简介：摘要目的探讨失效模式与效应分析在手术室危重患者转运中的应用效果。方法采用方便抽样法将2019年1—9月武汉大学中南医院的50例手术室危重患者作为对照组，将2019年10月—2020年6月50例手术室危重患者作为观察组。对照组给予常规转运管理，观察组给予失效模式与效应分析转运管理。比较两组患者的不良反应、转运时间以及接收科室的满意度。结果观察组手术患者的引流管滑脱、输液管滑脱、气管插管滑脱、突发病情变化等不良反应总发生率为6%（3/50），低于对照组的22%（11/50）（χ2=6.673，P<0.05）；观察组患者的转运时间为（26.57±3.83）min，短于对照组的（41.52±4.04）min（t=12.672，P<0.05）；观察组接收科室在提前告知病情、提前告知准备急救设备、交接时告知生命体征、交接时告知病情与用药情况和交接协助安置等的转运满意度高于对照组（P<0.05）。结论将失效模式与效应分析应用于手术室危重患者转运中，可以减少转运过程中不良事件的发生，缩短转运时间，提高转运目标科室的满意度，降低转运风险。

简介：摘要目的了解我国东中西部地区的护士职业承诺、护理工作环境及护士离职倾向现状，并探讨护士职业承诺在护理工作环境与护士离职倾向间的中介效应。方法本研究为横断面研究。采取便利抽样法，于2019年3—12月选取我国东中西部地区共11所三级医院和6所二级医院的3 142名护士作为研究对象，采用一般情况调查表、护理工作环境量表（PES）、护士职业承诺量表和护士离职倾向问卷进行调查。本研究共发放问卷3 142份，回收有效问卷3 018份，有效回收率为96.1%。结果3 018名护士的PES、护士职业承诺量表及护士离职倾向问卷的条目均分分别为（3.02±0.49）、（3.54±0.67）、（2.72±0.99）分。护士职业承诺、护理工作环境及护士离职倾向间存在相关性（P<0.01）。分层回归分析显示，控制一般资料后，PES中的充足的人力和物力维度以及护士职业承诺量表中情感承诺、规范承诺、机会承诺维度是护士离职倾向的独立影响因素。中介效应分析显示，护士职业承诺在护理工作环境与护士离职倾向间的中介效应为0.267，占总效应的57.3%。结论护士职业承诺在护理工作环境与护士离职倾向间存在部分中介作用，提示护理管理者可通过构建健康护理工作环境或提高护士职业承诺，降低护士离职倾向，稳定护理队伍。

简介：摘要目的探讨失效模式和效应分析法(Failure Mode and Effect Analysis，FMEA)在手术室设备风险管理中的应用效果。方法选取2017年1月至2018年1月湖北医药学院附属东风医院手术室进行的412例手术患者作为对照组，采用常规手术室设备风险管理规范；选取2018年3月至2019年3月该院手术室进行的434例手术患者作为观察组，采用FMEA应用于手术室内设备风险管理设备的管理。观察并比较两组患者实验结束后的风险指数(Risk Priority Number，RPN)值、不良事件发生率和医护人员对手术设备管理活动的满意度。结果手术室内设备风险管理各环节失效模式类型包括设备使用性能不佳、设备周转时间过长、设备清洗消毒不合格、不熟悉设备管理流程，设备使用情况登记不清晰；观察组失效模式的RPN值均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.001)；观察组总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P＝0.046)；对照组在这四类不良事件发生率上均明显高于观察组，差异有统计学意义(P＝0.000)。结论将FMEA应用于手术室设备管理可规范手术室设备管理流程，能够提高手术室医护人员满意度，降低不良事件发生率和设备管理风险。

