简介：目的：探讨重复经颅磁刺激（rTMS）治疗非器质性失眠症的临床疗效。方法：根据ICD-10,选择非器质性失眠症患者60例,随机分为治疗组与对照组各30例,治疗组使用rTMS治疗（刺激部位为右侧前额叶背外侧区,刺激频率1Hz,刺激强度为运动阈值的100%,刺激时间50s,刺激间歇5s,连续刺激1500次）,对照组使用伪刺激治疗（刺激部位、频率、时间、间歇、次数都同治疗组,有振动声音,但不产生磁场效应）,2组均1次/d,连续2周。对2组治疗前后的匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）及多导睡眠监测（PSG）的结果进行比较。结果：治疗组患者经rTMS治疗后匹兹堡睡眠质量指数量表得分明显低于治疗前;多导睡眠监测显示睡眠潜伏期、觉醒次数及觉醒时间均明显少于治疗前与对照组（P〈0.01）。结论：rTMS可有效缩短入睡潜伏期,减少觉醒次数并缩短觉醒时间,延长深睡眠时间,可改善睡眠结构,提高患者的睡眠质量,rTMS治疗非器质性失眠症疗效可靠。

简介：高血压脑出血（hypertensiveintracerebralhemorrhage，HICH）具有高发病率、高死亡率及高致残率的特点。目前国内许多医院开展了操作简便的微创颅内血肿穿刺清除术，该技术创伤小，并发病少，但术后患者伴有不同程度的运动、语言、认知、感觉等多方面的功能障碍。本研究比较分析经额部锥孔引流与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的疗效及严重并发症的发生率，为临床预防及治疗提供科学的依据。

简介：目的本研究旨在探讨经皮神经电刺激（TENS）联合吞咽功能训练治疗急性期、恢复期脑卒中后吞咽功能障碍的疗效评价，对比急、慢性期患者治疗的效果差异；以及对比急性期患者TENS联合治疗与单纯吞咽功能训练的疗效差异。方法118例脑卒中后吞咽功能障碍的患者分为急性期治疗组和恢复期TENS联合功能训练治疗组（简称：恢复期联合治疗组）；其中急性期治疗组随机分为急性期TENS联合吞咽功能训练治疗组（简称：急性期联合治疗组）和急性期吞咽功能训练组（急性期功能训练组）两个亚组。三组均使用常规药物治疗和吞咽功能训练，除急性期吞咽功能训练组外其他两组在此基础上加用TENS治疗，疗程两周。在治疗前、治疗1周、治疗2周后采用吞咽x线电视透视检查吞咽功能进行评价。急性期联合治疗组、急性期吞咽功能训练组分别与恢复期联合治疗组比较；以及急性期两亚组间进行比较。结果治疗后2周急性期联合治疗组有效35例，有效率87．5％；急性期功能训练组有效32例，有效率82％；恢复期联合治疗组有效24例，有效率61．5％。急性期联合治疗组和急性期功能训练组均与恢复期联合治疗组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；但急性期两亚组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论脑卒中后吞咽功能障碍患者采用吞咽功能训练联合TENS治疗和单纯吞咽功能训练均有效改善脑卒中后的吞咽功能，急性期明显高于慢性期患者的疗效。但是急性期采用吞咽功能训练联合TENS与单纯吞咽功能训练的效果相当。

简介：目的探讨内镜经鼻蝶扩大入路手术治疗不同Knosp分级垂体瘤的临床疗效。方法回顾性分析徐州医科大学附属医院神经外科自2016年9月—2018年2月,应用内镜经鼻蝶扩大入路手术治疗92例不同Knosp分级垂体瘤患者的临床资料;比较不同Knosp分级患者的垂体瘤切除程度及并发症发生率及功能型垂体瘤患者激素水平缓解情况。结果本组患者中全切者69例,近全切患者17例,次全切患者5例,部分切除患者1例;Knosp分级0~2级垂体瘤患者的全切率(90.5%)明显高于Knosp分级3~4级患者(41.4%),差异具有统计学意义(P<0.05)。Knosp分级0~2级患者的手术并发症发生率明显低于3~4级患者;Knosp分级0~2级和3~4级功能型垂体瘤患者的术后激素水平总的治愈率无明显差异。结论内镜经鼻蝶扩大入路治疗不同Knosp分级垂体瘤是一种安全、有效的手术方法,尤其是对于Knosp分级0~2级的患者。

