简介：摘要针对护理硕士《高级护理实践能力培养》传统课堂存在的问题和学生的学习特点，以POGIL理论为指导，以信息技术为媒介，以学生临床实践能力培养为核心，以不同专科护理实践为载体，将自主性"教"与"学"线上教学模式充分融入教学过程中；并在南京医科大学2019级护理硕士《高级护理实践能力培养》教学中进行实践。结果发现，以过程导向的引导探究式学习（process oriented guided inquiry learning，POGIL）理论为指导的自主性"教"与"学"在《高级护理实践能力培养》课程教学中能够提升学生临床护理实践能力，学生的批判性思维能力、解决问题的能力、沟通合作能力均得到提升，达到了本课程的教学目标。

简介：摘要目的构建以课程思政为核心，线上、线下相融合，理论、实验互补充的基础护理学课程"五位一体"混合式教学模式，并探讨其应用效果。方法采用便利抽样法，选取2019级护理学本科8个班的学生为研究对象。随机整群抽样确定5至8班为对照组，1至4班为试验组。对照组采用传统教学，试验组采用"五位一体"混合式教学模式。课程结束后通过大学生专业承诺量表、大学生隐性逃课量表、护理专业学生自主学习能力测评量表和考核成绩进行教学效果评价。采用SPSS 23.0软件进行t检验。结果教学后试验组学生的专业承诺评分、隐性逃课中自我调整维度、自主学习能力评分和考核成绩得分分别为[（91.30±10.38）、（23.30±4.50）、（82.31±10.06）、理论（72.31±10.13）、操作（87.93±4.60）]，均高于对照组[（87.31±16.40）、（21.23±4.51）、（79.42±9.79）、理论（70.14±9.67）、操作（86.50±4.67）]；隐性逃课中学业认知、学习习惯、课堂认知、学习环境4个维度评分低于对照组，差异有统计学意义。结论基础护理学"五位一体"混合式教学模式的应用可以减少学生隐性逃课，提高学生的专业承诺、自主学习能力和学习成绩。

简介：摘要目的探讨"三位一体"护理管理模式在血液净化中的应用及效果。方法以2019年4月至9月我院血液净化中心收治的100例接受维持性血液透析治疗的患者为研究对象，将每周二、四、六和每周一、三、五治疗的患者用完全随机数字表法分为对照组和试验组，每组各50例。对照组采用常规血液透析治疗护理模式，试验组采用"三位一体"全程数字化血液透析信息护理管理模式。6个月后比较两组患者焦虑度的改变、护理满意度及不良反应发生情况。结果试验组患者血液透析后焦虑度及不良反应发生率均低于对照组，试验组患者满意度高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论"三位一体"护理管理模式能够有效控制维持性血液透析患者的焦虑程度，减少血液透析后不良反应的发生，提高患者护理满意度，是一种科学、安全、有效的护理管理模式，值得临床借鉴。

简介：摘要目的分析1例外周血染色体核型为单纯型18三体但智力正常女性的遗传学机制。方法用G显带染色体核型分析、荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization，FISH)和单核苷酸多态性微阵列芯片(single nucleotide polymorphism microarray，SNP-array)技术对患者的外周血和颊粘膜细胞进行检测。结果患者的外周血染色体核型、SNP-array以及FISH检测结果均提示为47，XX，＋18；颊粘膜间期细胞FISH检测结果提示为45，X合并低比例的18三体和18单体。结论胚层染色体嵌合的个体临床表现复杂，遗传学异常所造成的影响取决于相关胚层分化所形成的器官及功能。

简介：摘要牙体缺损是口腔临床常见病和多发病，可影响患者的口腔功能和美观。近年，随着材料、技术的发展和修复理念的更新，关于牙体缺损修复体的类型及选择出现了一些新观点，同时也存在诸多困惑和争议。本文就牙体缺损的修复体类型、修复体类型选择的影响因素、前牙和后牙牙体缺损修复体类型的临床选择展开阐述。

简介：摘要母体自身免疫性疾病合并妊娠可导致胎儿房室传导阻滞、心内膜弹力纤维增生症、心肌炎及房室瓣功能异常。母体高血糖可引起一些严重的胎儿心血管结构畸形和功能异常。本共识针对母体自身免疫性疾病和妊娠期高血糖孕妇，从胎儿心脏病发病率及高危人群、产前检查手段及指标、产前监测和随诊策略以及宫内干预及围产期管理策略这几方面提出几点专家意见，旨在为母体自身免疫性疾病和糖尿病胎儿心脏病的围产期管理提供合理建议。

