简介：

简介：摘要目的探讨胫骨平台双髁骨折中胫骨结节骨折的手术策略。方法回顾性2014年10月至2018年5月治疗并获得随访的35例胫骨平台双髁骨折合并胫骨结节骨折患者资料，男26例，女9例；年龄21~68岁，平均37.6岁；胫骨平台骨折根据Schatzker分型，Ⅴ型16例、Ⅵ型19例。根据胫骨平台双髁骨折中胫骨结节骨折块及胫骨近端后侧皮质的完整性将35例骨折分为四种类型：两者均完整为A型；胫骨结节骨折块完整，胫骨近端后侧皮质粉碎为B型；胫骨结节骨折块粉碎，胫骨近端后侧皮质完整为C型；两者均粉碎为D型。遵循此分类制定手术入路及固定方式，其中22例胫骨平台双髁骨折合并A、B型胫骨结节骨折采用前外侧联合内侧入路，13例合并C、D型胫骨结节骨折者采用前正中联合内侧入路。4例A型骨折采用拉力螺钉固定。18例B型骨折采用1/4管状钢板固定。7例C及6例D型骨折均采取1/4管状钢板结合螺钉固定。结果35例患者术后均获随访，随访时间12~24个月，平均16.8个月。所有胫骨平台骨折均达骨性愈合，愈合时间3~6个月，平均4.7个月。除1例外，其余胫骨结节骨折块均未见二期复位丢失。术后Rasmussen放射学评分为10~18分，平均14.1分；其中优11例，良19例，可5例，优良率85.7%（30/35）。HSS膝关节功能评分为64~98分，平均86.8分；其中优22例，良10例，可3例，优良率91.4%（32/35）。术后2周发生脂肪液化2例，术后1周发生浅表伤口感染1例、内固定松动1例、膝关节创伤性关节炎1例。结论胫骨平台双髁骨折合并胫骨结节骨折是一种特殊损伤类型，需根据胫骨结节骨块的粉碎程度及胫骨近端后侧皮质的完整性制定手术策略。对于粉碎的胫骨结节骨折，前正中入路显露最佳，根据骨折块情况可以采用1/4管状钢板和（或）拉力螺钉固定。

简介：摘要目前，胫骨平台骨折分类包括：胫骨平台骨折三柱分型、胫骨平台骨折四象限分型、胫骨平台骨折八"段"分型和十"段"分型、四柱九段分型等。本文综述胫骨平台骨折各种CT分类的方法、优缺点和手术入路选择。胫骨平台骨折的CT分型的精髓更加注重冠状面骨折线，尤其后方的冠状面骨块。将胫骨平台关节面的四象限分类与胫骨平台周缘皮质的四柱分类相结合，再辅以非关节面结构（髁间棘、胫骨结节、腓骨头），有可能对胫骨平台骨折提供更加完整的描述，但也可能因为配对组合太多，太过繁杂，临床使用困难。

简介：【摘要】目的： 研究胫骨平台骨折手术患者的综合护理效果。方法： 选取我院 2018年 1月至 2019年 12月期间收治的胫骨平台骨折手术患者共计 58例，按照随机数字表法将其分为研究组（ n=29）和参照组（ n=29），参照组患者予以常规护理，研究组患者予以综合护理，对比分析不同组别下患者膝关节功能评分、并发症发生率及护理总满意率。 结果： 研究组患者术后3个月和半年的膝关节功能评分均明显高于参照组，且术后半年膝关节功能评分均高于术后 3个月，组间对比差异具统计学意义（ P＜ 0.05）；研究组患者术后并发症发生率为 6.9%，参照组患者术后并发症发生率为 27.59%，研究组低于参照组，统计学对比差异显著（ P＜ 0.05）；研究组患者护理总满意率为 96.55%，参照组患者护理总满意率为 68.97%，研究组明显高于参照组，统计学对比分析有意义（ P＜ 0.05）。 结论： 胫骨平台骨折手术患者在综合护理下的效果更为理想，可在临床实践中广泛推广并应用。

