简介：摘要目的分析因染色体平衡易位导致复发性流产（recurrent miscarriage，RM）的夫妇中，携带者性别对正常/平衡囊胚率（可移植囊胚率）及活产结局的影响。方法回顾性病例分析2012年1月至2018年12月期间在北京大学第三医院生殖医学中心就诊的携带平衡易位的RM夫妇的第一个刺激周期的临床资料，所有周期均进行胚胎移植前染色体结构重排检测（preimplantation genetic testing for chromosomal structural rearrangements，PGT-SR），比较不同性别携带者一个完整周期的妊娠结局。结果研究纳入247个刺激周期，均为一方携带，女性携带者136例，男性携带者111例。每移植周期临床妊娠率为47.64%（91/191），每移植周期活产率为43.98%（84/191），累积活产率为34.71%（84/242），周期取消率为38.87%（96/247）。女方平衡易位携带者的囊胚形成率［31.42%（427/1359）］低于男性携带者［36.44%（379/1040），P=0.010］；女方平衡易位携带的夫妇获得的可移植囊胚率［31.85%（136/427）］与男方平衡易位携带者的夫妇［36.15%（137/379）］，差异无统计学意义（P=0.198），囊胚数是患者获得活产的保护因素［OR （95% CI）=1.243（1.002~1.542），P=0.047］。结论女方平衡易位携带者的囊胚形成率低于男方平衡易位携带者，平衡易位携带者性别对可移植囊胚率没有影响。PGT-SR后携带者的性别不影响累积活产结局，需要根据患者获得活产所需的刺激周期数来评估携带者性别对妊娠结局的整体影响。

简介：摘要2021，我们欢欣鼓舞地庆祝党的百年华诞；现今，我们又以奋斗之姿满怀豪情地拥抱2022。

简介：无

简介：摘要目的联合应用两种神经认知评价量表，探讨接受抗病毒治疗（ART）的HIV感染者神经认知损伤患病率、影响因素及其神经认知表现特征。方法纳入浙江省台州市开展的HIV与衰老相关疾病前瞻性队列研究中2 250例接受ART的HIV感染者。使用中国版简易智能精神状态检查量表（MMSE）和国际HIV相关性痴呆量表（IHDS）评价其神经认知损伤情况，并对2个量表中的7个神经认知域进行聚类分析。结果在接受ART的HIV感染者2 250例中，年龄集中在45~89岁（48.0%，1 080/2 250），男性占79.2%（1 782/2 250），小学及以下文化程度者占37.8%（852/2 250）。MMSE和IHDS判断的神经认知损伤的患病率分别为14.3%（321/2 250）和31.8%（716/2 250）。多因素logistic回归分析结果显示，HIV感染者MMSE判断的神经认知损伤危险因素包括60~89岁（aOR=2.63，95%CI：1.52~4.56）、抑郁症状（aOR=5.58，95%CI：4.20~7.40）和使用依非韦伦（EFV）治疗（aOR=2.86，95%CI：1.89~4.34）；男性（aOR=0.71，95%CI：0.51~1.00）、偏胖（aOR=0.63，95%CI：0.44~0.89）和文化程度较高（aOR=0.11，95%CI：0.05~0.25）为保护因素。IHDS判断的神经认知损伤危险因素包括60~89岁（aOR=3.10，95%CI：2.09~4.59）、抑郁症状（aOR=1.78，95%CI：1.44~2.20）和使用EFV治疗（aOR=1.79，95%CI：1.41~2.29）；男性（aOR=0.75，95%CI：0.58~0.97）、偏瘦（aOR=0.67，95%CI：0.47~0.96）、基线CD4+T淋巴细胞（CD4）计数≥350个/μl（aOR=0.69，95%CI：0.53~0.91）和文化程度较高（aOR=0.23，95%CI：0.14~0.39）是保护因素。HIV感染者的神经认知表现分为4种主要类型，在年龄、性别、文化程度、饮酒、抑郁症状、腰臀比、高血压病史、糖尿病病史、基线CD4计数和使用EFV治疗的差异有统计学意义（均P<0.05）。结论接受ART的HIV感染者神经认知表现分为4种类型，神经认知损伤患病率较高，需对不同类型者采取针对性的监测、预防与控制措施。

简介：摘要目的从自闭症谱系障碍（ASD）患儿家庭照顾者的视角进行访谈，通过探究对这类患儿口腔健康照护过程中的体验，从多层次多维度构建策略为ASD患儿家庭提供帮助。方法采用目的抽样法，选取2020年5月—2021年5月在南京医科大学附属口腔医院儿童口腔预防口腔科门诊就诊的12岁及以下ASD患儿家庭照顾者11名进行半结构访谈，采用Colaizzi的7步分析法并采用Nvivo 12软件辅助分析，最后确定主题。结果ASD患儿口腔照护现状有3个主题，分别为照护者情绪、照护困境、需求。结论应加强对ASD家庭照顾者心理健康的关注，ASD患儿的口腔健康不仅需要家庭照顾者，更需要得到全社会，包括多学科多部门的共同的关注与支持，提供有效的ASD患儿口腔健康管理方案，以促进这一群体儿童的口腔健康。

