简介：摘要目的探讨脓毒症患者早期外周血T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+）和自然杀伤细胞（natural killer cells，NK细胞）水平与患者肠道损伤和预后的相关性，为临床治疗脓毒症提供免疫治疗依据。方法采用前瞻性的病例对照研究方法，以2018年9月至2019年5月宁夏医科大学总医院重症医学科（ICU）收治的61例脓毒症患者为研究对象（脓毒症组），选择同期17例普通术后非脓毒症患者作为对照（非脓毒症组）。收集所有研究对象入住ICU 24 h内外周静脉血样本，测定T淋巴细胞亚群和NK细胞水平。同时，从脓毒症组中选择既往无慢性胃肠道和慢性肾功能不全的患者35例，测定其和非脓毒症组患者血清肠型脂肪酸结合蛋白（intestinal fatty acid binding protein，I-FABP）、D-乳酸水平。记录所有研究对象的年龄、性别、基础疾病。评估脓毒症组入ICU 24 h内急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ评分），随访患者28 d生存情况。对脓毒症组和非脓毒症组之间T淋巴细胞亚群和NK细胞、I-FABP、D-乳酸水平进行比较，对比存活组和死亡组之间T淋巴细胞亚群和NK细胞水平，采用Spearman相关法分析脓毒症早期血清I-FABP、D-乳酸分别与CD3+、CD4+、CD8+、NK细胞水平的相关性，采用二分类变量多因素Logistic回归分析脓毒症患者死亡的危险因素。结果与非脓毒症组相比，脓毒症组血清I-FABP、D-乳酸水平均升高[I-FABP（μg/L）：18.36 （14.75,28.34） vs 16.17（12.12,18.40），D-乳酸（mg/L）：18.70 （10.10,40.60） vs 8.85（7.10,15.76），均P<0.05],脓毒症组外周血CD3+、CD4+、NK细胞水平均下降[CD3+（%）：54.30（37.48,61.65） vs 60.75（48.88,69.95），CD4+（%）：24.60 （17.65,32.15） vs 31.90（24.95,37.10），NK细胞（%）：18.20 （11.95,31.10） vs 24.70 （19.30,32.65），均P<0.05]，但是早期外周血CD8+水平在两组间差异无统计学意义（P>0.05）。存活组与死亡组之间外周血CD3+、CD4+、CD8+、NK细胞水平差异均无统计学意义（均P>0.05）。T淋巴细胞亚群、NK细胞和肠道损伤标志物的相关性分析显示，I-FABP与CD3+、CD8+呈负相关（r值分别为-0.478、-0.415，均P<0.05），但与CD4+、NK细胞之间无相关性（均P>0.05）。D-乳酸与CD3+、CD4+呈负相关（r值分别为-0.344、-0.423，均P<0.05），与NK细胞呈正相关（r=0.393，P<0.05），但是D-乳酸与CD8+之间无相关性（P>0.05）。61例脓毒症患者28 d死亡危险因素的多因素Logistic回归分析显示，仅APACHEⅡ评分是患者28 d死亡的独立危险因素[OR=1.222，95%CI：1.084~1.378，P<0.01]，早期CD3+、CD4+、CD8+、NK细胞水平与脓毒症患者28 d预后无关（P>0.05）。结论脓毒症早期可发生免疫抑制，其与肠道损伤相关，但是与患者预后无关。

简介：摘要：目的：对异常妊娠产妇实施针对性护理，观察其与常规护理的应用效果差异。方法：研究以70名异常妊娠产妇为观察对象，分组后分别施以不同的护理干预措施：常规护理（对照组），针对性护理（观察组），对不同护理方案对的应用效果进行比较。结果：观察组产妇自然分娩率（94.29%）明显高于对照组（5.71%），组间差异比较存在统计学意义（p＜0.05）；观察组中出现胎儿窘迫、窒息及肺炎等并发症比例（2.86%）明显低于对照组（20.00%），组间差异比较存在统计学意义（p＜0.05）。结论：针对性护理在异常妊娠产妇应用中具有可行性价值，值得推广。