简介：无

简介：摘要目的通过模拟高处坠落伤和交通伤两种受伤模式，了解和验证胫骨平台Hoffa骨折损伤的力学机制。方法选取下肢膝关节标本10具，男6例，女4例；年龄42~65岁，平均57.4岁。平均分为高处坠落伤组和交通伤组，每组5例，分别模拟高处坠落伤和交通伤两种受伤模式。试验后，伸直位行膝关节标准正、侧位X线和CT扫描检查，观察是否骨折、骨折的部位和骨折线的走行。结果6例成功模拟出胫骨平台Hoffa骨折，4例未能模拟出，失败原因包括股骨骨折、胫骨平台其他类型骨折。模拟高处坠落伤成功的3例骨折中，骨折线均位于后内侧，分别累及胫骨平台后1/3、2/5和1/2，骨折线与冠状面成角分别为21°、19°和12°，1例在X线片不显示骨折，在CT上显示出后内侧骨折；模拟交通伤成功的3例骨折中，骨折线分别累及胫骨平台后侧1/6、1/4和1/3，骨折线与冠状面成角分别为47°、56°和63°，1例在X线上无明显骨折征象，CT显示冠状面骨折。结论本研究首次证实了高处坠落伤和交通伤均可导致胫骨平台Hoffa骨折，但骨折累及范围和骨折形态有明显差异。X线片不足以完全诊断该类型骨折，提示有明确膝关节屈曲和轴向暴力损伤史者，应常规行CT扫描以减少漏诊和治疗不足的情况发生。

简介：　　【摘要】 目的 研究分析 56例胫骨平台粉碎性骨折患者进行手术后的护理体会。方法 此次研究的对象是选取我院自 2017年 3月至 2020年 3月期间收治并进行过胫骨平台粉碎性骨折手术的患者 56例，将其临床资料进行回顾性分析。并对手术后的护理效果及康复指导等情况进行回顾性的研究和分析。结果 在胫骨平台粉碎性骨折术后的护理中， 56例患者均进行了有效的护理，其治疗有效率高达 100%，其中有 3例患者在手术后出现了并发症的情况，但通过护理人员精心处理后已痊愈，同时在随访调查中，未发现有其他并发症的情况。结论 采用有效的护理方法不仅可以减轻患者在进行胫骨平台粉碎性骨折术后的痛苦，同时也降低了产生并发症的几率，加快了患者的恢复速度，从而使患者的生活质量也得到了有效的提升。  

简介：摘要目的探讨锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折患者的临床疗效，分析并发症发生的原因并提出预防处理方法。方法回顾性分析2016年1月至2019年1月采用胫骨锁定钢板内固定治疗56例复杂胫骨平台骨折患者的临床资料，根据Rasmussen膝关节功能评分评估手术疗效，观察术后并发症发生情况。结果平均随访时间(12±6)个月。末次随访时根据Rasmussen膝关节功能评分标准，优25例、良26例、中5例，优良率91%。术后出现1例伤口感染，2例膝关节轻度内翻，1例膝关节不稳定。结论胫骨锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折患者手术时间短、损伤小，患者术后膝关节功能恢复满意，但仍存在一定并发症，要术者做好充分的术前评估，熟练掌握手术技巧，尽可能减少术后并发症的发生。

简介：摘要：目的：分析复杂胫骨平台骨折手术时机及术式的选择方法，以确定复杂胫骨平台骨折的最佳手术方案。方法：将我院收治的 132例复杂胫骨平台骨折患者分成 A组、 B组、 C组及 D组，前两组于骨折后 6-8d内治疗，后两组于骨折 6d内治疗； A组、 C组采用膝前外侧单切口单钢板内固定术治疗， B组、 D组以膝前正中切口双钢板手术治疗。结果：手术时机： A组治疗总有效率及并发症发生率均优于 C组（ P＜ 0.05）； B组治疗总有效率及并发症发生率均优于 D组（ P＜ 0.05）；术式： B组总有效率及并发症发生率均优于 A组（ P＜ 0.05）； D组总有效率及并发症发生率均优于 C组（ P＜ 0.05）。结论：骨折后 6-8d内是复杂胫骨平台骨折的最佳手术时机，术式则以膝前正中切口双钢板法为宜。