简介：目的：针对社区出现老年高血压的患者采取中医辨证治疗的方法,分析其临床疗效及对患者睡眠质量的影响。方法：选取2015年3月至2017年3月社区老年高血压患者120例,选取随机平均的方法将其分成2组,分别为对照组与观察组,每组60例,对照组中的患者选择的治疗方法为常规的西药疗法,而观察组的患者选择的治疗方法为中医辨证治疗,治疗后分别对2组患者所出现的不良反应进行观察,对比疗效;比较2组治疗前后睡眠质量。结果：观察结果表明,观察组的患者所出现的不良反应与对照组的进行对比要少,且观察组的患者所取得治疗效果要优于对照组的,经统计学分析,差异有统计学意义（P〈0.05）;2组治疗后PSQI评分均较治疗前下降,且观察组显著低于对照组（P〈0.01）。结论：对于社区老年高血压患者可以选用中医辨证治疗的方法,有利于改善患者所出现的不良反应,促进治疗效果,对于患者的生命质量与睡眠质量起到提升的作用。

简介：目的利用经颅多普勒超声（transcranialDoppler,TCD）回顾性对比药物与支架成形术治疗症状性大脑中动脉（middlecerebralartery,MCA）狭窄的疗效。方法收集经数字减影血管造影术（digitalsubtractionangiography,DSA）证实一侧MCA存在中-重度狭窄的患者,包括接受经皮腔内血管支架成形术（percutaneoustransluminalangioplastyandstenting,PTAS）联合药物治疗者10例及单纯药物治疗者13例,对两组患者治疗前后TCD显示的血流动力情况进行研究。结果（1）单纯药物治疗组平均随访223.00d后病变血管血流速度改变较治疗前没有显著差异,而PTAS联合药物治疗组平均随访496.10d后支架治疗血管血流速度较治疗后1周显著增快（P=0.013）;（2）最终随访时PTAS联合药物治疗组病变血管血流速度显著低于单纯药物治疗组（P=0.042）;（3）PTAS术后1个月病变血管血流速度下降,但无显著差异,术后3个月、12个月病变血管血流速度与前一时间段比较显著增快（P=0.002,P=0.020）。结论（1）单纯药物治疗可有效阻止血管狭窄的进展;（2）尽管PTAS术后血管发生了一定程度的狭窄,但最终其血流改善情况明显优于单纯药物治疗组,PTAS的血管重建作用远期有效。

简介：目的:分析卡比多巴-左旋多巴控释片治疗帕金森病合并睡眠障碍的临床效果。方法:选取2010年1月至2018年12月厦门市第五医院神经内科收治的帕金森合并睡眠障碍患者32例,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组16例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予多巴-左旋多巴控释片治疗。比较2组患者的帕金森病情变化、睡眠质量变化和不良反应发生情况。结果:2组患者治疗前UPDRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组的UPDRS评分显著低于对照组(P<0.05)。2组患者治疗前PSQI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者的PSQI评分显著低于对照组(P<0.05)。对照组不良反应发生率为6.25%,观察组不良反应发生率为12.5%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:卡比多巴-左旋多巴控释片治疗帕金森病合并睡眠障碍的临床效果确切,且安全性高。