简介：摘要目的探讨家庭功能在哮喘患儿照顾者急救素养与心理健康之间的中介效应。方法本研究为横断面研究，采用便利抽样法，于2020年8月—2021年1月在青岛市某三级甲等医院儿童内科门诊招募350名哮喘患儿照顾者为研究对象。采用一般资料调查表、中国居民健康素养调查问卷中的安全与急救部分内容、家庭功能量表总体功能分量表、中文版心理健康问卷进行调查，采用结构方程模型分析家庭功能在急救素养与心理健康间的中介效应。本研究共发放问卷350份，有效问卷337份，问卷有效率为96.29%。结果337名哮喘患儿照顾者中文版心理健康问卷总分、急救素养和家庭功能量表总体功能分量表得分分别为（2.52±2.33）、（12.28±1.31）、（28.61±3.71）分。结构方程模型结果显示，急救素养可直接影响心理健康（β=0.542），还可以通过家庭功能的部分中介作用间接影响心理健康（β=0.239），家庭功能的中介效应占总效应的30.06%。结论急救素养是哮喘患儿照顾者心理健康的重要影响因素，家庭功能在哮喘患儿照顾者急救素养与心理健康间起部分中介作用。医护人员应重视急救素养和家庭功能，进而改善照顾者的心理健康。

简介：摘要目的挖掘我国近年来第二受害者的研究热点和发展趋势，为国内研究者及相关机构提供参考。方法应用CiteSpaceⅤ文献计量学软件，检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文期刊服务平台、中国生物医学文献数据库中第二受害者的相关文献，检索时限为2015年1月1日—2021年10月26日。绘制发文作者、机构、高频关键词的知识图谱并统计分析。结果共纳入55篇文献，对高频关键词整合后，归纳出研究热点集中在护士作为第二受害者的体验、患者安全文化、第二受害者支持。结论我国第二受害者研究的发文数量较少，作者与机构之间缺乏合作，与国外存在一定的差距，未来可围绕第二研究者的研究热点进一步进行相关研究。

简介：摘要目的探讨需行肝移植术的严重脾功能亢进受者在肝移植术中同期进行脾动脉结扎对预后的影响。方法回顾性分析2016年12月至2019年2月于解放军总医院第五医学中心行肝脏移植手术受者的临床资料。共纳入206例患者，其中男性180例，女性26例，年龄(51.0±9.0)岁。51例肝移植术中行脾动脉结扎的患者设为研究组，155例术中未行脾动脉结扎的患者设为对照组。比较两组受者术后白细胞、血小板、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、血肌酐等指标变化，以及术后并发症发生情况。结果研究组术前及术后第1、3、7、30、90天的血小板计数均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组术前及术后第1、3天白细胞计数低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，但是术后第5、7、30、90天两组白细胞计数差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后丙氨酸氨基转移酶和总胆红素指标差异均无统计学意义(P>0.05), 但是术后第3、5、7、30天研究组血肌酐水平较对照组下降，差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组发生感染、严重急性排斥反应、胆道并发症、动脉/门静脉血栓、精神并发症的差异无统计学意义(P>0.05)。术后研究组和对照组出现急性肾损伤需要行肾脏替代治疗者分别为5例(9.8%)和2例(1.3%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝移植术中行脾动脉结扎术是安全的，有益于严重脾功能亢进受者术后早期白细胞计数回升以及血肌酐指标恢复，且并不增加相关并发症发生风险。

简介：摘要目的了解新型冠状病毒"德尔塔"变异株流行期间河北省发现的3例病毒感染者异常排毒情况，为新型冠状病毒肺炎防疫政策和措施的优化提供依据。方法回顾性调查"德尔塔"变异株流行期间3例新冠病毒感染者的发现过程，通过分析感染者历次病毒核酸采集时间和检测结果，并结合续发病例的感染时间或其导致接触环境样本阳性时间，判断病毒感染者的异常排毒特征。结果3例感染者在首次病毒核酸检测呈阳性前，均导致了续发病例的感染或接触环境样本的污染，即出现了排毒情况，与此同时3例感染者都出现过连续多次呼吸道样本病毒核酸呈阴性的检测结果。结论"德尔塔"变异株流行期间新冠病毒感染者存在不连续排毒的异常排毒情况，提示我们应进一步加强感染者排毒规律的监测，指导防疫政策和措施的及时调整。

