简介：无

简介：

简介：【摘要】目的：探究彩色多普勒超声检测胎儿脐血流对宫内窘迫的诊断价值。方法：70例在我院收治的临产产妇，均在产前给予其彩色多普勒超声检测，并以实际是否发生胎儿窘迫分为正常组和胎儿窘迫组，分析两组的RI值、PI值、S/D值，以及两组不同产程S/D值差异。收治时间为2019.5-2021.2。结果：60例所收治的孕妇中，共发生11例胎儿窘迫的情况，其余59例均为发生胎儿窘迫；与正常组相比，胎儿窘迫组的RI值、PI值、S/D值均较高(P＜0.05)；在临产期，两组孕妇的S/D值无明显差异(P＞0.05)，随着产程的发展，胎儿窘迫组孕妇的S/D值均明显升高，且升高幅度均大于正常组(P＜0.05)。结论：彩色多普勒超声检测胎儿脐血流可有效对宫内窘迫进行判断，从而预测不良结局，有利于早期诊断和治疗。

简介：摘要：目的 研究B超脐血流测定与胎心监护在胎儿宫内窘迫诊断中的应用价值。方法 选取本院于2019年1月至2020年12月收治的100名孕妇作为研究对象，按照B超脐血流测定结果以及胎心监护结果分为4组，分别是A组(均正常，n=45)、B组(均异常，n=10)、C组(仅B超脐血流测定异常，n=25)、D组(仅胎心监护异常，n=20)，对比4组新生儿评分(Apgar评分)、羊水污染程度、胎心异常情况。结果 ①4组均无Apgar评分在0～3分的胎儿，且A组Apgar评分在8～10分的占比明显高于其他3组(P

简介：摘要目的观察并初步探讨视网膜深浅血流密度比值（DSFR）与视网膜分支静脉阻塞（BRVO）继发黄斑水肿（ME）治疗反应的相关性。方法回顾性非随机对照临床试验研究。2018年12月至2019年12月于北京医院眼科确诊为单眼BRVO继发ME的48例患者48只眼纳入研究。其中，男性29例29只眼，女性19例19只眼；平均年龄（58.77±10.88）岁。所有患眼均接受玻璃体腔注射雷珠单抗治疗，每一个月1次，连续3个月，其后按需治疗。依据治疗后12个月黄斑中心凹视网膜厚度（CRT）将患眼分为水肿消退组（消退组，CRT≤ 250 μm ）、水肿顽固组（顽固组，CRT> 250 μm ）。采用光相干断层扫描血管成像测量所有受检眼视网膜深层毛细血管层（DCP）、浅层毛细血管层（SCP）血流密度（深浅血流密度），选取3次随访时测量的DCP、SCP血流密度并计算DSFR。DSFR记录方式为糖尿病视网膜病变治疗研究（ETDRS）-grid和九宫格记录法。消退组与顽固组DCP、SCP血流密度及DSFR比较行采用配对t检验。治疗后3个月，根据受试者工作特征曲线下面积（AUC）评估DSFR在ME治疗反应中的效能。采用单因素及多因素二元logistic回归分析法分析影响ME治疗反应的因素。结果治疗后12个月，48只眼中，水肿消退27只眼，未消退21只眼。消退组、顽固组患眼ETDRS-grid记录法不同区域深浅血流密度（DCP：t=1.804、1.064、0.660，SCP：t=0.581、0.641、0.167 ）和DSFR （t=0.393、-0.553、0.474）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。消退组、顽固组患眼九宫格记录法最严重无灌注区SCP、DCP血流密度及DSFR分别为（27.10±5.70）％、（28.33±8.95）％、1.35±0.54和（27.54±6.70）％、（29.11±0.42）％、1.01±0.40。消退组、顽固组患眼最严重无灌注区深浅血流密度比较，差异无统计学意义（t=-0.237、-0.340，P>0.05）；DSFR比较，差异有统计学意义（t=2.288，P= 0.024）。单因素及多因素二元logistic回归分析结果显示，最严重无灌注区DSFR与ME治疗反应相关（比值比＝0.212、0.085，P=0.027、0.024）。AUC评估DSFR在ME治疗反应中的效能，结果显示，AUC为0.800，P=0.001，Youden指数1.348，灵敏度67.7%，特异性86.7%。结论DSFR降低多见于BRVO顽固ME者；DSFR与ME治疗反应相关。