简介：目的比较TOAST分型中不明原因型脑梗死与其他亚型脑梗死的危险因素,探讨不明原因型的潜在病因。方法采用回顾性方法,对198例脑梗死患者进行TOAST分型,比较TOAST分型中不明病因型的危险因素、病史、生化指标与大动脉粥样硬化型和小动脉闭塞型的差异,推测不明原因型的可能病因。结果不明原因型组的发病年龄比小动脉闭塞型组小（P〈0.01）,与大动脉粥样硬化型组无显著差异。不明原因型组男性所占比例高于小动脉闭塞型组（P〈0.05）,与大动脉粥样硬化型组无显著差异。不明原因型组吸烟比例高于小动脉闭塞型组（P〈0.05）,与大动脉粥样硬化型组差别无显著差异。不明原因型组饮酒比例高于大动脉粥样硬化型组（P〈0.01）。不明原因型组患心脏病者的比例高于大动脉粥样硬化型组和小动脉闭塞型组（P〈0.05;P〈0.01）。不明原因型组总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDL）高于小动脉闭塞型组（P〈0.05）。不明原因型组超敏C反应蛋白（hs-CRP）低于大动脉粥样硬化型组（P〈0.01）。而3组间高血压病史、糖尿病史和卒中病史比例、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、尿酸（UA）、空腹血糖（Glu）及白细胞（WBC）水平无显著差异。单因素Logistic回归分析显示年龄、饮酒史、心脏病史与不明原因型组发病有显著关系。多因素Logistic回归分析显示年龄、饮酒史、心脏病史是不明原因型脑梗死患者发病的独立危险因素;而hs-CRP并未增加不明原因型患者的风险。结论年龄、饮酒及心脏病史与不明原因型有较强相关性,对不明原因型脑梗死患者应强化这方面的检查,可能会减少不明原因型的比例。

简介：目的：分析在普外科手术患者术前实施QCC护理模式,对患者治疗效能感的影响以及提升其睡眠质量的效果。方法：选取2017年4月至2018年4月兰州大学第一医院收治的术前患者100例分为对照组和观察组,每组50例。对照组行基本护理,观察组行QCC护理,对比其结果。结果：护理前,2组普外科术前患者的治疗效能感评分与睡眠质量评分比较,均无统计学意义（P〉0.05）,但护理后观察组的治疗效能感评分高于对照组、睡眠质量评分低于对照组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：在普外科手术患者术前实施QCC护理模式,可以提高其治疗效能感与睡眠质量,效果显著,值得推广。

简介：目的比较影像学判断标准以及栓塞体积比指导下颅内动脉瘤的栓塞治疗效果,并探讨颅内动脉瘤栓塞的方法。方法选取63例形态较规则的动脉瘤病人,共63个动脉瘤,随机分为对照组（n=31）和观察组（n=32）。对照组按影像学判断标准指导栓塞,观察组以体积比指导栓塞。随访6~33个月,比较两组栓塞体积比及治疗效果。结果对照组动脉瘤栓塞体积比平均21.4%,复发率9.7%（3/31）;观察组动脉瘤栓塞体积比平均23.7%,复发率6.2%（2/32）。两组动脉瘤栓塞体积比无统计学差异,复发结果无统计学意义（P〉0.05）。结论对形态规则动脉瘤,在中短期效果上,动脉瘤栓塞达影像学100%栓塞后,仍需参考动脉瘤栓塞体积比,动脉瘤栓塞体积比应至少达到21%,才可能有效预防动脉瘤栓塞后中短期内复发。

简介：目的探讨内镜下第三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水的疗效。方法2014年1月至2015年1月收治符合标准的梗阻性脑积水30例，根据治疗方法分为观察组（15例）和对照组（15例）。对照组采用脑室-腹腔分流术，观察组采用内镜下第三脑室底造瘘术。术后随访6～12个月。结果观察组手术时间较对照组明显缩短（P〈0．05），术后并发症发生率和复发率均明砂低于对照组（P〈0．05）；但两组近期疗效无显著差异（P〉0．05）。结论与脑室-腹腔分流术相比，内镜下第三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水手术时间短、并发症发生率低、复发率低。

简介：目的探讨通过尿动力学检查判断间充质干细胞移植治疗脊髓损伤后排尿障碍的临床疗效。方法时20例胸10-腰1段脊髓损伤后遗症患者行脐带间充质干细胞移植，并进行术前和术后半年尿动力检查，ASIA损伤分级评分。结果60％患者尿道括约肌功能、膀胱顺应性明显改善。结论间充质干细胞移植可以显著改善胸腰段脊髓损伤后遗症患者排尿障碍，恢复尿道括约肌和膀胱功能，提高患者生活质量。

