简介：糖尿病的治疗目的不仅仅是降低血糖,更重要的是保护胰岛细胞功能,防止或延缓糖尿病慢性并发症的发生。糖尿病控制及合并症试验研究（DCCT）和英国糖尿病前瞻性研究（UKPDS）研究均显示胰岛素强化治疗可将血糖控制到理想水平，

简介：摘要目的观察评价激素联合血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）治疗中度蛋白尿IgA肾病的临床疗效，总结其临床应用价值。方法选取我院2009年3月至2011年3月58例中度蛋白尿IgA肾病的患者，随机分为观察组和对照组，各29例，观察组采取激素联合血管紧张素转换酶抑制剂治疗，对照组单纯采取血管紧张素转换酶抑制剂治疗，观察比较两组治疗效果，不良反应，12个月内的尿蛋白及血肌酐水平变化。结果观察组显效14例，有效13例，无效2例，不良反应2例，总有效率为93.1%；对照组显效11例，有效10例，无效8例，不良反应1例，72.4%，两组疗效比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义；两组不良反应发生率比较无显著性差异（P＞0.05），无统计学意义；在激素联合ACEI治疗中，各项单因素以血肌酐、肾小管的间质病变程度和肾小球的硬化率有明显的相关性（P＜0.05），具有统计学意义；两组治疗后的2、4、6、8、10、12个月的尿蛋白水平和治疗前比较显著下降，观察组的下降程度更为明显（P＜0.05），具有统计学意义；两组治疗后的2、4、6、8、10、12个月的血肌酐水平和治疗前比较无明显变化，两组组间比较亦无显著性差异（P＞0.05），无统计学意义。结论激素联合血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）治疗中度蛋白尿IgA肾病的临床疗效显著，明显优于单纯使用ACEI治疗，能够显著改善患者的临床症状，降低尿蛋白水平，对肾功能有稳定作用，其疗效与肾小管的间质病变程度和肾小球的硬化率有一定关系，具有重要的临床应用价值。

简介：本世纪在心血管药理学方面最重要的发现之一,即血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的发现与合成,从1977年合成第一个口服的ACEICaptopril至今,已有二十几种ACEI制剂应用于临床,该类药物对现化心血管医学的重要性日益明显,它在高血压,充血性心衰,心室肥厚,心梗,糖尿病肾病等的治疗中有无以伦比的优越性,另外,它在治疗缺血性心脏病,介入治疗后血管再狭窄(RS),动脉粥样硬化(AS)诸方面也显示了极大的潜力.

简介：摘要特发性快速眼球运动睡眠行为障碍是帕金森病、路易体痴呆、多系统萎缩等α-突触核蛋白病的前驱阶段，因此及时识别转换为α-突触核蛋白病的早期预测指标是至关重要的。文中对特发性快速眼球运动睡眠行为障碍患者α-突触核蛋白相关的经典和新型早期预测指标的研究进展进行综述，有助于临床医生对早期疾病表型转换的认识。

简介：摘要目的了解新护士角色转换压力与护理工作环境精神气候的现状，分析护理工作环境精神气候对新护士角色转换压力的影响。方法采用横断面调查法，以方便抽样法于2019年11—12月选取浙江省5所三级乙等及以上医院的新护士为研究对象，采用一般资料调查表、新毕业护士角色转换压力问卷、中文版精神气候简式量表进行调查，并分析护理工作环境精神气候对新护士角色转换压力的影响。共发放问卷450份，回收有效问卷423份，有效回收率为94.0%。结果423名新护士角色转换压力总分为（85.53±9.54）分，精神气候总分为（63.52±7.46）分，新护士角色转换压力与精神气候总分呈负相关（P<0.05）；单因素分析结果显示，不同学历、科室的新护士角色转换压力得分比较，均差异有统计学意义（P<0.05）。结论新护士存在较高的角色转换压力，角色转换压力与工作环境精神气候具有一定的相关性。护理管理者可通过建立良好的工作环境，改善科室精神文化氛围，减轻新护士角色转换中的压力。

简介：

简介：摘要RAS在血压及心血管稳态调节中占有极其重要的地位，它的过度激活与冠心病、高血压、心肌病等疾病的发生、发展相关。血管紧张素转化酶（ACE）和血管紧张素原（AGT）是其中的两个关键成分。其基因多态性对心血管疾病的影响近年来研究较多。现将这方面的研究作一综述。

简介：【摘要】目的：探析身心一体化护理对足月分娩孕妇角色转换及母乳喂养率的影响。方法 回顾性筛选并统计在笔者所在医院2021年10月-2022年10月内就诊的40例足月分娩孕妇开展本次研究，主要依据盲目法进行分组，其中常规组孕妇采取遵医嘱护理等一般护理干预方式，探究组则在此基础上开展身心一体化护理，并观察统计各组孕妇母乳喂养率、孕妇心理状态。结果：探究组与常规组孕妇焦虑、抑郁情绪评分对比存在较大幅度差异性，数据统计存在差异性（P＜0.05）。探究组产妇母乳喂养率为95%较常规组65%大幅度提高，数据差异比较显著（P