简介：摘要目的采用3D动脉自旋标记(arterial spin labeling，ASL)灌注成像评估运动功能恢复较好的慢性期皮层下脑梗死患者的静息态脑血流量(cerebral blood flow，CBF)，并分析其与认知功能中执行能力的关系。材料与方法采用GE Discovery MR 750扫描仪对29例慢性期脑梗死患者及30例健康志愿者行3D动脉自旋标记灌注成像。以SPM8中的GLM(一般线性模型)为参考，把教育年限、年龄、性别当作协变量，把“全脑灰质模板”当作mask，实施独立样本t检验，明确对照组、病例组脑血流量不同的脑区，并对其同执行能力间的联系展开讨论。结果相较于对照组，患者健侧缘上回(supramarginal gyrus，SMG)与额上回(superior frontal gyrus，SFG)脑血流量皆显著增加(P＜0.05)。上述2个脑区的CBF值皆于连线测试B的反应时间呈负向相关。结论运动功能有效恢复的慢性期皮层下脑梗死患者远隔病灶的皮层区CBF仍存在异常，同时此部位CBF的改变同认知功能中的执行能力存在相关性。

简介：摘要目的评价孕中期超声检测子宫弓状动脉及脐动脉血流参数用于诊断前置胎盘合并胎盘植入的临床价值。方法以自2017年5月至2019年5月于诸暨市人民医院定期接受产检并终止妊娠的前置胎盘合并胎盘植入患者80例及同期健康妊娠期女性80例为研究对象，通过彩色多普勒超声分别检测子宫弓状动脉血流搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、收缩期峰值流速（PSV）和脐动脉血流PI、RI、收缩期与舒张期流速比值（S/D）等参数，观察研究对象胎盘后血流状况，分析子宫弓状动脉和脐动脉血流相关参数与前置胎盘合并胎盘植入的相关性。结果前置胎盘合并胎盘植入组子宫弓状动脉血流PI和RI分别为（0.45±0.12）和（0.38±0.08），均显著低于正常妊娠组的（0.59±0.17）和（0.46±0.11），而子宫弓状动脉血流PVS和脐动脉血流PI、RI、S/D分别为（45.13±4.62）、（1.16±0.27）、（0.73±0.22）和（3.32±0.31），均显著高于正常妊娠组的（34.27±3.82）、（0.79±0.21）、（0.52±0.13）和（2.71±0.24）（t=3.057～9.241，均P<0.05）。前置胎盘合并胎盘植入组胎盘后可见丰富且混乱血流信号的比例［91.25%（73/80）］显著高于正常妊娠组［86.25%（69/80）］（χ2=96.341，P<0.01）。妊娠期子宫弓状动脉血流PI和RI检测数值均与前置胎盘合并胎盘植入的发生呈负相关（r=－0.742、－0.716，均P<0.05），而子宫弓状动脉血流PVS和脐动脉血流PI、RI、S/D检测数值均与前置胎盘合并胎盘植入的发生呈正相关性（r=0.759～0.885，均P<0.01）。结论超声检测妊娠期女性子宫弓状动脉和脐动脉血流参数，并观察胎盘后血流状况，对前置胎盘合并胎盘植入具有一定的诊断价值，妇科临床应予以关注。

简介：摘要目的评价胎儿脐动脉及脑中动脉血流超声检测预测帆状胎盘患者妊娠结局的临床价值。方法选取2017年4月至2020年4月于衢州市妇幼保健院定期产检并最终分娩确诊的帆状胎盘患者90例为研究对象，于孕中期对所有患者进行经腹彩色多普勒超声检查，记录胎儿脐动脉和大脑中动脉血流阻力指数（RI）、收缩期与舒张期流速比（S/D），比较不同胎儿妊娠结局患者胎儿脐动脉和大脑中动脉RI、S/D检测数值差异，统计帆状胎盘患者胎儿脐动脉和大脑中动脉RI、S/D检测数值与胎儿不良妊娠结局的相关性。结果妊娠结局不良患者胎儿脐动脉血流RI和S/D检测数值分别为（0.72±0.08）和（3.08±0.46），均显著高于妊娠结局良好患者的（0.63±0.05）和（2.59±0.35）；胎儿大脑中动脉检测数值分别为（0.55±0.06）和（3.41±0.37），均显著低于妊娠结局良好患者的（0.79±0.09）和（5.26±0.61），差异均有统计学意义（t=8.327~15.429，P=0.000~0.000<0.05）；帆状胎盘患者胎儿脐动脉血流RI和S/D检测数值与胎儿不良妊娠结局均呈正相关性（r=0.779、0.883，P=0.004、<0.05）；帆状胎盘患者胎儿大脑中动脉血流RI和S/D与胎儿不良妊娠结局均呈负相关性（r=-0.752、-0.847，P=0.007、<0.05）。结论孕中期彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉及脑中动脉血流S/D、RI参数，对帆状胎盘患者胎儿妊娠结局的预测具有一定临床价值，妇产科临床应予以关注。

