简介：我国心血管疾病的患病率逐年升高,已成为造成我国居民死亡的慢性非传染性疾病的首要原因。全国目前心血管病患者约2.9亿人,其中心肌梗死患者达250万[1]。目前针对冠心病患者可采用药物治疗、经皮冠状动脉介入治疗（PercutaneousCoronaryInterventions,PCI）、冠状动脉旁路移植术（CoronaryArteryBypassGrafting,CABG）、

简介：目的分析中国山西省太原市社区人群和体检人群同型半胱氨酸（Hcy）水平分布特点。方法自2012年3月至2012年9月间,随机选取两部分人群,社区人群：来自于山西省太原市坝凌桥社区,共5092例（男性1076例,女性4016例）;体检人群来自于山西医科大学第二医院体检中心,共4323例（男性2824例,女性1499例）。检测两组人群血浆Hcy、血糖、血脂、血压、体质指数等指标。分析血浆Hcy在各年龄段以及两组人群中的分布。结果与社区人群比较,体检人群高血压比例和Hcy水平均降低,差异有统计学意义（P均〈0.05）。各年龄段Hcy多分布在10~20μmol/L,社区人群各年龄段10~20μmol/L水平分布：≤35（50.3%）;35~45（50.9%）;45~55（42.2%）;55~65（52.4%）;〉65（58.1%）。社区人群各年龄段分布：≤35（46.2%）;35~45（50.5%）;45~55（43.7%）;55~65（51.3%）;〉65（51.9%）。社区人群非高血压者较高血压者Hcy≤10μmol/L比例（12.2%vs.5.8%）升高,20~30μmol/L（13.9%vs.19.8%）降低,差异有显著统计学意义（P均〈0.01）。体检人群非高血压较高血压Hcy≤10μmol/L比例（20.7%vs.14.6%）升高,差异有显著统计学意义（P均〈0.01）。社区人群Hcy水平与尿酸水平呈正相关（r=0.144,P〈0.05）。体检人群Hcy水平与尿酸水平呈正相关（r=0.131,P〈0.05）。结论中国山西省太原市社区人群和体检人群各年龄段大部分Hcy水平在10~20μmol/L,非高血压较高血压Hcy≤10μmol/L比例升高。

简介：目的探讨老年脑梗死严重偏瘫患者急性期的红细胞分布宽度（RDW）与院内预后的相关性。方法回顾性连续纳入2012年1月至2013年12月就诊于上海市嘉定区中心医院急诊科的老年脑梗死严重偏瘫患者209例,根据RDW三位数水平将所有患者分为L-RDW组（73例）、M-RDW组（56例）和H-RDW组（80例）。单因素方差分析比较3组患者住院期间的临床资料、实验室指标及病死率的差异性。根据临床转归再将患者分为存活组（170例）和病死组（39例）,比较其急性期RDW水平的差异性。采用Logistic回归分析方法分析患者死亡的独立危险因素,并计算风险比（OR）;采用Spearman相关分析对RDW与美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分进行相关分析。结果M-RDW组的病死率显著低于L-RDW组及H-RDW组[分别为1.8%（1例）、12.3%（9例）、36.2%（29例）,均P〈0.01）];病死组患者的RDW水平显著高于存活组[中位数14.2（13.3,15.1）比12.5（11.9,13.5）,P=0.002]。高RDW水平（OR=12.164,95%CI：2.544~58.181,P=0.002）及NIHSS评分（OR=1.136,95%CI：1.056~1.221;OR=1.229,P=0.001）是老年脑梗死严重偏瘫患者死亡的独立危险因素;RDW水平与NIHSS评分呈正相关（r=0.167,P=0.016）。结论老年脑梗死严重偏瘫患者不同RDW水平的病死率呈＂U＂形,高水平RDW的病死率最高。RDW水平对判断老年脑梗死严重偏瘫患者预后有重要参考价值。

简介：心房颤动是临床上最常见的心律失常之一。我国总的发病率为0.77%,且随着患者年龄的增长,发生率不断增加。心房颤动的并发症,如心力衰竭、血栓栓塞等严重威胁着人们的健康,使患者脑卒中发病率和病死率成倍增高[1]。目前,基层医院对心房颤动最主要的治疗方法仍为药物治疗,规范的药物治疗在提高心房颤动的控制率、提高患者的生活质量、降低再次入院率等方面起到重要的作用。但是目前心房颤动患者存在漏服、停药等遵医行为差的情况,

简介：医学模式的转变，优质护理病房的开展，在临床工作中患者及家属对护理服务及护理技术的需求越来越高，护理质量的要求需要持续改进和发展，护理管理理念需要更新。走动式管理（ManagementbyWanderingAround，MB-WA）也称为巡视管理法，是由汤姆·彼得最早在《追求卓越》中具体提出的一种经典的管理学理论，获得了管理学界的广泛认同和应用。

