简介:目的探讨钬激光治疗后尿道瓣膜疾病的疗效,总结临床经验,推广钬激光在后尿道瓣膜疾病中的应用。方法29例后尿道瓣膜症患者,均为男性,行膀胱尿道造影、静脉尿路造影、经尿道输尿管镜检查诊断。均采用全麻,取膀胱截石位,运用钬激光电视监视下将后尿道瓣膜逐个点烧灼切除,再次检查后尿道,后尿道通畅,撤镜。挤压耻骨上膀胱体表处,见冲水样尿液从尿道流出,尿线较前明显增粗。术后给予抗炎、补液及对症处理。留置导尿管2d~1周不等,并留置膀胱造瘘管。结果行钬激光后尿道瓣膜切除术,术中诊断后尿道瓣膜类型均为I型,手术几乎无出血,手术时间短,操作方便。术后随访3个月至2年,24例行经尿道膀胱输尿管镜钬激光手术治疗1次后,排尿费力症状缓解,延缓上尿路扩张损害。表现为:双肾积水改善,B超随访双肾及输尿管扩张情况均不同程度好转,残余尿均较小,术后半年随访尿流率,最大尿流率、平均尿流率均明显高于术前,排尿时间较术前明显缩短。5例症状无改善,行二次钬激光后尿道瓣膜切除术,术后尿流率在7~18mL/s范围。本组病例术后尿动力学检查结果示:29例中,16例(占941%)存在不同程度膀胱功能损害,尿动力学检查表现为顺应性降低,逼尿肌不稳定(占379%),10例(占345%)残余尿增多。结论经尿道钬激光治疗后尿道瓣膜是一种安全、微创、有效治疗后尿道瓣膜的手段,值得推广。
简介:摘要目的探讨应用输尿管镜技术治疗输尿管结石的临床效果。方法回顾性分析2007年6月至2011年3月我院应用输尿管镜钬激光治疗290例输尿管结石患者的病例资料。结果一次钬激光碎石成功268例(88.4%,268/290);术后4~6周无结石残留287例(98.4%)。结石移位需要术后ESWL治疗16例(8.4%),中转开放手术6例(4.2%);输尿管损伤13例;输尿管狭窄5例。并发症的发生与输尿管开口异常,输尿管口炎症、水肿,走行迂曲、狭窄,经验缺乏等有关。结论输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石具有微创、安全、高效等优点,可作为中下段和部分上段输尿管结石的首选治疗方法。
简介:摘要目的探讨输尿管镜钬激光碎石中不同钬激光功率设置、灌注流量对钬激光热效应的影响。方法选取健康雌性家猪1只建立钬激光热效应动物模型,不同医用注射泵灌注流量设定四组,分别为A组(0 mL/min)、B组(10 mL/min)、C组(15 mL/min)、D组(20 mL/min),四组灌注流量下设置钬激光功率为0.4 J×20.0 Hz、0.8 J×20.0 Hz、0.8 J×30.0 Hz。记录并比较不同灌注流量下钬激光参数设置时的温度以及达43 ℃所需激发时间。结果同一灌注流量下,钬激光光纤周围温度随着钬激光功率的增加而升高,差异均有统计学意义(均P<0.001);同一钬激光功率下,最高温度随着灌注流量的增大而降低,差异均有统计学意义(均P<0.001)。同一钬激光功率下,灌注流量越大,达到43 ℃所需激发时间越长,差异均有统计学意义(均P<0.001)。同一灌注流量下,达43 ℃所需激发时间随着钬激光功率的增加而缩短,差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论钬激光热效应与钬激光功率及灌注流量相关,临床工作中应间断激发钬激光并适当增加灌注流量以减少输尿管损伤。