癌放疗后食管气管瘘11例，食管中段癌放疗后食管气管瘘4例，食管癌未放疗肺瘘2例，食管癌未放疗纵隔瘘3例。于DSA下或数字胃肠监视下放入覆膜支架20例临床观察。结果所有食管支架均一次性成功植入，无严重并发症发生。19例能够达到完全封堵，1达到部分封堵。一月内有1例支架出现移位，取出后植入直径20mm支架未出现再次移位。治疗时间为3-18天，平均8天。结论覆膜食管支架能有效封堵驼背患者食管瘘口，提高生活质量。

简介：摘要目的探讨食管支架置入术对老年食管癌患者的治疗效果。方法回顾性分析了38例行食管支架置入术治疗的老年食管癌患者的临床资料。结果38例食管支架一次放置成功36例，成功率94.7％，2例失败，其中1例因食道完全梗阻，导丝无法通过失败，1例因病人手术过程中出现心率失常，低血压而中止手术。结论食管支架置入术可改善食管梗阻，尤其对高龄心肺功能不全和不能接受手术治疗的患者具有良好的作用。

简介：目的评价食管癌切除后食管胃颈部侧-侧吻合的近期疗效.方法回顾性分析2006年1月至2009年3月第三军医大学大坪医院野战外科研究所收治的105例接受手术治疗的食管癌患者的临床资料.全组患者在全麻下行食管癌切除术,其中97例行食管胃颈部侧-侧吻合,8例行食管胃颈部手工端-端吻合.从行食管胃颈部侧-侧吻合的患者中选取9例与行食管胃颈部手工端-端吻合的患者进行比较,采用t检验分析两种吻合方式的术后咽食管功能.结果97例行食管胃颈部侧-侧吻合的患者无手术死亡,吻合时间为15～30min,平均为（21±3）min.16例患者术后出现并发症,其中肺部并发症7例,经抗感染和对症支持治疗后痊愈;声带麻痹4例,其中2例于术后3个月内恢复,2例为喉返神经损伤所致永久性声带麻痹,但无需进一步处理;吻合口漏3例,经更换敷料痊愈;吻合口狭窄2例,经扩张1～2次痊愈.术后咽食管功能：行食管胃颈部侧-侧吻合患者的吻合口直径为（3.01±0.17）cm,而行食管胃颈部手工端-端吻合患者为（1.69±0.26）cm,两者比较,差异有统计学意义（t=2.093,P＜0.05）;2例行食管胃颈郎侧-侧吻合及4例行食管胃颈部手工端-端吻合的患者主诉有吞咽困难.结论食管胃颈部侧-侧吻合是简单、安全、有效的吻合方法,吻合区的功能明显优于食管胃颈郎手工端-端吻合.

简介：

简介：【摘要】目的 关于饮食管理应用在食管癌根治术围术期当中的作用探究。方法 对2019年1月到2021年5月来我院经食管癌根治术治疗的62例食管癌患者随机分为观察组与对照组，均31例。分别对两组患者通过饮食管理和常规护理进行干预，比较效果。结果 ①观察组（1例，占3.23%）的并发症发生率和对照组（8例，占25.81%）相比明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）；②观察组患者的VAS评分相对对照组合而言更低，胃肠功能恢复时间和住院时间相对对照组而言更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 将饮食管理应用在食管癌根治术围术期护理中可有效的降低并发症对患者的影响，减轻疼痛，改善患者的胃肠功能，促进病情康复，值得推荐。

简介：【摘要】目的：分析富马酸伏诺拉生片在复发性反流性食管炎患者中的实际应用效果及不良反应发生情况。方法：选择我院2023年3月-2023年12月收治的60例复发性反流性食管炎患者为研究对象，按照所用药物的不同分为对照组（n=30）和研究组（n=30），对照组采用奥美拉唑钠肠溶胶囊（20mg/次，2次/d），研究组患者应用富马酸伏诺拉生片（20mg/次，1次/d），两组共同治疗8周后比较两组患者临床疗效、治疗前后血浆MTL（胃动素）、GAS（胃泌素）及药物不良反应发生情况。结果：研究组治疗总有效率为96.67%（29/30），明显高于对照组的80.00%（24/30）；治疗后，两组患者胃肠激素较治疗前均升高，且研究组高于对照组（P<0.05）；研究组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论：应用富马酸伏诺拉生片治疗复发性反流性食管炎具有显著的临床疗效，对降低患者胃肠激素和胃肠运动兴奋性有积极效果，且药物不良反应率低，值得临床推广应用。

简介：

简介：有位70岁的患者咨询，他称自己每天运动30分钟，听说肌酸补充剂可以帮助增强肌肉力量，有这必要吗？肌酸是一种天然物质，那种出售的增补剂主要在肌肉中发现。有一些证据表明，它可以帮助年轻的运动员强壮肌肉，可在如短跑等需要短时间肌肉活动中提高运动成绩。出于这个原因，它被一些但不是所有体育组织禁止。

简介：