简介：摘要目的探讨癌症患者医学应对方式在心理弹性与死亡焦虑间的中介效应。方法采用便利抽样法，于2020年6—8月选取北京市2所肿瘤专科医院的330例住院患者为研究对象，采用一般资料调查表、中文版死亡焦虑量表、医学应对方式问卷和心理弹性量表对其进行调查。采用Pearson相关分析法和多重线性回归分析癌症患者死亡焦虑、医学应对方式和心理弹性的关系。采用AMOS 21.0软件建立结构方程模型并进行中介效应验证。本研究共发放问卷330份，回收有效问卷302份，有效回收率为91.5%。结果302例癌症患者的中文版死亡焦虑量表得分为（40.12±10.23）分，心理弹性量表得分为（70.97±13.43）分，医学应对方式问卷的面对、回避、屈服维度得分分别为（18.80±3.65）、（15.64±3.16）、（8.75±2.84）分。癌症患者的心理弹性与死亡焦虑、医学应对方式中的屈服维度呈负相关（P<0.01），与医学应对方式中的面对、回避维度呈正相关（P<0.05）；癌症患者医学应对方式中的面对、屈服维度均与死亡焦虑呈正相关（P<0.05）。医学应对方式在心理弹性与死亡焦虑间起部分中介作用，中介效应占总效应的32.47%。结论临床医务人员应关注癌症患者的死亡焦虑问题，提升患者的心理弹性，鼓励患者积极应对疾病，从而降低其死亡焦虑水平，促进患者心理健康。

简介：摘要目的探讨社区空巢老人心理弹性、自我忽视与抑郁的关系，并分析抑郁在心理弹性与自我忽视之间的中介作用。方法本研究为横断面研究。采用分层多阶段抽样法，于2020年7—10月选取青岛市6个社区卫生服务中心的560名社区空巢老人为研究对象，采用一般资料调查问卷、中文版心理弹性量表、简版老年抑郁量表、老年自我忽视量表进行调查。各变量之间的相关性分析采用Pearson相关分析；采用AMOS 24.0软件构建结构方程模型。共发放问卷560份，回收有效问卷549份，有效回收率为98.04%。结果549名社区空巢老人中文版心理弹性量表总分为（64.30±14.57）分，老年自我忽视量表条目均分为（3.72±2.67）分，存在抑郁症状者174名（31.70%）。社区空巢老人中文版心理弹性量表总分及各维度得分与简版老年抑郁量表总分呈负相关（P<0.01）；除安全自我忽视维度外，老年自我忽视量表其余各维度得分及总分与中文版心理弹性量表总分及各维度得分呈负相关（P<0.01），与简版老年抑郁量表总分呈正相关（P<0.01）。抑郁在社区空巢老人心理弹性和自我忽视间起中介作用，中介效应占总效应的53.85%。结论社区空巢老人的心理弹性可直接影响自我忽视，也可通过抑郁间接影响自我忽视，应关注社区空巢老人心理弹性的提升，减少自我忽视的发生，以促进其健康老龄化。

简介：摘要脓毒症定义为由宿主对感染的反应失调引起的危及生命的器官功能障碍。脓毒症发生时，T淋巴细胞（T细胞）不仅通过特异性杀伤作用清除靶细胞，还响应抗原呈递信号并辅助B淋巴细胞介导体液免疫，因此T细胞分化亚群数量和功能的维持十分重要。脓毒症打破了宿主效应T细胞亚群的稳定状态，导致淋巴细胞数量减少和功能缺失，并在细胞丢失和获得的多个方面影响T细胞池稳定，进而触发持久的免疫抑制状态。据报道，多种细胞死亡和增殖调节机制参与了该稳态的失衡修复过程。本文就效应T细胞亚群数量与质量稳态的发展变化及其参与脓毒症免疫抑制的可能机制进行综述。