简介：摘要：目的：探究彩色多普勒超声监测妊高症患者胎儿大脑中动脉,脐动脉血流指标的价值。方法：选择我院2019.3-2021.2接受的妊高症患者40例作为实验组进行研究，同期选择我院接受健康检查的正常妊娠产妇40例作为参照组进行研究。所有产妇均应用彩色多普勒超声进行监测。观察两组胎儿的大脑中动脉以及脐动脉血流动力学指标情况并比较；对于两组围生儿不良结局的发生情况进行观察并比较。结果：实验组胎儿的大脑中动脉以及脐动脉血流动力学指标情况优于参照组，P

简介：摘要：目的：探究基于磁共振的三维动脉自旋标记(3D-ASL)对颅脑肿瘤血流灌注评估的应用效果。方法：选择2017年1月至2021年5月间，来院检查的42名颅脑肿瘤患者，作为研究对象。均接受MRI常规检查、增强MRI检查后，进行3D-ASL检查。以病理检验结果作为金标准，对比增强MRI、3D-ASL的应用价值。结果：颅脑肿瘤恶性程度较高者脑血流显著增高，对侧脑血流显著增高（P0.05)，但3D-ASL在低级分类、高级分类中的检出率高于增强MRI检查。结论：基于磁共振检查，对颅脑肿瘤患者进行3D-ASL检查，应用价值较高。颅脑肿瘤恶性程度越高，健侧脑半球的 CBF越高，3D-ASL检查越有利于评价头颅恶性度越高的脑部肿瘤的血流量，因此建议采用3D-ASL检查方法。

简介：摘要: 目的 探讨冠状动脉慢血流患者体内维生素Ｄ的水平变化及其与关系. 方法　选取2017年9月至2019年9月为在我院因典型或不典型胸痛、胸闷而怀疑有冠心病,然后进行冠状动脉造影（coronary angiography,CAG）结果示CSFP组患者41例，冠状动脉狭窄组的患者48例；无冠状动脉疾病的对照者50例。同时采集股／桡动脉外周血测定血清２５－（ＯＨ）Ｄ３水平。分析冠状动脉CSFP组和冠状动脉狭窄组及对照组的２５－（ＯＨ）Ｄ３水平。结果　1,25(OH)2D3血清检测结果显示CSFP组（21.896±14.180ng/ml），冠状动脉狭窄组（22.451±14.383ng/ml），对照组（31.168±11.792ng/ml）。1,25(OH)2D3，CSFP组与冠脉狭窄组成对比较无显著意义（P=0.066，>0.05），对照组与CSFP组、冠状动脉狭窄组比较均有显著意义（P

简介：摘要目的评价中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）早期预测脓毒症器官功能损伤发生率及28 d病死率的临床价值。方法采用回顾性研究方法，选择2017年1月至2019年12月中国医科大学附属第一医院重症医学科收治的成人脓毒症患者815例。收集患者的性别、年龄、合并症等临床资料和诊断脓毒症24、48及72 h的外周血常规指标，并计算NLR。研究的主要终点为脓毒症相关急性肾损伤（AKI）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、弥散性血管内凝血（DIC）、急性肝衰竭（ALF）的发生率；次要终点为脓毒症合并器官功能损伤患者28 d内死亡。采用单因素和多因素Logistic回归分析影响脓毒症患者发生器官功能损伤及28 d病死率的危险因素，并绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），计算ROC曲线下面积（AUC），评估NLR对脓毒症患者发生器官功能损伤及28 d病死率的预测价值。结果共714例脓毒症患者纳入最终统计分析。诊断脓毒症24、48及72 h的NLR在发生器官功能损伤（AKI、ARDS、DIC、ALF）与未发生器官功能损伤患者间差异均无统计学意义。Logistic回归分析显示：诊断脓毒症24 h的NLR与28 d病死率无明显相关性〔优势比（OR）及95%可信区间（95%CI）为1.006（0.994～1.019），P＝0.323〕；但诊断脓毒症48 h和72 h的NLR与28 d病死率之间均有显著相关性〔48 h NLR与28 d病死率的OR及95%CI为1.026（1.013～1.040），P＝0.001；72 h NLR与28 d病死率的OR及95%CI为1.021（1.005～1.037），P＝0.010〕，说明脓毒症诊断48 h和72 h的NLR是预测患者28 d病死率的独立危险因素。ROC曲线分析显示：诊断脓毒症48 h的NLR预测28 d病死率的AUC为0.598，95%CI为0.540～0.658，P＝0.02；当NLR为10.1时预测28 d病死率的敏感度为75.2%，特异度为58.0%；诊断脓毒症72 h的NLR预测28 d病死率的AUC为0.595，95%CI为0.536～0.655，P＝0.03；当NLR为9.24时预测28 d病死率的敏感度为75.3%，特异度为59.9%。结论NLR不能早期预测脓毒症相关AKI、ARDS、DIC、ALF的发生。NLR在预测脓毒症患者28 d病死率方面有一定的临床价值，但其预测效能偏低。