简介：【摘要】目的：对剖宫产产妇予以针对性护理模式，分析其对产后心理状态及角色转换的效果。方法：随机选取2021年7月-2022年6月68例于本院进行剖宫产的产妇作为研究对象，依据抓阄法分为观察组以及对照组，各34例；观察组采用针对性护理模式，对照组采用常规护理模式，对比两组护理前后的心理状态和母亲行为状态。结果：观察组护理后SDS评分、SAS评分均明显低于对照组；且在接受期的行为状态发生率低于对照组，释放期的行为状态发生率高于对照组（P＜0.05）。结论：针对性护理模式可改善剖宫产产妇产后心理状态，有助于产妇尽早适应角色的转换。

简介：【摘要】目的：探究行为动机转换理念护理对骨折合并糖尿病患者护理效果的影响。方法：将2020年3月至2022年3月我院收治的80例骨折合并糖尿病患者，随机分为观察组、对照组，各40例。对照组、观察组分别实施常规护理、行为动机转换理念护理。结果：在不良反应发生情况方面，观察组为5.00%，对照组为25.00%，观察组明显高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）；结论：实施行为动机转换理念护理在骨折合并糖尿病患者的护理中，可以帮助患者更好的实现护理认同度的提升，患者的护理自信心得到改善，更加愿意配合护理人员开展工作，从而实现护理质量的保障，且不良反应发生率降低，患者生活质量有所保障。

简介：【摘要】目的：分析长链非编码 RNA Hotair 是否在胃癌细胞当中产生对巨噬细胞的作用，由此形成更多的癌症支持细胞，加速胃癌的增殖、侵袭。方法：纳入胃癌患者的时间段为2021年8月至2022年9月，纳入胃癌患者总例数100例。所有患者病变组织切除后，将其存储在恒温-80℃的环境下。本次研究按照实验内容的差异对组别进行划分， 其中共培养实验的组别包括AGS 细胞组、参照组，转染实验的组别包括参照组、Hotair 过表达组和 RNA 干扰组。通过开展共培养实验，对巨噬细胞的表型转换进行检测。通过原位杂交实验，对 M2 型巨噬细胞与 lncRNA Hotair 进行共定位处理；在 RT- PCR 实验的支持下，实现对巨噬细胞表型转换的 lncRNA检测、筛选；在 RNA 干扰技术的支持下，将胃癌细胞 lncRNA 水平敲低，敲低完成后组织共培养实验。为进一步检测癌症巨噬细胞转型后对胃癌细胞增殖、侵袭产生的实际影响，将研究数据代入统计学软件，并将输出结果进行对比分析，P<0.05说明结果具有突出的差异性。结果：巨噬细胞不同表型数量，炎症相关因子水平，巨噬细胞lncRNA水平，流式细胞不同表型细胞比例、450 nm 吸光度、侵袭细胞数量组间对比结果差异突出（P<0.05）。结论：在巨噬细胞的作用下，胃癌细胞当中的lncRNA Hotair被吞噬，为临床胃癌治疗提供了全新的突破口。

简介：摘要目的探讨血清胱抑素C(CysC)与骨转换标志物间的关系，并比较不同肾功能老年患者的水平。方法回顾性病例对照研究，连续纳入2019年6月至2020年6月北京大学第三医院老年内科住院并进行血清CysC和骨转换标志物检查的老年患者74例，年龄61~97(79.5±8.7)岁，其中男性40例，女性34例。根据估算肾小球滤过率(eGFR)分为慢性肾病(CKD)G3-G5期组(eGFR<60 ml·min-1·1.73 m-2)32例和CKD G1-G2期组(eGFR≥60 ml·min-1·1.73 m-2)42例，其中明确诊断骨质疏松21例。生化分析仪检测血清CysC，电化学发光法检测血清骨转换标志物Ⅰ型胶原交联C-末端肽β-降解产物(β-CTX)和Ⅰ型前胶原氨基端前肽(P1NP)及骨代谢相关指标25-羟维生素D3[25(OH)D3]、甲状旁腺素(PTH)，分析上述指标在两组患者间的差异。Pearson相关分析CysC与骨转换标志物的相关性，多重线性回归分析骨转换指标的相关因素。结果CKD G3-G5期组患者的β-CTX、P1NP及PTH均高于CKD G1-G2期组，25(OH)D3低于CKD G1-G2期组，但差异无统计学意义(均P>0.05)。CKD G3-G5期组中，CysC与骨吸收标志物β-CTX和骨形成标志物P1NP相关(r值分别为0.598、0.519，均P<0.01)；CKD G1-G2期组中，CysC与β-CTX无相关性(r＝-0.030，P>0.05)，CysC与P1NP相关(r＝0.342，P<0.05)。对74例患者和21例确诊骨质疏松患者分别进行多重线性回归结果显示，CysC是P1NP的独立相关因素(β值分别为19.19、28.78，P<0.01和P<0.05)。结论对中度及以上肾功能下降的老年患者，较高的CysC提示较高的骨转换。对不同肾功能状态的老年患者，CysC与是骨形成标志物P1NP的独立相关因素，提示CysC可能反映骨保护作用。

