简介：摘要 目的：探讨胃镜下食管静脉曲张套扎术患者的护理经验。方法：回顾性分析胃镜下食管静脉曲张套扎术患者 66 例的临床资料，总结护理经验。结果： 66 例患者均套扎成功，无严重并发症及麻醉意外的发生。结论：良好的护理措施能够提高食管静脉套扎术成功率，降低手术并发症发生率。 关键词 食管静脉曲张；套扎术；胃镜检查；护理 　　食管静脉曲张破裂出血是肝硬化最危险和最常见的并发症 [1] 。本研究收治胃镜下食管静脉曲张套扎术患者 66 例，对其临床资料进行分析，现报告如下。 1. 资料与方法 　　 2018 年 6 月 -2019 年 12 月收治胃镜下食管静脉曲张套扎术患者 66 例，男 40 例，女 26 例；年龄 36 ～ 58 岁，平均年龄 48 岁。所有患者均经过内镜诊断确诊为食管曲张，其中酒精性肝硬化 38 例，肝炎后肝硬化 28 例；按国内肝硬化的分级标准，重度 24 例，中度 42 例。所有患者均有呕血史，呕血量 300 ～ 2 000 mL 。 　　方法：采用电子胃镜、七连续环套扎装置、单发套扎装置、滑动管和口腔垫等装置。患者取左侧侧卧位，下肢稍屈，注射 2% 利多卡因，局部麻醉患者咽部，松开患者的衣领及腰带，取下活动单颗义齿，建立有效的静脉通道，排除药物禁忌或过敏后，按照医生的指令静脉注射山莨菪碱 10 mg 或阿托品 0.5 mg 。监测患者的血压、心率、心电图、脉搏、血氧饱和度。麻醉师根据患者的实际情况进行麻醉，麻醉完成后行胃镜检查，了解食管胃静脉曲张出血的部位，排除其他的部位，确定选择套扎部位、选择相应的套扎器进行套扎，使用单发套扎器在退镜前沿胃镜推入滑管，方便反复进境。拔出胃镜安装套扎器，安装连接装置，然后慢慢插入胃镜，胃镜对准静脉曲张部位，并进行持续负压吸引。待镜内的视野一片红时，旋转手柄释放套圈。环静脉曲张套扎完全球形，旋转回食管静脉曲张是固体螺旋套扎自下而上。第 1 组镜头，重复上述操作，完成所有静脉曲张的治疗，套扎最粗的静脉，然后结扎小静脉。 　　护理方法：术前护理：①心理护理：患者因为自身大量呕血或黑便，以及对手术的不了解，而担心治疗效果，会产生急躁、恐惧、焦虑的情绪。术前心理护理对改善患者的心理状态，顺利完成手术和术后恢复起着非常重要的作用。护理要点：了解和评估患者的心理状态、社会关系、个性特点，采取相应的护理措施，对患者进行耐心的介绍和讲解；帮助他们树立信心，战胜疾病，使患者积极配合完整的操作，并签署手术知情同意书。②患者的准备工作：禁食 8 ～ 12 h ；术前给予常规肝肾功能、凝血时间、血型、心电图等检查，患者进行交叉配血；在患者右上肢建立静脉通路，固定牢固，保持手术过程中的输液通畅，以防需要进行大量输液和输血用。术中配合：术前备好各种抢救所需的药品、设备，协助患者取左侧卧位，对患者咽部进行消毒，连接心电监护仪，持续低流量吸氧，建立良好的静脉通路。患者麻醉后，胃连接镜头端套扎，套扎装置涂有硅油，防止曲张静脉破裂引起的摩擦，慢慢进入套扎部位。手术过程中密切观察患者的生命体征、面色和呼吸变化，以及心电监护仪显示的各项指标。