简介：摘要目的探讨胰岛素强化血糖管理对器官捐献者循环及心功能的影响。方法选取2019年1~12月期间天津市第一中心医院维护的脑死亡器官捐献者作为研究对象，根据数字随机法分成胰岛素强化治疗组(强化组，30例)和对照组(30例)。强化组将血糖控制在4.4~6.1 mmol/L，对照组血糖控制在6.2~10.0 mmol/L。记录维护期间每次血糖值及每日胰岛素用量，同时比较两组入院时和捐献时的心功能指标以及血清炎性因子浓度。结果维护期间强化组血糖低于对照组[(5.1±0.6)mmol/L比(8.2±1.5)mmol/L，P<0.05]，胰岛素用量高于对照组[(9.5±3.2)U/h比(5.8±1.5)U/h，P<0.05]；捐献时，强化组心动周期效率(CCE)、左心室收缩指数(DP/DTmax)和左室射血分数(LVEF)高于对照组；血清肌钙蛋白I(cTnI)、N末端血浆脑利钠肽前体(NT-pro-BNP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和高迁移率族蛋白B1(HMGB1)的浓度以及血管活性药物评分(VIS)均低于对照组(均P<0.05)。强化组心脏捐献比率高于对照组(30%比16.7%，P<0.05)。结论强化胰岛素治疗目标血糖管理可减轻器官捐献者的炎性反应，减轻心肌损伤及心肌抑制，稳定血流动力学，增加心脏捐献率。

简介：摘要昆明市第一人民医院肝胆胰血管外科暨肝移植中心收治1例肝移植术后不明原因肝功能异常的受者，排查肝功能异常原因并移植肝穿刺活检后考虑急性排斥反应，给予增加免疫抑制剂、激素冲击治疗后效果欠佳；考虑受者可能为肝移植术后抗体介导的排斥反应，给予完善供者特异性抗体(DSA)检查、移植肝C4d染色后明确诊断，给予血浆置换和静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗后肝功能明显好转，外周血DSA显著下降，随访时间>18个月，期间肝功能平稳，外周血DSA进行性下降、术后第18个月再次行移植肝穿刺活检发现小叶间静脉内膜和肝窦周C4d沉积仍为阳性染色，但组织学无排斥反应证据。

简介：摘要2020年初，席卷全球的新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019，COVID-19)疫情冲击着全球医疗系统，各国器官捐献数量、列入等待名单的受者数量和肺移植手术量，都受到了不同程度的影响。肺移植临床研究领域最受到关注的，是对患有COVID-19伴严重急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)及不可逆肺纤维化患者的救治。目前，以中国、韩国为代表的亚洲国家，以美国、加拿大为代表的北美地区和以巴西为代表的拉丁美洲国家和欧洲多国，均开展了COVID-19相关ARDS及不可逆肺纤维化受者肺移植的相关临床研究和病例报道，关注点主要在如何评估肺移植的时机以及受者的选择方面，这也成为了2022年4月在美国波士顿举办的第42届国际心肺移植年会(International Society for Heart and Lung Transplantation，ISHLT)上的讨论热点。本文现对COVID-19疫情以来，新型冠状病毒肺炎受者接受肺移植治疗的研究现状进行总结，提出未来的研究方向，以更好的应对未来挑战。

简介：摘要本文综述了脑死亡器官捐献供者的ICU血流动力学管理进展。脑死亡器官捐献供者管理是当前我国器官捐献的核心环节。科学的供者管理、保护和优化器官功能是ICU的工作重心，可以最大限度地增加可供捐献的器官数量。血流动力学的管理是脑死亡潜在供者的管理中最大的挑战，做好供者管理可最大限度保护供器官功能，提高脑死亡器官捐献供者的移植成功率。