简介：摘要目的探讨及总结部分复杂先天性心脏病(先心病)拟行单心室姑息而最终转换为双心室解剖纠治的外科策略。方法2017年4月至2019年12月，14例原计划拟行单心室矫治的复杂先心病患儿最终转换为双心室解剖矫治，依据左、右心室发育及解剖特性分为2组：左右心室对称组(9例)，均表现心内畸形复杂，但左、右心室发育对称，包括室间隔缺损远离型右心室双出口4例、大动脉转位伴室间隔缺损伴肺动脉狭窄2例、矫正型大动脉转位伴右心室双出口伴主动脉弓离断1例、右心室双出口伴肺动脉瓣下室间隔缺损伴房室连接不一致1例和肺动脉闭锁伴室间隔缺损1例；左、右心室不对称组(5例)，均为功能性单心室，包括心脾综合征3例、心室不平衡型完全性房室间隔缺损2例。对两组的手术时间、术后并发症、死亡、心脏功能及再手术情况等进行比较分析。结果左右心室对称组接受双心室解剖矫治等待期(56.4±38.9)个月，术后死亡1例，早期并发症包括心律失常2例、胸腔积液3例和肺部感染2例。左右心室不对称组接受双心室解剖矫治等待期(20.4±15.8)个月，不对称侧的心室舒张期末容积(33.6±2.1)ml/m2，术后无死亡，早期并发症包括低心排血量综合征2例、心律失常1例和肾功能衰竭1例。两组手术时间、气管插管和ICU时间比较无统计学差异。术后随访4个月~3年，无院外死亡病例，左右心室对称组1例因上腔静脉与右心耳吻合口梗阻而再手术，左右心室不对称组1例因Ⅲ度房室传导阻滞而置入心内膜永久性起搏器，全组心功能NYHA分级均为Ⅰ-Ⅱ级。结论不论左右心室发育良好或不对称的复杂先心病在计划拟行单心室矫治术前，通过术前的综合评估均有助于发现适宜病例，根据其解剖特性采取相应的双心室转换外科策略可获得较为满意的临床疗效，但中远期结果仍需进一步随访。

简介：摘要报道1例在贵州省六盘水市首钢水钢总医院内分泌科经胰岛素强化治疗后转换为司美格鲁肽序贯治疗的2型糖尿病患者的诊疗过程。患者为63岁男性，因发现血糖升高7年，血糖控制不佳1周入院。患者既往有高血压病和脑梗死病史。入院后完善各项检查，体重指数28.4 kg/m2，随机血糖24.19 mmol/L，糖化血红蛋白11.7%，尿微量白蛋白/肌酐比值4 940.45 mg/g，估算的肾小球滤过率55 ml·min-1·（1.73 m2）-1。诊断为2型糖尿病、高血压病3级（很高危组）、糖尿病肾脏病Ⅳ期。糖尿病的治疗予三餐前门冬胰岛素5 U+睡前德谷胰岛素15 U强化方案，联合恩格列净10 mg（1次/d），血糖逐渐下降，简化治疗方案为睡前德谷胰岛素15 U+司美格鲁肽0.5 mg（1次/周），患者血糖控制良好出院，无明显不良反应。

简介：摘要回顾性分析1例在河北中石油中心医院内分泌科新诊断的2型糖尿病患者使用胰岛素强化治疗后，转换为司美格鲁肽序贯的治疗过程。患者为44岁男性，因“多尿、口干、多饮6个月，发现血糖升高1周”入院，入院后完善各项检查，明确诊断为2型糖尿病。予胰岛素泵联合口服降糖药物治疗，逐步简化方案为司美格鲁肽1.0 mg、1次/周皮下注射联合达格列净10 mg、1次/d早餐前口服，盐酸二甲双胍片0.5 g、3次/d口服降糖治疗，方案简便，血糖控制良好，具有多重获益，患者满意。司美格鲁肽是一种可与其他口服降糖药物联合使用、平稳降糖、大、微血管获益明确的新型胰高糖素样肽-1受体激动剂，可作为2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病或高危/极高危心血管风险患者的首选治疗。