简介：【摘要】目的：评析在昆明地区老年病房空气消毒中应用食醋自然挥发联合紫外线灯照射的效果。方法：选取2019.1-2019.12期间昆明地区老年住院患者88例，应用双盲法分为对照组（紫外线灯照射）和观察组（食醋自然挥发联合紫外线灯照射），各为44例，将两组老年患者的空气消毒效果进行比较。结果：观察组的平均细菌含量值（356.25±12.91）cfu°m-2小于对照组（515.36±11.74）cfu°m-2，观察组感染率（包括呼吸道感染、口腔感染、泌尿科感染和皮肤感染等）（13.64%）小于对照组（40.91%），（P＜0.05）具有统计学意义。结论：在昆明地区老年病房空气消毒中应用食醋自然挥发联合紫外线灯照射的效果确切，可以更好的降低空气中平均细菌含量值、感染率，值得在临床中进行推广使用。

简介：摘要目的观察减孔腹腔镜结直肠切除术与自然腔道标本取出术的学习曲线及预后结果差异。方法便利抽样法选取2017年2月至2019年5月本院收治的60例结肠癌或直肠癌患者，随机数字表法均分为减孔组、自然组，各30例。减孔组采用减孔腹腔镜结直肠癌切除术，自然组采用自然腔道标本取出术，比较两组手术时间、术者困难程度评分、学习曲线峰值出现样本位、切口长度、下床活动时间、半流质饮食开始、住院时间、肛门排气时间、并发症及生存率。结果减孔组手术时间（136.68±17.41）min，自然组（144.39±32.80）min（P＜0.05）；自然组术者困难程度评分（4.02±0.48）分，减孔组（3.85±0.19）分（P＞0.05）；自然组的学习曲线峰值出现在第16例，减孔组的学习曲线峰值出现在第14例；自然组切口长度、下床活动时间、半流质饮食开始、住院时间（1.78±0.36）cm、（2.15±0.48）d、（3.45±0.85）d、（5.56±2.00）d，低于减孔组（均P＜0.05）；自然组肛门排气时间 （2.15±0.80）d，减孔组（2.42±0.33）d，差异无统计学意义（P＞0.05）；自然组并发症发生率3.33%，显著低于减孔组（P＜0.05）；自然组生存率96.67%，减孔组86.67%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论与减孔腹腔镜结直肠切除术相比，自然腔道标本取出术手术时间相对较长，困难程度无差异，学习曲线峰值出现时间接近，且有助于减低切口长度、促进患者早期下床活动，有助于患者胃肠功能更快恢复，术后并发症降低，住院时间缩短，但并未对肛门排气时间及1年内生存率产生有利影响。

简介：摘要目的对近10年国家自然科学基金对眼科学基础研究项目的资助进行分析，探讨眼科基础研究和应用基础研究的发展脉络，为眼科领域科研人员了解不同专业基础研究的进展和资助申请提供参考信息。方法统计近10年国家自然科学基金对眼科学领域的资助项目，对获得资助的项目类别、项目名称、项目负责人、经费数额、项目依托单位、地域进行分析，利用VOSviewer软件对关键词进行聚类分析。结果近10年间，眼科学研究领域获得国家自然科学基金立项数量和资助经费总体平稳，约占医学部立项数和经费总量的2%。立项项目中代表前沿和热点研究领域和方法的关键词逐渐增多。在各研究领域中，视网膜脉络膜疾病、角膜和眼表疾病、青光眼视神经疾病立项数量占据前3位。研究项目主要落户在我国经济和教育发达地区。高层次人才项目主要集中在科研实力和底蕴雄厚的依托单位。结论国家自然科学基金持续稳定的投入和支持在眼科学基础研究和人才培养方面起到了重要作用；立项项目反映了我国研究热点的变迁，眼科学新技术及其与交叉学科的融合促进了学科发展；科研立项与经济、教育和科研的地域环境有一定关系。