简介：摘要目的评价外周血中性粒细胞计数与淋巴细胞和血小板计数比值（N/LPR）对脓毒症患者28 d死亡的预测价值。方法回顾性分析2017年6月至2020年6月江苏大学附属医院重症医学科收治的154例脓毒症患者的临床资料。以患者入住重症监护病房（ICU）首次诊断为脓毒症的时间为研究起点，以患者死亡或28 d为研究终点，并记录患者28 d预后。收集所有患者诊断为脓毒症后3 d内外周血中性粒细胞计数（NEU）、淋巴细胞计数（LYM）和血小板计数（PLT），分别计算N/LPR和NEU与LYM比值（NLR）。比较两组患者N/LPR和NLR的差异；绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），评价N/LPR和NLR对脓毒症患者28 d死亡的预测价值；根据ROC曲线分析得出的最佳截断值对脓毒症患者的28 d病死率进行亚组分析，并绘制Kaplan-Meier生存曲线，分析脓毒症患者28 d累积生存情况。结果154例脓毒症患者中，排除年龄<18岁、妊娠期、存在血液系统疾病、近1周内服用过阿司匹林或其他抗血小板药物、近1周内服用过升白细胞药物、ICU住院时间<3 d及资料不完整患者，最终共50例患者纳入分析，其中28 d存活30例，死亡20例。死亡组患者N/LPR和NLR均显著高于存活组（N/LPR：23.85±11.99比12.41±5.25，NLR：17.83±8.69比10.75±3.63），差异均具有统计学意义（均P<0.01）。ROC曲线分析显示，N/LPR预测脓毒症患者28 d死亡的ROC曲线下面积（AUC）为0.827，高于NLR（AUC＝0.762）；以15.48作为N/LPR预测脓毒症患者28 d死亡的最佳截断值，敏感度为75.0%，特异度为80.0%；以10.65作为NLR预测脓毒症患者28 d死亡的最佳截断值，敏感度为75.0%，特异度为56.7%。亚组分析显示，N/LPR≥15.48组脓毒症患者（21例）28 d病死率显著高于N/LPR<15.48组（29例；71.4%比17.2%，χ2＝14.901，P<0.01）；NLR≥10.65组脓毒症患者（28例）28 d病死率亦显著高于NLR<10.65组（22例；53.6%比22.7%，χ2＝4.884，P<0.05），与Kaplan-Meier生存曲线分析结果吻合。结论外周血N/LPR对脓毒症患者28 d病死率有较好的预测价值，且优于NLR。

简介：摘 要:幼儿园品质和内涵的提升，除了需要先进的教育理念和教育教学水平，还需依靠稳定、精细、有序的后勤管理。在后勤管理中，结合多年的后勤管理经验，分析后勤管理工作的现状，巧妙运用7D管理理念和7S精细管理模式相结合的管理方式，推进后勤管理规范发展。