简介：摘要目的探讨基于问题的学习（PBL）-研讨会（Seminar）结合鲶鱼效应在重症监护病房（ICU）护士新技术能力培训中的应用效果。方法随机选取济宁医学院附属滕州市中心人民医院ICU 2020年1月1日至2021年1月1日全岗胜任的60名临床护士作为研究对象，其中男12名，年龄（33.52±1.2）岁；女48名，年龄（34.48±1.4）岁。简单随机分为观察组与对照组，每组30名护士。对照组以PBL-Seminar模式培训新技术，观察组以PBL-Seminar结合鲶鱼效应对ICU护士进行新技术培训。两组培训结束后，通过成绩考核和问卷调查的形式对培训效果进行主观与客观评价，并对培训后的科室新技术掌握情况、护士岗位胜任能力、医生对护士工作的满意度评分进行对比分析。计数资料采用χ2检验，计量资料组间比较采用独立样本t检验。结果观察组护士对科室新开展的体外膜肺氧合（ECMO）管理技术、鼻空肠管置入技术、双重血浆分子吸附系统（DPMAS）技术、重症超声护理技术的掌握情况评分分别为（22.16±1.06）分、（21.94±1.16）分、（20.66±1.86）分、（24.08±2.22）分，均明显高于对照组的（16.08±2.32）分、（15.78±1.96）分、（14.84±2.18）分、（18.92±1.04）分，差异均有统计学意义（均P<0.001）；观察组ICU护士岗位胜任力的基础护理、专科理论与实践、安全管理、质量控制、应急与协调、感染控制管理、教学科研、其他胜任能力评分分别为（10.06±0.76）分、（9.88±0.75）分、（14.56±0.82）分、（6.12±0.85）分、（14.32±0.65）分、（9.87±1.55）分、（8.95±1.76）分、（7.00±1.25）分，明显高于对照组的（6.12±1.84）分、（5.86±2.10）分、（9.22±2.12）分、（3.66±1.96）分、（10.06±2.15）分、（7.45±1.00）分、（5.01±0.71）分、（5.21±0.92）分，差异均有统计学意义（均P<0.001）；医生对观察组护士的病情观察能力、抢救配合能力、沟通合作能力、应急处理能力评分分别为（22.8±1.6）分、（23.2±1.5）分、（23.5±1.6）分、（22.4±1.5）分，明显高于对照组的（17.8±2.6）分、（18.2±2.4）分、（18.0±2.9）分、（17.4±3.0）分，差异均有统计学意义（均P<0.001）。结论PBL-Seminar结合鲶鱼效应的培训学习模式有利于加快ICU护士对新技术掌握，提高ICU护士岗位胜任力，提高医生对ICU护士工作的满意度，值得在ICU中推广应用。

简介：摘要目的评价胸段硬膜外阻滞(TEB)用于重症急性胰腺炎患者镇痛时的优势效应。方法重症急性胰腺炎患者50例，JSS评分≥3分，发病时间≤12 h，年龄18～64岁，性别不限，采用随机数字表法分为2组(n＝25)：常规镇痛组(C组)静脉输注舒芬太尼镇痛；TEB组胸段硬膜外阻滞镇痛。C组入院后静脉输注舒芬太尼0.2～0.3 μg·kg-1·h-1。TEA组入院后于T9，10间隙行硬膜外穿刺置管术，硬膜外泵注0.66%利多卡因-0.33%罗哌卡因混合液，速率3～5 ml/h，持续120 h。于镇痛1、24、48、72和120 h时记录VAS评分和腹内压(IAP)；于镇痛24、72和120 h时记录HR、RR、氧合指数、CTSI评分、JSS评分和Ranson评分，评估镇痛72 h内去重症化情况。结果与C组比较，TEB组各时点VAS评分和IAP降低，去重症化率升高，镇痛120 h时Ranson评分、CTSI评分和JSS评分降低(P<0.05)。结论TEB用于重症急性胰腺炎的治疗，不仅具有良好的镇痛效果，还可改善疾病的发展，较常规镇痛具有明显优势效应。

