简介:摘要目的探讨脐血流异常患者脐带异常因素。方法选取2013年1月-2014年5月在我院住院分娩的脐血流异常患者149例,149例患者分娩前行脐血流检查异常,(S/D≥3),分娩后仔细检查脐带情况,记录脐带绕颈、脐带过细、脐带扭转、脐带过短、脐带真结及正常情况的发生率。结果重度子痫前期患者的孕周小于其它2组,差异有统计学意义(P<0.05),年龄的比较差异无统计学意义(P>0.05),子痫前期组发生脐带绕颈15例,脐带过细25例,脐带过短2例,脐带扭转13例,脐带真结0例,正常10例,妊娠期糖尿病发生脐带绕颈10例,脐带过细12例,脐带扭转14例,脐带过短1例,脐带真结0例,正常8例,正常孕妇发生脐带绕颈10例,脐带过细2例,脐带扭转8例,脐带过短4例,脐带真结1例,正常14例。子痫组及糖尿病组发生脐带异常的比率高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论发生脐血流异常的患者往往存在脐带因素的异常,尤其是高危妊娠,产期进行脐血流监测对评估胎儿宫内情况有重要意义。
简介:为探讨以脐带因素为主要致死原因的死胎临床病理特征,对860例围产儿尸检结果进行统计,总结出与胎儿死亡有关的脐带病变94例,并列表分析。脐带扭转压迫出血坏死(37.2%)及脐带缩窄(20.2%)为最主要的脐带因素致死原因。前者大多以足月妊娠为主(48.6%),脐带扭转程度与胎儿死亡的快慢成正比。后者胎儿死亡多发生在孕36w前(78.9“),缩窄的程度和胎儿体重大小与胎儿死亡的孕周成反比。另外脐动、静脉炎,脐动、静脉周围炎,血栓形成,单脐动脉等也各占不同的比例。这些死胎中部分病例是以脐带病变致死的直接原因。还有些病例因与其他因素共同作用的综合因素而致死。脐带因素是引起死胎的一重要原因,而且绝大多数目前在国际国内医学上均无法预防。如果在临床上加强产前宣传教育,提高孕妇自我监护的能力,小部分病倒的围产儿是可能有生存机会的。
简介:摘要目的探讨我国新生儿脐带结扎(UCC)现状及实施延迟脐带结扎(DCC)影响因素。方法采用分层随机抽样法,在我国华南、华北、华东、华中、西北、西南和东北7个地区中,以2∶1比例随机抽取2~3个省,共计16个省的126家医院。以这126家医院工作的新生儿科医师、产科医师及助产士/师为调查对象。本研究自行设计《新生儿娩出后脐带结扎方式调查问卷》(以下简称为《调查问卷》)。《调查问卷》主要包括3个方面内容:①被调查对象的一般资料;②被调查对象对DCC的认知程度;③被调查对象认为影响DCC实施因素等。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果①最终回收《调查问卷》为5 005份,其中,来自综合性医院的符合填写要求《调查问卷》为2 280份(45.55%),妇幼保健院为2 725份(54.25%)。5 005份《调查问卷》中,由助产士/师、产科医师、新生儿科医师填写分别为2 253份(45.01%),1 541份(30.79%)和1 211份(24.20%)。②回收的5 005份《调查问卷》中,知晓DCC相关知识者为4 325位(86.41%),实施者仅为921位(18.40%)。③被调查者主要从专家讲座(62.87%)、科室规范(53.50%)、文献检索(42.94%)和国际指南(40.00%)等途径获取有关DCC相关知识。④对DCC实施影响因素的多因素非条件logistic回归分析结果显示,医院类型(OR=0.530, 95%CI:0.355~0.837,P=0.006),医院等级(OR=0.450,95%CI:0.364~0.556,P<0.001),分娩方式(OR=35.772,95%CI:20.753~61.660,P<0.001),是否早产(OR=3.914,95%CI:2.178~7.033,P<0.001),认为操作是否便捷(OR=2.577,95%CI:0.001~0.014,P<0.001),是否有科室规范(OR=1.187,95%CI:0.767~0.838,P=0.015)和认为能否便于新生儿窒息复苏(OR=0.021,95%CI:0.010~0.142,P<0.001)是DCC实施的影响因素(P<0.05)。结论目前,临床工作者对DCC的知晓率高,但实施率低。临床实施DCC的影响因素较多,在中国建立明确的实施DCC指南或专家共识,对优化产科新生儿分娩的UCC临床实践非常必要。
简介:摘要目的针对不同脐带护理方法对新生儿脐带脱落的影响展开讨论,为日后的临床护理提供参考与指导。方法将我院出生的新生儿作为本次实验研究对象,所有新生儿的出生时间均集中在2016年10月--2017年2月,新生儿数量总计500例。本次研究过程中,采用抽签法,将500例新生儿随机划分为两个研究组,分别定义为观察组、对照组。观察组新生儿在临床脐带护理的过程中,应用气门芯持续结扎脐带并联合使用甲壳胺干预;对照组新生儿在临床脐带护理的过程中,应用气门芯结扎脐带,联合75%酒精干预。针对两组新生儿的脐带脱落情况开展对比分析。结果经过临床统计,在脐带脱落时间方面,观察组新生儿低于对照组新生儿十分明显,比较差异有统计学意义,P<0.05;在脐部分泌物方面,观察组新生儿少于对照组新生儿十分明显,比较差异有统计学意义,P<0.05;在脐周皮肤红肿方面,观察组新生儿少于对照组新生儿十分明显,比较差异有统计学意义,P<0.05。结论新生儿脐带脱落,是一项非常重要的护理手段,通过采用不同的脐带护理方法,能够产生差异化的效果。针对新生儿应用气门芯持续结扎脐带,联合使用甲壳胺的方法进行干预,可以帮助新生儿的脐带更快、更安全脱落,不会对新生儿造成严重不良影响,对新生儿健康成长具有较大的帮助,建议在日后的临床护理中,将该方法推广应用。