简介：摘要目的探讨改良喙肩韧带移位重建结合AO（Arbeitsge-meinschaftfürOsteosynthesefragen）锁骨钩钢板治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的初步临床疗效观察。方法回顾性分析2009年1月至2013年10月，采用改良喙肩韧带移位重建结合AO锁骨钩钢板治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位31例，术后1个月、3、6个月和1年分别进行门诊随访，并拍摄X线片，采用Constant评分评价术后肩关节功能。结果术后3个月肩关节功能采用Constant评分平均为94.5分，X线片显示无再发脱位和半脱位。结论改良喙肩韧带移位重建结合AO锁骨钩钢板治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位是一种有效的方法，手术创伤较小，恢复快，并发症少，疗效满意。

简介：摘要目的探讨无骨折脱位型急性中央型脊髓损伤治疗方法。方法32例急性中央型颈脊髓损伤患者，上肢型17例，四肢型15例。入院后行颅骨牵引、制动、脱水。20例行手术治疗，12例行非手术治疗。结果32例患者均无严重手术并发症发生，29例患者伤后3月-18月获随访，未见手术并发症发生，神经功能（ASIA法分类）均获1～2级的恢复。23例患者工作，生活可自理，颈椎MRI复查，14例患者有不同程度的脊髓空洞影像学表现。结论对无颈椎病、颈椎间盘突出、颈椎管狭窄、椎管内无梗阻的急性中央型脊髓损伤（水肿型）宜采用非手术治疗。对脊髓的持续存在致压物或颈椎失稳的中央型脊髓损伤患者应及时行手术减压，重建颈椎稳定性。对脊髓前方致压物患者采用经颈前路手术治疗，对颈椎管广泛狭窄宜采用颈后路椎管扩大成形术，对颈胸交界处颈椎管扩大成形术患者宜采用内固定。

简介：摘要目的评价无骨折脱位型颈脊髓损伤手术治疗的效果及影响因素。方法回顾分析2005年9月至2012年3月48例成人无骨折脱位型颈脊髓损伤患者的临床资料，对入院时及术后随访时脊髓损伤程度按Frankel分级及JOA改善率评价治疗效果。结果所有患者获得9-62个月（平均27个月）随访，术后除Frankel分级A及B级患者各1例无恢复外，其余患者恢复1-4级。JOA评分较术前明显提高。结论分析颈椎原有的病变情况，针对脊髓受压迫节段选择合理术式对脊髓功能恢复至关重要。

简介：摘要目的探讨手术治疗急性汇聚型肘关节脱位的疗效。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月北京积水潭医院创伤骨科共收治的8例急性汇聚型肘关节脱位患者资料。男3例，女5例；年龄15~51岁，平均30.9岁；左侧5例，右侧3例。合并伤：桡骨头骨折6例，桡骨远端骨折2例，冠状突骨折1例，肱骨内上髁骨折1例，腕舟骨骨折1例，下尺桡脱位1例。所有患者均闭合复位失败后采取手术治疗。术中探查发现阻挡桡骨头复位的因素均为肱肌腱纵向撕裂，桡骨头从前方进入肱肌腱撕裂口而发生绞锁。末次随访时记录肘关节屈伸和前臂旋转活动范围，并采用Mayo肘关节功能评分（MEPS）评估功能。结果所有患者术后获2~12个月（平均6.1个月）随访。末次随访时屈伸活动度平均101.9°（65°~150°）、旋转活动度平均132.5°（75°~170°）。8例患者均无明显疼痛及关节不稳定，末次随访时MEPS评分平均96.3分（90~100分）。7例存在不同程度的关节活动受限，其中1例行肘关节松解术。1例因尺神经损伤行尺神经松解前移术。结论闭合复位失败的汇聚型肘关节脱位应及时行手术治疗，其疗效相对可靠。因为该损伤严重程度及合并损伤个体差异大，治疗方法也应个体化选择。