简介：摘要目的探讨失效模式与效应分析（FMEA）在消毒供应中心外来医疗器械处理流程中的应用，并评价其实施效果。方法采用便利抽样方法，选取2019年3—7月首都医科大学宣武医院消毒供应中心处理的3 128包外来医疗器械为对照组，选取2019年8—12月首都医科大学宣武医院消毒供应中心处理的3 220包外来医疗器械为观察组。对照组实施常规管理，观察组实施FMEA管理，比较两组外来医疗器械风险优先指数（RPN）变化及外来器械管理质量。结果外来医疗器械处理过程中主要失效模式包括器械清洗不合格、器械不符、湿包、包内指示卡漏放。通过改进措施进行风险干预后RPN值下降；外来医疗器械清洗不合格率由4.73%降至0.86%，器械不符发生率由0.89%降至0.15%，湿包发生率由0.51%降至0.09%，包内指示卡漏放率由0.38%降至0，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论在外来医疗器械处理流程应用FMEA可以有助于提高外来医疗器械管理质量，保证器械使用安全，提高消毒供应中心工作质量。

简介：摘要文章在分析建筑施工管理中采用BIM-GIS技术的背景的基础上，对建筑施工管理可视化管理模式的内容进行分析，然后对BIM-GIS技术在建筑施工管理中应用的优势进行分析，并对其相应模型的建立进行介绍，最后详细分析此技术在建筑施工管理可视化中的应用情况。

简介：摘要胰腺癌恶性程度高、手术切除率低、缺乏有效的治疗药物，预后极差。合成致死策略在肿瘤治疗中具有较好前景，有助于根据不同胰腺癌患者的遗传突变背景制定个体化治疗方案，符合肿瘤精准治疗的理念。合成致死策略也是靶向药物研发的方向之一。随着高效低毒的个体化抗肿瘤治疗模式的建立，基于合成致死策略的靶向治疗有望改善胰腺癌系统治疗的现状。本文述评合成致死效应在胰腺癌治疗领域中的应用现状及研究进展。

简介：摘要目的了解临床护士组织承诺、横向暴力、心理契约违背感现状，分析组织承诺在护士间横向暴力与心理契约违背感之间的中介效应。方法本研究为横断面调查，于2019年8—9月采用方便抽样法，抽取山东省部分二甲以上医院临床护士为研究对象，采用一般资料调查表、中国职工组织承诺量表、经历暴力事件调查量表（Sabotage Savvy，SS）、心理契约违背量表进行调查，并分析组织承诺在护士间横向暴力与心理契约违背感之间的中介效应。本研究共发放550份问卷，回收有效问卷527份，有效回收率为95.8%。结果527名临床护士组织承诺量表总分为（65.85±16.10）分，SS总分为（20.60±11.60）分，心理契约违背量表总分为（58.39±7.82）分。临床护士组织承诺量表总分与SS总分呈负相关（P<0.05），与心理契约违背量表总分均呈正相关（P<0.05）。中介效应分析显示，临床护士组织承诺和横向暴力对心理契约违背感均有直接预测作用，其路径系数分别是0.34、-0.46，横向暴力通过组织承诺为中介变量对心理契约违背感起间接预测作用。结论组织承诺在横向暴力和护士心理契约违背感之间起中介作用，护理管理者应采取有效措施减轻护士间横向暴力程度，提升护士的组织承诺水平，减轻其心理契约违背感。

简介：摘要胸部CT检查是评估慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）患者肺部病变的最常用辅助手段，可同时对肺的结构形态和功能两方面进行评估，但现有影像学定量评估方法仅能反映肺部总体功能的改变，无法提供病变的局部信息，而基于逐个体素的CT 参数效应图分析可以提供与疾病分布和精确定位相关的详细空间信息，为慢阻肺的疾病分级提供丰富的影像学表型信息，并可以作为评估疾病严重程度与长期随访的有效工具，定量监测疾病的发生发展，有助于患者个体化诊疗方案的改进和预后评估。

