简介:摘要目的统计以容积CT剂量指数(CTDIvol)、基于水当量直径(WD)的体型特异性剂量估算值(SSDEWD)及剂量长度乘积(DLP)为衡量指标的儿童头颅、胸部及腹盆部CT检查诊断参考水平(DRL)典型值,衡量本医疗机构CT检查辐射水平。方法回顾性收集2021年1月至2021年12月间南京医科大学附属儿童医院收治的头颅1 391例,胸部1 386例及腹盆部1 035例患者CT影像资料,分别记录其年龄、CTDIvol、DLP,手动测量最中间扫描图像的前后径(AP)、左右径(LAT)、兴趣区面积(AROI)及面积内CT值(CTROI),按照美国医学物理学家学会(AAPM)报告方法,计算有效直径(d)、WD、转换因子(f16/32XSIZE)及SSDEWD;将各检查部位分别按照年龄及体型进行分组:按照年龄分为<1、1~、5 ~、10~、15~岁5组,各分组患儿数分别为:头颅252、320、400、380及39例;胸部188、320、399、398及81例;腹盆部75、310、310、300及40例。头颅基于LAT分为<12.5、12.5~、14~、15~、16~ cm 5组,每组患儿分别为151、222、319、399及300例;胸部、腹盆部基于d分为<15、15~、20~、25~、30~cm 5组,每组患儿分别为胸部275、527、400、165及19例;腹盆部403、410、184、34及4例。统计各分组内CTDIvol、SSDEWD和DLP的第75百分位数,将其作为DRL典型值;并比较CTDIvol和SSDEWD在衡量辐射剂量上的差异。结果按年龄分组,以CTDIvol为衡量指标的头颅、胸部、腹盆部DRL典型值分别为14.9~24.1、1.8~4.5和2.0~7.5 mGy;以SSDEWD为衡量指标的DRL典型值分别为14.7~18.9、4.2~6.9和4.7~11.8 mGy;以DLP为衡量指标的DRL典型值分别为260~505、40~185和65~435 mGy·cm。按d分组,以CTDIvol为衡量指标的胸部、腹盆部DRL典型值分别为1.8~6.8和2.2~9.2 mGy;以SSDEWD为衡量指标的DRL典型值分别为4.2~9.1和4.9~13.0 mGy;以DLP为衡量指标的DRL典型值分别为40~255和85~545 mGy·cm。头颅按LAT分组,以CTDIvol为衡量指标的DRL典型值为14.1~23.1 mGy;以SSDEWD为衡量指标的DRL典型值为14.3~18.5 mGy;以DLP为衡量指标的DRL典型值为240~475 mGy·cm。头颅除年龄<1岁、LAT<12.5 cm分组外,CTDIvol均大于SSDEWD,头颅CTDIvol为(18.63±3.24)mGy,SSDEWD为(16.38±1.81)mGy,差异有统计学意义(t=48.78,P < 0.001);胸部、腹盆部各分组CTDIvol均小于SSDEWD,胸部CTDIvol为(2.77±1.02)mGy,SSDEWD为(5.22±1.26)mGy,差异有统计学意义(t=-210.89,P < 0.001);腹盆部CTDIvol为(3.36±1.82)mGy,SSDEWD为(6.27±2.44)mGy,差异亦有统计学意义(t=-115.16,P < 0.001)。结论本医疗机构DRL典型值与其他国家相比处于合理且较低水平,SSDEWD较CTDIvol能更准确反映辐射剂量,亟需建立基于SSDEWD的DRLs。
简介:摘要目的通过对全国范围内儿童CT辐射剂量的调查,了解儿童CT辐射剂量的现状,探讨儿童CT辐射剂量的诊断参考水平(DRL)。方法以2021年11月30日为起点,按时间倒叙回顾性收集全国儿科CT检查的辐射剂量报告。将所有CT扫描分为0~1个月、>1个月~4岁、>4~10岁、>10~14岁、>14~18岁5个年龄段;头颅平扫、鼻窦平扫、颞部平扫、颈部平扫、胸部平扫、腹部平扫、头颅增强、胸部增强、腹部增强9个检查项目。记录每次CT扫描的容积CT剂量指数(CTDIvol)和剂量长度乘积(DLP),其75%位数为DRL。将本次调查中头部平扫、胸部平扫、腹部平扫的DRL与我国专家共识和欧洲DRL指南进行比较。结果共收集到2019年3月至2021年11月间全国23个省、自治区、直辖市的33家医院,包括20家儿童专科医院、11家妇女儿童医院、2家综合医院的儿童CT检查19 135次,获得了5个年龄段、9个检查项目的45个亚组的CT辐射剂量DRL。本调查DRL结果显示,5个年龄组头颅平扫的CTDIvol为26.9~42.8 mGy,DLP为347~694 mGy·cm;胸部平扫的CTDIvol为3.5~8.0 mGy,DLP为54~293 mGy·cm;腹部平扫的CTDIvol为6.3~13.2 mGy,DLP为155~564 mGy·cm。我国专家共识的DRL基本相当于此次调查>4~10岁年龄组的DRL。与欧洲指南相比,头颅平扫辐射剂量差异不大,胸部平扫及腹部平扫低年龄组本次调查结果辐射剂量增高明显。结论本次调查显示了我国儿童CT常用检查项目的辐射剂量分布情况。部分项目辐射剂量水平与我国既往及国际相关组织发布的DRL不符,需要根据我国的实际建立自己的DRL,以指导儿童低剂量CT工作。
简介:摘要经过放射诊断专家、影像技术专家、辐射防护专家和专业技术人员10多年的探索,一项基于大规模国内调查数据而建立的CT检查成年人辐射剂量诊断参考水平(diagnostic reference level, DRL)以国家卫生行业标准(WS/T 637-2018)形式发布。其制定原则和方法符合国际惯例和我国的实际情况,基本上涵盖了我国成年人常见CT检查项目,与国外的DRL比较,整体处于一个合理或较低的剂量水平。给出的50%分位数(可能达到水平)和25%分位数(异常低剂量的提示水平)作为辐射剂量优化指导的额外工具。在日常放射诊断活动中,使辐射剂量与图像质量、临床诊断任务相匹配,降低非正当过高或过低剂量的发生频率。
简介:通过收集各附件I缔约方最新递交的森林管理参考水平报告和专家评审报告,对各缔约方采用的森林管理参考水平确定方法进行了综述,重点分析了确定森林管理参考水平的三个基本要素:森林管理核算面积、核算参数和采伐量.大部分缔约方采用了国别方法或欧盟共同方法,少数缔约方采用历史数据或其外推作为参考水平.由于采用的核算方法和参数基本上都是基于国家温室气体清单和国家森林资源清查数据,因此森林龄级结构和采伐量的预测成为影响森林管理参考水平的重要因素.各缔约方在确定其森林管理参考水平时,尽可能利用其森林特点,结合宏观经济预测,采取尽可能降低参考水平的策略,以在《京都议定书》第二承诺期最大限度地利用森林管理碳吸收汇.