本研究中 5 例患者出现血氧饱和度降低的情况，通知医生立即暂停操作，提高氧流量 4 ～ 5 L/min ，并抬高患者下颌， 1 ～ 2 min 后对涨幅 > 95% 的患者开放气道及血氧饱和度，在整个手术过程中与医生密切合作，要快速、准确安装，并严格控制在 0.04 ～ 0.06 kPa 吸引器负压，尽量缩短手术时间。注入少量水，以防止误吸。 　　术后护理：①麻醉护理：操作完成后，如果患者仍处于睡眠状态，慢慢将患者唤醒，观察其意识水平，谈话是否正常，有无嗜睡、头晕，患者是否恢复到术前水平，观察指标 20 min ，将患者转回病房继续治疗。②术后休息和姿势：术后卧床休息 24 h ，术后 2d 四肢活动受限， 2 周内避免剧烈活动。胃食管反流是导致术后再出血的一个因素，应嘱患者半卧位，以减少回流。③术后饮食护理：控制禁食时间，由于食管曲张静脉套扎的狭窄，非流质食物的过早喂养使球结扎过早出血。因此，患者应禁食 24 h ， 24 h 后可食用半流质食物， 1 ～ 2 周后可以食用软食。④术后并发症的观察与护理：动物实验及临床研究表明，由于套扎术后食管肌层是完好的，因而这种治疗方式十分安全，并发症的发生率比较低。套扎术后常见并发症包括吞咽困难、食管溃疡、胸骨后疼痛等，一般反应较轻，给予相关护理后马上消失。但出血是一种严重的并发症，主要是因为结扎圈早期脱落或静脉表面溃疡出血。术后严格控制饮食可预防并发症发生。此外，护士还应注意控制输液量及速度，以免門脉压引起出血。静脉输液速度≤ 60 滴 /min 。此外，咳嗽、排便、恶心、进食、药物刺激、频繁打嗝、过度用力、过度弯曲等症状均可增加腹内压，增加门脉压力，打破结扎或结扎的凝块。因此，护士应及时告知患者和家属，避免患者进行任何增加腹部压力的动作。 2. 结果 　　 66 例患者均套扎成功，无严重并发症及麻醉意外的发生，所有患者均在舒适、安静、安全、无痛苦的状态下顺利完成手术和后续治疗，成功率 1 00% 。手术过程中 10 例患者出现血氧饱和度下降的情况，给予患者高流量氧气吸入，待患者呼吸道畅通后，血氧饱和度马上恢复正常，顺利完成手术。 3. 讨论 　　食管静脉曲张套扎术是治疗食管静脉曲张破裂出血的首选方法 [2] 。其不仅能止血，而且是预防食管静脉曲张破裂出血的一种长期治疗方法。患者在麻醉下套扎，无恶心、呕吐、躁动、咳嗽等不适症状，分泌物少，有利于医生手术，缩短手术时间，同时避免了严重呕吐引起的出血。无痛胃镜检查治疗食管静脉曲张，是一种有效、方便、安全、易接受、无痛的治疗方法 [3] 。应采取有效的护理措施，术前做好必要的准备，耐心解释取得患者的合作；术中与医生密切合作，熟练操作，动作轻柔，遵守严格的饮食管理；术后密切观察病情变化，及时治疗并发症，促进患者的康复。 参考文献 [1] 边蓓蓓（江西省南昌市第三医院） . 护理管理在无痛胃镜下食管胃底静脉曲张套扎术中的应用 [J]. 医疗装备 , 2020, 第 33 卷 (3):173-174.