简介：摘要海盐县秦山核电一期行政区水塔为六角形钢筋混凝土框架结构，周边民房密集，环境复杂。通过优化爆破参数，实现了该水塔的定向倒塌；通过釆用爆破防护控制措施，较好地控制了爆破飞石、振动、粉尘和噪声危害。

简介：摘要随着科技的快速发展，人民生活水平的不断提升，传统的社会形式已经逐渐转变为信息化时代。而信息化时代的到来为档案管理工作提供了更加便捷的服务，良好的促进了档案管理工作的高效进行，同时也使档案管理倾向于电子化、规范化以及普遍化。因此，我们要利用好电子信息技术带来的进步，充分的发挥电子信息技术在档案管理工作的优势，积极探索新型的档案管理方法，将电子信息技术完美的融入档案管理工作中，逐渐开创档案管理工作的崭新局面。本文对电子信息技术在档案管理中的有效应用进行研究讨论，以供相关人士参考交流。

简介：当今我们已经全面进入网络信息时代，无论我们的工作、学习还是生活，各个方面都离不开计算机和网络的共同参与，本文将以计算机信息技术和互联网的有效结合为切入点进行探究，首先对计算机信息技术和互联网进行了相关概述，然后介绍了计算机信息技术在互联网中的应用现状，最后详细阐述了计算机信息技术在互联网中的有效应用，希望通过此文对相关从业人员给与一定的参考。

简介：摘要目的探索序列位置效应联合延迟回忆在区分不同认知障碍水平人群的诊断价值。方法共纳入310例受试，其中认知正常(NC)组128例，轻度认知功能障碍(MCI)组133例，轻度阿尔茨海默病(AD)组49例。3组性别、年龄、受教育程度无显著性差异。所有受试进行成套神经心理学测验，使用听觉词语学习测验量表华山版(AVLT-H)进行序列位置效应的研究。结果AVLT-H即刻回忆第2次、第3次以及短延迟、长延迟的首因效应在3组间得分差异有统计学意义(P<0.05)，近因效应在MCI、轻度AD组得分差异无统计学意义(P>0.05)。长延迟回忆首因效应＋短延迟回忆作为联合指标可比其他记忆指标更好区分不同水平认知人群，其敏感度、特异度分别为83.21%、71.43%(NC比MCI)；85.71%、92.86%(NC比轻度AD)；66.67%、75.57%(MCI比轻度AD)。结论长延迟回忆的首因效应联合短延迟回忆可辅助区分不同认知障碍水平患者。

简介：摘要目的探讨希望在帕金森患者自我管理效能与生命质量之间的中介作用。方法抽取住院的347例帕金森患者进行横断面自陈问卷调查，采用Herth希望量表（HHI）、慢性病自我效能量表（CDSMSM）、生命质量评价简明量表（SF-12）与自行设计的一般情况调查表进行问卷调查，建立和检验希望在自我管理效能与生命质量之间的中介模型。结果帕金森患者HHI总分为（28.11 ± 4.59）分，CDSMSM总分为（5.52 ± 1.59）分，SF-12中躯体健康（PCS）总评分为（51.64 ± 21.09）分，精神健康（MCS）总评分为（71.42 ± 18.35）分；自我管理效能与希望呈正相关（r值为0.358，P<0.01），希望与SF-12中的PCS、MCS呈正相关（r值为0.437、0.514，P<0.01），自我管理效能与SF-12中的PCS、MCS呈正相关（r值为0.334、0.326，P<0.01）；希望在自我管理效能与生命质量之间的中介模型拟合度指数高，各路径系数显著（P<0.01），希望在自我管理效能与生命质量之间存在中介效应，帕金森患者自我管理效能对生命质量的直接效应和间接效应分别为0.221、0.176。结论自我管理效能对帕金森患者生命质量有直接预测作用，希望在自我管理效能与生命质量之间存在中介效应。临床护理工作中，应充分重视自我管理效能和心境健康在帕金森患者康复过程和生活中的作用，帮助帕金森患者增强疾病治疗的希望、慢性病自我管理能力，通过树立信心，坚持康复锻炼和遵医嘱治疗，提升生命质量。

