简介：摘要 :玉树联网输电线路工程导线分裂数采用了 LGJ-400/50两分裂、 LGJ-240/30三分裂和 LGJ-240/30四分裂三种排列方式项结合方式，其中 LGJ-240/30三分裂排列方式在海拔 4000-5000米之间具有导线场强 Em/Eo小、电能损耗相对较低、无线电干扰相对较小等较为优良的电器特性，而且具有年运行费用相对较少的优点，因此在本工程大范围进行了采用。

简介：摘要： 初中是学生第一次接触地理学科的阶段，这一时期的地理教学内容较为基础，主要是为了培养学生学习地理的兴趣，掌握地理学科最基础的看图提取信息，分析数据的能力。初中的地理不但有自然科学方面的内容，而且有社会科学方面的内容，区域性、综合性特征明显，为了实现学生的素质教育以及全面发展，教师必须提高地理课堂上地图教学的效率。

简介：无

简介：摘要目的探讨麻醉深度指数（depth of anesthesia index, AI）在全凭静脉麻醉中的应用，并与Narcotrend指数（Narcotrend Index, NI）进行比较。方法择期全身麻醉下行支撑喉显微镜手术的患者40例，年龄18~65岁，ASA分级Ⅰ、Ⅱ级，同时监测患者AI、NI及丙泊酚效应室浓度（effect-site concentration, Ce）。麻醉诱导气管插管后，持续泵注丙泊酚、瑞芬太尼、米库氯铵维持麻醉。记录数据信号稳定后（T1）、诱导前（T2）、插管前（T3）、插管后1 min（T4）、插管后3 min(T5）、插管后5 min(T6）、置喉镜前（T7）、置喉镜后1 min(T8）、置喉镜后5 min(T9）、手术结束（T10）、苏醒（T11）、拔管（T12）12个时点的AI、NI、Ce。结果随着麻醉深度的变化，AI和NI的变化趋势一致。AI与NI、Ce的相关系数分别为0.913（P<0.05 ）、-0.599（P<0.05），NI和Ce的相关系数为-0.584（P<0.05），AI、NI、Ce三者具有良好的相关性。结论AI和NI均能准确反映患者手术不同阶段的麻醉深度，AI监测用于全凭静脉麻醉可较好地控制麻醉深度，指导合理用药，避免患者术中知晓。

简介：【摘要】目的：对急性高原反应患者心理护理措施的实际临床效果进行了分析探究。方法：以 2019年 1月至 2019年 6月间来我医务室就诊的 90例急性高原反应患者为主要的研究对象。 90例患者中，有 88例患者出现了血氧饱和度上升、氧合指数上升的问题，且所有患者均出现了不同程度地头晕、头痛、恶心呕吐、心率增快以及紫绀症状。为了让其积极配合治疗，还采取了有针对性地心理护理策略。 结果：经过治疗后，患者的头晕、头痛、恶心呕吐、心率增快、紫绀、胸闷以及意识错乱等症状均已全部改善，经过后续治疗后已顺利登机。临登机前的护理满意度调查中，患者及其家属的护理满意度也由 过去的78%上升到了 99%。 结论：初进入高原地区时一定不要过度劳累，要做好保暖防寒措施并做好呼吸道感染的预防工作。医护人员在接诊急性高原反应病症的患者时要多考虑一下患者自身及家属的紧张、焦虑情绪，提高接诊速度、做好与患者及其家属的沟通工作、给他们相应的关怀和支持。

