简介:摘要目的探讨前置胎盘合并胎盘植入的诊断、治疗方法。方法回顾我院2010年1月-2013年3月,前置胎盘合并胎盘植入的孕产妇38例,分析其疾病产生的高危因素,诊断和治疗方法。结果前置胎盘合并胎盘植入与孕次、药物或人工流产次数,是否瘢痕子宫等因素有关,处理不当可发生产后出血,严重者导致休克甚至死亡;治疗以纱布填塞止血、子宫动脉栓塞、背带式缝合为主,如止血效果不佳,果断采取子宫切除术,可以降低死亡率。结论前置胎盘合并胎盘植入是凶险的妊娠合并症,加强产前检查,在临产时做好预防出血准备,根据临床状况制定治疗方案,提高止血成功率,降低死亡率。
简介:摘要目的探讨前置胎盘合并胎盘植入发病的高危因素、对母儿的影响,及处理措施。方法选取杭州市萧山区第一人民医院2003年1月至2012年4月分娩的22376例产妇病例,其中有532例前置胎盘,42例合并胎盘植入,对产妇孕周、年龄、妊娠次数、胎盘位置、产后出血、早产、新生儿窒息等因素进行回顾性分析。结果22376例分娩产妇中,前置胎盘发生率为2.38%,合并胎盘植入的发生率为1.88‰,占前置胎盘的7.90%。经统计分析表明,前置胎盘合并胎盘植入病例中妊娠次数≥3次及中央型前置胎盘者,发生率分别为18.75%、18.24%,产后出血及早产发生率分别为90.48%、40.48%。结论妊娠次数≥3次及中央型前置胎盘为胎盘植入的高危因素,而前置胎盘合并胎盘植入者产后出血及早产发生率增加。
简介:摘要目的了解胎盘植入的高危因素、诊断及处理方法。方法对我院2004~2012年8年收治的胎盘植入20例资料进行临床分析。结果胎盘植入20例,保守治疗成功,无孕产妇死亡。胎盘植入为产科少见而危重的一种并发症,可导致病人大出血、休克、子宫穿孔、继发感染、甚至死亡。过去常常为了抢救病人生命而紧急切除子宫。若出血量少,病情稳定者可行保守治疗,以达到保留子宫,保留生育的能力,尤其对年轻有生育要求的患者意义更大。近年来,该病的发病率有上升趋势,胎盘植入主要与人工流产、引产、剖宫产、产褥感染、前置胎盘、高龄有关,我科近年来采取保守治疗20例胎盘植入,成功保留病人的子宫。
简介:摘要目的对前置胎盘患者的临床反应进行观察,并治疗。方法对我院自2007年2月~2012年10月收治的63例前置胎盘,进行临床分析和处理。63例中有14例前置胎盘是凶险性的。结果⑴14例凶险性前置胎盘中,有4例(31.03%)是凶险性前置胎盘并发胎盘植入。⑵产时产后出血率的比较,凶险胎盘比普通性前置胎盘者要高的多。⑶医学上大多使用手术来治疗凶险性前置胎盘。凶险性前置胎盘中有3例是子宫切除(24.1%);而普通型胎盘前置患者的子宫切除只有1.5%。结论⑴凶险性前置胎盘患者应该避免还有并发胎盘植入。⑵对凶险性前置胎盘患者的妊娠终止时,应该在手术前做好严格的准备工作。产时产后的严重出血会使凶险性前置胎盘患者的身体和心理造成较大的伤害。⑶要使凶险性前置胎盘的发生减少,就要对首次剖宫产指针进行严密的控制。
简介:目的对足月妊娠羊水过少的孕妇进行胎盘床动脉血流检测,探讨其在胎盘功能不良中的临床意义。方法①选择37~40孕周羊水过少的孕妇30例作为观察组,同期正常孕妇30例作为对照组。分别检测胎盘床动脉及脐动脉血流的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期/舒张末期血流速度比值(S/D);②产程中统计羊水量;③产后取部分胎盘组织送病理、光镜及电镜下观察组织形态学的改变。结果①观察组孕妇胎盘床动脉血流RI、S/D较对照组均升高(P〈0.05),PI变化不明显(P〉0.05);脐动脉血流仅S/D较对照组升高(P〈0.05),RI、PI变化不明显(P〉0.05);②观察组的胎盘绒毛具有合体细胞结节、细胞滋养细胞、基底膜增厚、纤维素样沉积及坏死的阳性绒毛,显著高于对照组(P〈0.05);③观察组羊水粪染、低体重儿、新生儿窒息、羊水过少等发生例数均明显高于对照组(P〈0.05)。结论①胎盘床动脉血流RI、S/D在评价胎盘功能方面较脐动脉血流S/D具有更早的临床价值;②胎盘床血流RI、S/D升高系胎盘绒毛病变所致,可用于预测和改善围产儿结局。
简介:摘要目的探讨植入性胎盘患者的处理方法。方法回顾性分析本院2007-2012年治疗的30例胎盘植入病例,其中25例为剖宫产,1例因完全性植入胎盘行子宫切除术,余均行胎盘植入处局部挖除缝合,其中8例因胎盘植入面近1/2加用MTX局部多点注射,5例经阴道分娩,一例完全性植入胎盘行子宫切除术(该患者系外院足月产后胎盘滞留,徒产剥离且试行钳夹失败,阴道出血多,转入我院)余4例人工剥离胎盘,对残留部分在超声引导下局部多点注射MTX。结果患者未出现难以控制的产后方血,无生命危险,新生儿均存活。结论保守治疗对胎盘植入是可行的,但完全性胎盘植入且植入程度深达肌层或浆膜层伴活动性出血应果断行子宫切除术。