简介：摘要目的回顾性分析应用第二代冷冻球囊消融电隔离肺静脉发生交互效应（当上肺静脉未能被电隔离，在冷冻消融并电隔离同侧下肺静脉的同时，上肺静脉也出现了电隔离效应）的电生理和肺静脉-左心房解剖特性，以期为更好地利用该技术提供依据。方法2016年8月至2017年12月，于阜外医院首次行第二代冷冻球囊消融治疗的阵发性心房颤动患者共504例。选取首次180 s冷冻结束时未达到左上或右上肺静脉电隔离的患者89例，其中35例发生了交互效应，纳入交互效应组，余54例患者为对照组。比较交互效应组与对照组基线资料、术中肺静脉电位变化情况、肺静脉冷冻消融时间和次数以及肺静脉-左心房的解剖特征。结果交互效应组中，33例（33/35，94.3%）患者左上肺静脉发生交互效应。交互效应组中所有患者在上肺静脉冷冻消融过程中均出现肺静脉电位延迟，而对照组有39例（39/54，72.2%）电位延迟，差异有统计学意义（P<0.05）。左侧发生交互效应的33例，其左上肺冷冻消融时间短于对照组[（281.1±103.1） s对（335.2±85.6） s，P<0.05]，冷冻消融次数少于对照组[（1.85±0.86）次对（2.12±0.65）次，P<0.05]。交互效应组左侧上、下肺静脉间平均距离短于对照组[（6.12±1.19） mm对（7.63±1.39） mm，P<0.05]，右侧上、下肺静脉间平均距离亦短于对照组[（6.25±0.21） mm对（8.44±1.58） mm，P<0.05]；左侧上、下肺静脉间平均距离短于右侧上、下肺静脉间平均距离[（6.68±1.45） mm对（8.32±1.61） mm，P<0.05]。结论左侧肺静脉发生交互效应的比例明显高于右侧肺静脉，肺静脉电位延迟是发生交互效应的前提，上、下肺静脉较短的间距对于发生交互效应有一定的预测价值。

简介：摘要目的探讨心理一致感在职业紧张与抑郁间的调节效应。方法于2018年6—9月，采用立意抽样的方式，在上海市主城区（以写字楼、商场、理发店或饭店等服务企业为主）和郊区企业（类型涉及微电子、互联网、服装加工及艺术设计等工厂）抽取非上海户籍流动工人为研究对象进行问卷调查，收集研究对象的人口学特征。共调查了3 034名研究对象，回收有效问卷2 573份。采用患者健康量表（PHQ）、心理一致感量表（SOC）和工作内容问卷（JCQ）对抑郁、心理一致感和职业紧张水平进行评定。采用层次回归分析初步分析心理一致感在职业紧张与抑郁间的调节效应关系，并探讨心理一致感的调节效应。结果2 573名研究对象年龄为（28.24±7.33）岁，男性1 281名（49.79 %），抑郁、职业紧张和心理一致感得分分别为6.67±4.74、28.45±4.38和62.02±10.89。抑郁水平与职业紧张正相关（r=0.33, P=0.007），与心理一致感负相关（r=-0.53, P=0.003）。层次回归分析显示，职业紧张与心理一致感的交互作用与抑郁症有关（β=-0.07, P=0.001）；Bootstrap分析显示，当心理一致感水平较高时，抑郁症状和职业紧张关联无统计学意义（β=0.04，95%CI=-0.01~0.10），在心理一致感水平较低时，二者关联有统计学意义（β=0.19，95%CI=0.14~0.23）。结论高水平心理一致感在职业紧张与抑郁间具有调节效应，低水平的心理一致感不具有该效应。