简介：摘要目的探讨降钙素原指导方案下减少重症毛细支气管炎患儿抗生素使用的有效性和安全性。方法这项前瞻性观察研究于2010年至2017年在巴塞罗那儿童医院进行。纳入1岁以下被诊断为毛细支气管炎、疑似细菌感染并被送入儿科重症监护室的患儿。降钙素原指导方案是在2014年制定的，我们对实施前后的两个队列进行了比较：2010年至2014年的队列有340例，2015年至2017年有366例。结果共招募706例患儿(58.6%男孩)，平均年龄47 d，四分位数范围25.0～100.2 d。总体抗生素使用率为79.9%，实施前后差异有统计学意义(88.2% vs 72.1%，P＝0.003)。实施后停用抗生素的比例更高(22.3% vs 36.4%，P＝0.005)。两个时期的抗生素治疗时间也有统计学差异[(8.65±4.80)d vs(5.05±3.18)d，P＝0.023]。实施该方案未发现其他不良结果。结论采用降钙素原指导方案可以安全、全面地减少重症毛细支气管炎患儿的抗生素使用。

简介：摘要：高海拔地区冬季施工一直是施工过程中的难点。主要应对的问题是低氧低温、冻土以及后期的多方面问题。这篇论文首先介绍了高原地区冬季施工的重点以及难点，同时针对不同的难点，提出了应对措施以及策略。

简介：摘要目的探讨男性官兵急进高原和高原习服后两种暴露状态下心肌损伤指标的变化情况，为高原心肌损伤的研究提供依据。方法将急进高原(海拔4 300 m)和高原习服后(海拔4 300 m)的新疆某部队57名官兵纳入到试验组，同时将世居平原(海拔43 m)的42名官兵纳入到对照组，利用化学发光和免疫比浊法检测试验组和对照组心肌损伤指标：肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(MYO)、超敏心肌肌钙蛋白I(hs-cTnI)、C反应蛋白(CRP)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化情况。结果人们急进高原状态时血液中CK、CK-MB、MYO、hs-cTnI、CRP和hs-CRP的中位数分别为：168.20 ng/L、1.20 ng/L、39.80 ng/L、1.00 pg/L、0.70 mg/L和0.75 mg/L；高原习服状态分别为：135.70 ng/L、0.90 ng/L、38.80 ng/L、1.00 pg/L、0.50 mg/L和0.40 mg/L，二者的CK、CK-MB和hs-CRP具有显著统计学差异(P<0.01)。与平原对照组相比较，急进状态下的各指标均具有显著统计学差异(P<0.01)；而习服状态下的CK、CK-MB、MYO和hs-cTnI具有显著统计学差异(P<0.01)。结论当机体急性暴露于高原环境导致其心肌标志物升高。而经过高原习服后炎性指标有所改善，但依然会导致其心肌标志物升高，心肌酶的升高提示心肌损伤应注意心肌保护；同时该研究为机体急进高原和高原习服心肌损伤的研究提供依据。

简介：摘要：青藏铁路集团公司开通运营至今 12年间，高度重视环境污染和能源消耗的问题，不断强化绿色发展的理念，并从锅炉油改气（电）、使用清洁型能源、高寒植被恢复、野生动物保护、江河源水质保护、固体废物处理、冻土环境保护、宣传和培训以及科研攻关等方面加强举措，产生了良好的生态效应，提升了节能环保管理质量，确保了企业的绿色发展，为深入探索生态型高原铁路的管理与运营提供有力的支撑。