简介：白内障超声乳化囊外摘除联合后房型人工晶体植入是目前首选的白内障手术方式,后房型人工晶体脱位是术后少见但严重的并发症之一。

简介：摘要目的探讨加压空心螺钉治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的手术效果，住院时间，损伤修复时间。方法对48例成人急性TossyⅢ型肩锁关节脱位在臂丛麻醉下行切开复位后加压空心螺钉内固定。结果48例住院病人术后功能评价优31例，良16例，差1例，优良率达97.9%。结论加压空心螺钉治疗急性肩锁关节TossyⅢ型脱位具有创伤小，方法简单，住院时间短，费用低的特点，尤其适合在广大基层开展。

简介：

简介：金某，男，58岁，因右髋部跌伤，疼痛、功能障碍1天于2003年8月29日入院。临床检查：右髋部肿胀、疼痛，右髋关节弹性固定于伸直外旋位，右下肢比健侧缩短约2cm，腹股沟处上三分之一处，即髂前上棘下扪及脱位的股骨头，压痛明显，X线检查：右髋关节脱位，股骨头向外上移位，重迭于髋臼外侧缘上，

简介：摘要共收治无骨折脱位型颈脊髓损伤24例,其中后纵韧带骨化14例,发育性椎管狭窄3例，颈间盘突出7例，均有不同程度的症状。提出（1）无骨折脱位型颈脊髓损伤，有其临床特点。（2）椎管狭窄外力小，也可造成颈脊髓损伤（3）颈椎后纵韧带骨化，占比例大。（4）手术方法颈椎间盘摘除+植骨+钢板固定术；双开门扩大成形术+植骨术。经手术均获得良好效果。

简介：摘要目的总结锁骨钩钢板内固定治疗新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位的手术方法及临床疗效。方法自2004年2月至2010年2月，应用锁骨钩钢板治疗新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位168例，术中应用锁骨钩钢板复位内固定治疗，未刻意修复喙锁韧带、喙肩韧带。术后拍摄X线片显示手术复位效果，根据美国肩与肘医师协会评分系统（ASES）对肩关节功能进行综合评价。结果术后X线片显示肩锁关节均完全复位，患者在术后12～18个月取出内固定物。168例患者均获随访，随访时间12～24个月，平均19.4个月。随访期间患者无螺钉松动脱出、钢板或钩部断裂，内固定物取出后无肩锁关节再脱位发生。ASES综合评价优良率92.86%。结论采用锁骨钩钢板治疗新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位，具有操作简单、固定确切、肩关节早期功能锻炼、功能恢复良好等优点。

简介：

简介：目的探讨急性成人无骨折脱位型颈髓损伤手术治疗效果。方法对36例急性成人无骨折脱位型颈髓损伤患者在伤后48h内进行手术治疗,根据ASIA脊髓损伤评级和评分标准（AIS）,分别在患者入院和出院时进行评判,比较治疗前后神经功能变化情况。结果在36例患者中,AIS的1例为A级（3%）,17例为B级（47%）,18例为C级（50%）;出院时,13例（77%）的B级患者和15例（83%）的C级患者AIS评级得到改善;ASIA运动和感觉评分分别由入院时的（20.60±9.78）、（86.30±10.35）增至（56.20±10.71）、（159.20±18.17）,差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论伤后早期手术治疗可在急性成人无骨折脱位型颈髓损伤治疗中获得显著疗效。

简介：目的探讨双Endobutton带袢钢板治疗肩锁关节脱位的临床效果。方法对28例RockwoodⅢ、Ⅳ、Ⅴ型肩锁关节脱位肩锁关节骨折患者采用双Endobutton带袢钢板治疗,采用Karlasson标准,分析其临床疗效。结果随访时间10～24个月,平均14个月,其中疗效：A级23例,B级5例,术后均未出现神经血管损伤、再脱位等并发症。结论Endobutton带袢钢板是治疗肩锁关节脱位一种有效的治疗方法。