简介：【摘要】目的：探讨内镜下食管静脉曲张套扎术治疗食管静脉曲张破裂出血（EVB）的效果及安全性。方法：选取本院收治的68例EVB患者，根据不同治疗方案将其分为两组各34例，对照组采用常规治疗，观察组在此基础上采用内镜下食管静脉曲张套扎术治疗，比较两组的治疗效果和安全性。结果：观察组输血量少于对照组，止血时间、住院时间短于对照组，总有效率

简介：【摘要】目的：探究优质护理在无痛胃镜下食管静脉曲张套扎术中的临床应用价值。方法：纳入2019年1月-2020年11月于我院就诊并接受无痛胃镜下食管静脉曲张套扎术的食管静脉曲张患者76例，随机分为观察组(38例)和对照组(38例)。对照组给予常规护理，观察组给予优质护理，比较两组护理效果。结果：观察组患者术前和术中心率、血压无显著变化，对比无差异(P＞0.05)，对照组患者术中血压、心率显著升高(P＜0.05)，术后不良事件发生率显著低于对照组(P＜0.05)，临床满意度显著高于对照组(P＜0.05)。结论：对于接受手术治疗的食管静脉曲张患者，优质护理保持患者术中基本生命体征稳定，降低术后不良事件，提高患者满意度，值得在临床中广泛推广应用。

简介：摘要目的观察内镜下食管静脉曲张套扎联合组织胶治疗食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)的效果及安全性。方法回顾性分析2017年1月至2018年6月于阳煤集团总医院住院治疗的90例EVB患者的临床资料，其中42例行内镜下套扎联合聚桂醇注射治疗者为对照组，48例行内镜下套扎联合组织胶"三明治"注射治疗者为观察组。统计、分析两组静脉曲张疗效、止血情况、再出血及并发症发生情况。结果观察组静脉曲张治疗总有效率为97.9%(47/48)，高于对照组的83.3%(35/42)，P<0.05。观察组急诊止血成功率为97.9%(47/48)，高于对照组的83.3%(35/42)，P<0.05；观察组近、远期再出血发生率发生率分别4.2%(2/48)、16.7%(8/48)，均低于对照组的19.1%(8/42)、35.7%(15/42)，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为10.4%(5/48)，低于对照组的28.6%(12/42)，P<0.05。结论内镜下食管静脉曲张套扎联合组织胶治疗肝硬化EVB患者疗效显著，止血成功率高，再出血率低，且并发症少，是一种较为安全有效的治疗方案。

简介：【摘要】目的：对行内镜下食管静脉曲张套扎术患者予以优质服务护理干预的临床效果进行分析评价。方法：对于本次研究，选取的研究对象均是于我院2018年6月-2019年7月收治的68例行内镜下食管静脉曲张套扎术患者，将所有患者随机分为两组，每组34例，对照组行内镜下食管静脉曲张套扎术患者予以常规护理，实验组行内镜下食管静脉曲张套扎术患者予以优质服务护理干预，对两组患者的护理结果进行统计分析。结果：经过护理，实验组食管静脉曲张患者的疼痛评分明显低于对照组患者，结果具有统计学意义（P＜0.05）；且实验组食管静脉曲张患者的护理满意度明显高于对照组，结果具有统计学差异（P＜0.05）。结论：对行内镜下食管静脉曲张套扎术的患者予以优质服务护理干预，能够有效缓解患者的术后疼痛，提高患者的护理满意度，具有临床意义。

简介：【 摘要 】 目的 分析综合护理措施对肝硬化食管静脉曲张套扎术（ EVL ）患者治疗及预后的影响。 方法 选取我院自 2019 年 5 月 ~2020 年 5 月收治的 110 例肝硬化食管静脉曲张套扎术患者，根据护理方式的不同分为观察组（ 55 例）与对照组（ 55 例）。对照组患者行常规护理，观察组患者行综合护理。对比两组患者护理后的治疗效果、不良事件发生率以及患者对护理满意度。 结果 观察组患者临床疗效显著高于对照组，差异较大，（ P ＜ 0.05 ），有统计学意义；观察组患者不良事件发生率显著低于对照组，差异较大，（ P ＜ 0.05 ），有统计学意义；观察组患者对护理满意度显著高于对照组，差异较大，（ P ＜ 0.05 ），有统计学意义。 结论 综合护理对肝硬化 EVL 患者进行护理能显著提高对患者临床疗效，提高对患者护理的安全性，提高患者对护理满意度，对患者的临床治疗具有积极的作用，值得广泛推广使用。