简介：摘要目的比较单指数、双指数及拉伸指数DWI模型在鉴别前列腺癌（prostate cancer，PCa）与基质型前列腺增生（stromal prostate hyperplasia，SH）中的价值。材料与方法回顾性分析经直肠超声引导下穿刺活检证实的PCa 24例（28个病灶），基质型前列腺增生20例（22个病灶）的临床资料。所有患者均行T2WI、T1WI、DWI、多b值DWI扫描。根据穿刺病理结果确定癌或增生的部位，与DWI及多b值DWI图像进行匹配，测量两组的单指数模型参数：ADC值，双指数模型参数：D，D*，f值及拉伸指数模型参数：DDC、α值，采用独立样本t检验进行差异性比较；受试者ROC曲线分析各参数鉴别诊断效能，计算其诊断阈值；采用Sperman或Pearson进行相关分析。结果（1) PCa组的ADC、D、DDC、α (0.72±0.14×10-3 mm2/s，0.57±0.11×10-3 mm2/s ，0.71±0.14×10-3 mm2/s，0.63±0.03）均低于SH组（1.14±0.13×10-3 mm2/s，0.94±0.12×10-3 mm2/s，1.30±0.17×10-3 mm2/s，0.76±0.05)，差异有统计学意义；PCa组的D* (17.96±13.39×10-3 mm2/s）高于SH组（10.28±4.96×10-3 mm2/s)，差异有统计学意义；PCa组的f值(0.30±0.08）略高于SH组（0.29±0.05)，差异无统计学意义。(2)在诊断PCa时DDC、D、ADC、α均具有较高诊断效能，曲线下面积AUC分别为：0.9961、0.9957、0.9903、0.9573；分别的诊断阈值为：0.97×10-3 mm2/s、0.70×10-3 mm2/s、0.86×10-3 mm2/s、0.69。(3)无论是PCa组还是SH组ADC、D、DDC两两之间均具有较好相关性，PCa组ADC与DDC相关性最强，r=0.852 ；SH组ADC与D相关性最强，r=0.751。结论拉伸指数模型DDC、α值，双指数模型D值和单指数模型ADC在鉴别PCa与SH中均具有较高效能，MRI在PCa的诊断中具有明显优越性，DWI不同模型成为其信息补充，双指数模型同时可以提供灌注信息，拉伸指数模型可以提供扩散异质性信息，但双指数模型及拉伸指数模型诊断效能尚未高于传统的单指数模型，所以临床仍推荐应用单指数模型DWI。

简介：

简介：摘要目的总结西藏高原地区断指再植手术的临床效果。方法2018年8月至2019年8月，于拉萨市人民医院急诊对12例15指断指患者进行了再植手术，其中机器轧伤4例，钢丝绳勒伤3例，电锯伤4例，旋转撕脱伤1例。术后常规抗生素、抗凝、解痉治疗，同时进行吸氧、保暖、禁烟和禁咖啡因等处理。术后定期随访。结果本组有12指完全成活，3指坏死，再植指成活率为80%（12/15）。术后随访4~16个月，按中华医学会手外科学分会断肢（指）再植功能评定标准，优3指，良7指，中1指，差4指，优良率66.6%(10/15)。结论高原地区断指再植难度较高，经过尽量多吻合血管、先吻合动脉缩短总缺血时间、术后吸氧和保持室温等处理，可以获得较高的成活率。

简介：摘 要 格库铁路 7标线路地处柴达木盆地海西蒙古族藏族自治州。该处地表松软，为风积 细沙；由于海拔高、风沙大，从而导致大量细沙吹到铁路道床边 及道床 上堆积，对线路 运营造成极 大安全隐患，现对芦苇方格、石方格、 HDPE板沙障防护效果进行比较，选择最好效果的风沙防护处理方案 。成功的解决了风沙对铁路 危害的问题，对同类地质灾害处理和施工具有一定的借鉴意义。

简介：

简介：摘要：高原寒区自然环境恶劣，气候复杂多变，生活物质条件艰苦，车辆维修保障周期长、难度大、要求高。本文重点研究高原寒区车辆维修保障的特点规律，车辆维修保障面临的问題及对策建议，努力提高车辆维修保障水平。

简介：

简介：摘要： 本文分别从育肥前期准备工作、育肥方式及育肥技术、饲草供给三个方面就高原牦牛短期育肥技术进行了具体的介绍，希望能够 为高原地 区牦牛产业发展提供技术指导以及 参考。