简介：无

简介：摘要目的探讨多位一体构音错误矫治训练在功能性构音障碍（FAD）患儿中的应用价值。方法采用便利抽样法，选取2020年1月—2021年6月在南京医科大学附属淮安第一医院接受语言功能训练的68例FAD患儿为研究对象，采用随机数字表法将患儿分为对照组和观察组，各34例。对照组实施常规语音训练，观察组在对照组基础上实施多位一体构音错误矫治训练。比较两组构音器官运动功能以及干预前（T1）、干预3个月（T2）、干预6个月（T3）构音音节评定结果及言语功能恢复的差异性。结果干预后，观察组构音器官运动功能中，最长发音时间、头部控制、唇力度、舌外伸范围、唇左右摆动力度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。T1、T2、T3时，两组患儿构音音节评定结果存在交互、组间、时间效应，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患儿改良的Frenchay构音障碍评价量表（FDA）评分存在交互、组间、时间效应，差异有统计学意义（P<0.05）。结论FAD患儿实施多位一体音错误矫治训练可改善发音器官运动功能及构音音节复述能力，从而促进患儿言语功能的恢复。

简介：摘要目的探讨消毒供应中心硬式内镜新型清洗烘干一体装置（简称新型装置）在提升护士腔镜器械工作效率的应用效果。方法将2018年8月1—30日，每天回收到消毒供应中心的前24套（192件）普外腔镜手术器械作为对照组，使用设备自带的硬式内镜专用清洗架（简称专用清洗架）进行清洗，压力气枪进行干燥；将2018年9月1—30日，同样数量、类别、回收时间的器械作为实验组，使用新型装置进行清洗、干燥。2组在使用专用清洗架清洗前均先采用手工清洗加超声清洗机清洗，比较2组时间效率及清洗干燥合格率。结果在每日清洗时间总耗时中，实验组为（408.10 ± 3.49） min，较对照组（701.03 ± 2.62） min效率更高，有统计学意义（t值为2.36，P<0.01）。对照组三磷酸腺苷检测清洗合格率为95.56%、干燥效果检测中绉纸试验合格率为95.47%、镜子试验合格率为93.89%，实验组分别为97.36%、95.92%、94.61%，2组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论新型装置在保证腔镜器械的清洗、干燥质量的同时，提升了工作效率，满足了手术室的器械供应需求。

简介：摘要随着社会经济发展，我国居民疾病谱发生重大转变，突发公共卫生事件偶有发生，新的形势对急危重症救治体系的应急能力、专业技术水平和救治质量提出了更高要求。河南省人民医院结合医院航空、地面和互联网急救的优势，建立了一条全新的急危重症救治体系的建设路径，即"三位一体"的救治体系和一体化联动的急危重症救治"五环"模式。本文旨在总结河南省人民医院构建急危重症救治体系的实践经验，以期为全国的急危重症救治管理工作提供参考。

简介：摘要盆腔游离体（pelvic loose body，PLB）较少见。本文对1例典型病例的临床表现、影像资料及病理学特征等进行报道，复习相关文献，探讨其临床病理特点、诊断和鉴别诊断。

简介：无

简介：摘要目的了解我国高级卒中中心建设过程中存在的主要问题并提出解决方案，为推进高级卒中中心规范化建设，提高急性卒中救治效率提供参考。方法选取2020—2021年175家三级甲等医院高级卒中中心现场指导资料，对比分析卒中中心立项和转正现场评估指标得分情况；通过实地调研和专家咨询，总结高级卒中中心建设中存在的共性问题。所有数据采用描述性分析；现场评估指标得分采用±s表示，组间比较采用配对t检验。结果与立项现场评估指标总分(693.04±72.06)相比，70家医院卒中中心转正现场评估指标总分(747.94±78.10)较高，差异有统计学意义(P<0.01)。175家医院卒中中心建设中存在7类共性问题，包括医院重视程度不够、缺乏有效的绩效奖励政策、救治流程与诊疗规范不完善等。结论目前医院在卒中中心建设过程中存在不少问题。为了推动我国卒中中心规范化建设，提高卒中救治效率，笔者建议应进一步加强医院领导重视程度和职能部门协调组织能力，建立符合医院实际情况的卒中中心模式，设置脑心健康管理师岗位以及提升区域内急性卒中防治水平。

简介：摘要该文章首先回顾了住院医师规范化培训课程建设的历史与现状；再紧密结合住院医师规范化培训目标和现状思考总结；最后从教学目标、师资管理与培训、教学内容和形式、考核评估几个角度全方位、有针对性地提出了具体对策建议。倡导推广以问题为基础的教学（problem-based learning，PBL）、医学模拟教学（medical simulation teaching，MST）、文献研讨等教学方式，鼓励将人文教育、临床指南等融入教学，采用客观结构化临床考核（objective structured clinical examination，OSCE）+标准化病人（standardized patients，SP）的考核方式并进行双向考核，以期对住院医师规范化培训教育有所助力。

简介：摘要安宁疗护是一项关系群众生命终末期质量的卫生健康事业。与日益增长的安宁疗护服务需求相比，国内服务供给严重不足，亟需探索适应我国国情的发展路径，以满足群众多元化的健康服务需求。在分析我国大陆地区和台湾地区安宁疗护发展现状的基础上，结合英国、美国安宁疗护发展模式和可借鉴经验，提出了由顶层设计、立法保障、人才培养、社会支持、宣传教育构成的安宁疗护"五位一体"发展路径，以期为推动我国大陆地区安宁疗护实践提供借鉴。