简介：摘要目的分析1962 - 2018年甘肃省黄鼠疫源地鼠鼠疫自然疫流行病学特征，为鼠疫防控提供依据。方法整理1962 - 2018年甘肃省黄鼠鼠疫自然疫源地疫情监测资料和疫情总结资料，采用描述性统计方法对鼠疫流行病学特征进行分析，包括人群地区分布、时间分布和动物地理分布、染疫动物及媒介等。结果1962 - 2018年，甘肃省黄鼠疫源地内仅1962年发生1起人间鼠疫，本次疫情共发病26例，死亡11例，发病率为29.89%（26/87），病死率为42.31%（11/26）。病例主要分布在会宁县刘寨乡、新塬乡，发病时间为7 - 8月份。1962 - 2018年，甘肃黄鼠疫源地共出现2次动物间鼠疫流行高峰，检菌地区分布于会宁县刘寨乡北部地区及接壤的平川区种田、复兴2个乡镇，判定动物疫点5处。染疫动物种类为黄鼠和沙狐，染疫媒介种类为方形黄鼠蚤蒙古亚种和阿巴盖新蚤，动物鼠疫流行时间为4 - 8月份；黄鼠血清F1抗体阳性115份，其中会宁县检出阳性血清92份、平川区检出阳性血清23份，分布于2个县（区）5个乡镇的11个村；疫源地内共发现动物30种，隶属5目11科5亚科21属，黄鼠占绝对优势，占历年调查啮齿类动物总数的69.1%（2 464/3 567）；共调查疫源地12 482.9 hm2，捕黄鼠9 709只，平均密度为0.78只/hm2。结论甘肃黄鼠鼠疫自然疫源地鼠疫呈间歇性流行状态，应根据变化情况及时调整防控策略，在居民区应主动加强鼠情监测和人间鼠疫防护知识的宣传教育。

简介：摘要目的对比腹腔镜经自然腔道取标本术(NOSES)与传统腹腔镜直肠低位前切除术的临床疗效，探究NOSES在直肠癌根治性切除中的安全性、有效性。方法回顾性分析2016年6月至2017年12月接受治疗的81例直肠癌患者资料，根据不同手术方式分为传统组49例行传统腹腔镜直肠低位前切除术，NOSES组32例行腹腔镜经自然腔道取标本术。采用统计软件SPSS20.0进行数据分析，围手术指标、氧化应激指标等采用均数±标准差表示，行独立t检验；并发症等行卡方检验；采用Kaplan－Meier法进行术后生存分析，P<0.05为差异有统计学意义。结果NOSES组首次下床时间及止痛药使用次数少于传统组(P<0.05)。两组术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3 d两组丙二醛(MDA)水平升高，超氧化物歧化酶(SOD)水平降低，NOSES组升高/降低幅度小于传统组(P<0.05)；术后3 d两组TNF －α、CRP、IL－6水平均增高，IL－10水平均降低，NOSES组水平优于传统组(P<0.05)。术后3个月，两组肛门功能评分差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周两组生活自理能力评分均明显提高，NOSES组评分高于传统组(P<0.05)。术后1年传统组5例复发，生存率为89.8%；NOSES组2例复发，生存率为93.7%，两组近期生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论NOSES手术应用于直肠癌根治性切除中安全、可行、有效，恢复快、更微创，临床预后更好，值得在推广使用。

简介：摘要目的探讨腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并不孕症术后自然妊娠情况及妊娠结局。方法抽取2018年6月至2019年6月临汾市中心医院收治的子宫内膜异位症合并不孕症患者120例，均给予腹腔镜手术治疗。术后随访12个月，统计自然妊娠情况及妊娠结局。结果120例患者术后自然妊娠75例，辅助妊娠9例。75例自然妊娠患者中术后0～6个月妊娠59例，术后6～12个月妊娠16例。年龄、卵巢异位囊肿是影响术后自然妊娠的主要因素(P<0.05)，术后自然妊娠与不孕类型、临床分期未见相关性(P>0.05)。75例自然妊娠者中良好妊娠结局66例，不良妊娠结局9例(12.00%)。结论腹腔镜术后自然妊娠受年龄、卵巢异位囊肿影响，自然妊娠者中不良妊娠结局者占一定比例。