简介：目的:观察采用盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎的效果。方法:选取2016年5月至2017年5月山东省单县李新庄镇中心卫生院收治的慢性支气管炎患者108例,按照随机数字随机分为对照组和观察组,每组54例。对照组进行常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用盐酸氨溴索治疗。比较2组患者的治疗效果及睡眠质量。结果:观察组治疗总有效率为96.2%优于对照组75.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者咳嗽、喘息、咳痰、肺部啰音改善时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者入睡时间显著低于对照组,>60min和无法入睡患者显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎效果显著,患者睡眠质量得到有效提升,值得推广。

简介：目的探讨盐酸多奈哌齐配合综合康复训练治疗颅脑外伤（TBI）后记忆障碍的疗效和安全性。方法广东省工伤康复医院神经康复科自2008年5月至2010年10月收住院行康复治疗的TBI康复期患者76例，其中给予综合康复治疗38例（对照组），综合康复治疗的基础上加用盐酸多奈哌齐治疗38例（治疗组），疗程3个月，治疗前后采用韦氏记忆量表（WMS）评价疗效并观察不良反应的发生。结果与治疗前相比，对照组治疗后长时记忆中顺数、短时记忆中图片回忆和再认、瞬时记忆（背数）、WMS量表总分升高，差异均有统计学意义（P〈0．05）；与治疗前比较，治疗组治疗后长时记忆（顺数、倒数、积累）、短时记忆中图片回忆、再认、逻辑记忆、瞬时记忆（背数）、WMS量表总分均升高，差异均有统计学意义（P〈0．05）；与对照组治疗后比较，治疗组治疗后长时记忆中积累、短时记忆中逻辑记忆、WMS量表总分升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。盐酸多奈哌齐治疗过程中未见明显不良反应。结论盐酸多奈哌齐配合综合康复治疗对TBI后记忆障碍较单纯采用综合康复治疗疗效更好。

简介：目的：观察强化心理护理对老年慢性病住院患者睡眠障碍与治疗效能感的影响程度。方法：选取2017年6月至2018年3月辽宁省军区丹东第一干休所卫生所收治的老年慢性病住院患者120例,随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组进按照常规护理程序进行护理,观察组则在对照组基础上进行强化心理护理。比较2组护理前后的睡眠情况（AIS评分）及治疗效能感（GSES评分）。结果：护理前2组的AIS评分及GSES评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,护理后2组的评分持续改善,且观察组的评分优于对照组（P〈0.05）。结论：强化心理护理对老年慢性病住院患者睡眠障碍与治疗效能感的影响相对更好,在本类老年患者中具有更高的应用价值。

简介：目的探讨神经节苷脂改善脑外伤后认知功能障碍的疗效。方法对2003年8月-2006年5月在我院住院治疗的60例脑外伤并认知功能障碍患者，以常规治疗为对照，进行随机双盲配对试验，观察神经节苷脂疗效并进行对比分析。伤后1周内给药，于用药前、用药后1周、2周、3周进行简易智能精神状态表（MMSE）评分和临床观察。结果神经节苷脂组与常规治疗组对比发现用药后第2、3周MMSE评分显著升高（P〈0．05）。3周后神经节苷脂组认知功能障碍完全康复率为91．41％．显著高于常规治疗组的56．00％（P〈0．05）。结论早期应用神经节苷脂对改善脑外伤后认知功能障碍是有较好疗效的。

简介：目的探讨经天幕裂孔切开联合标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤(sTBI)的疗效。方法2013年11月至2016年2月收治符合标准sTBI66例,根据治疗方法分为对照组与观察组,各33例。对照组采用标准大骨瓣减压术,观察组采用经天幕裂孔切开+标准大骨瓣减压术。术后3个月采用GOS评分评估预后。对比分析两组术后颅内压、血清血清前白蛋白(PA)、髓鞘碱性蛋白(MBP)水平变化。结果术后1~3d,两组颅内压逐渐降低,且观察组颅内压明显低于对照组(P<0.05)。与术前比较,术后两组血清MBP水平降低,PA水平升高;而且,观察组对照组变化更明显(P<0.05)。观察组并发症总发生率(15.2%,5/33)明显低于对照组(39.4%,13/33;P<0.05)。术后3个月,观察组恢复良好率(60.6%,20/33)明显高于对照组(30.3%,10/33;P<0.05)。结论经天幕裂孔切开联合标准大骨瓣减压术治疗sTBI效果显著,可有效改善病人血清PA及MBP水平,降低颅内压,改善预后。