简介：[摘要]目的：探究胫骨平台骨折并周围组织损伤使用手术治疗的临床成果。方法：通过选择2017年3月至2020年3月在我院收诊的65例胫骨平台骨折病患作为本次研究对象。其中根据分析胫骨平台骨折和周围组织的损伤程度经过临床治疗的方式观察治疗后的效果以及膝关节功能的各项指标的恢复情况等等。结果：依据Schatzker标准对胫骨平台骨折的患者分型后，I~II型的骨折并周围组织损伤程度比较轻，IV~VI型的骨折并周围组织损伤程度比较重。经过临床手术治疗，关节活动度、外翻内翻程度、伸膝受限程度、髁部变宽程度、关节面塌陷程度等均都恢复正常水平，与手术前对比结果差异显著，且P＜0.05，对比具有统计学意义。结论：由于胫骨平台骨折合并周围组织损伤患者严重的程度不一样，根据病情来手术治疗可最大限度的使膝关节功能恢复，具有很高的安全性及临床应用推广性。

简介：摘要： 目的：就 胫骨平台骨折术后膝关节功能的康复治疗进行研究、分析。方法：本次入选人员均选自 2019 年 2 月至 2020 年 2 月我院收治胫骨平台骨折患者（ 60 例），在基于不同康复治疗的前提下，将其分为对照组（ 30 例）和观察组（ 30 例），对照组予以常规康复治疗，观察组予以系统功能康复治疗，观察、比较两种不同康复治疗方法对患者的影响。结果：在 胫骨平台骨折术后，观察组接受系统功能康复治疗后，患者膝关节恢复良好，各评分呈良好趋势，生活质量得到了明显改善，反观实施常规康复治疗的对照组则相对较差，组间数据差异明显，满足了统计学条件（ P ＜ 0.05 ）。结论：针对 胫骨平台骨折患者而言，在其术后 膝关节功能康复过程中应用系统功能康复治疗后，效果明显，值得进一步推广、应用。

简介：摘要目的探讨应用经胫前开孔隧道推顶复位微创治疗胫骨平台骨折的短期疗效。方法回顾性分析2019年3月至6月于河北医科大学第三医院创伤急救中心应用经胫前开孔骨隧道顶起复位微创治疗的9例胫骨平台患者资料。男6例，女3例；年龄26~63岁，平均38岁；左侧5例，右侧4例。按照Schatzker分型：Ⅱ型7例，Ⅲ型2例；按照胫骨平台骨折综合分型均为Ⅰ型。所有患者在全身麻醉或椎管内麻醉下进行手术，根据骨折线波及的长度，在胫骨结节内下方远端骨折线以远1~2 cm胫骨前内侧面使用环钻建立骨隧道，经骨隧道顶棒复位塌陷骨折，之后选择自身双皮质自体髂骨或人工骨棒进行植骨支撑。使用膝关节外侧小切口置入接骨板，术中使用关节镜测量骨折移位程度，记录每位患者的手术时间、胫前切口长度、透视次数、术中出血量和术后并发症发生率。结果9例患者手术时间为40~60 min，平均48.3 min；术中出血量为35~60 mL，平均46.1 mL；透视次数为12~21次，平均为17.4次；复位切口长度为1.6~3.0 cm，平均2.3 cm；固定完成后关节镜检查骨折移位程度为0~2.0 mm，平均0.8 mm；术后15 d膝关节最大活动度125°~140°，平均128.9°。所有患者切口均一期愈合，有1例患者术后出现小腿腓静脉血栓，无术后感染及相关并发症发生。结论经胫前开孔骨隧道微创推顶复位法治疗胫骨平台骨折的短期效果肯定，但还需要进一步扩大病例，从而获得更加可靠的研究结论。

简介：　　【摘要】 目的 研究分析 56例胫骨平台粉碎性骨折患者进行手术后的护理体会。方法 此次研究的对象是选取我院自 2017年 3月至 2020年 3月期间收治并进行过胫骨平台粉碎性骨折手术的患者 56例，将其临床资料进行回顾性分析。并对手术后的护理效果及康复指导等情况进行回顾性的研究和分析。结果 在胫骨平台粉碎性骨折术后的护理中， 56例患者均进行了有效的护理，其治疗有效率高达 100%，其中有 3例患者在手术后出现了并发症的情况，但通过护理人员精心处理后已痊愈，同时在随访调查中，未发现有其他并发症的情况。结论 采用有效的护理方法不仅可以减轻患者在进行胫骨平台粉碎性骨折术后的痛苦，同时也降低了产生并发症的几率，加快了患者的恢复速度，从而使患者的生活质量也得到了有效的提升。  

