简介:摘要目的探讨在初次全膝关节置换中,对髌下脂肪垫保留,并予以原位缝合对早期手术切口愈合的影响。方法选取阜阳市第二人民医院2015至2017年237例(283膝)行初次膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎患者,对术后切口情况进行回顾性分析。其中109例(124膝)保留髌下脂肪垫(保留组),128例(159膝)切除髌下脂肪垫(切除组)。分别观察术中出血量、术后24 h引流量、手术时间、术后72 h内疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国膝关节协会评分系统(AKS)的膝评分、术后关节功能、切口愈合情况以及术后随访2年髌前痛的发生率。计量资料采用独立样本t检验两组间比较,计数资料采用卡方检验。结果术中出血量、术后24 h引流量、术后72 h内疼痛评分、AKS评分、关节功能、髌前痛发生率两组间无差异。保留组术后出现切口并发症(伤口术后持续渗血超过3 d)的患者2例(1.6%),切除组术后出现切口并发症患者13例(8.2%),两组术后出现切口并发症的概率两组差异有统计学意义(χ2=5.544,P<0.05),单、双侧膝关节置换手术时间保留组分别为(84±15)min和(144±13)min,切除组分别为(74±13)min和(133±15)min,保留组明显长于切除组,两组差异有统计学意义(单侧t=5.746,P<0.05,双侧t=6.463,P<0.05)。结论膝关节骨关节炎行初次全膝关节置换术中采用切开原位缝合髌下脂肪垫的方法,可较完整保留脂肪垫,且不影响手术操作,虽然增加了手术时间,但明显降低了术后切口并发症的发生率。
简介:摘要目的探讨银质针治疗髌下脂肪垫损害性膝关节痛疗效,方法本组250例患者全部髌下脂肪垫挤压征阳性,通过银质针加热疗法治疗膝关节疼痛,对比评定标准观察银质针对髌下脂肪垫损害性膝关节痛治疗效果。结果患者治疗后患膝疼痛明显改善,功能活动显著提高。结论银质针治疗髌下脂肪垫损害性膝关节痛,可显著改善患膝疼痛、明显改善患膝活动功能,提高生活质量。
简介:摘要目的探讨肿胀吸脂法治疗颈后脂肪垫效果,并探讨其解剖结构及意义。方法2009年1月至2018年12月,北京大学第三医院成形外科采用肿胀吸脂法治疗27例(男1例,女26例。年龄29~64岁,平均43.2岁)颈后脂肪垫患者。在双侧肩胛区做小切口,插入4 mm吸脂套管进行抽吸。另对一具女性尸体进行解剖,观察颈后脂肪垫结构,标本做HE及Masson染色。结果术后即刻颈后脂肪垫变平整,除轻度淤血及疼痛外无其余并发症。随访14例患者均满意。其中2例患者颈后疼痛症状较术前明显改善。尸检研究示颈后脂肪垫由浅层及深层脂肪构成,两层之间界限清晰,无明显包膜。深层脂肪内纤维胶原多而致密。结论肿胀吸脂法可有效治疗颈后脂肪垫,手术效果好,并发症少。
简介:摘要目的探讨高速旋切刀联合多技术在成人项部脂肪垫治疗中的手术效果。方法选取南华大学附属第二医院2016年3月至2019年9月83例项部脂肪垫患者为研究对象,行超量肿胀麻醉后,于脂肪垫正下方和(或)外下方距脂肪垫约2.0 cm处各做一长约0.5 cm的皮肤切口标识,先用叉形刀多平面、多角度分离脂肪垫,然后用旋切刀切除并彻底将其吸出,再用细吸脂管抽吸脂肪垫与正常脂肪过渡区域,直至过渡自然、平整,最后用油钉固定术区皮肤,局部8字绷带加压包扎,术后第1周睡米枕。术后随访患者并发症情况、颈部外观及患者满意度。结果本组83例患者术后1~2个月均有不同程度疼痛、肿胀,76例(91.57%)患者1个月左右肿胀完全消退;83例中12例(14.46%)出现青紫、淤斑,3周左右好转;5例(6.02%)可触及皮下条索感或硬结感,2~3个月完全恢复;2例(2.41%)术后早期出现皮下积液,1周左右吸收;4例(4.82%)局部术区和正常脂肪过渡区1个月后复查稍有台阶感;3例(3.61%)伤口愈合欠佳,其余80例(96.39%)均为甲级愈合。术后随访3~6个月,83例患者均未出现皮肤坏死、感染、重要神经血管损伤等严重并发症,患者满意度调查中70例满意,9例较满意,4例一般,患者满意率为95.18%。结论采用高速旋切刀联合多技术治疗项部脂肪垫手术时间短、效果好、并发症少、患者满意度高。