简介：摘要目的探讨胃镜下聚桂醇注射联合套扎术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张(EGV)的疗效和安全性。方法2016年1月至2018年1月，西安高新医院消化内科连续收治的肝硬化EGV患者作为研究对象，采用随机数字表法分为单纯套扎组和硬化联合套扎组，每组50例。单纯套扎组仅行胃镜下静脉曲张套扎术治疗，硬化联合套扎组术中行胃镜下静脉曲张套扎术治疗前先完成聚桂醇注射治疗。主要对比分析2组门静脉血流动力学测定结果，术后7 d、3个月、6个月的疗效评估结果，术后并发症发生情况。结果单纯套扎组和硬化联合套扎组术后门静脉血流速度[(23.87±2.57)cm/s比(26.52±2.71)cm/s，t＝5.017，P<0.001]、血流量[(781.45±80.55)mL/min比(877.45±90.42)mL/min，t＝5.606，P<0.001]比较差异均有统计学意义，且2组均明显高于术前(P均<0.05)。2组术后7 d治疗有效率分别为96%(48/50)和100%(50/50)(χ2＝2.041，P＝0.153)，术后3个月分别为84%(42/50)和96%(48/50)(χ2＝4.000，P＝0.046)，术后6个月分别为76%(38/50)和92%(46/50)(χ2＝4.762，P＝0.029)。2组术后并发症总体发生率分别为14%(7/50)和20%(10/50)(χ2＝0.638，P＝0.424)。结论胃镜下聚桂醇注射联合套扎术治疗肝硬化EGV安全有效，较胃镜下静脉曲张套扎术优势在于患者门静脉血流动力学改善更明显、疗效更稳定。

简介：【 摘要 】 目的 分析综合护理措施对肝硬化食管静脉曲张套扎术（ EVL ）患者治疗及预后的影响。 方法 选取我院自 2019 年 5 月 ~2020 年 5 月收治的 110 例肝硬化食管静脉曲张套扎术患者，根据护理方式的不同分为观察组（ 55 例）与对照组（ 55 例）。对照组患者行常规护理，观察组患者行综合护理。对比两组患者护理后的治疗效果、不良事件发生率以及患者对护理满意度。 结果 观察组患者临床疗效显著高于对照组，差异较大，（ P ＜ 0.05 ），有统计学意义；观察组患者不良事件发生率显著低于对照组，差异较大，（ P ＜ 0.05 ），有统计学意义；观察组患者对护理满意度显著高于对照组，差异较大，（ P ＜ 0.05 ），有统计学意义。 结论 综合护理对肝硬化 EVL 患者进行护理能显著提高对患者临床疗效，提高对患者护理的安全性，提高患者对护理满意度，对患者的临床治疗具有积极的作用，值得广泛推广使用。

简介：【摘要】 目的：研究常规胃镜及无痛胃镜下套扎治疗食管静脉曲张的效果。 方法： 从我院 2017 年 1 月至 2019 年 1 月期间成功接受套扎治疗的食管静脉曲张患者 40 例进行回顾性分析，按照手术方式，分为常规组（行常规胃镜）和实验组（行无痛胃镜），各组均为 20 例。 结果：实验组、对照组患者的手术有效率分别为 95% （ 19/20 ）和 70% （ 14/20 ），不良反应率分别为 5% （ 1/20 ）和 25% （ 5/20 ），实验组均占据优势（ P ＜ 0.05 ），差异具有统计学意义。 结论：无痛胃镜辅助下 套扎治疗 对 食管静脉曲张患者的负面影响小，有助于患者提升治疗效果。