简介：摘要胫骨髁间棘是膝关节前交叉韧带附着的区域，髁间棘骨折是胫骨平台骨折常见的合并损伤。髁间棘骨折的复位愈合情况与膝关节稳定性和功能预后密切相关，临床处理需以科学的分型为依据，全面评估关节内损伤情况，有效复位固定骨折，恢复交叉韧带张力和关节面平整。本文对近5年内关于合并胫骨平台骨折的髁间棘骨折的分型、手术和固定方式的最新进展进行简要综述。

简介：摘要目的拟建立基于CT图像的胫骨平台骨折四柱九区分型体系，总结各区块损伤发生规律。方法回顾性分析2007年12月至2018年5月江苏大学附属人民医院骨科收治的698例（704膝）成年胫骨平台骨折患者的资料。男377例，女321例；平均年龄51.6岁。左膝371例（53.2%），右膝321例（46.0%），双侧6例（0.9%）。新分型将胫腓骨近端划分为四个柱和九个区块，定义各柱和区的损伤类型细则，并设立胫骨平台损伤指数（TPII）。使用新的分型体系回顾性分析所有骨折的CT图像，统计各区块的损伤发生率并总结分布规律。结果一柱损伤、两柱损伤、三柱损伤和四柱损伤的比例分别为30.5%（215/704）、31.5%（222/704）、28.0%（197/704）和9.9%（70/704）。所有受累的膝平均（2.2±1.0）柱损伤、（3.6±2.1）区块损伤。TPII平均为（5.7±3.0）。轻、中、重度粉碎的比例分别为50.0%（352/704）、37.5%（264/704）和12.5%（88/704）。外侧柱损伤（572，81.3%）和中间柱损伤（524，74.4%）发生率较高，内侧柱损伤（219，31.1%）和腓骨柱损伤（218，31.0%）发生率较低。最多被累及的为依次为后外侧区块（465，66.1%）、前外侧区块（453，64.3%）和后正中区块（379，53.8%），最少累及的为胫骨结节区块（85，12.1%）。结论全新的胫骨平台骨折四柱九区分型体系将有助于胫骨平台骨折的临床诊断、统计分析和预后评估。

简介：摘要：目的 为了了解胫骨平台骨折给予锁定钢板内固定治疗的效果情况。 方法 选择了我医院 2018 年 2 月 -2019 年 2 月经锁定钢板内固定治疗 35 例胫骨平台骨折患者为观察组，以及 35 例同一医院采用普通暴露双钢板治疗的患者为对照组。对两组患者的手术情况及治疗效果进行观察和分析。 结果 观察组手术后的膝关节功能优良率达到了 82.85% ，高于对照组的 62.85% ， P<0.05 ，两组对比 P<0.05 ，有统计学意义。 结论 锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折有着比较明显的临床效果，并且手术后恢复快，并发症少，值得在临床上进行推广。

简介：摘要：目的 分析研究胫骨平台骨折的康复治疗对膝关节的影响。方法 选择 2018年 1~12月医院收治的胫骨平台骨折患者 100例，按照随机数字表法分为研究组与对照组各 50例。研究组行系统功能康复治疗，对照组行常规功能康复治疗。比较 2组临床疗效、膝关节功能评分及膝关节恢复效果。结果 研究组总有效率为 96． 00%高于对照组的 82． 00%，差异有统计学意义 (χ2=5． 005， P＜ 0． 05)。研究组膝关节疼痛评分低于对照组，功能、活动度、肌力、屈曲畸形及稳定性评分均高于对照组，差异均有统计学意义 (P＜ 0． 01)。研究组膝关节恢复优良率为 96． 00%高于对照组的 74． 00%，差异有统计学意义 (χ2=9． 490， P＜ 0． 01)。结论 胫骨平台骨折术后患者，使用康复训练的效果要比自行锻炼优秀，效果比自行锻炼要更加的有效，患者的恢复情况更加理想，优良率更高，临床中可以进行推广使用。