简介：摘要报道1例在葫芦岛市中心医院内分泌科以糖尿病酮症酸中毒就诊的初发糖尿病患者，使用胰岛素强化降糖后转换为司美格鲁肽单药治疗的诊治过程并进行文献复习。患者为50岁女性，因“口干、多饮10 d，恶心、呕吐3 d”入院，入院后完善相关检查，确诊为2型糖尿病（T2DM）、糖尿病酮症酸中毒、高脂血症、高血压。予补液、降糖、纠酸治疗，恢复正常饮食后给予胰岛素强化降糖治疗，因降糖效果差，转换为司美格鲁肽0.5 mg每周1次皮下注射，出院时简化降糖方案为德谷门冬双胰岛素早晚餐前各18 U皮下注射，血糖达标出院。出院10 d后停用该胰岛素，单药应用司美格鲁肽0.5 mg每周1次皮下注射，血糖水平达标，出院后随访1个月及2个月时的血糖水平仍控制良好，同时患者体重减轻，血压进一步下降，患者满意。司美格鲁肽是新型胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）周制剂，其降糖效果卓越，在减重、降压等方面可多重获益，适合用于胰岛素抵抗、腹型肥胖的T2DM患者。

简介：目的：探讨在2型糖尿病患者中血清戊糖素水平与骨转换指标之间的相关性以了解戊糖素对骨代谢的影响。方法190例绝经后女性及＞60岁男性2型糖尿病患者于空腹状态下抽取空腹静脉血液查肝肾功能、糖化血红蛋白（HbA1C）、I型胶原羧基端肽β特殊序列（β-CTX）、I型前胶原氨基端前肽（PINP）、骨钙素（OC）及戊糖素水平，分析戊糖素与肝肾功能及骨转换指标之间的相关性。结果相关分析结果提示戊糖素与糖尿病病程、HbA1c、β-CTX水平相关（r＝0.492、0.158和－0.156，P均＜0.05），而与PINP及OC之间的相关性无统计学意义（P＝0.646和0.72）。多元线性回归分析结果提示戊糖素水平与糖尿病病程、HbA1C相关（P均＜0.05），而与β-CTX的相关性无统计学意义（P＝0.199）。结论2型糖尿病患者血戊糖素水平与骨转换指标PINP、β-CTX及OC水平之间无明显的相关性。

简介：【摘要】目的：分析一体化护理对剖宫产产妇产后心理状态和角色转换的改善效果。方法：本次将对我中心 2016年 9月 ~2019年 6月行剖宫产手术的 82例产妇展开研究，根据护理方法将其分为对照组与观察组，分别采取常规护理与一体化护理，对两组产妇的护理效果进行比较。结果：护理后，观察组 SAS评分及 SDS评分均低于对照组（ P＜ 0.05），观察组的护理有效率、产妇角色转换评分及新生儿照护能力评分均高于对照组，两组间数据差异存在统计学意义（ P＜ 0.05）。结论：将一体化护理应用到剖宫产产妇中可缓解产妇的不良心理，实现角色转换，值得临床应用与推广。

简介：目的观察牛膝醇提取物对去卵巢骨质疏松大鼠骨密度（BMD）、骨转换和骨组织I型胶原蛋白表达的影响。方法背侧切口切除大鼠双侧卵巢，分为去卵巢组，牛膝提取物高、中、低剂量组和雌激素对照组，另设一假手术组，分别给予基础饲料和不同剂量治疗药物，12w后使用双能X线骨密度仪测量股骨、胫骨和腰椎的骨密度；采用酶联免疫吸附法对骨转换指标血清骨碱性磷酸酶（BAP）、血清骨钙素（BGP）、抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP）、尿I型胶原氨基末端肽（NTx）／肌酐比值（NTx／Cr）进行测定，并利用Western免疫印迹法检测骨组织I型胶原蛋白表达的变化。结果大鼠去势后骨密度和I型胶原蛋白的表达显著下降（P〈0．01），骨转换指标有较大变化。牛膝醇提取物高、中剂量组可使去势大鼠骨密度和I型胶原蛋白的表达显著提高，改善骨转换指标的变化，且存在一定的剂量．效应关系。结论牛膝醇提取物能提高去势大鼠的骨密度和I型胶原蛋白的表达。

简介：摘要新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎，COVID-19）疫情在全球爆发，确诊病例超过200万例，多个国家出现医疗资源挤兑，医护人员严重短缺。在武汉抗击新冠肺炎疫情的阻击战中，全国众多显微外科医护人员投入到新冠肺炎患者救治工作中。本文通过回顾作者抗击新冠肺炎疫情的亲身经历，分析显微外科医护人员支援前线、救治新冠肺炎患者时所面临的挑战，探讨如何转换角色，同时发挥自身专业优势，为抗击疫情作贡献。以期为今后在应对重大急性传染病疫情时如何更好的发挥显微外科医护人员力量提供参考。