简介：

简介：目的:分析无骨折脱位型急性颈髓损伤的MR影像表现及其临床意义。材料与方法:无骨折脱位型急性颈髓损伤患者32例（其中男18例,女14例;年龄15～80岁,平均53岁）均在损伤后24小时内以西门子1.0TMR超导机行常规T2和T2加权磁共振成像。结果:无骨折脱位型急性颈髓损伤的MR影像主要表现为受损节段呈长T1低信号或等信号及长T2高信号,受损局部无明显受压或仅有轻微受压。结论:无骨折脱位型急性颈髓损伤的MR影像特征对早期确诊、指导治疗以及判断预后具有重要意义。

简介：摘要目的建立成人无骨折脱位型急性颈脊髓损伤影像学分型系统并进行可信度评价。方法采用回顾性病例系列研究分析2010年1月至2018年12月复旦大学附属华山医院收治的132例无骨折脱位型急性颈脊髓损伤患者临床及影像学资料，其中男97例，女35例；年龄18~82岁［（57.4±17.8）岁］。根据颈脊髓是否存在受压及致压物来源、是否存在椎间盘韧带复合体（DLC）损伤等因素建立无骨折脱位型急性颈脊髓损伤影像学分型系统，进一步分析各型病例数、年龄及致伤原因。另收集24例无骨折脱位型急性颈脊髓损伤患者临床及影像学资料，由未参与该分型系统制定的骨科医师在规定时间内完成影像学分型评估，计算Kappa系数对该分型进行可信度评价。结果无骨折脱位型急性颈脊髓损伤影像学分型系统分为Ⅰ~Ⅳ型：Ⅰ型为脊髓存在明显受压，致压因素主要为颈椎后纵韧带骨化和（或）颈椎管狭窄等基础病理改变；Ⅱ型为脊髓存在明显受压，致压因素主要为外伤性椎间盘突出和（或）硬膜外血肿；Ⅲ型为脊髓不存在明显受压，但存在明确的DLC损伤征象；Ⅳ型为脊髓不存在明显受压，且不伴或仅存在可疑DLC损伤征象。其中Ⅰ型、Ⅱ型可同时伴或不伴DLC损伤。Ⅰ型 83例（62.9%），年龄（62.2±15.7）岁，以跌倒伤（37例，44.6%）为主，其次为交通伤（31例，37.3%）。Ⅱ型17例（12.9%），年龄（55.8±13.4）岁，以交通伤（9例，52.9%）和坠落伤（5例，29.4%）多见。Ⅲ型24例（18.2%），年龄（53.6±16.3）岁，以坠落伤（9例，37.5%）和交通伤（8例，33.3%）多见。Ⅳ型8例（6.1%），年龄（37.4±11.6）岁，以交通伤（4例，50.0%）和运动伤（3例，37.5%）多见。分型可信度评估显示不同观察者之间患者分型相同百分比为79.2%~87.5%，平均81.2%；Kappa系数为0.691~0.866，平均0.789，可信度为基本可信（0.61~0.80）。结论成人无骨折脱位型急性颈脊髓损伤影像学分型系统可信度高，各型年龄分布及致伤原因的差异性提示该分型系统对成人无骨折脱位型急性颈脊髓损伤患者的临床分类具有良好的指导价值。

简介：摘要目的分析运用Ｅｎｄｏｂｕｔｔｏｎ钢板技术治疗ＲｏｃｋｗｏｏｄⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法对２５例ＲｏｃｋｗｏｏｄⅢ型肩锁关节脱位患者采用四重Ｅｎｄｏｂｕｔｔｏｎ钢板固定技术进行治疗。参照Ｋａｒｌｓｓｏｎ评价标准进行疗效评定。结果２５例均获得随访，据Ｋａｒｌｓｓｏｎ疗效评价标准优２２例，良３例。结论应用四重Ｅｎｄｏｂｕｔｔｏｎ钢板固定技术治疗ＲｏｃｋｗｏｏｄⅢ型肩锁关节脱位，既维持了肩锁关节垂直方向上的稳定性，又保持其前后方向上的稳定性。取得良好效，是治疗该型损伤较为理想的方法。

