简介:摘要目的探讨对胫骨Pilon骨折的手术治疗方案的选择。方法回顾性分析我院2013年1月-2014年3月期间收治的108例胫骨Pilon骨折患者资料。根据患者临床表现的不同选择不同的手术方案进行治疗,并将其分为A组、B组各54例。A组患者采用胫骨远端解剖钢板进行治疗,B组采用胫骨远端锁定钢板进行治疗。对两组患者术后裸关节功能恢复情况,骨折愈合时间以及并发症发生情况进行对比分析。结果A组患者平均骨折愈合时间为(21.03±1.58)周,B组平均骨折愈合时间为(16.01±2.42)周,组间差异比较存在统计学意义(P<0.05);A组患者出现骨折延迟愈合5例,创伤性关节炎6例,骨质疏松3例,并发症发生率为25.93%;B组患者出现切口感染1例,骨折延迟愈合5例,创伤性关节炎7例,骨质疏松2例,并发症发生率为27.78%。组间差异比较不存在统计学意义(P>0.05)。A组患者裸关节功能恢复评分优38例,良7例,优良率为83.33%;B组患者优41例,良9例,优良率为92.59%。两组患者裸关节功能恢复评分比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胫骨远端锁定钢板系统手术与胫骨远端解剖钢板相比,患者骨折愈合时间短,裸关节功能恢复快,疗效更为确切,在临床上可以结合患者具体情况加以推广应用。
简介:摘要目的总结分析胫骨Pilon骨折的手术方法、最佳手术时机及其手术效果。方法2007年9月至2011年4月我院收治RuediAllgowerⅡ型17例、Ⅲ型15例共32例Pilon骨折,均采用切开复位、植骨、螺钉及解剖型钢板内固定。结果术后随访7~31个月,平均18个月。按Mazur评分标准优12例,良14例,可4例,差2例,优良率81%。结论术前对损伤作出正确的评估,正确选择手术时机,钢板内固定能提供坚强内固定以利早期关节活动,术后有步骤进行主动加被动踝关节功能锻炼,使踝关节功能得到最大程度的恢复。
简介:摘要目的回顾分析了治疗胫骨pilon骨折的手术方式、手术时机。讨论影响胫骨pilon骨折手术疗效的相关因素。方法2009~2012年手术治疗胫骨pilon骨折24例,其中合并腓骨骨折10例,伤后利用石膏及跟骨牵引临时固定7~12d,平均8.2d,行手术治疗,根据Ruedi-Allgower骨的分型,Ⅰ型2例,Ⅱ型9例,Ⅲ型13例,6例行有限切开固定并辅以石膏外固定,2例固定腓骨后,使用外固定架固定,16例切开复位钢板内固定,术后平均随访24个月。结果根据Mazur评分系统评估手术疗效。24例患者,优4例,良10例,可7例,差3例。术后创面不愈合3例,感染2例,关节退行性变6例。结论骨折类型,手术时机的选择,胫骨关节面的复位质量,腓骨骨折的复位及固定,松质骨充填,影响手术的疗效。
简介:目的回顾性分析2014年1月~2016年1月,医院收治的胫骨平台、Pilon骨折诊治情况,总结诊治经验。方法2014年1月~2016年1月,医院收治的胫骨平台骨折184例,收治Pilon骨折104例,开放性创伤,急诊手术术中明确诊断,进行X线检查,84例采用膝关节镜下检查诊断确诊;胫骨平台骨折,开放手术急诊清创,择期手术,关节镜下手术14例,其余患者开放手术,Pilon骨折,延期手术,56例单纯内固定,15例选择动力加压钢板固定,其余采用解剖钢板,缺失骨采用植骨填充,48例采用内外固定治疗,5例软组织缺损较严重,采用三期负压吸引引流治疗。结果胫骨平台骨折手术时间,术中出血量,骨折愈合时间分别为(75.8±10.3)min、(134.8±50.4)min、(15.5±1.6)周,Pilon骨折则为(90.9±11.3)min、(58.5±34.3)min、(20.5±3.4)周,胫骨平台骨折末次随访HSS评分(92±5)分、并发症后遗症发生率10.33%,Pilon骨折Mazur踝关节评分(85±4)分、发生率10.58%。结论胫骨平台骨折与Pilon骨折特异性强,明确诊断,选择合适的治疗方法非常关键,合理应用微创治疗技术有助于减轻手术创伤,Pilon骨折关节功能恢复不理想。
简介:目的探讨粉碎性Pilon骨折临床治疗效果。方法对38例粉碎性Pilon骨折,依据分型,分别用外固定支架及内固定治疗。结果随访6~13个月,根据Olerud评定标准,优20例,良14例,差4例,优良率89.47%(34/38)。结论无论是外固定支架或内固定治疗,均可使骨折端良好复位,固定可靠,均可早期下床功能锻炼。
简介:摘要:目的:对胫骨下段Pilon骨折患者应用分步延期切开复位钢板内固定术手术方法的效果进行总结。方法:研究对象为100例胫骨下段Pilon骨折患者,将不同的手术方法应用分别应用在两组患者的治疗工作中,分别为切开复位内固定术(对照组)和分步延期切开复位钢板内固定术(研究组),评价两组的并发症发生率和治疗效果。结果:和实施切开复位内固定术的对照组相比,实施分步延期切开复位钢板内固定术的研究组在观察指标方面具有显著的优势,(P<0.05)。结论:将分步延期切开复位钢板内固定术应用在胫骨下段Pilon骨折患者中,其效果显著,不但可减少发生并发症的风险,还有利于提高临床治疗效果,是胫骨下段Pilon骨折患者展开手术治疗的首先方法。
简介:摘要目的观察改良前外侧切口在合并腓骨骨折的胫骨Pilon骨折治疗中疗效及并发症。方法2009年1月至2013年12月18例Pilon骨折患者采用改良型前外侧切口治疗,男12例,女6例;年龄22~75岁,平均37.5岁;病程3h~13d。骨折类型Rüedi-AllgǒwerPilon分型Ⅱ型13例,Ⅲ型5例;其中开放性3例,闭合性15例。致伤原因交通伤10例,扭伤2例,高空跌落伤6例。18例患者2例合并有颅内损伤,3例合并有腰椎骨折,4例合并有股骨骨折,5例合并有跟骨骨折。伤后至接受手术治疗的时间为3h~13d,平均9d。开放性骨折患者在外支架固定至软组织恢复正常后进行ORIF手术;闭合性骨折患者中有5例伤后3~6h内进行急诊手术,其余10例根据小腿皮肤消肿情况在伤后8~13d手术。术后平均随访22.3个月。结果所有患者术后获得随访。采用Mazur方法评价手术疗效,18例患者中,优8例,良8例,可2例,优良率88.9%。切口甲级愈合率88.9%。术后并发症创面愈合不良,浅部感染、皮肤坏死、延迟愈合各1例。关节退行性改变1例。结论改良经前外侧改良型切口治疗Pilon骨折具有骨折愈合率高、切口感染率低,同一切口可同时复位固定胫骨及腓骨,切口容易关闭,切口愈合率高,皮肤坏死率低,术后并发症少、踝关节功能恢复满意等优点。