简介：摘要目的探讨过伸双髁胫骨平台骨折（hyperextension bicondylar tibial plateau fractures，HEBTPs）的特点及其与非过伸双髁胫骨平台骨折（non-HEBTPs）的临床疗效比较。方法2014年6月至2017年5月共收集82例累及双髁的胫骨平台骨折患者，其中63例（63膝）患者（76.8%）为non-HEBTPs，19例（19膝，23.2%）为HEBTPs，男49例，女33例，年龄（48.3±10.9）岁（22~76岁）。19例HEBTPs中，4例为过伸外翻畸形，9例为过伸内翻畸形，6例为单纯过伸型损伤。均采用切开复位内固定结合植骨/或不植骨。评价HEBTPs组和non-HEBTPs组术前并发症发生率，术后感染、创伤性骨关节炎发生率，术后评估膝关节活动度，采用数字等级量表（numeric rating scale，NRS）评估疼痛程度，采用肌肉骨骼功能评估简表（short musculoskeletal function assessment，SMFA）评估功能，根据术后X线评估骨折愈合、膝关节力线。结果所有患者均获得随访，随访时间15.4个月（12~22个月）。骨折临床愈合时间12.6周（12~16周）。至末次随访，所有患者膝关节活动度正常，过伸双髁和非过伸双髁胫骨平台骨折术前并发症发病率分别为36.8%和15.8%，差异无统计学意义；19例HEBTPs组腘动脉损伤、腓总神经损伤和需要修复的韧带损伤的发生率分别为21.1%、26.3%和31.6%，而63例non-HEBTPs组相对应的合并症发生率分别为3.2%、4.8%和9.5%，差异均无统计学意义；HEBTPs组和non-HEBTPs组术后12个月NRS疼痛评分分别为（3.89±1.9）分和（2.76±1.88）分，差异无统计学意义；两组术后12个月SMFA得分为（27.27±19.44）分和（17.09±15.87）分，术后12个月HEBTPs患者SMFA得分高于non-HEBTPs患者，具有统计学意义，创伤后骨关节炎发生率高。结论过伸型胫骨平台骨折类型特殊，损伤程度不能低估，需要注意软组织损伤（韧带、血管与神经），治疗效果较差。

简介：摘要目的探讨扩大Carlson切口钢板内固定治疗胫骨后外侧平台合并前外侧平台骨折的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2015年1月— 2019年9月福建医科大学附属第一医院收治的16例胫骨后外侧平台合并前外侧平台骨折患者的临床资料，其中男10例，女6例；年龄22～59岁[(35.2±4.3)岁]。根据Schatzker分型：Ⅱ型10例，Ⅲ型4例，Ⅴ型1例，Ⅵ型1例。双柱骨折14例，三柱骨折2例。均采用扩大Carlson切口钢板内固定进行手术。评估骨折愈合情况及胫骨外侧平台后倾角情况。术后12个月进行Rasmussen膝关节功能评分。同时观察并发症发生情况。结果患者均获随访13～38个月[(18.3±4.6)个月]。患者均获骨性愈合。术后12个月，胫骨外侧平台后倾角为(11.5±4.7)°，与术前的(28.93±3.2)°比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月，膝关节功能Rasmussen评分为(25.8±1.1)分，与术前的(13.1±3.8)分比较差异有统计学意义(P<0.05)，其中优9例(56%)，良6例(37%)，一般1例(6%)，优良率达94%。无一例患者出现皮肤坏死、浅表或深部感染、内置物外露及骨髓炎等并发症。结论采用扩大Carlson切口钢板内固定治疗胫骨后外侧平台合并前外侧平台骨折，可有效复位、固定骨折，改善胫骨后外侧平台的后倾角，促进患者膝关节功能恢复，且无血管、神经损伤，值得推广应用。

简介：【摘 要】研究胫骨平台骨折临床治疗期间，运用运动康复安全评定帮助患者康复的临床疗效。方法：选择某院 2015年 1月 -2019年 12月收治的胫骨平台骨折患者 185例，按照随即分析的方式将这些患者分为两组，对照组 81例患者，康复组 80例患者，对照组采用传统康复方式，观察组采用运动康复安全评定方式制定运动方案，并对患者进行随访，采用 x线检查患者的治疗情况，运用 HSS膝关节功能评估系统评估患者康复情况，评估周期为 12、 6月。结果：手术结束 6个月后随访患者，根据 HSS评价两组患者， 6月后康复组膝关节功能优良的概率为 93.8%，对照组康复的概率为 73.8%， 6个月后膝关节优良概率为 81.5%，对照组康复优良的概率为 66.2%.本组研究结果具有统计学意义，对照组患者并发症出现的概率明显高于康复组，康复组康复失败概率低于对照组。结论：运用运动康复安全评定方式能够提高患者膝关节功能恢复效果，在临床骨科治疗期间，运动康复安全评定方式的应用范围较广。