简介:摘要目的通过对近年收治的重复肾输尿管畸形病例的回顾总结,以期进一步了解,提高诊治水平。方法采用IVP、B超和CT等检查,明确诊断,根据检查结果进行相应的手术治疗。结果5例患者术前均明确病变性质,手术治疗成功,恢复良好。结论对于重复肾输尿管畸形病例只要有充分认识和重视,是可以防止识诊和临床治愈的。
简介:摘要目的探讨儿童重复肾上肾输尿管膨出合并下肾或对侧肾膀胱输尿管反流合理的治疗方法。方法回顾分析2007年10月至2019年10月首都医科大学附属北京儿童医院收治的重复肾上肾输尿管膨出合并下肾或对侧肾膀胱输尿管反流24例患儿的临床资料。其中,男5例,女19例,就诊年龄7个月至9岁,平均2岁。重复肾左侧13例,右侧6例,双侧5例,上肾输尿管膨出左侧15例,右侧9例,无双侧,合并下肾膀胱输尿管反流左侧13例,右侧9例,下肾及对侧2例。泌尿系统感染17例,影像学检查发现6例,间断腹痛1例。上半肾无功能者22例行重复肾上半肾切除术;上半肾积水但有功能者2例,行上下输尿管吻合术1例,行上肾输尿管膨出切除上下输尿管膀胱再植术1例。结果22例半肾切除患儿中19例患儿获得随访,3例失随访,术后下半肾反流消失11例(含对侧反流1例),减轻3例,反流无缓解无临床表现2例(术前Ⅳ级随访4个月,术前Ⅴ级随访2年),3例术后反流未消失合并泌尿系统感染再次手术治疗后治愈。保留上肾2例中,行上下输尿管吻合者术后4个月,无临床症状,尚未复查排尿性膀胱尿道造影,行上肾输尿管膨出切除上下肾输尿管膀胱再植术后复查反流消失无临床症状。结论重复肾上肾输尿管末端膨出合并下肾或对侧肾膀胱输尿管反流上半肾发育不良无功能多见,上半肾无功能时行上半肾切除,术后11例下半肾反流消失,3例因反流未消失反复泌尿系统感染再次行手术。上半肾功能良好者行保留上半肾行输尿管端侧吻合术或膀胱输尿管再植术。
简介:摘要:目的:分析对于重复肾输尿管畸形患者运用超声诊断的临床价值。方法:随机抽取本院2022年1月~2024年3月40例疑似重复肾输尿管畸形病例作为研究样本,均对其进行超声检查,以综合判定结果为“金标准”,统计并比较超声检查的诊断效能值。结果:40例疑似患者经“金标准”判断,阳性患者共计37例,阴性患者共计3例;超声诊断提示阳性患者共计36例,阴性患者共计4例;超声诊断对于重复肾输尿管畸形患者的诊断准确度为97.50%,灵敏度为97.30%,特异度为100.00%,阳性预测值为100.00%,阴性预测值为75.00%。结论:对于重复肾输尿管畸形患者运用超声检查的诊断准确率、效能值均较高,具有较高的临床应用及推广价值。
简介:目的分析腹腔镜下半肾及输尿管切除治疗小儿重复肾输尿管的病例,总结手术技巧及经验。方法回顾分析2015年12月至2016年11月于我院因重复肾接受腹腔镜下选择性血管阻断切除上半肾的儿科患者资料。本组纳入患者11例,男4例,女7例。年龄6个月至8岁。所有患者完成术前准备后全麻下手术治疗。手术采用3通道经腹腔入路腹腔镜下上半肾及其输尿管切除,术中在辨别并处理上肾输尿管后选择性阻断上肾血管后切除上半肾。记录手术时间、失血量、术后创面引流量、术中副损伤及术后并发症。术后3d复查患肾超声,血、尿常规及血肾功。门诊随访1~6月。结果所有手术均顺利完成,无中转开放及输血病例。平均手术时间133(110~154)min,术中出血量14(10~20)ml。术后6h进食,引流管停留时间3d,平均术后总引流量16(5~38)ml。术后1d下地活动。术后平均住院时间5d。所有患者获得术后1~6月随访。手术前后血红蛋白水平差异无统计学意义。无肾萎缩及输尿管残端感染出现。结论腹腔镜下半肾及输尿管切除治疗小儿重复肾输尿管安全有效,手术创伤小,可以避免保留肾的缺血再灌注损伤,术中、术后失血少,值得临床推广。
简介:摘要目的探讨机器人辅助腹腔镜重复肾半肾切除术治疗小儿重复肾输尿管畸形的临床效果。方法回顾性分析2017年3月至2019年11月解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院收治的20例重复肾输尿管畸形患儿的临床资料。男4例,女16例;年龄1~72个月,平均28.6个月。重复肾均位于肾上极,其中左侧9例,右侧11例。20例均有超声检查提示肾积水逐渐加重史,其中临床表现为腰腹部酸胀不适2例,排尿困难1例,尿失禁(正常排尿期外滴尿)2例,有泌尿系感染史12例,尿道外口囊性肿物脱出2例。术前完善磁共振泌尿系水成像、利尿性肾动态显像(ECT)、静脉肾盂造影、排尿性膀胱尿道造影检查确诊,其中伴输尿管异位开口2例,输尿管末端囊肿4例,重复输尿管反流4例。20例检查均提示重复上肾无功能,行机器人辅助腹腔镜重复肾半肾切除术。观察术中、术后并发症情况及随访结果。结果20例均顺利完成手术,术中、术后均未发生严重并发症。手术时间82~150 min,平均109.5 min;术中出血量5~22 ml,平均9 ml。术后胃肠功能恢复时间8~24 h,平均9.1 h,术后第2天恢复正常饮食。术后腹腔引流管放置时间2~4 d,平均2.7 d。住院时间4~8 d,平均5.9 d。术后1例失访,其余19例均门诊随访,随访时间3~30个月,平均13.6个月。术后3个月第1次复查ECT未提示下肾萎缩或功能丢失。2例伴有尿失禁者术后症状完全消失,2例有尿道口肿物者术后肿物未再出现,术前有排尿困难、腰腹部酸胀者术后症状消失。术后无漏尿发生。20例中,2例术后出现泌尿系感染,经抗感染治疗后治愈。结论机器人辅助腹腔镜重复肾半肾切除术治疗儿童重复肾输尿管畸形创伤小、并发症少,疗效确切,手术安全、有效。
简介:1病历摘要患者,男,34岁,因“发现腹腔内巨大囊性占位4天”入院。患者4天前因腹痛于当地医院就诊,行CT检查示左侧肾盂旁巨大囊肿并腹腔积液。追问患者病史,否认平素肾区胀痛感,否认高血压,否认肉眼血尿,否认发热等不适。否认外伤史,否认遗传病史。入院后专科查体:腹膨隆,腹部可触及一巨大囊性占位,无压痛及反跳痛,双肾区无叩痛,左肾区叩击伴明显液波震颤感,双侧输