简介：摘要目的探讨国家自然科学基金对脑科学创新发展的推动作用。方法对北京市神经外科研究所2010—2019年国家自然基金项目数量、类别、资助经费、申请代码及SCI论文发表数量等指标进行统计分析。结果研究所以神经系统疾病的基础和临床应用研究为主要研究方向，十年内申请和获资助数量稳步增长，共获批国自然项目112项，面上项目和青年科学基金项目占全部资助项目的83.04%，国自然项目资助发表的SCI论文数占比显著上升。结论在国家自然基金政策的引领和制度保障下，研究所明确了基础与临床结合的发展方向，促进国际合作交流，加强院所合作，培养复合型人才，实行精细化管理，提高了神经外科成果产出与转化，推动了脑科学创新发展。

简介：摘要目的探讨利拉鲁肽联合氯米芬对肥胖多囊卵巢综合征不孕患者血清激素水平变化以及自然受孕率的影响。方法抽选2015年4月至2016年3月于晋中市第一人民医院就诊的肥胖多囊卵巢综合征不孕患者89例，采用简单随机化分为观察组(n＝45)和对照组(n＝44)。对照组给予氯米芬治疗，观察组给予利拉鲁肽联合氯米芬治疗。对比两组治疗前、后空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAc1)、BMI、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)变化，记录治疗后患者建立月经周期率、正常排卵、正常受孕、早胚死亡以及不良反应发生率。结果治疗后观察组FPG、HbAc1、BMI明显低于对照组(t1＝4.144，t2＝5.862，t3＝5.403，均P<0.05)；治疗后，观察组性激素指标FSH、LH、T表达水平均低于对照组(t1＝5.972，t2＝5.359，t3＝6.603，P<0.05)。治疗后观察组TC、TG、LDL-C表达水平均明显低于对照组(t1＝10.697，t2＝5.344，t3＝6.986，均P<0.05)，观察组HDL-C高于对照组(t＝4.340，P<0.05)。治疗后，观察组建立月经周期率(91.11%)、正常排卵率(84.44%)、自然受孕率(80.00%)，分别高于对照组的72.72%、61.36%、54.54%(χ12＝5.099，χ22＝6.017，χ32＝6.562，均P<0.05)；观察组早胚死亡率为6.67%，低于对照组的27.27%(χ2＝6.741，P<0.05)；观察组不良反应总发生率8.89%，低于对照组的29.55%(χ2＝6.143，P<0.05)。结论利拉鲁肽联合氯米芬治疗肥胖多囊卵巢综合征不孕患者，可有效减轻患者体质量，调节血脂、糖代谢、性激素表达水平，提高患者自然受孕率，降低不良反应发生率。

简介：摘要目的探讨3D腹腔镜下平行重叠吻合法加经自然腔道取标本(PCOA＋NOSES)在左半结肠癌手术中的应用。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2016年6月至2019年6月河南省人民医院胃肠外科收治的64例行3D完全腹腔镜下PCOA＋NOSES治疗左半结肠癌患者的临床资料。结果64例左半结肠癌患者均行3D高清腹腔镜下左半结肠切除术，并接受PCOA＋NOSES，平均手术时间为(146±53)min，PCOA时间为(30.3±2.5)min，术中出血量为(51±26)ml，术后排气时间为(2.1±1.3)d，术后进半流食时间为(4.1±1.4)d，术后下床活动时间为(1.3±0.6)d，术后住院时间为(5.4±1.4)d，术后清除淋巴结(22±9.5)枚，治疗费用为(4.1±1.2)万元。64例患者中发生术后并发症4例，其中肠梗阻1例，吻合口漏1例，腹腔积液伴感染1例，肺部感染1例，并发症发生率为6%。结论3D高清腹腔镜下PCOA＋NOSES手术治疗左半结肠癌是一种安全、有效的手术方式。