简介：摘要目的对非脊柱骨折脱位型脊髓损伤康复治疗期间的护理效果进行探讨。方法2015年6月至2017年6月期间，我院将60例非脊柱骨折脱位型脊髓损伤的患者分成了30例对照组患者和30例观察组患者。在对患者进行康复治疗期间分别采用常规护理方式和个性化的护理方式进行了护理方面的工作，进而对两组患者的护理效果进行比较。结果观察组患者93.33%的总有效率明显比对照组的66.67%更高，两组患者的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论通过对非脊柱骨折脱位型脊髓损伤的患者使用个性化的护理工作之后，患者的疾病得到了有效的改善，效果显著，值得推广。

简介：摘要目的探索非脱位过伸型胫骨平台骨折的流行病学特点、临床特征、治疗策略及临床结果。方法收集收集2018年1月至2018年12月共25例非脱位过伸型胫骨平台骨折患者资料，其中男12例，女13例，年龄（51±15）岁（范围：27~79岁）。损伤原因：车祸18例，重物砸伤2例，摔伤5例。胫骨平台骨折Schatzker分型：Ⅱ型4例，Ⅳ型5例，Ⅴ型13例，Ⅵ型3例；三柱理论分型：单纯外侧柱4例，单纯内侧柱5例，内侧柱+外侧柱7例，三柱9例。25例后倾角术前-5.2°±4.2°（范围：-10°~0°）。术前MR检查示合并膝关节内侧副韧带（medial collateral ligament，MCL）损伤5例，合并膝关节后外侧结构复合体（posterolateral complex，PLC）损伤3例，合并PLC+膝关节后交叉韧带（posterior cruciate ligament，PCL）损伤2例，合并半月板损伤10例。合并韧带损伤患者胫骨平台后倾角改变均>10°，其中5例患者后倾角改变>15°，5例患者后倾角改变>10°，而后倾角改变<10°患者无合并韧带损伤；合并韧带损伤患者单纯外侧柱或内侧柱骨折患者6例，内侧柱+外侧柱骨折患者2例，三柱骨折患者2例。结果25例随访时间16.4个月（范围：12~24个月）。手术时间（124±33）min（范围：65~180 min），出血量（106±48）ml（范围：20~200 ml）。所有患者均采用切开复位内固定方式进行治疗，根据骨折特点进行针对性关节面复位及下肢力线纠正，固定钢板偏前方放置固定骨折块。术后骨折复位评价：解剖复位20例，复位良好5例（关节面塌陷2~5 mm），骨折复位优良率100%。内固定方式：单纯外侧钢板4例，单纯内侧钢板2例，内侧+外侧钢板治疗15例，内侧钢板+外侧铆钉1例，内侧钢板+后方螺钉1例，外侧钢板+腓骨螺钉1例，内外侧钢板+外侧铆钉1例。8例术中进行了半月板修复，其中内侧5例，外侧3例。所有患者末次随访时获得骨性愈合，骨折愈合时间3~6个月（平均3.3个月）。术后Rasmussen评分（24.9±3.5）分（范围：18~29分），术后膝关节活动度118°±9°（范围：90°~130°）。2例出现术后伤口表浅感染。结论非脱位过伸型胫骨平台骨折主要影像学特征为胫骨平台后倾角改变，单纯前内侧柱/前外侧柱损伤时易合并"对角线"损伤，胫骨平台后倾角改变>10°时易合并周围韧带损伤；通过采用切开复位内固定、恢复关节面平整及下肢力线，修复韧带软组织结构，重建膝关节稳定性，可取得满意的疗效。

简介：摘要目的观察锁骨钩钢板内固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法从2008年1月至2012年2月采用锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位患者37例。结果随访时间10～27个月(平均16.2个月)，无感染、钢板断裂、松动等并发症发生，术后10～12个月取除内固定，没有关节再脱位发生。按照Constant-Murley法评定肩关节功能恢复情况，优33例，良4例，优良率100%。。结论采用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位具有操作方便、固定可靠、临床疗效满意等优点。