简介：摘要目的寻找对肝移植受者术后早期发生重症监护室获得性衰弱(intensive care unit acquired weakness，ICUAW)有诊断价值的生物标记物。方法前瞻性纳入2017年9月至2019年8月期间收治的昆明市第一人民医院肝移植受者共62例，移植术后使用相同的免疫抑制方案治疗。术后入ICU时留取血液标本进行腺苷酸活化蛋白激酶-α(AMPK-α)、葡萄糖转运子-4(GLUT-4)的检测，采集临床和生化数据。移植受者清醒配合时使用医学研究委员会(Medical Research Council，MRC)评分表进行肌力检测并评分，<48分诊断存在ICUAW，据此将62例受者分为ICUAW组(17例)和非ICUAW组(45例)，对比两组受者年龄、性别、机械通气时间、ICU住院时间、血氧分压、收缩压、中心静脉压(CRP)、血糖、总胆红素、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GGT)、血尿素氮、血肌酐和AMPK-α、GLUT-4是否存在差异。使用受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve，ROC)及曲线下面积(area under the curve，AUC)评价AMPK-α和GLUT-4对ICUAW的预测价值。结果62例肝移植受者中有17例诊断ICUAW，占总受者数的27.42%。ICUAW组受者机械通气时间较长(27 h比10 h，P<0.05)，ICU住院时间较长(4 d比3 d，P<0.05)。ICUAW组受者与非ICUAW组受者AMPK-α比较，差异无统计学意义[(1.01±2.43)U/ml比(1.74±4.24)U/ml，95%CI：-2.92~1.45，P>0.05)]，GLUT-4在ICUAW受者中表达下降[(137.86±127.87)ng/L比(419.15±267.68)ng/L，95%CI：－417.13~－145.45，P<0.05]。GLUT-4 ROC曲线提示对ICUAW的发生有一定的阴性预测价值：AUC为0.88，SE为0.05，P<0.05，95%CI：0.78~0.98。结论ICUAW受者机械通气时间和ICU住院时间较长。GLUT-4的监测对肝移植受者发生ICUAW有一定的预测价值，GLUT-4升高受者出现ICUAW的几率较低。临床工作中可以通过测定GLUT-4的血清浓度来指导ICUAW的诊断和治疗。

简介：无

简介：摘要：目的：分析连续性护理联合运动干预在冰毒戒毒者中的应用效果。方法：从2018年1月至2020年12月在厦门市第一强制隔离戒毒所治疗的冰毒戒毒者中随机选取60例，采用随机分组法将其分为对照组和观察组，各30例，分别对其实施连续性护理和连续性护理联合运动干预，在治疗结束后，统计两组戒毒成功率，在护理前后，采用生活质量评分量表对两组患者生活质量进行评价，将其结果进行统计学比较。结果：与对照组戒毒成功率（76.67%）相比较，观察组（96.67%）更高，（P＜0.05）；观察组生活质量评分较对照组更高，（P＜0.05）。结论：对冰毒戒毒者实施连续性护理联合运动干预，能够有效提高戒毒成功率及生活质量。

简介：摘要：近些年来一旦发生自然灾害或者是人为灾害，在创伤之后容易出现应激障碍。创伤后应激障碍是指突然出现灾难性，突发性等生活不良事件，导致人体在长时间内发生精神障碍，在临床上主要表现为再度创伤，同时还会具有回避行为，情绪比较激动，对于家庭与社会产生严重威胁。尤其在发生地震之后，创伤后应急障碍发生率较高，近些年来，已经成为心理学研究和精神学研究的重点。但是我国对于此方面的研究认识还处于初期阶段，创伤后应激障碍，不仅在受害者中容易出现，对于目击者以及营救人员等都会容易发生。部分工作人员在在地震救援阶段，由于观看到一些灾难性事件，因此会出现障碍性应急障碍。

简介：【摘要】 目的 分析阿芬太尼复合丙泊酚在胃镜检查者中的应用与麻醉效果。方法 于2019年11月-2021年10月开展研究，将70例胃镜检查患者以随机抽签法分组，各35例，对照组实施丙泊酚麻醉，观察组实施丙泊酚联合阿芬太尼麻醉。对比应用效果。结果 观察组丙泊酚用量更少，检查时间更短，苏醒时间及定向力恢复时间更早（P

简介：摘要：目的：探究老年呼吸道感染者的病原体细菌培养检验临床价值。方法：以老年呼吸道感染者进行研究，共200例，研究在2020年10月开始，在2021年10月结束，均实施例痰液标本细菌培养及药敏试验，分析诊断结果，并指导患者用药。结果：200例患者中致病菌共260株，151株革兰阴性菌（58.08%），65株革兰阳性菌。革兰阴性菌（大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等）对于亚胺培南具有较低耐药性，革兰阳性菌（凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌等）对于万古霉素具有较低耐药性。结论：老年呼吸道感染致病菌主要有大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、凝固酶阴性葡萄球菌等，采用药敏试验对病原菌耐药性进行分析，革兰阴性菌感染者可使用亚胺培南治疗，革兰阳性菌感染者可使用万古霉素治疗，促进疾病的治疗。

简介：摘要：目的：分析艾滋病感染者/病人护理中健康教育的临床价值。方法：取79例研究对象（即：我院2018年05月至2021年05月收治艾滋病感染者/病人），随机分为A组（n=41，常规护理+健康教育）和B组（n=38，常规护理），比较焦虑抑郁度、 QLQ评分及总依从率。结果：护理后，A组焦虑值（7.57±3.46）分，抑郁值（6.63±3.01）分，比B组低，依从率92.68%（38/41），比B组73.68%（28/38）高，QLQ评分比B组高，有统计学意义。结论：艾滋病感染者/病人常规护理基础上加强健康教育不仅可提升患者依从性与生活质量，还可排解其不良情绪，值得借鉴。