简介：摘要目的探讨不明原因复发性自然流产(URSA)患者子宫内膜差异基因筛选及其相关信号通路及生物学过程。方法在基因表达总览(GEO)数据库中，以"recurrent spontaneous abortion""recurrent pregnancy loss""endometrium""homo sapiens"为关键词，检索URSA患者子宫内膜基因芯片数据集。利用R语言对URSA患者子宫内膜基因芯片数据进行分析，筛选差异基因，并对不同芯片数据集间差异基因取交集，获得共同差异基因。利用David数据库对共同差异基因的基因本体(GO)及京都基因与基因组百科全书(KEGG)信号通路进行富集分析。利用STRING数据库对这些基因数据集的差异基因编码蛋白的蛋白质与蛋白质相互作用(PPI)网络进行构建，并采用Cytoscape软件(v3.0)进行可视化。结果①本研究获得GSE26787和GSE65099共计2个URSA患者子宫内膜基因数据集，对这2个数据集差异基因取交集，最终获得23个共差异基因，其中上调基因为19个，分别为ADM2、SH3D21、FGFR4、SULT2B1、NRG2、SERPINA4、NLRP5、FAM124B、MCOLN3、SLC7A1、PPP1R1B、SQLE、SLC24A4、PLPPR5、EPHB3、SMIM24、ZNF589、SOX7、EDN3；下调基因为4个，分别为PRKCB、ANG、IRX5、ATG9B。②共同差异基因GO富集分析获得BP、CC和MF共计3个部分结果。共同差异基因在BP中，主要涉及细胞Ca2＋稳态、血管生成及细胞内信号传导；在CC中，主要涉及膜的整体组分；在MF中，主要涉及受体结合。③KEGG通路富集分析结果显示，共同差异基因富集于ErbB信号通路(P＝0.070，FDR＝55.245)。涉及该信号通路的共同差异基因为NRG2和PRKCB。结论基于GEO数据库，采用生物信息学的方法筛选到参与URSA发生、发展的部分差异基因，并为进一步研究提供数据支撑。

简介：摘要目的基于国家自然科学基金耳鼻咽喉头颈科学（H13）申请与资助情况，分析我国耳鼻咽喉头颈科学领域基础研究的现状，为制定学科发展规划、优化学科战略布局、推动基础研究发展提供参考。方法采集2009—2019年国家自然科学基金耳鼻咽喉头颈科学申请及资助项目信息，汇总建立数据库进行分析。主要分析内容为申请数量、资助数量、资助率、研究方向、依托单位等。结果2009—2019年，耳鼻咽喉头颈科学（H13）接收项目申请5 103项，占医学科学部申请总量的1.00%，资助922项，以面上项目和青年科学基金项目为主，资助率18.07%，资助金额44 550.90万元，占医学科学部资助总金额的1.02%。在7个二级代码下，H1304（听觉异常与平衡障碍）申请数量1 845项，资助352项，H1301（嗅觉、鼻及前颅底疾病）申请数量1 217项，资助248项，H1303（耳及侧颅底疾病）与H1305（耳鼻咽喉遗传与发育相关疾病）申请数量接近，分别为498项和488项，资助83项和112项。国家杰出青年科学基金项目申请33项，资助5项，资助率15.15%。面上项目负责人临床医师占81%，研究员及技术人员占19%；青年科学基金项目负责人临床医师占72%，研究人员及技术人员占24%。结论我国耳鼻咽喉头颈科学基础研究存在体量偏小、各学科发展不均衡、顶尖学科带头人偏少、青年领军人才培养还需加强、承担大项目少、研究人员中临床工作人员多而基础研究人员偏少的特点。

简介：摘要目的在国家自然科学基金的持续资助下，我国鼻科学领域基础研究取得长足的进步。本文旨在了解鼻科学领域已取得的研究成果、未来的发展及研究方向。方法分析国家自然科学基金2010～2019年项目申请与资助情况，总结鼻科学基础研究现状。结果2010～2019年，H1301（嗅觉、鼻及前颅底疾病）共接收项目申请1163项，资助235项（主要为面上项目和青年科学基金项目），资助率20.21%，资助金额10 839万元。国家杰出青年科学基金项目总申请数为15项，资助3项。提交项目申请的依托单位共有111个，其中39个获得资助。排名前10位的依托单位共获得163项资助，占总资助数的69.36%。项目研究方向集中于变应性鼻炎和慢性鼻窦炎，分别接收项目申请527项和403项，资助117项和95项，资助率分别为22.20%和23.57%。项目研究热点集中在免疫机制方面，取得一批有代表性的成果。结论近十年我国鼻科学基础研究发展迅速，但仍存在队伍体量偏小、项目依托单位分布过于集中、学科发展不均衡、地域覆盖不全等不足。