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简介：【摘要】目的：探求 两种 精索静脉曲张高位结扎 术的护理方式有何不同及术后的恢复情况 。方法：对 2019 年 2 月 -2019 年 11 月的 精索静脉曲张患者 进行手术方式的整理：其中显微镜下精索静脉曲张术者 40 人，开放精索静脉曲张术者 40 人，年龄为 18-32 岁，平均年龄 23 岁。对 术前的心理护理，手术前后配合知识宣教、术中密切配合，术后观察切口情况进行饮食和康复指导护理。结果： 80 例患者术后 2-3 天出院，未出现并发症。结论： 两种手术方式对 治疗精索静脉曲张效果好， 因为手术方式的不同所以采取的护理措施不同，做好相应的护理措施 能大大提高手术质量并缩短住院时间。 患者及家属知悉全部实验内容，并自愿签署知情同意书，同时本次实验流程均院伦理委员会批准，当 P>0.05 时表示两组患者基础信息之间存在差异性不明显，不具备比较分析意义。

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简介：【摘要】 目的 探析静脉曲张患者采用改良大隐静脉曲张手术治疗后的临床价值。方法 选取2018年1月至2020年1月，我院收治的静脉曲张患者60例，将患者统一编号后，按照随机数字表法将这60例患者均分为常规组和实验组，分别给予传统和改良大隐静脉曲张手术治疗，探析两种治疗方案对静脉曲张患者的临床价值。结果 实验组的手术时间及住院时间相比常规组较短，P＜0.05；两组患者的治疗总有效率对比，实验组（96.67%）＞常规组（80.00%），P＜0.05。结论 相比传统大隐静脉高位结扎手术，改良大隐静脉曲张手术治疗静脉曲张患者的临床价值更为明显，可进行推广和采纳。

简介：【摘要】 目的 探析静脉曲张患者采用改良大隐静脉曲张手术治疗后的临床价值。方法 选取2018年1月至2020年1月，我院收治的静脉曲张患者60例，将患者统一编号后，按照随机数字表法将这60例患者均分为常规组和实验组，分别给予传统和改良大隐静脉曲张手术治疗，探析两种治疗方案对静脉曲张患者的临床价值。结果 实验组的手术时间及住院时间相比常规组较短，P＜0.05；两组患者的治疗总有效率对比，实验组（96.67%）＞常规组（80.00%），P＜0.05。结论 相比传统大隐静脉高位结扎手术，改良大隐静脉曲张手术治疗静脉曲张患者的临床价值更为明显，可进行推广和采纳。

简介：摘要目的初步评价内镜下精准食管胃底静脉曲张断流术(endoscopic selective varices devascularization，ESVD)的可行性。方法对明确诊断为门静脉海绵样变、门静脉高压所致食管胃底静脉曲张的4例患儿进行ESVD术。其中，男1例，女3例；年龄为(6.70±1.41)岁，范围为4～7岁。总结分析病例特点、术中硬化剂与组织胶用量、术后恢复情况。结果门静脉主干直径为(8.25±2.63)mm，范围为6～11 mm；肝脏弹性指数为(7.57±3.63)kPa，范围为4.08～10.90 kPa；最低血红蛋白(hemoglobin，Hb)值为(59.25±8.50)g/L，范围为51～68 g/L。食管静脉曲张程度1例F1、2例F2、1例F3，胃底静脉曲张程度1例F1、3例F2；食管硬化剂用量为(11.0±2.0)ml，范围为10～14 ml；胃底组织胶用量为(6.5±4.1)ml，范围为3.5～12.5 ml。术后1周复查所有病例均可见迂曲静脉部分萎瘪，食管曲张静脉可见血栓形成，胃底可见排胶溃疡，未见再出血；术后1个月复查1例出现排胶溃疡周围曲张静脉渗血，予组织胶再次填充封堵，余3例食管曲张静脉萎瘪、胃底仅见排胶溃疡；术后6个月复查排胶溃疡基本愈合，无再出血病例。结论ESVD术可在不开腹或腹腔镜手术的情况下，利用胃镜通过自然腔道对门静脉高压导致的食管胃底静脉曲张起到填充封堵断流的效果，可减少患儿出现上消化道出血等危及生命的风险。为Rex分流术后以及食管胃底静脉断流、脾切除术后再出血的患儿，提供了一条可行、有效的治疗途径。

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