简介:摘要目的探讨胸腹腔镜联合经颈胸腹三切口食管癌术后护理体会。方法采用临床资料查证方法,对我院入住的食管癌患者的临床资料进行抽调,从中选取经胸腹腔镜联合经颈胸腹三切口食管癌术患者60例作为此次研究对象,依据护理方法的不同,分为对照组和观察组,对对照组30例患者行常规对症支持护理,对观察组30例患者行围手术期综合护理,比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者临床护理总有效率90.00%(27/30),明显高于对照组临床护理总有效率70.00%(21/30),两组数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胸腹腔镜联合经颈胸腹三切口食管癌术后应用围手术期综合护理应用疗效确切,有效地实现了对患者的有效排痰护理和防并发症和感染护理,并对其肺功能恢复状况良好,值得临床推广应用。
简介:摘要目的总结经胸腹联合切口手术治疗肝右后叶损伤的体会。方法回顾性分析15年内经胸腹联合切口手术治疗的肝右后叶损伤55例。结果55例中治愈48例,死亡7例。结论肝右后叶损伤诊断并不困难,其手术治疗的基本要求、手术方式与所有肝损伤没有区别。但由于肝右后叶位置深,损伤后仅经腹部切口手术治疗,手术野暴露不充分,需较多游离肝右叶的韧带才能在直视下进行手术操作;手术过程中有加重肝损伤,甚至撕裂大血管的可能,还可能造成周围组织器官的副损伤(如右肾上腺、十二指肠等);有可能因失血多、休克时间长、空气栓塞等造成病人术中死亡或增加术后并发症。我们认为肝右后叶损伤后采取由胸腹联合切口可以直接而良好地暴露肝右后叶,在直视下进行方便的手术操作,克服了仅经腹手术治疗的不足,有利于及时准确地处理损伤;有利于减少肝脏的再损伤和防止周围组织器官的副损伤;有利于减少出血,缩短手术时间,可能会降低病人的死亡率。同时开胸后处理得当不会增加呼吸系统的并发症。
简介:目的报道168例胸腹联合伤诊断与治疗经验.方法胸腔闭式引流或胸腔穿刺各37例,开胸术24例,同时开胸腹术7例,胸腹联合切口2例,剖腹探查134例.肺修补21例,心脏修补3例,胸廓内动脉及肋间血管结扎各7例,膈肌修补86例.胸骨及肋骨固定各1例.肝修补73例,脾切除68例,胃修补18例,肠修补或肠切除36例,肾切除8例,肠系膜修补5例,胰腺修补3例,胆囊、卵巢修补各1例,腹膜后血肿8例,取异物2例.气管切开1例.保守治疗1例.结果160例治愈,并发膈下感染2例经穿刺治愈,肺部感染6例.死亡8例(4.8%),其中2例心脏破裂失血过多死于术中,4例死于中毒性休克,另2例死于失血性休克及ARDS.结论胸腹联合伤占胸部外伤的17.4%,开放性损伤与闭合性损伤相近.19.6%需开胸治疗,85%需剖腹探查.闭合性胸膜联合伤病死率明显高于开放性伤.
简介:摘要目的探讨旋转变换体位胸腹联合切口治疗胸段食管癌的可行性。方法本文选取我院于2013年9月-2014年8月收治的80例胸段食管癌患者,将其随机分为治疗组和对照组,对照组采用切口治疗方式,治疗组采用旋转变换体位胸腹联合切口治疗方式,对比两组患者的手术相关指标、淋巴结数量、无病生存年限。结果治疗组患者的淋巴结数量、无病生存年限和引流量结果分别是(22.42±1.17)个、(38.42±5.57)月和(400.40±134.90)ml,和对照组各项结果对比有显著性差异(P<0.05),具有统计学意义。结论旋转变换体位胸腹联合切口方式治疗胸段食管癌患者有较好的临床效果,其手术视野清晰,手术操作简便、安全,值得在临床上推广应用。
简介:摘要:目的 分析评价完全胸腹腔镜联合三切口食管癌根治术的手术护理配合效果。方法 本次将我院在2020年1-2022年1月收治的食管癌患者84例作为研究的对象,按随机数字分组法分成两组,对照组42例采取常规护理方法,观察组42例采取综合手术护理配合干预方法,进一步对两组护理干预效果进行分析比较。结果 (1)观察组平均胃管留置时间、胸管留置时间、住院时间均明显短于对照组(P<0.05)。(2)观察组术后并发症总发生率为4.76%,与对照组的21.43%比较明显更低(P<0.05)。结论 针对食管癌患者,在采取完全胸腹腔镜联合三切口食管癌根治术的基础上,进一步实施手术护理配合干预方法的效果显著,值得推广及应用。
简介:摘要目的对胸腹联合伤患者的临床特点进行分析,总结治疗胸腹联合伤的诊断和手术方法,从而降低胸腹联合伤的误诊率及死亡率。方法对2013年1月至2013年11月于我院进行治疗的51例胸腹联合伤患者的临床资料进行回顾性分析。51例患者中21例为开放性损伤,30例为闭合性损伤。开放性损伤有15例为刀刺伤,2例被枪所伤,另有4例伤于爆炸。闭合性损伤的患者中18名系发生交通事故,6名受强烈击打,4名为高空坠落,挤压伤仅为2例。所有患者中左右侧膈肌破裂均各为17例,5例发生双侧膈肌破裂;肺挫裂伤28例,肾挫裂伤21例。术前确诊46例,误诊5例,误诊率9.80%。除2名患者于手术前死亡外,其余49名患者均进行手术治疗,切口开于左胸处患者25例,切口开于右胸、左右双侧和腹部的患者各5例,切口分别于胸腹处患者为6例,经胸腹联合切口患者5例。30例患者为膈肌修补术,21例患者行肺修补术,8例患者脾切除,3例患者肝叶切除,行胃修补术、心脏修补术、肠修补术患者各3例,另有4例小肠切除吻合术和3例气管吻合术。行胸腔封闭式引流31例,行腹腔引流7例,行腹腔引流加胸腔封闭式引流10例。结果45例痊愈,6例死亡,死亡率为11.76%。死亡原因主要为失血性休克和术后多功能脏器衰竭。结论胸腹联合伤具有病情严重复杂、误诊率及死亡率高等特点,临床治疗应对体检、x线检查等多方面检查结果做出综合性判断,制定出合理有效的治疗方法,从而降低误诊率及死亡率,提高诊断治疗水平。