简介：摘要静脉血栓栓塞症（VTE）防治管理工作至关重要，照顾者与医生、护士及患者形成的VTE"四位一体"防治管理团队，对改善患者VTE临床结局起到举足轻重的作用。目前国内照顾者参与的VTE防治管理工作尚处于起步阶段，需要对照顾者的认知及行为进行干预，在VTE延续性防治管理的内涵及形式等方面展开深入探索，以提升照顾者参与VTE防治管理工作中的质量，在提高全民健康素养水平中发挥促进作用，最终达到提高VTE防治管理效果的目的。

简介：摘要目的观察"药性-功效-应用"三位一体教学模式在中药学教学中的应用效果。方法选择本校第三临床学院临床医学专业的本科二年级学生120人为研究对象。采用随机数字表法将其随机分为观察组和对照组各60例。对照组采用传统的教学模式进行教学和考核；观察组实施"药性-功效-应用"三位一体的教学模式。分析比较两组学生的期中和期末考核成绩，进行教学质量评估和教学满意度评估。结果观察组期中和期末的理论考试成绩和实践考试成绩均明显高于对照组[（86.74±9.25）比（78.42±8.14），（82.73±9.74）比（72.85±8.56）；（90.58±9.18）比（81.64±8.37），（86.92±9.68）比（76.34±8.61）]（P<0.05），教学质量的教学内容、教学方法、教学态度和教学效果各项评分均明显高于对照组[（86.53±8.44）比（78.42±8.23），（88.26±8.29）比（78.45±8.31），（87.22±8.43）比（81.76±8.11），（86.71±8.65）比（79.38±8.47）]（P<0.05），教学满意度的教学态度、教学内容、课堂氛围、师生沟通各项评分均明显高于对照组[（91.28±8.82）比（83.74±8.16），（87.39±8.32）比（81.65±8.07），（89.54±8.75）比（82.13±7.96），（87.36±8.56）比（79.43±7.64）]（P<0.05）。结论"药性-功效-应用"三位一体中药教学模式可以提高学生的理论和实践知识，提高教学质量和教学满意度。

简介：摘要醛固酮和肾素是高血压诊疗中重要的检测指标。目前醛固酮检测方法主要包括免疫法和质谱法，方法内变异系数大，方法间偏差较大，且免疫法结果远高于质谱法。临床上肾素的检测主要包括直接肾素浓度和肾素活性，两者在高血压诊疗中各有优劣。醛固酮肾素不一致的检测结果给临床诊疗带来很大的困扰，急需开展标准化/一致化工作以使得各实验室检测结果具有可比性，为临床提供准确可靠的诊疗指标。我国肾素醛固酮标准化/一致化项目的启动将大大推动肾素醛固酮标准化进程，实现检验结果准确可比。

简介：摘要多元智能理论倡导智能结构与个性教育相结合。本研究以多元智能理论为依据，结合医学遗传学教学的现状，创新地进行多元智能立体化教学改革和实践。该教学改革以发展学生的多元智能为目标，教学资源为平台，网络为依托，融入多种教学方法，动用多种教学要素，全面整合教学内容，从理论教学、实验教学、网络教学3个维度进行改革和实践。

简介：摘要目的探讨多模块数字化影像解剖学课程实践教学和考核平台(以下简称平台)的应用效果。方法本研究采用试验对照方法。于2018年9月至2020年1月，选择天津医科大学2017级五年制医学影像学专业(以下简称影诊专业)和四年制医学影像技术专业(以下简称影技专业)共91名学生为试验组，2016级影诊专业和影技专业共90名学生为对照组。试验组采用平台进行教学(包括数字化理论教学、实践教学、课外拓展云课堂、考核系统4个模块)，对照组采用传统教学方式。教学结束后比较两组学生的理论、实践和平时成绩，并对两组学生进行课程满意度调查。结果试验组学生的理论、实践和平时成绩[影诊专业(80.36±8.43)分、(79.18±8.26)分、(83.77±5.38)分，影技专业(79.10±7.91)分、(80.31±8.32)分、(84.41±5.85)分]均高于对照组学生[影诊专业(77.19±7.55)分、(75.18±6.71)分、(81.75±5.57)分，影技专业(74.17±9.27)分、(74.03±6.81)分、(80.73±5.50)分]，均P<0.05。2个专业试验组学生对课程的满意度也较高于照组学生，影诊专业试验组学生和对照组学生满意度总分为(82.11±4.09)分比(78.98±1.96)分，影技专业试验组学生和对照组学生满意度总分为(84.31±2.35)分比(79.17±3.16)分，均P<0.01。结论实践教学和考核平台的应用效果较好，有助于培养学生的医学影像思维，提高学生的影像综合能力。