简介：目的探讨普罗布考＋阿司匹林＋他汀类药物（PAS）联合应用与颈动脉支架置入术（CAS）治疗症状性颈动脉重度狭窄的近期疗效差异。方法回顾性分析2012年12月至2014年6月收治的492例症状性颈动脉重度狭窄患者的临床资料,其中采用PAS治疗（PAS组,366例）和采用CAS治疗（CAS组,126例）。评估两组患者出院后1年内严重临床不良事件（非致命性脑梗死、同侧无症状性脑卒中、短暂性脑缺血发作）发生率、次要临床不良事件（DSA示血管再狭窄较前增加〉10%）发生率以及血清血脂水平变化。结果CAS组非致命脑卒中发生率（2.3%,3/126）和短暂脑缺血发作发生率（7.9%,10/126）均明显低于PAS组[分别为（9.6%,35/366）和（15.3%,56/366）;P〈0.05],但是CAS组次要临床事件发生率（34.1%,43/126）明显高于PAS组（15.0%,55/366;P〈0.01）。PAS组同侧无症状性脑卒中发生率（9.3%,34/366）和CAS组（4.0%,5/126）无统计学差异（P〉0.05）。PAS组复诊时血清高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）水平较基线水平明显增高（P〈0.01）,而血清低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、总胆固醇、甘油三酯水平较基线水平明显降低（P〈0.01）。CAS组复诊时血清HDL-C、LDL-C、总胆固醇、甘油三酯水平和基线水平无明显差异（P〉0.05）。结论CAS治疗相比较PAS药物强化治疗能够明显降低患者近期严重不良事件的发生率;但是,PAS药物强化治疗能够在一定程度上降低血脂水平。

简介：目的:探讨加味酸枣仁汤对安眠药依赖性失眠症的临床疗效。方法:选取2017年3月至2018年5月昌平区中西医结合医院国医馆收治的安眠药依赖性失眠症患者96例作为研究对象,按照随机数字表达法分为观察组和对照组,每组48例,观察组采用加味酸枣仁汤治疗,对照组采用艾司唑仑治疗,观察2组患者的临床疗效以及治疗后患者的睡眠质量。结果:观察组的总有效率为89.6%,对照组为64.6%,2组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后匹兹堡睡眠质量指数(PittsburghSleepQualityIndex,PSQI)评分评估患者的睡眠质量明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加味酸枣仁汤是治疗安眠药依赖性失眠症的有效方法,并且不良反应较少,值得在临床上被推广应用。

简介：目的探讨3%高渗盐水和20%甘露醇联合治疗重型颅脑损伤后颅内压增高的疗效。方法2016年2月至2017年2月收治30例重型颅脑损伤后出现颅内压增高事件,交替采用160ml3%高渗盐水与150ml20%甘露醇进行降低颅内压治疗;连续监测用药前、用药后30min及1、2、3、4h颅内压、平均动脉压、脑灌注压及中心静脉压;用药前及用药后1、3h血钠水平及血浆渗透压。结果3%高渗盐水和20%甘露醇均可显著降低颅内压(P<0.01),两者降低颅内压作用持续时间及颅内压降幅差异均无统计学意义(P>0.05)。用药后脑灌注压均明显上升(P<0.01);平均动脉压和中心静脉压均无明显变化(P>0.05)。20%甘露醇治疗后血钠明显下降(P<0.05),3%高渗盐水治疗后血钠明显上升(P<0.05)。20%甘露醇及3%高渗盐水治疗后血浆渗透压均先上升后下降(P<0.01)。结论3%高渗盐水与20%甘露醇交替使用能有效降低重型颅脑损伤后颅内压增高。