简介：摘要目的探讨矽肺患者病情评估指数模型的建立。方法于2018年10月，选取2014年11月至2015年11月期间住院治疗的矽肺患者作为研究对象，共171例。根据死亡风险标准将研究对象分为两组：无死亡风险组（153例）和有死亡风险组（18例）。通过文献分析及临床资料的收集，初步筛选与矽肺患者病情相关的变量，观察初筛变量的变化。采用多因素logistic回归分析变量与死亡风险的关系，选择与死亡风险有关联的变量作为最终变量，建立病情评估指数模型。用受试者工作特征（ROC）曲线评价病情评估指数的临床实用性。结果《改良版英国医学研究委员会呼吸问卷》（mMRC）评分、肺功能损伤分级、尘肺期别、病情加重和有无并发症5个变量作为矽肺病情评估指数的变量，病情评估指数评分范围1~11分。病情评估指数的ROC曲线下面积0.747（95%CI:0.590~0.904），能较好地判别矽肺患者有无死亡风险；随着病情评估指数评分升高，死亡风险增加。当截断值为7分时，对存在死亡风险的判别效果最好，灵敏度0.667，特异度0.876。病情评估指数对存在死亡风险的判别正确率66.7%。结论病情评估指数可以预测矽肺患者的死亡风险，能够较全面评估病情。

简介：摘要：如今中国汽车保险产业链由以下几个结构组成：财产类的保险公司、汽车保险的用户、上游渠道的汽车制造商及其金融公司、下游渠道中又有专业兼业代理者及其他服务提供商。本文对中国保险汽车安全指数进行分析，以供参考。

简介：摘要目的比较国际预后指数(IPI)、修订国际预后指数(R-IPI)、改良国际预后指数(NCCN-IPI)及西班牙淋巴瘤组/自体骨髓移植国际预后指数(GELTAMO-IPI)等预后分层模型对弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的预后评估价值。方法回顾性收集2011年9月至2016年3月山西省肿瘤医院收治的238例初治DLBCL患者的临床资料，按IPI、R-IPI、NCCN-IPI及GELTAMO-IPI对患者进行危险分层和预后评估。采用Kaplan-Meier法进行生存分析，采用Cox回归分析比较各危险组患者发生进展和死亡的风险，采用Harrell′s C-incex法比较各危险分层模型的预测精确度。结果IPI低危组、中低危组、中高危组和高危组患者的3年无进展生存率分别为90.9%、67.5%、54.0%和52.4%，3年总生存率分别为93.9%、72.5%、58.0%和53.7%。预后很好组、预后好组和预后差组患者的3年无进展生存率分别为90.9%、79.8%和53.0%，3年总生存率分别为95.5%、83.3%和55.3%。NCCN-IPI低危组、中低危组、中高危组和高危组患者的3年无进展生存率分别为91.7%、76.5%、66.7%和41.1%，3年总生存率分别为95.8%、79.4%、70.0%和42.9%。GELTAMO-IPI低危组、中低危组、中高危组和高危组患者的3年无进展生存率分别为91.3%、76.3%、67.4%和32.7%，3年总生存率分别为95.7%、80.7%、67.4%和34.5%。Cox回归分析显示，IPI中低危组与低危组间患者的进展风险和死亡风险差异明显(HR分别为4.144和5.085)，R-IPI预后差组与预后好组患者的进展风险和死亡风险差异明显(HR分别为2.752和3.171)，但明显弱于IPI。NCCN-IPI和GELTAMO-IPI危险分层中，均显示高危组与中高危组患者的进展风险和死亡风险差异明显，但GELTAMO-IPI对于高危患者的甄别能力优于NCCN-IPI(NCCN-IPI危险分层的HR分别为2.290和2.309，GELTAMO-IPI危险分层的HR分别为3.084和2.966)。Harrell′s C-incex法分析显示，IPI、R-IPI、NCCN-IPI和GELTAM0-IPI预测DLBCL患者3年无进展生存的C-index分别为0.672、0.641、0.664和0.700(均P<0.001)，预测3年总生存的C-index分别为0.687、0.653、0.671和0.721(均P<0.001)，其中GETAMO-IPI的C-index最高，优于其他预测模型。结论GELTAMO-IPI和NCCN-IPI对高危DLBCL患者的甄别能力优于IPI和R-IPI，且GELTAMO-IPI尤佳。GELTAMO-IPI的预测精确度明显优于其他预后分层模型。