简介：摘要：目的：研究不同脐部护理方法对新生儿脐部愈合效果的影响效果。方法：选择我院在2018年1月至2020年1月期间收治的60例新生儿作为本次研究的对象，然后按照随机数字表法对所选对象进行分组，分成对照组和观察组，各组均由30例新生儿组成，对照组新生儿断脐后通过0.5%碘伏对残端消毒，纱布覆盖包扎，观察组新生儿断脐后，严格按照无菌暴露残端，直到残端自行脱落，比较两组新生儿脐带残端脱落时间、第1-3d经皮胆红素以及第30d经皮胆红素水平；感染率。结果：观察组新生儿脐带残端脱落时间为：（11.46±5.87）d，对照组新生儿脐带残端脱落时间为：（14.82±5.96）d，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组第1-3d经皮胆红素以及第30d经皮胆红素水平分别为：（78.86±31.16）μmol/L、（141.29±39.19）μmol/L、（182.46±35.43）μmol/L、（118.26±50.26）μmol/L，和对照组新生儿比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者的感染率为0.0%（0/30），对照组患者的感染率为3.3%（1/30），差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：新生儿断脐后，自然干燥，能够减少脐带残端脱落时间，影响效果明显，值得推广。

简介：摘要目的探讨脐动脉栓塞的临床特点及妊娠结局。方法本研究为回顾性病例系列研究。研究对象为2018年1月至2020年2月在厦门市妇幼保健院住院分娩的18例脐动脉栓塞患者。分析患者的一般情况（年龄、妊娠并发症、产前超声提示脐动脉情况等）、妊娠结局（分娩方式、胎儿或新生儿结局等）及胎盘病理检查资料。对数据资料采用描述性统计方法进行分析。结果（1）本单位脐动脉栓塞的产前检出率为0.062%（18/29 130）。18例孕妇年龄（30.1±6.1）岁，其中4例高龄产妇（年龄≥35岁），1例<18岁；17例为单胎妊娠，1例为双绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠之一。超声首次提示单脐动脉或可疑脐动脉栓塞的孕周为（35.1±2.6）周，其中16例孕晚期超声提示单脐动脉，2例可疑脐动脉栓塞。18例患者的妊娠并发症主要包括妊娠期糖尿病（8例）、胎儿生长受限（4例）和脐带插入点异常（3例）。（2）18例中的16例活产孕妇均为剖宫产分娩，产妇结局均良好；2例胎儿宫内死亡。16例活产新生儿中，早产9例，足月产7例；平均出生体重（2 434±816） g；4例为小于胎龄儿；3例发生新生儿窒息。11例新生儿收住重症监护病房，其中5例存在脑损伤。（3）18例中，17例胎盘病理检查提示2条脐动脉中的1条血栓形成，1例合并脐静脉血栓。11例脐带过度扭转，3例脐带插入点异常。1例拒绝胎盘病理检查。结论妊娠晚期超声首次提示单脐动脉时，应警惕脐血管栓塞。分娩时机应综合考虑早产及突发不良事件的风险。分娩方式建议考虑剖宫产。

简介：摘要：痛经症状属于女性独有疾病，是指女性在月经期间出现因寒凉、免疫等多种因素所影响，而出现的下腹坠痛、痛胀以及腰部酸软等症状，而且当患者痛经表现稍许严重则会影响人们的正常生活。本文主要讨论脐灸治疗痛经的疗效。

简介：摘要：易医脐针是由齐永教授发明创造，以易医理论为核心，结合河图、洛书、八卦、阴阳五行、经络等知识，在脐部实行针刺的一种全息疗法。脐针打破了传统针刺的定点治疗方法，独取“神阙”一穴，“一穴多治、一穴多针、一穴多效、内外兼治”，以“实用、简便、快速、高效”的临床效果获得患者认可。

简介：

简介：摘要目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、血小板/淋巴细胞比值（PLR）与糖尿病肾病（DN）的相关性。方法选择苏州高新区人民医院2017年1月至2020年10月住院治疗的2型糖尿病（T2DM）患者160例为观察对象，根据患者随机尿蛋白肌酐的比值（UACR）分为DN（UACR≥30 μg/mg）组85例，非DN（UACR<30 μg/mg）组75例；选择同期健康体检人群150例为对照组，收集各组的临床资料、生化指标，比较其临床特征并采用logistic回归分析DN的影响因素。结果T2DM组NLR（2.14±1.12）、PLR（175.00±56.21）均高于对照组［（1.53±0.29）、（142.70±37.25）］，差异均有统计学意义（t=3.584、5.642，均P<0.05）；DN组的NLR（2.64±1.22）、PLR（278.00±72.23）均高于非DN组［（1.80±0.90）、（193.00±62.40）］，差异均有统计学意义（t=2.738、3.166，均P<0.05）；logistic回归分析表明NLR、PLR为DN的危险因素（OR值分别为5.981、1.807；95%CI分别为2.104~15.563、1.327~2.795）。结论在临床同时检测NLR、PLR可能有助于DN的早期预测。