简介：目的探讨置入单枚自膨式支架同时治疗椎动脉起始部合并邻近锁骨下动脉狭窄的技术可行性和疗效。方法采用单枚支架置入同时治疗有后循环缺血症状的椎动脉起始部狭窄（狭窄率≥70%）合并邻近锁骨下动脉狭窄（狭窄率≥50%）的患者21例。术中将1枚自膨式开环支架的头端放置于椎动脉V1段的中远端,尾端放置于锁骨下动脉的近端。术后6~12个月行CT血管成像（CTA）和（或）DSA随访。回顾性分析患者的临床和影像资料。结果全部支架成功置入,椎动脉平均狭窄率由术前（87.1±5.7）%降至（7.4±6.4）%（中位数5%,范围0%~20%）,锁骨下动脉狭窄率由（61.9±8.4）%降至（4.5±5.7）%（中位数0%,范围0%~20%）,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;无围手术期并发症发生。随访中发现1例（4.8%）患者椎动脉支架内再狭窄（狭窄率约50%）,但无相关临床症状;1例（4.8%）术后6个月再发眩晕,复查CTA和DSA,显示支架压缩合并椎动脉闭塞。结论单枚自膨式支架置入同时治疗椎动脉起始部合并邻近锁骨下动脉狭窄,技术可行且安全,支架内再狭窄和支架压缩的发生率较低。

简介：目的评价降压药与降压药联合叶酸预防H型高血压患者脑卒中发生／复发的差异。方法通过检索中国知网数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库（VIP）、中国期刊全文数据库及PubMed数据库、Embase、ScienceDirect、Cochrane图书馆临床对照试验中心资料数据库中所有比较降压药与降压药联合叶酸治疗H型高血压患者脑卒中发生率的随机对照研究（RCT），对纳入的研究进行Jadad质量评分，其结果采用RevMan5．2软件进行Meta分析。结果共纳入10项随机对照研究，病例总数1614例，治疗组838例，对照组776例。Meta分析表明，对于H型高血压患者，叶酸联合降压药与单用降压药相比，预防脑卒中发生／复发方面差异有统计学意义（OR=0．29，95％C10．21-0．40，P〈0．01）。对于研究起点无脑卒中的H型高血压患者，叶酸联合降压药与单用降压药相比在预防脑卒中发生方面差异有统计学意义（OR=0．34，95％C10．24-0．49，P〈0．01）。对于研究起点有脑卒中的H型高血压患者，叶酸联合降压药与单用降压药相比在预防脑卒中复发方面差异有统计学意义（OR=O．16，95％C／0．08～0．33，P〈O．01）。结论叶酸联合降压药能有效降低H型高血压患者脑卒中发生与复发率。

简介：冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）目前仍是危害人类健康的第一大疾病。人们通过长期临床实践观察到女性绝经前冠心病发病率低于同龄男性，绝经后这种差异消失Ⅲ。探讨这种现象背后的原因一直是研究热点之一。

简介：目的系统评价参附注射液联合西药对扩张型心肌病的心功能及生活质量改善的有效性与安全性。方法检索CNKI、万方、CBM、维普、PubMed、EMbase、Clinicaltrails、Cochrane临床对照试验数据库,收集参附注射液治疗扩张型心肌病的随机对照试验,按纳入和排除标准由2名评价者独立选择文献、提取资料,交叉核对并进行方法学质量评估,采用Rev-Man5.3软件进行统计分析。共纳入8个随机对照试验,共536名受试者。结果Meta分析结果显示:参附注射液联合西医常规用药治疗后,扩张型心肌病NYHA心功能分级改善的有效率(RR=1.25,95%CI:1.15~1.35,P<0.00001)优于西医常规组;左室射血分数(LVEF)(MD=6.28,95%CI:3.29~9.27,P<0.0001)高于对照组;左室舒张末期内径(LVEDd)(MD=-4.07,95%CI:-5.85~-2.28,P<0.00001)低于对照组;脑钠肽(BNP)(MD=-132.38,95%CI:-205.66~-59.10,P=0.0004)低于对照组;6min步行试验(MD=35.86,95%CI:17.95~53.77,P<0.0001)高于对照组;心率(MD=-4.91,95%CI:-7.27~-2.55,P<0.0001)低于对照组。纳入的8个研究中,有2个研究观察了不良反应,1个研究报告有不良反应。结论在常规治疗基础上加用参附注射液可改善扩张型心肌病患者的心功能指标,因大部分研究未对参附注射液的安全性进行观察,故未能作出药物安全性方面的可靠分析。由于本系统评价纳入研究样本量小且质量较低,增加了本次系统评价结论产生偏倚的风险,因此参附注射液治疗扩张型心肌病疗效和安全性需要更多高质量临床试验加以证实。