简介:摘要目的探讨超声特征、弹性成像及血清促甲状腺激素(TSH)水平在分化型甲状腺癌(DTC)术前诊断中的参考价值。方法采用回顾性分析方法,收集2018年9月至2020年1月在哈尔滨医科大学附属第四医院进行甲状腺手术治疗患者的临床资料。患者术前均进行常规超声、弹性成像检查和血清TSH水平测定。根据患者手术病理检查结果将患者分为良性组和DTC组,采用χ2检验和多因素logistic回归方法分析超声特征及弹性评分,评价DTC发生的原因;建立多因素logistic回归模型,利用回归模型绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),通过分析ROC曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度及准确度,判断超声特征、弹性成像及血清TSH水平在DTC术前诊断中的参考价值。结果共收集81个患者的临床资料,其中男性17例、女性64例,年龄为(48.72 ± 10.58)岁;良性组37例,男性10例、女性27例,年龄为(53.24 ± 9.59)岁;DTC组44例,男性7例、女性37例,年龄为(44.91 ± 9.95)岁;两组年龄比较差异有统计学意义(t = 3.822,P < 0.05),性别比例比较差异无统计学意义(χ2 = 1.498,P > 0.05)。DTC组结节数量、大小、回声水平、微钙化、纵横比及弹性评分与良性组比较差异均有统计学意义(χ2 = 49.000、4.457、32.111、5.444、4.457、49.926,P均< 0.05),多因素logistic分析显示,低回声、有微钙化、纵横比> 1及高弹性评分是DTC发生的危险因素(OR = 8.042、4.787、4.160、2.380,P均< 0.05),多因素logistic回归模型预测DTC的ROC曲线分析显示,AUC为0.841(95%CI = 0.743 ~ 0.939),敏感度为90.91%,特异度为72.97%,准确度为82.72%;血清TSH水平预测DTC的ROC曲线分析显示,AUC为0.721(P < 0.05),敏感度为72.70%,特异度为64.90%,准确度为54.30%,TSH最佳截断值为2.215 μU/ml。结论在DTC的术前诊断中,超声特征、弹性成像及血清TSH水平对DTC诊断均有重要的临床参考价值,多因素logistic回归模型的建立有利于提高临床医生对DTC发生的预测。
简介:【摘要】目的:探讨彩色多普勒超声诊断良恶性甲状腺结节的。方法:2021年1月到2022年4月,选取127例甲状腺结节患者进行临床研究,辅助患者完成彩色多普勒超声以及穿刺病理学活检,以后一项检查结果为金标准,统计前者的检查结果。结果:穿刺病理学活检的良性结节及恶性结节诊出率分别是63.78%、36.22%;彩色多普勒超声的良性结节及恶性结节诊出率分别是62.99%、37.01%,准确度是96.06%、敏感度是96.30%、特异度是95.65%。结论:甲状腺结节采用彩色多普勒超声诊断,诊断准确性较好,可辅助临床鉴别结节良恶性。
简介:我国利用外资呈现恢复性增长前四个月合同外资金额增加1224%尽管有着亚洲金融危机的不利影响,今年以来,我国利用外资仍然呈现恢复性增长。据外经贸部5月19日提供的情况,1—4月,全国新批外商投资企业5704家,合同外资金额13558亿美元,比去年同期增长1224%;实际使用外资金额11716亿美元,增长007%。截至今年4月底,全国累计批准外商投资企业310570家,合同外资金额534722亿美元,实际使用外资金额233587亿美元。与此同时,外商投资国别、地区结构也发生明显变化。从实际利用外资金额看,今年一季度,来自亚洲的印尼、韩国、日本、泰国实际投入资金降幅分别为8916%、5583、422
简介:浙江省审计厅强化审计质量实行﹃五到位﹄为促进审计质量的进一步提高,确保1998年审计工作任务的圆满完成,最近,浙江省审计厅要求全省各级审计机关深入贯彻执行《审计法》及《审计法实施条例》,全面按照中国审计规范的要求,落实工作,形成审计质量的整体意识,实行“五到位”。一是审计程序要进一步到位。要在计划立项、方案制定、工作实施、审计结果、立卷归档等环节严格把关。二是审计内容要进一步到位。每一个审计项目要明确重点、范围、时间等要素,要注意与当地党委、政府的中心工作相结合,与社会的热点,焦点和群众利益所在点相结合,把审计工作真正融于经济建设工作中去。三是审计处理要进一步到位。各审计机关要结合实际,用“三